儿科支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染疾病，给孩子和家长带来了很大的痛苦和困扰。
在医院中，医护人员要进行全面的护理，包括日常查房，以确保患儿能够得到及时有效的治疗和护理。
本文将介绍小儿支气管肺炎的护理查房的注意事项和内容。
一、术前准备在进行小儿支气管肺炎的护理查房之前，医护人员需要做好一系列的术前准备工作。
首先是了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、病史、病情变化等。
其次是准备必要的查房工具，如体温计、听诊器、血压计等，确保工具的清洁和准确性。
还需要确认患儿的身份，并与家属进行交流，了解患儿的状况和家属的期望。
二、查房要点1. 体温测量小儿支气管肺炎患者通常伴有发热，因此查房的第一步是测量患儿的体温。
医护人员应使用正确的体温计方法，并记录下测量结果。
同时，还应注意观察患儿的面色、出汗情况等。
2. 呼吸状况观察小儿支气管肺炎患者常常伴有呼吸急促、喘息等症状。
医护人员应仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，并记录下相应的观察结果。
如果发现患儿呼吸困难加重或口唇发绀等危险信号，应及时采取紧急抢救措施。
3. 心率和血压测量通过测量患儿的心率和血压，可以辅助评估患儿的心脏功能和病情变化。
医护人员应准确测量心率和血压值，并与患儿的基础数值进行比较，以判断病情的改善或恶化。
4. 听诊观察听诊是评估小儿支气管肺炎患者的肺部状况的重要方法。
医护人员应使用听诊器仔细听诊患儿的胸部，并记录下观察结果。
常见的体征包括呼吸音异常、干湿性啰音等，通过对这些体征的观察，可以了解到患儿的病情变化。
5. 饮食和排便观察小儿支气管肺炎患者往往会影响食欲和排便功能。
医护人员需要观察患儿的饮食情况和排便情况，并记录下相应的观察结果。
如果患儿出现厌食、呕吐或腹泻等症状，应及时采取相应的处理措施。
三、记录和沟通在完成查房后，医护人员需要将观察的内容和结果记录下来。
记录时应准确详细，包括时间、观察项目、观察结果和相关处理等。
护理培训儿科支气管肺炎护理查房
护理培训儿科支气管肺炎护理查房儿科支气管肺炎（Pediatric bronchopneumonia）是指发生在儿童肺部的感染性疾病，是儿童常见的呼吸道感染之一、儿科支气管肺炎的症状轻重不一，严重者可能需要入院治疗。
作为护理人员，在查房时需要注意以下几个方面：1.病史询问：在进行护理查房之前，询问患儿及家长关于病史的信息非常重要。
包括发病时间、症状和体征的变化、是否有发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。
此外，还要了解患儿的既往病史、药物过敏史和家族病史等。
2.生命体征观察：护理人员需要观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
发热是儿科支气管肺炎常见的症状之一，因此需要监测患儿的体温。
心率可以反映患儿的心脏功能，呼吸频率和血氧饱和度可以反映患儿的呼吸功能。
3.精神状态评估：护理人员需要观察患儿的神志状态。
儿科支气管肺炎患儿可能会表现出疲倦、食欲不振、焦躁不安等，有时会出现嗜睡或昏迷等症状。
护理人员需要根据患儿的神志状态做出相应的护理措施。
4.胸部体征观察：护理人员需要仔细观察患儿的胸部体征。
儿科支气管肺炎患儿的胸部可能会出现呼吸困难、咳嗽、喘息、杂音等症状。
护理人员可以通过听诊或观察患儿的呼吸运动来判断肺部病变的程度。
5.咳嗽和呼吸音观察：护理人员需要仔细观察儿科支气管肺炎患儿的咳嗽和呼吸音。
儿科支气管肺炎患儿的咳嗽可能会表现为持续性的干咳或有痰咳出。
呼吸音方面，患儿可能会出现哮鸣音、湿啰音等。
6.病情评估：根据上述观察，护理人员需要对患儿的病情进行综合评估。
评估包括疾病的严重程度、病情的变化趋势以及患儿的营养状况等。
对于病情较重的患儿，护理人员需要及时报告医生，采取相应的治疗措施。
7.与家属的沟通：护理人员需要与患儿的家属进行沟通，了解患儿在家庭中的情况，包括家庭环境、生活习惯等。
同时，护理人员还需要向家属详细解释儿科支气管肺炎的病情、治疗方法和预后等，以便家属能够更好地配合治疗和护理。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02J1810：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断〃上呼吸道感染〃治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天,咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰,腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为〃急性支气管炎〃咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认〃肝炎、结核、伤寒〃等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
