吞咽功能障碍的护理
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
吞咽困难的护理措施
吞咽困难的护理措施引言吞咽困难是一种常见的症状，常见于老年人、中风患者、神经肌肉疾病患者等。
吞咽困难不仅影响食物的摄入，还可能导致呼吸道感染和营养不良等并发症。
因此，对吞咽困难患者进行有效的护理非常重要。
本文将介绍一些吞咽困难的护理措施，希望能够帮助护理人员提高吞咽困难患者的生活质量。
护理措施1. 安全饮食吞咽困难患者在饮食时需要特别注意食物的选择和处理。
以下是一些安全饮食的建议：•选择软食：患者可以选择软食，如熟透的水果、蒸煮的蔬菜、煮烂的米饭等，以减少吞咽的阻力。
•切割食物：将食物切成小块，可以减少患者吞咽时的困难。
•避免粘性食物：粘性食物容易黏在咽喉部位，增加吞咽难度，应避免食用。
•注意饮食温度：避免食物过烫，以免烫伤口腔和咽喉，同时，也可以选择温热的食物，以增加食物的流动性，便于吞咽。
•治疗原发疾病：吞咽困难的主要原因可能是某种疾病，如喉癌、食管炎等。
治疗原发疾病可以帮助改善吞咽困难。
2. 餐具调整在吞咽困难患者的餐具选择上，也需要做出一些调整，以帮助患者更好地进行吞咽。
•使用硅胶餐具：硅胶餐具具有柔软的特点，可以减少对口腔和咽喉的刺激，减轻吞咽困难。
•使用特殊餐具：对于吞咽困难严重的患者，可以考虑使用特殊设计的餐具，如吸管杯、宽口杯、扁平餐具等，以提供更便利的进食方式。
3. 保持坐姿吞咽困难患者在进食时，应保持适当的坐姿，以减少吞咽困难的发生。
•保持身体直立：患者应保持坐直的姿势，不要趴着或侧卧进食。
•坐在高椅上：选择高脚椅或垫子，使患者的头部保持正常的姿势，以便顺利吞咽。
4. 助推吞咽对于吞咽困难严重的患者，需要进行助推吞咽的护理措施，帮助他们顺利进行吞咽。
•喂食技巧：护理人员可以采用适当的喂食技巧，如将食物置于患者的舌根处，使用勺子轻轻推送食物等，以帮助患者吞咽食物。
•援助用具：适当使用援助用具，如吞咽机、吸引器等，可以提供辅助帮助。
5. 注意口腔护理吞咽困难患者在进食过程中容易引起口腔不适和感染，因此口腔护理也是非常重要的护理措施。
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复吞咽功能障碍是一种常见的疑难病例，对患者的生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨吞咽功能障碍的患者如何进行有效的护理，帮助他们恢复正常的吞咽功能。
一、疾病介绍吞咽功能障碍是一种常见的神经系统疾病，常见于中风、帕金森病、喉癌和多发性硬化等患者。
患者在进食或饮水时出现吞咽困难、呛咳或食物残留在喉部等症状，给患者的生活带来了极大的不便。
二、护理措施1. 与医生合作：对于吞咽功能障碍的患者，首先需要与专业医生进行合作，明确疾病的病因和病情严重程度，确定相应的治疗方案。
医生会制定针对性的康复计划，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
2. 饮食调整：在恢复吞咽功能的过程中，饮食调整是非常重要的一环。
建议患者选择易于咽下的软食，避免干燥或粗糙的食物。
定期给患者进行饮食评估，确保患者获得充足的营养。
3. 锻炼吞咽肌肉：吞咽功能的恢复需要通过锻炼吞咽肌肉来实现。
医生会根据患者的具体情况设计吞咽肌肉锻炼计划，帮助患者加强喉部肌肉，改善吞咽的效果。
4. 定期康复评估：在康复过程中，定期进行康复评估是非常必要的。
通过评估患者的吞咽功能和饮食状况，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 心理支持：吞咽功能障碍往往会影响患者的心理状态，造成焦虑和抑郁等情绪问题。
因此，在护理过程中，提供心理支持是非常重要的。
鼓励患者保持积极的心态，增强康复信心。
6. 注意安全：吞咽功能障碍的患者在进食和饮水时容易出现呛咳或窒息的情况，因此需要特别注意安全。
在进食的过程中，保持坐姿端正，细心呵护，确保患者安全。
三、护理效果评估通过以上的护理措施，患者的吞咽功能将得到有效的恢复。
定期进行康复评估，观察患者的吞咽情况和饮食状况是否有改善。
如果出现任何不良情况，及时调整护理方案，保证患者获得最佳的护理效果。
综上所述，对于吞咽功能障碍的患者，有效的护理是非常重要的。
