奥巴马医改方案核心内容

美国医改对我国商业健康保险的启示
林瑶珉
e百度文库
大纲
2
（一）奥巴马医改方案核心内容 （二）对奥巴马医改方案的几点认识 （三）对我国商业健康保险的启示
（一）奥巴马医改方案核心内容
3
11月21日,广受关注的美国医疗改革议案在美国国会参议院以60票赞 成、39票反对、1票弃权结果,涉险通过医疗改革议案辩论前投票
公共医疗
（一）奥巴马医改方案核心内容
5
普及全民，使每个美国人都应享受医疗保险
1、建立新的保险市场——全美健康保险交换制度 2、建立公共健康保险机构,与商业保险公司进行竞争 3、提供税收优惠鼓励个人购买保险和小企业的雇主为其雇员购买保险 4、全国“高风险池”计划
……
控制成本，减轻国家财政压力
保险保障充分 不仅要使国民享有保险保障,而且要确实能提供充分保障
（三）对我国商业健康保险的启示
10
3、产业化经营是健康保险专业化经营的必由之路
从风险管理理论 认识产业化经营的必然性
从国内外实践 认识产业化经营的必要性
11
请指正！
（三）对我国商业健康保险的启示
9
2、牢牢把握健康保险正确发展方向
★政府健康保障体系的任务是管理社会健康风险 ★医学模式、保障模式都必须以满足民众健康需求为目的 ★医疗服务、健康保险、健康管理是该社会系统工程的组成部分，发挥各 自的社会健康风险管理功能
★商业健康保险不能局限于经济补偿，也不能局限于控制经营风险，必须 以参与控制健康风险为己任，降低疾病发生率、复发率，控制和降低费 用
11月30日展开了正式辩论,预计将持续大约3周时间
如果参议院经过正式辩论通过医疗改革议案,奥巴马上任以来全力倡 导的医疗改革将会前进一大步
（一）奥巴马医改方案核心内容
4
在描述其宏伟蓝图的文件《奥巴马——拜登计划》中， 奥巴马提出了三项主张
降低成本
为所有人提供 支付得起并 能够享有的 医疗保障
促进和加强 预防保健性的
（二）对奥巴马医改方案的几点认识
6
1、市场主导的医疗体系出现市场失控 2、以运行机制为核心的改革
（二）对奥巴马医改方案的几点认识
7
3、无法回避的融资问题 4、对改革方向的认识
（三）对我国商业健康保险的启示
8
1、明确商业健康保险在医疗保障体系中的定位
◇政府主导的医疗卫生体系
◇商业健康保险是补充
◇商业健康保险补充的空间依然很大