小儿支气管肺炎护理查房
病例介绍
入院诊断：支气 管肺炎
护理评估
健康史
患儿有明确的呼吸道感染史， 未接种肺炎链球菌疫苗
01
心理和社会状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认
知不足，存在焦虑情绪
03
02
身体状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认 知不足，存在焦虑情绪
护理措施
心理护理
发热护理 健康教育
护理效果评价
护理体会
小儿支气管肺炎是儿科常见疾病之一，由于患儿年龄较小，病情发 展较快，需要及时治疗和护理
在护理过程中，要密切观察病情变化，注意呼吸道通畅和保持适宜 的体位；同时要关注患儿及家长的心理状态，给予必要的心理支持 和疏导；加强健康教育宣传力度，提高家长对疾病的认知水平
入院查体：T 38℃，P 120次/分， R 40次/分，BP 90/60mmHg。患 儿神志清醒，精神较差，呼吸急 促，面色苍白，全身皮肤无黄染 及出血点。双肺呼吸音粗，可闻 及中细湿啰音。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软，肝脾无肿大
辅助检查：血常规示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例升高；C 反应蛋白升高；血气分析示低氧 血症。肺部X线片示支气管肺炎 改变
通过精心护理和综合治疗措施的实施，可促进患儿早日康复出院
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小儿支气管肺 炎护理查房
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病例介绍
2
护理评估
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护理措施
4
护理效果评价
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护理体会
病例介绍
患儿张XX，男，5岁，因咳嗽、 发热伴气促5天入院。患儿5天前 出现咳嗽，为刺激性干咳，阵发 性发作，咳嗽较剧烈，影响睡眠。 同时伴有发热，体温高达39℃， 并出现气促，活动后加重。患儿 家长曾带其至当地诊所就诊，诊 断为支气管肺炎，给予抗感染、 平喘等治疗，病情未见好转，遂 来我院就诊
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
•2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或 嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥， 可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少， 重症可引发中枢性肠麻痹、肠鸣消失。 腹胀严重时，可使呼吸困难加重。
小儿支气管肺炎护理查房
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护理问题护及理办问法题及办法
• 氧气雾化吸入 • 必要时给予吸痰，但不能过频。 •效果评价：保持患儿呼吸道通畅，咳嗽 减轻。
小儿支气管肺炎护理查房
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雾化吸入目标
•雾化治疗是一个将药品借助雾化泵变成 雾状，经过正常呼吸进入到咽喉，扁桃 体，气管，粘膜上，药品直接被局部组 织吸收，含有消炎，化痰，止喘，止咳 作用。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、 心动过速、心音低钝、心律不齐、心电 图异常）和急性心衰（a、心律突然加 紧，大于180/min,b、呼吸突然增快，大 于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突 然极度烦躁不安，面色发灰或苍白，显 著发绀。E、肝脏快速增大。F、尿少或 无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
儿科
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查房目标
• 一、定义 •二、病因 •三、临床表现 •四、病理生理 •五、病例介绍 •六、护理问题、办法、及评价 •七、健康教育
小儿支气管肺炎护理查房
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定义