通过与医生合作、饮食调整、吞咽肌肉锻炼、定期康复评估、心理支持和注意安全等措施，可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
吞咽功能障碍护理措施
吞咽功能障碍护理措施引言吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉、食管等多个器官和肌肉的协调运动。
当吞咽功能受到损害或存在障碍时，会导致吞咽困难、呛咳和吞咽物误入气管等问题。
吞咽功能障碍常见于中风、神经系统疾病、颅脑损伤以及老年人等人群。
针对吞咽功能障碍患者，合理的护理措施是非常重要的，可以帮助他们改善吞咽功能，预防并发症的发生。
1. 评估吞咽功能在制定个性化的护理计划之前，护理人员首先需要对患者的吞咽功能进行评估。
这可以通过以下方式进行：•观察患者的吞咽过程，包括口腔的协调动作、吞咽力度和吞咽时是否出现呛咳等反应。
•听取患者和家属的反馈，询问是否出现吞咽困难、吞咽疼痛以及吞咽时是否有食物残留等情况。
•可以使用吞咽评估工具，如MD Anderson吞咽评估量表（MDADI）或患者病史调查问卷等，来进一步评估吞咽功能的程度和影响。
2. 制定适宜的饮食计划根据吞咽功能的评估结果，护理人员可以制定适宜的饮食计划，以确保患者摄入足够的营养，并减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些常用的饮食调整建议：•选择软质食物：将食物磨碎、打成泥状或使用食物搅拌机搅碎，使其质地更柔软，易于吞咽。
•避免黏稠食物：黏稠食物更容易粘在口腔和咽喉内，增加吞咽困难和食物误入气管的风险。
建议尽量避免黏稠食物，如花生酱、蜂蜜和牛奶等。
•确保足够的流体摄入：患者可能因吞咽困难而减少饮水量，导致脱水。
护理人员应鼓励患者多喝水，可以选择一些易于吞咽的液体，如汤、果汁和奶昔。
3. 采取安全的进食姿势正确的进食姿势可以帮助减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
以下是一些建议的进食姿势：•坐直：患者应当坐直，并保持头部正直，以便在吞咽时食物更顺利通过咽喉。
•缩短进食时间：让患者在进食时尽量放慢节奏，并在吞咽时稍微停顿一下，以确保食物顺利通过咽喉。
•食物放在口腔一侧：患者可以将食物放在口腔较强的一侧，这样可以减少吞咽困难和食物误入气管的风险。
4. 提供适当的口腔护理吞咽功能障碍患者通常面临口腔干燥、食物残留和口腔感染的风险。
吞咽功能障碍的护理常规
吞咽功能障碍的护理常规
定义
吞咽功能障碍是指由于吞咽过程中的问题导致食物或液体难以
通过咽喉顺利进入食道的病症。
这可能会引起吞咽困难、呛咳、窒
息和其他喉部疾病的风险。
护理常规
以下是吞咽功能障碍患者的护理常规：
1. 保持安静和舒适的环境，减少干扰和刺激。
2. 确保患者坐直，不要俯身，以促进食物和液体的顺利通过。
3. 必要时提供口腔清洁，确保口腔干净，减少细菌感染的风险。
4. 给予患者充分的时间来咀嚼食物，鼓励他们细嚼慢咽。
5. 选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免硬、坚果状或块状食物。
6. 食物应具有适当的温度和质地，以满足患者的需求。
7. 饮食应均衡，包含丰富的维生素和营养物质，以维持患者的
身体健康和免疫功能。
8. 避免给予患者大量液体，以免引起窒息或呼吸道感染。
9. 观察患者吞咽的过程和表现，如有异常情况及时采取措施。
10. 充分沟通和了解患者的需求和喜好，尊重他们的意愿并给
予支持。
注意事项
护理吞咽功能障碍的患者时需要注意以下事项：
- 遵循医生或护士的指示，按时给予药物治疗。
- 定期检查患者的身体状况和咽喉炎症的情况。
- 协助患者进行必要的康复训练，以提高吞咽功能。
- 引导患者遵循正确认识和保持积极态度，积极配合护理措施。
以上是吞咽功能障碍患者的护理常规和注意事项。
根据具体病
情和医疗条件，还应遵循医生的指导和建议进行个性化的护理。
神经外科吞咽功能障碍患者护理技术
神经外科吞咽功能障碍患者护理技术
吞咽是指食物从口、咽、食管至胃的过程。
吞咽障碍是指食物从口至胃的推进过程受到阻碍，其原因是由于各种原因损害了双侧舌咽、迷走神经或皮质脑干束所致的机械性梗阻，或神经和肌肉功能发生障碍。
患者表现为吞咽困难，有梗阻感、进食呛咳、构音不清、言语障碍等。
一、评估意义
吞咽障碍可影响患者的摄食和营养的吸收，严重者发生误吸，引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
