耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会

耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会作者：叶桃红

来源：《中外女性健康研究》2016年第11期

【摘要】目的：探讨耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理体会。方法：选取2014年1月至2016年2月在我院耳鼻喉科进行扁桃体切除术的扁桃体炎患者50例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各25例，两组患者均给予全身麻醉，对照组在术前术后给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予积极的心理护理干预。结果：观察组与对照组术后14d的认知功能障碍评分分别为（22.13±1.32）分和（28.67±2.02）分，观察组明显少于对照组（P

【关键词】耳鼻喉科；扁桃体炎；全麻；护理；并发症

在当前耳鼻喉科收治的患者中，扁桃体炎比较常见，扁桃体切除术是目前根治扁桃体炎最有效的方法，能有效改善预后，起到疾病根治的作用，但是在手术中采用全麻的麻醉方式对于护理的要求也相应的较高[1]。随着对综合性认识的不断深入，术前术后护理的作用得到了广泛重视，也逐渐在临床上得以推广。本文以在我院耳鼻喉科进行扁桃体切除术的扁桃体炎患者50例为研究对象，具体探讨对其进行全麻手术术前术后的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2016年2月在我院耳鼻喉科进行诊治的扁桃体炎患者50例作为研究对象。纳入标准：年龄20～70岁，首发病例，初次行手术治疗完毕；术中病理确诊为扁桃体炎，适合进行全麻；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并严重凝血功能障碍患者；长期酗酒、滥用精神类药品患者；患者伴有视力、听力障碍或语言无法交流者。其中男28例，女22例；年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄为（48.21±3.19）岁；平均手术时间为（44.24±17.11）min，平均术中出血量为（24.32±13.11）mL。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各25例，两组的性别、年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间、术中出血量等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予全身麻醉，麻醉药物剂量：丙泊酚1.5mg/kg、利多卡因1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、咪达唑仑0.5mg/kg、罗库溴铵0.4mg/kg。

对照组：在术前术后给予常规护理，主要为遵医嘱进行日常护理。观察组：在对照组护理的基础上给予积极的心理护理干预。首先是成立心理护理干预小组，由护理部督察员、病区护士长、病区责任护士等组成，所有成员均经受过心理护理基础理论培训，学历均为大专及以上学历，掌握心理护理的有效方法。在具体护理中，术前与患者及家属积极沟通，重点掌握患者的个性、心理需求；针对患者所患疾病进行沟通交流，促进患者熟悉所在环境，加深患者对疾病的认知程度。术后评估并解释可能存在的术后功能障碍及必要的预防和治疗措施，保证患者睡眠，减轻焦虑、紧张情绪对患者心理及精神状态的影响；特别是在心理护理中积极指导进行发音功能锻炼，由心理护理干预小组确立发音功能训练方案，由病区责任护士共通过声音、手势、口型、实物、图片等多途径刺激发音。

1.3 观察指标

1）术后认知功能障碍评定：两组分别于术后14d采用MMSE表进行评估，MMSE评分用来评价患者的术后认知功能变化，MMSE分值越低表示认知损害越严重。2）并发症情况：观察两组在术后14d发生的并发症情况，主要为皮下气肿、腹胀、切口感染、咽瘘等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P

2 结果

2.1 术后认知功能障碍对比

经过调查，观察组与对照组术后14d的认知功能障碍评分分别为（22.13±1.32）分和（28.67±2.02）分，观察组明显少于对照组（P

2.2 术后并发症情况

经过观察，观察组术后14d的切口感染、咽瘘、皮下气肿、腹胀等并发症的发生率为12.0%，明显少于对照组的24.0%（P

3 讨论

扁桃体炎是耳鼻喉科最常见的收治疾病之一，严重影响患者的身心健康。目前扁桃体炎的治疗方式是手术治疗，需要进行麻醉，对于患者的创伤比较大，这将严重影响患者的生活质量。而由于扁桃体所在位置的关键性和扁桃体手术的精细性，很多患者会对手术和相关预后产生多种负面情绪，为此对护理的要求更高[2]。

术后认知功能障碍是患者在手术后经常出现的短暂的以中枢神经系统障碍为主要特点的并发症，可导致患者常出现坠床、自身伤害等问题，延迟患者康复，增加医疗费用，甚至会导致增加患者死亡率等严重后果[3]。术前心理护理可以通过促进大脑海马区域激活，从而改善认知功能障碍患者的认知能力，可以显著改善患者，增强患者认知功能储备，提高认知能力、反应能力等。积极的心理护理以临床中特定、具体化的心理问题为着眼点，可达到持续改进护理质量的目的，并且也能变被动的护理工作为主动行为，提高了护理人员的积极性，从而促进患者康复。

总之，耳鼻喉科患者全麻手术术前术后的护理应用能减少并发症发生，减轻患者术后认知功能障碍的发生，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 何云，商淼，刘永红.耳鼻咽喉科“一日病房”工作模式的探讨[J].护理管理杂志，2012，12（04）：301.304.

[2] 宣晓琳，徐鹏程.急性疼痛服务模式缓解成人扁桃体切除术后疼痛的临床研究[J].中国现代医生，2015，53（31）：142.145.

[3] 曾爱春.临床护理路径在扁桃体炎手术患者健康教育中的应用[J].中国校医，2015，29（05）：371.372.