•是指不一样病原体及其它细菌（如吸入 羊水，过敏等）所引发肺部炎症，临床 上以发烧，咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁 以下婴幼儿，整年均可发病，以冬春季 多见。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房1.1 小张医生的查房今天，我们来聊聊小儿支气管肺炎的护理查房。
小张医生可是我们医院儿科的专家，他对小儿支气管肺炎的治疗可是了如指掌。
我们要了解小儿支气管肺炎的症状，比如咳嗽、喘息、发热等。
这些症状可不是闹着玩儿的，家长们可要重视起来。
1.2 家长们的担忧说到小儿支气管肺炎，家长们可都是心惊肉跳的。
毕竟，孩子还小，生病可不得了。
有位家长说：“小张医生，我家孩子最近总是咳嗽，有时候还会喘息，我该怎么办呢？”小张医生笑着回答：“别着急，先带孩子来医院做个检查，我们会根据孩子的具体情况给出合适的治疗方案。
”2.1 药物治疗对于小儿支气管肺炎，药物治疗是必不可少的。
小张医生说：“一般来说，我们会给孩子开一些抗生素、止咳药和祛痰药，帮助孩子缓解症状。
但是，家长们可不能随意给孩子用药，一定要按照医生的建议来。
”2.2 营养调理除了药物治疗，合理的饮食也是很重要的。
小张医生建议：“家长们可以给孩子多吃一些富含维生素C的水果，比如橙子、柚子等，有助于增强孩子的免疫力。
还要保证孩子的饮食清淡，避免油腻、辛辣的食物。
”3.1 家庭护理在孩子生病期间，家庭护理也是非常重要的。
小张医生说：“家长们要保持室内空气流通，避免孩子吸入有害气体。
要注意孩子的保暖，避免受凉。
还要定期给孩子测量体温，观察病情的变化。
”3.2 预防措施预防胜于治疗，小张医生强调：“家长们要加强孩子的体育锻炼，提高孩子的免疫力。
还要避免让孩子接触感冒患者，减少病毒传播的机会。
”4.1 总结通过今天的查房，相信家长们对小儿支气管肺炎有了更深入的了解。
小张医生最后说：“家长们要保持冷静，相信我们的专业水平。
只要及时就医、合理用药、注意家庭护理，孩子们一定能够早日康复。
”4.2 结束语好了，今天的小儿支气管肺炎护理查房就到这里。
希望我们的分享能帮助到大家，让孩子们远离病痛，快乐成长。
下次再见啦！。
小儿支气管肺炎护理查房
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
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5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
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6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
儿科支气管肺炎护理查房
儿科支气管肺炎护理查房患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：3岁病历号：XXX入院时间：XXX入院诊断：儿科支气管肺炎查房时间：XXX查房者：XXX主诉：患儿咳嗽、发热3天，伴有喘息。
生命体征：体温：XXX℃呼吸：XXX次/分钟心率：XXX次/分钟血压：XXX/XXX mmHg查体：一般情况：患儿面色潮红，呼吸急促，不适程度为轻度。
神经系统：患儿神志清楚，无抽搐及瘫痪征象。
呼吸系统：听诊双肺可闻及干啰音、哮鸣音；胸廓形态对称，无明显呼吸困难。
循环系统：心率正常，无明显心脏杂音。
消化系统：腹部平坦，无压痛。
辅助检查：血常规：白细胞计数XXX×10^9/L，中性粒细胞占70%。
胸部X光：单纯性肺炎表现。
诊断：治疗方案：1.给予合适的抗生素治疗，根据抗生素敏感试验选择合适的抗生素。
2.控制发热，给予退热药物，例如布洛芬。
3.给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇雾化吸入。
4.给予足够的液体，保持水分平衡。
5.必要时给予辅助氧气。
护理措施：1.保持患儿体温恒定，提供舒适的环境。
2.观察患儿病情变化，特别注意呼吸情况。
3.加强患儿体力活动，增强体质，促进病情康复。
4.保持室内空气流通，保持良好的室内空气质量。
5.饮食方面，提供高营养、易消化的食物。
教育指导：1.家属应定期测量患儿体温，如有异常及时就医。
2.家属可通过观察患儿的行为和呼吸情况判断是否需要就诊。
3.家庭应保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
随访计划：1.患儿病情稳定后，建议定期回访，观察患儿复发情况。
2.患儿出院后需要进行康复锻炼，提高身体素质。
以上是对儿科支气管肺炎患儿的护理查房报告，根据具体临床情况，护理措施和教育指导可以进行相应的调整。