准确评估患者吞咽障碍的程度，给予积极的治疗和护理措施，不仅保证营养的充足，更重要的是保证患者的安全。
二、评估要点及方法
1.评估患者的意识状态、认知状态、肺部感染和营养状态。
2.观察下颌、口唇、舌、软腭及咽反射情况。
3.反复唾液吞咽试验，观察喉部能否上升或下降2cm。
4.洼田饮水试验：根据患者的状态让其取端坐位喝30ml 温水，观察所需要的时间和呛咳情况。
1分：5秒内饮完，无呛咳、停顿；2分：一次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿；3分：能一次饮完，有呛咳；4分：2次以上饮完，有呛咳；5分：呛咳多次发生，全部饮完有困难。
分越高吞咽障碍越严重，3分以上者酌情给予鼻饲。
5.电视透视检查：患者需进食钡剂，同时进行X线透视观察，是评定吞咽功能的金标准。
老年人吞咽功能障碍的照护措施
1、心理护理。
绝大多数老人在发生吞咽障碍的同时，还会伴随不同程度的失语、肢体偏瘫等症状，而各种病症的发生会导致老人出现各种负面消极的情绪，甚至有些老人会通过拒绝进食的方式来表达自己的不满，因此做好吞咽障碍老人的思想工作，帮助老人树立治疗治愈疾病的信心和耐心，对于吞咽障碍的治疗来说意义十分重大。
2、口腔护理。
受到吞咽障碍的老人还需要做好口腔的卫生护理工作，在进餐前后需要通过清洁口腔的方式，来及时清除残留在口腔内部的食物残渣，避免患者出现误吸食物残渣的情况，防止一些不必要的并发症的发生。
3、饮食护理。
吞咽障碍的老人要远离各种干硬、粗糙、辛辣类的食物，最好是以流质食物或者是半流食食物为主，在保证饮食具有易消化性的特征的同时，还要注意饮食的营养均衡。
4、环境的护理。
为了防止吞咽障碍的老人受到不良环境的刺激，就必须要给老人创造一个相对舒适安静的生活环境，防止一些不必要的刺激出现。
现如今因为各种疾病而受到吞咽障碍困扰的老人数量比较庞大，而吞咽障碍的发生不仅会严重危害到老人的身体健康，还会给老人的心理带来极为沉重的负担和伤害，因此大家一定要找到导致老人发生吞咽障碍的根本病因，然后积极治疗原发疾病，达到有效缓解减轻吞咽障碍的效果。
吞咽障碍进行护理措施
吞咽障碍进行护理措施引言吞咽障碍是一种常见的病症，也被称为吞咽障碍症（Dysphagia）。
它是指口腔、咽喉和食管之间的协调失调，导致食物和液体不能顺利通过消化道。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管狭窄、食道炎症等。
护理人员在处理吞咽障碍时需要采取一系列的护理措施，以确保患者的饮食安全和舒适。
护理措施1. 评估患者的吞咽功能在开始护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估。
评估包括观察患者的口腔和喉咙，并询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛等症状。
同时，可以使用吞咽图像学检查（如吞咽造影）来进一步评估患者的吞咽功能。
2. 提供适合的饮食和液体对于吞咽障碍的患者，提供适合的饮食和液体非常重要。
根据患者的吞咽能力和食管功能，护理人员应该制定合适的饮食计划。
一般来说，可以将食物变成易于吞咽的软质食物或者浓度较低的液体。
如果患者无法通过口腔摄入足够的营养，可以考虑使用引流管或胃管给予营养支持。
3. 优化姿势通过优化患者的姿势，可以帮助改善吞咽功能。
护理人员可以建议患者坐直并将头部稍微向前倾斜，以避免食物或液体进入气管。
此外，在吞咽时保持头部的直立姿势也是重要的。
4. 监测并避免窒息风险吞咽障碍的患者容易发生窒息的风险。
护理人员应密切监测患者的吞咽过程，以及饮食和液体的摄入量。
如果患者出现窒息的症状，如咳嗽、喘不过气等，应立即采取紧急救护措施，例如进行背部拍击或使用气管插管。
5. 提供适当的口腔护理吞咽障碍的患者往往需要额外的口腔护理。
由于吞咽能力受损，食物和液体可能会滞留在口腔中，导致口腔感染。
护理人员应定期清洁患者的口腔，包括刷牙、漱口和使用口腔抗菌漱口水。
6. 与多学科团队合作吞咽障碍的处理通常涉及到多个学科的合作，包括医生、营养师、康复师等。
护理人员应与多学科团队紧密合作，共同制定和执行护理计划。
通过合作，可以为患者提供全面的吞咽障碍护理。
结论吞咽障碍是一种常见的病症，对患者的生活质量和健康带来严重影响。
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。
这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。
针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。
2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。
这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。
3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。
这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。
4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。
这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。
5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。
综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。
吞咽障碍评估护理措施
吞咽障碍评估护理措施引言吞咽是人类日常生活中不可或缺的生理活动之一。
然而，对于某些人来说，吞咽可能成为一项艰难的挑战。
吞咽障碍是指由于各种原因，导致吞咽功能受损或受阻的状况。
这种障碍可能会增加食物或液体进入呼吸道的风险，从而导致严重并发症，如肺炎。
为了减少患者的风险，护理人员在评估吞咽障碍时需要采取有效的护理措施。
吞咽障碍评估吞咽障碍的评估是确定该患者的吞咽功能是否异常的关键步骤。
以下是一些常见的评估方法：1. 视觉评估视觉评估是通过观察患者吞咽过程中的身体表现来评估吞咽功能。
护理人员应该观察患者的姿势、面部表情、头颈部运动等。
重点关注以下几个方面：•咬合和咀嚼能力：观察患者在咀嚼和咬合食物时是否存在困难。
•吞咽阶段：观察患者的咽喉运动是否协调顺畅。
如果有延迟或异常，可能需要进一步评估。
2. 临床评估临床评估是通过护士或医生进行详细的吞咽功能评估来了解患者的情况。
这包括以下几个方面：•采集详细的病史：了解患者的疾病史、过敏史、药物使用等情况。
某些疾病如中风、帕金森氏症等可能会导致吞咽障碍。
•问诊症状：询问患者是否有吞咽困难、咳嗽或咳嗽引起的呕吐等症状。
•进食和饮水史：了解患者的饮食习惯，以及是否有过突然出现吞咽困难的情况。
3. 吞咽功能评估吞咽功能评估是通过使用特定的工具来评估患者的吞咽功能。
这些工具可以包括：•吞咽饱和度测试：通过让患者吞咽不同密度的剂量，以评估其吞咽功能和完成吞咽的能力。
•视频饮水检查：使用X射线或摄像机记录患者饮用特定液体时的吞咽过程，以评估其吞咽功能和风险。
吞咽障碍的护理措施一旦确认患者存在吞咽障碍，护理人员应采取以下护理措施以降低风险并提供适当的援助：1. 评估风险首先，护理人员应根据吞咽功能的评估结果，确定患者的食物和液体进食的风险等级。
一般来说，有三个等级：正常吞咽、半坐位吞咽和平躺吞咽。
根据患者的吞咽能力，确定他们是否需要特殊的食物或液体的辅助援助。
2. 不同食物和液体的处理技巧根据患者的吞咽能力，护理人员可以根据以下技巧来处理食物和液体：•助推：一些患者可能需要助推食物或液体，以帮助他们更好地吞咽。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
吞咽功能障碍评估与护理
窒息处理
肺部感染处理
营养支持
心理干预
注意事项
立即采取急救措施，如 海姆立克急救法，清除 气道异物，保持呼吸道 通畅。
及时就医，根据医嘱使 用抗生素等药物治疗， 同时加强口腔护理和呼 吸道管理。
对于营养不良的患者， 可通过肠内或肠外营养 支持改善营养状况。
关注患者的心理变化， 提供心理支持和干预， 减轻焦虑、抑郁等不良 情绪。
定评估方案和治疗计划。
评估工具和指标
吞咽功能评估量表
采用标准化的吞咽功能评估量表，对 患者的吞咽功能进行定量评估，包括 吞咽困难程度、吞咽安全性、营养状 况等方面。
影等实验室检查，了解 患者的全身状况和营养状况，为制定 治疗方案提供依据。
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者的口腔、咽部和食管结构和 功能，评估吞咽障碍的原因和程度。