护理工作的目标是提供及时、规范的护理，促进患儿早日康复。
支气管肺炎儿科护理查房
01
02
养成良好的卫生习惯
03
教育孩子勤洗手，避免口鼻接触 污染物，减少病毒和细菌的传播 。
04
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新 鲜，减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保证充足 的睡眠，增强儿童免疫力。
控制措施
01
及时就医
一旦发现孩子有支气 管肺炎症状，应及时 就医，遵医嘱治疗。
Chapter
康复指导
休息与活动
保证患儿有足够的休息 时间，避免剧烈运动， 根据病情恢复情况逐渐
增加活动量。
饮食指导
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，鼓励患儿 多喝水，保持呼吸道湿
润。
呼吸道护理
指导患儿正确咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅， 必要时可进行雾化吸入
治疗。
心理护理
关注患儿的情绪变化， 给予关爱和支持，帮助 患儿树立战胜疾病的信
02
隔离治疗
对于确诊的患儿，应 采取隔离治疗措施， 防止疾病传播。
03
合理用药
严格按照医生的指导 用药，避免滥用抗生 素和不必要的输液治 疗。
04
病情监测
定期监测患儿的体温 、呼吸、心率等指标 ，及时发现病情变化 并处理。
04
支气管肺炎的并发症与处理
Chapter
并发症类型
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神 经系统并发症，表现为意识障碍 、惊厥等症状。
呼吸机护理
如使用呼吸机辅助通气， 应定期检查呼吸机工作状 态，确保呼吸机参数设置 合理。
饮食护理
保证营养供给
根据患儿病情和消化能力，选择 营养丰富、易于消化的食物，少
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于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出 物），见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。
咳嗽的临床表现及其意义
2.咳嗽的时间与规律： （1）突起性咳嗽： （2）慢性咳嗽： （3）发作性咳嗽： （4）夜间咳嗽：
咳嗽的临床表现及其意义
3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的特点 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉 返神经。 （2）鸡鸣样咳嗽：见于百日咳、会厌、喉部 病变或气管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉 瘤、支气管癌直接压迫支气管所致 （4）咳嗽声音微弱：严重肺气肿、极度衰竭或
声带麻痹等
咳痰的临床表现及其意义
4.痰液的性质和痰量：
粘液性、浆液性、脓性、血性
粘液性: 急慢性支气管炎、哮喘、肺炎 浆液性： 肺水肿 脓性： 化脓性细菌性下呼吸道感染 血性： 上述各种痰液均可带血
咳痰的临床表现及其意义
支气管扩张 痰量增多 肺脓肿
支气管胸膜瘘 上层为泡沫 静置后分三层： 中层为浆液或浆液脓性 下层为坏死组织
呼吸困难概念
主观上患者有感到 “空气不足” 客观上患者表现为：呼吸费力
节律 有呼吸 频率 异常
深度 严重时有：张口呼吸、鼻翼煽动、紫绀、端坐呼
吸、呼吸辅助肌参与运动
呼吸困难临床表现及意义
1 肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难： 特点：吸气显著费力，吸气期延长。 见于：喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻。 吸气性呼吸困难明显时出现“三凹征”，吸气性 哮鸣音 三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 主要是呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致
急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病 2 混合性呼吸困难 3 心率快 4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音 5 强心、利尿、扩血管有效
急性左心衰竭的表现
急性左心衰(心源性哮喘) 常出现夜间阵发性呼吸困难 突发性，带哮鸣音的高度呼吸困难， 双肺满布哮鸣音/湿性罗音；咳粉红色 血性泡沫痰。端坐呼吸(orthopnea)、 恐惧、面色苍白、紫绀、大汗淋漓、 心率快、奔马律等。
锁骨上窝
三凹征
胸骨上窝
肋间隙
呼吸ห้องสมุดไป่ตู้难临床表现及意义