• 个性化治疗与护理方案：针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗与护理 方案是未来发展的重要方向。通过综合考虑患者的年龄、性别、病因、严重程 度等因素，制定针对性的治疗方案，将有助于提高治疗效果和患者的生活质量 。
• 加强跨学科合作与交流：吞咽功能障碍涉及医学、护理学、营养学、心理学等 多个学科领域。未来需要加强跨学科之间的合作与交流，共同推动吞咽功能障 碍评估与护理领域的发展。通过分享经验、交流研究成果和技术创新，将有助 于提高整体医疗水平和服务质量。
THANKS
感谢观看
评估结果分析和解读
结果分析
根据评估结果，分析患者吞咽功能障碍的原因、类型和程度，确定治疗目标和方 案。
结果解读
向患者和家属详细解释评估结果，告知治疗计划和预后情况，提高患者和家属的 认知和配合度。同时，根据评估结果调整治疗方案和护理措施，确保患者的安全 和治疗效果。
吞咽功能障碍的评估与护理
危害
可能导致脱水、营养不良、吸入 性肺炎等严重后果。
评估与护理重要性
评估重要性
准确评估吞咽功能障碍的程度和类型 ，有助于制定个性化的治疗方案和护 理措施。
护理重要性
通过专业护理，可以改善患者的生活 质量，减少并发症的发生，促进康复 。
02
吞咽功能障碍评估方法
窒息风险降低策略
密切观察
在患者进食或饮水时保持密切观察，及时发现并处理窒息的迹象 。
急救准备
确保医护人员熟悉窒息急救程序，包括海姆立克急救法等。
避免高风险食物
避免食用容易导致窒息的食物，如硬糖、坚果等。
营养不良改善方法
1 2
营养评估
定期评估患者的营养状况，包括体重、BMI等指 标。
个性化饮食计划
家属在护理中角色
饮食调整
家属可以根据医生的建议，为患者提供适宜的饮食，如软食、半 流食等，以确保患者摄入足够的营养。
协助康复训练
家属可以学习一些吞咽康复训练的方法，帮助患者进行日常的康复 训练，提高患者的吞咽功能。
情感支持
家属可以给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
02
家属互助小组
组织家属参加互助小组，让他们可以互相交流经验、分享情感，共同面
对困难。
03
社会支持
鼓励家属寻求社会支持，如加入相关的患者组织、参加公益活动等，让
他们感受到社会的关爱和支持。
06
总结与展望
吞咽功能障碍评估与护理成果回顾
评估工具不断完善
随着医学技术的不断进步，吞咽功能障碍的评估工具日益 完善，包括视频透视检查、内窥镜检查等，提高了评估的 准确性和客观性。
吞咽障碍康复护理专家共识
的患者。禁忌用于临床病情不稳定、感染尚未控制的患者。 • 3.饮食护理 • 应用管饲，注意经口进食患者营养分配以及肠内营养患者的营养分配。
康复护理策略
• （三）并发症预防与处理 • 1.食物／分泌物反流、误吸评定及处理 • （1）误吸评定误吸评定方法： • 内镜检查、超声检查、压力监测、分泌物检测、标准吞咽功能评定量表（SSA）。 • （2）误吸预防及处理 • 1）消化道手术前，严格禁水、禁食。 • 2）胃肠减压，虽不能将胃完全清空，但可减少胃内的积气及存液。 • 3）抗酸剂，消化道手术前1h应用，使胃pH上升；即使误吸，危害可以减轻。 • 4）误吸的处理：发现误吸先检查口咽，如见异物，立即消除。
分期
• 1.认知期 • 认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道，进而决定进食速度和食量。 • 2.准备期 • 摄入食物至完成咀嚼的过程。 • 3.口腔期 • 将食物送至咽部的过程。 • 4.咽期 • 吞咽的启动标志着吞咽反射开始，吞咽反射一旦开始，就会继续，直到全部动
作完成。
临床表现及并发症
• 1.临床表现 • 流涎；食物从口角漏出；饮水呛咳；咳嗽；梗噎；吞咽延迟；进食费力，声音
营养状况、日常活动能力等。 • （4）实验室检查：复护理策略
• 2.专科评定 • （1）吞咽困难的主诉：吞咽器官的感觉、运动、反射、结构的体格检查。 • （2）试验性吞咽：嘱患者吞咽不同量及黏度的食物，通常包括水、稠糊状、固
体这３种黏度的食物，观察吞咽过程。 • （3）常用筛查方法：反复唾液吞咽试验、饮水试验、染料测试、进食评定问卷
调查（EAT-10）、营养风险筛查评定、管道滑脱高危因素评定 • 3.常用的吞咽功能评定方法 • 容积黏度测试（V-VST）、多伦多床旁吞咽筛查试验（BSST）、吞咽功能性交
老年人吞咽功能障碍护理措施
老年人吞咽功能障碍护理措施随着人口老龄化的加剧，老年人吞咽功能障碍成为一个日益严重的健康问题。
吞咽功能障碍会给老年人的生活带来诸多不便，甚至会危及其生命安全。
因此，对于老年人吞咽功能障碍的护理工作显得尤为重要。
本文将从老年人吞咽功能障碍的原因、护理措施和预防措施等方面进行探讨，希望能够为相关护理人员提供一些帮助和指导。
一、老年人吞咽功能障碍的原因。
老年人吞咽功能障碍的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 生理老化，随着年龄的增长，老年人口腔、咽喉部的肌肉逐渐减弱，吞咽功能下降，导致吞咽困难。
2. 神经系统疾病，如中风、帕金森病等神经系统疾病会影响咽部肌肉的协调运动，导致吞咽困难。
3. 口腔疾病，如口腔溃疡、牙齿松动等口腔疾病会影响咀嚼和吞咽功能。
4. 神经肌肉疾病，如重症肌无力、多发性硬化等神经肌肉疾病会导致咽部肌肉无力，影响吞咽功能。
5. 药物副作用，一些药物会导致口干、喉咙疼痛等不适症状，影响吞咽功能。
二、老年人吞咽功能障碍的护理措施。
1. 饮食护理，对于老年人吞咽功能障碍的患者，应该选择软食、流食等易于咽下的食物，避免食物过硬或过粘稠，以免引起吞咽困难。
同时，饮食应该细嚼慢咽，避免大口吞咽，减少食物残留在口腔和咽部。
2. 饮水护理，老年人吞咽功能障碍的患者应该经常饮水，保持口腔湿润，减少口干的不适感。
同时，饮水应该小口慢饮，避免大口喝水，以免引起呛咳或窒息。
3. 咀嚼训练，对于老年人吞咽功能障碍的患者，可以进行咀嚼训练，增强口腔肌肉的力量和协调性，提高吞咽功能。
4. 体位护理，老年人吞咽功能障碍的患者在进食时应该采取正确的体位，如坐位或半坐位，避免俯卧或仰卧进食，以免引起食物误吸。
5. 咽部护理，定期进行口腔护理和咽部护理，保持口腔和咽部的清洁，减少细菌感染的机会，预防口腔和咽部疾病的发生。
6. 安全护理，老年人吞咽功能障碍的患者在进食时应该有人陪同，以防意外发生。
同时，在进食后应该保持体位，避免仰卧或俯卧，以免引起食物误吸。
吞咽障碍功能的护理
护理的重要性
针对吞咽障碍患者，护理人员需要提供 全面的护理服务，包括评估患者的吞咽 功能、制定饮食计划、指导正确的进食
姿势和技巧等。
通过科学的护理，可以帮助患者减轻吞 护理还可以预防并发症的发生，减少患
咽困难，提高生活质量。
者的痛苦和负担。
02
吞咽障碍的评估
临床评估
病史采集
了解患者吞咽障碍的起始时间、 症状表现、持续时间等，以及是 否有伴随的其他症状，如咳嗽、
。
姿势调整
在进食时，患者应采用正确的姿 势，如坐直、头稍前倾等，以利
于食物的吞咽。
口腔护理
保持口腔清洁，定期进行口腔检 查和清洁，以减少口腔感染和炎
症。
药物治疗护理
处方药使用
根据医生的建议，正确使用处方药， 注意观察药物的不良反应和相互作用 。
非处方药使用
如止咳药、退烧药等，应根据药品说 明书上的剂量和使用方法正确使用， 避免过量使用或滥用。
对患者的语音情况进行评估，了解发音器官的功 能和发音特点，为后续治疗提供依据。
语音训练
针对患者的发音问题进行训练，包括音素、音节 、单词等练习，以提高发音准确性和清晰度。
口语表达训练
通过口语表达训练，提高患者的口语表达能力， 包括口语表达的流畅度、清晰度等。
心理治疗
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和情绪状态，为后续治疗 提供依据。
呼吸困难等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、食管等部 位是否存在异常，如口腔溃疡、扁 桃体肿大等。
症状询问
询问患者吞咽障碍的具体表现，如 食物通过咽部时的感觉、是否有声 音改变等。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察患者食管 内是否有异物残留、是否 有狭窄或扩张等情况。
吞咽障碍功能的护理
制定个性化护理计划
确定护理目标
根据患者的吞咽障碍程度和个体需求，制定针对性的护理目标， 如改善吞咽功能、减少并发症等。
选择合适的饮食和进食方式
为患者提供易吞咽、营养均衡的食物，并根据需要调整食物的性状 和质地。同时，指导患者采取正确的进食姿势和技巧。
制定康复训练计划
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括口腔运动 训练、吞咽肌群锻炼等，以促进吞咽功能的恢复。