②呼气性呼吸困难: 特点：呼气显著费力，延长而缓慢，常伴 有呼气期哮鸣音 提示：肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或炎 症 见于：支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢阻 肺等
呼吸困难临床表现及意义
③混合性呼吸困难： 特点：吸气和呼气均费力，呼吸浅快。 主要由于肺或胸膜病变使肺呼吸 面积减少导致换气功能障碍引起。 见于：重症肺炎、重症肺结核、大面 积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、 大量胸腔积液、气胸等
呼吸困难临床表现及意义
右心衰竭见于：（体循环瘀血） 慢性肺源性心脏病 先心、左心衰发展而来 心包积液、心包填塞
右心衰竭表现
视诊：颈静脉怒张、紫绀、浮肿; 触诊：肝肿大、压痛、肝颈反流征阳性、
下肢浮肿; 叩诊：可有胸水、腹水征； 听诊：三尖瓣区收缩期杂音及右心室舒张
期奔马律。
呼吸困难临床表现及意义
2、心源性呼吸困难的特点：
① 劳累时发生或加重，休息时缓解或 减轻；仰卧时加重，坐位时减轻
② 阵发性，多在夜间睡眠时发作
呼吸困难时伴随症状
临床意义: 呼吸困难伴发热：呼吸系统感染性疾病 呼吸困难伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、心包
炎、纵隔肿瘤、肺癌等 发作性呼吸困难伴哮鸣音：
支气管哮喘、心源性哮喘。 突发性重度呼吸困难见于急 性喉水肿、气管异物、大面 积肺梗塞、自发性气胸等
病例
10床，强宇毅，男，5个月 入院时间：2012.10.17 诊断：支气管肺炎（喘息型）
主诉
反复咳嗽3天，加重伴气促1天
咳嗽的临床表现及其意义
1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与规律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量 5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征
咳嗽的临床表现及其意义
1、咳嗽的性质： （1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，见
既往史:
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”， 否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。无 药物及食物过敏史。
个人史：
患儿系孕1产1，足月顺产，出生体重2.7KG， 出生时无抢救、窒息史，发育与适龄儿童 相仿，人工喂养至今，生活居住本地，生 活条件一般。
家庭史：
否认“高血压、糖尿病、血友病”等家族 遗传性疾病，父母非近亲结婚，父母亲均 健康。
入院体检：T37.0℃；P：120次/分；R 40 次/分；体重7.5KG，神志清楚，精神反应 欠佳，口唇红，全身皮肤无黄染及皮疹， 浅表淋巴结未触及肿大，呼吸稍促， 未见 吸气性三凹症， 咽充血，双肺呼吸音粗，
痰量与体位有关，痰量可达每日数百毫升
咳痰的临床表现及其意义
恶臭痰
→厌氧菌感染
铁锈色痰
→肺炎球菌感染
黄绿色或翠绿色痰 →铜绿假单胞菌感染
粉红色乳状痰 →金葡菌感染
棕红色胶冻样痰 →克雷伯杆菌感染
粉红色泡沫痰 →肺水肿
白粘稠拉丝痰 →真菌感染
大量稀薄浆液性痰带粉皮样物 →包虫病
每日几百甚至上千毫升浆液泡沫痰 →肺泡癌
咳嗽、咳痰的临床表现及意义
5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 （1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） （2）咳嗽伴胸痛 （炎症、肿瘤、气胸等） （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（肺结核、肿瘤等） （4）咳嗽伴咯血 （结核、肿瘤、炎症等） （5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积 液、喉水肿、喉肿瘤等） （6）咳嗽伴哮鸣音（支气管哮喘、气道异物、心 源性哮喘、支气管肿瘤等） （7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓 肿、肿瘤等
呼吸困难时伴随症状
呼吸困难伴咳嗽、咳痰： 慢性支气管炎、慢阻肺并肺部感染、 支气管扩张症、肺脓肿；伴大量泡沫 痰见于有机磷中毒、肺泡癌；伴粉红 色泡沫痰见于急性左心衰竭
呼吸困难伴意识障碍： 脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、 休克型肺炎
现病史: 患儿缘于3天前无明显诱因出现咳嗽、呈阵发性连