分类
根据吞咽障碍发生的时间和症状，可 分为先天性吞咽障碍和获得性吞咽障 碍；根据吞咽障碍的严重程度，可分 为轻度、中度和重度吞咽障碍。
发病原因及机制
发病原因
吞咽障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病 、多发性硬化症、重症肌无力等神经系统疾病，以及咽喉癌 、食管癌等肿瘤疾病。
发病机制
吞咽障碍的发病机制复杂，涉及口腔、咽、喉和食管等多个 部位的解剖结构和生理功能异常。具体机制包括口腔感觉和 运动功能受损、咽反射减弱或消失、喉部上抬不足或延迟、 食管蠕动减弱等。
提供专业辅导
请心理医生或专业心理咨询师为患者提供心理辅导，帮助患者调 整心态，积极面对吞咽障碍的挑战。
分享成功案例
向患者分享成功克服吞咽障碍的案例，让患者看到希望和可能， 增强其信心和勇气。
增强患者自信心和积极性
肯定患者的进步
在治疗过程中，及时肯定患者的进步和成绩，让患者感受到自己的 努力和成果得到了认可。
进食量
控制患者的进食速度，避免过快或过慢进 食，以减少误吸和窒息的风险。
根据患者的吞咽能力和耐受度，适量调整 每口食物的大小和量，避免一次进食过多 导致吞咽困难或窒息。
05
心理护理与支持
了解患者心理需求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ห้องสมุดไป่ตู้
3）意识水平：用GlasgowComaScale等来评价意识状态，确 认患者的意识水平是否可进行清醒进食，是否随着时间发生 变化。
4）高级脑功能：观察语言功能、认知、行为、注意力、记 忆力、情感及智力水平有无问题。
吞咽功能评价
1）口腔功能：仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软 腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声（开鼻 声：软腭麻痹；湿性嘶哑：声带上部有唾液等残留）、口腔内知觉、味觉、 随意性咳嗽等。 2）吞咽功能：在床边可进行的测试有以下两种：①“反复唾液吞咽测 试”：被检查者采取坐位，卧床时采取放松体位。检查者将手指放在被检 查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随 着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。 ②“洼田饮水试验”：让患者喝下一茶匙水，如无问题，瞩患者取坐位， 将30ml温水一口咽下，记录饮水情况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次 以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且 有噎呛；V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超 过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞 咽障碍。
2.口腔护理
保持口腔清洁，每天进行口腔护理2～3次，有口腔溃疡者碘 甘油涂患处，唇部干燥者可涂抹石蜡油。
3.摄食训练
脑卒中吞咽障碍者进行摄食前训练后，经过调整姿势和改变 食物形态，能咽下食物者就可以开始进行摄食训练。在摄食 训练中，应根据患者病情及吞咽功能情况选择摄食的体位、 食物的形态和食物在口中的位臵等。 （1）摄食体位：能坐起的患者取躯干垂直、头正中位，颈 轻度向前屈曲，这种体位可达到最大气道保护。不能坐起的 取躯干30℃仰卧位、头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，喂食 者位于患者健侧，这种体位可以减少食物向鼻腔逆流和误吸。 进食结束后抬高床头40～45℃保持30min，防止食物反流。
吞咽功能障碍的护理及洼 田饮水试验
脑病二科
吞咽功能障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽 时咽下困难。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管 导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性 吞咽障碍的必要措施。
摄食前的一般评价
1）基础疾病：把握不同基础疾病如脑损伤、肿瘤、重症肌 无力等的发生发展，有利于采取不同的康复手段。 2）全身状态：注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、 体力、疾病稳定性等方面的问题，确认患者是否适合摄食
4）咳嗽训练：患者反复咳嗽，清嗓子，促进喉部闭锁的效 果。 5）构音训练：病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音， 然后再发“wu”音，每次每音发5次。也可嘱患者缩唇然后发 “hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作。进一步让患者发“你、我、 他”简单音。然后唱一段最熟悉的歌，鼓励大声唱，通过张 闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。 6）呼吸训练：通过延长呼气吸气，控制呼吸能力。具体操 作参见呼吸系统疾病章节。
2）寒冷刺激法：①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒， 轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的 敏感度，使吞咽反射容易发生。 ②流涎对策:对颈部唾液腺 用冰块按摩，直至皮肤稍稍发红。1日3次，每次10分钟 3）屏气－发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推 压运动，屏气。然后突然松手，大声用力发“a”音。也可改 为推墙。或者患者试图发声时，治疗师在前面将双手臵于患 者双肩给予压力，发声时患者推动身体向前，抵住治疗师的 手。此运动可以训练声门闭锁功能、强化软腭肌力，有助于 除去残留在咽部的食物。
（2）食物的形态：应根据患者吞咽障碍的程度选择食物的 形态，原则为先易后难，糜烂食物最易吞咽，固体食物最难 吞咽，液体食物最易误吸，糊状食物不易误吸。进食顺序应 按照糜烂——糊状——固体——液体。此外，还要兼顾食物的色、 香、味、热量和温度等。 （3）食物在口中的位臵：进食时应把食物臵于口腔最能感 受的位臵。原则上应将食物臵于侧舌后或健侧颊部，这样有 助于食物的吞咽。
7）屏气吞咽：丧失呕吐反射、咳嗽反射、声带麻痹易造成吸入性肺炎。可 改善进食步骤，进行声门上吞咽，防止误咽。方法是，咀嚼－吸气－屏住 呼吸－吞咽－咳嗽－吞咽。
8）吸吮和喉头上举训练：患者食指带上胶套，放在治疗师的口中，治疗师 吸吮手指。然后患者把手指放在自己口中，模仿吸吮动作，体验吸吮的感 觉。反复练习，直到产生中度的吸吮力量。患者把自己的手指臵于治疗师 的甲状软骨上缘，在治疗师吞咽时，感觉它的运动。然后患者将自己的手 指臵于甲状软骨上，模仿动作。
1.基础训练
1）口腔周围肌肉的运动训练：唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。患者 紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上下唇，用力掰开双唇，促进闭唇力 量。患者用力噘嘴，治疗师用食指臵于唇角向外拉，给予阻力。患者微笑， 治疗师将中指臵于口角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可 促进唇角上抬。颌运动：包括张颌和闭颌。患者张嘴时，治疗师手放在下颌 下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭颌时，患者用力咬合，治疗师向下拉 下颌，施加反向力。舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求患者尽 可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速 向内压。伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时，用压舌板给予阻力。舌在口内将两 侧面颊顶起，给予阻力。于唇角放臵果冻，患者用舌舔。舌尖做顺时针逆时 针清扫牙齿动作。用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根 部抬高。发“k”音，也有助于舌根部抬高。