儿童血尿医学课件

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小儿单纯性血尿健康宣讲PPT

定义：小儿单纯性血尿是一种指无其他器质性异常及尿路感染的情况下，尿液中排出红细胞的现象
原因：可以由于先天性因素、遗传因素及其他疾病导致
症状
症状
明显血尿：尿液中能够观察到红色或粉红色的血丝或血块无痛：多数患者在排尿时不会感到疼痛或不适
症状
其他症状：部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状
预后和儿单纯性血尿患者的预后良好，但也需要定期随访观察
注意事项：患者应避免长时间憋尿，保持良好的生活习惯，避免过度劳累等因素影响健康
结论
结论
通过了解小儿单纯性血尿的原因、症状和治疗方法，我们能够更好地保护儿童健康，及时发现问题并进行治疗。记住，如有疑问请及时咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
小儿单纯性血尿健康宣讲 PPT
目录导言什么是小儿单纯性血尿症状诊断和治疗生活调理预后和注意事项结论
导言
导言
提示：血尿是指尿液中掺杂有血液的现象，可能是一种病症的表现目标：通过本PPT宣讲，用户能够了解小儿单纯性血尿的原因、症状和治疗方法
什么是小儿单纯性血尿
什么是小儿单纯性血尿
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：医生会通过详细了解病史、身体检查和相关检查来确诊治疗：治疗方法根据病因和病情不同而不同，常见的治疗措施包括药物治疗和生活调理
生活调理
生活调理
饮食：避免进食辛辣食物，多喝水，保持排尿通畅
运动：适度参加体育锻炼，增强免疫力
生活调理
定期检查：每年定期到医院进行相关检查，及时发现病情变化

儿科血尿ppt课件

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发病机制
1 肾小球滤过膜异常：滤过膜分三层，由内到外依次为毛细血管内皮细胞，内皮细胞上有窗孔，基底膜是尿液滤过的主要屏障，分为内疏松层，致密层及外疏松层，其主要成分是Ⅳ型胶原、糖蛋白，最外层为足细胞，足突之间裂孔隔膜的宽度为20-50nm。儿童基底膜的厚度约在110nm以上。正常情况下红细胞的直径远大于滤过膜上的各个孔道的直径，一般难以通过肾小球滤过膜，只有当滤过膜损伤时才可以导致肾小球性血尿。
血
尿
1
定义
•
血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。血尿是指尿液中红细胞数超过正常，分为镜下血尿和肉眼血尿，离心尿高倍镜下红细胞>3个/HP或尿沉渣红细胞计数>8×10^6/L(8000个/ml)即为镜下血尿，肉眼即能见尿呈洗肉水色或血样称为肉眼血尿，一般当尿红细胞>2.5×10^9/L(1000ml尿中含0.5ml 血液)即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。
2
•
目前常用尿液分析仪（试纸法）检测血尿，其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析，但当尿中存在还原物质（如维生素C大于50mg/L），可呈假阴性。而尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈假阳性。健康儿童尿液分析可有潜血阳性，且尿潜血与镜检往往不平行，诊断血尿应以镜检为准。
15
• 2 肾小球性与非肾小球性血尿确定有血尿后，再判定血尿的来源，然后确定原发病因。目前常用方法有： • ①尿沉渣红细胞形态学检查：若以异形红细胞为主则提示为肾小球性血尿（相差显微镜下>30%），以均一形为主者则提示非肾小球性血尿，血尿来源于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱或尿道，多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。

血尿诊断常规 ppt课件

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结合病史及体检综合分析（一）
• 1、年龄特点： ★.新生儿期:自然出血、严重缺氧、窒息等。 ★ 婴幼儿期：泌尿系感染和先天性尿路畸形、肾脏肿瘤、溶血尿毒综合征、遗传性肾炎及薄基底膜肾病等。
★儿童期：各类原发及继发性肾炎、泌尿系感染、家族性良性血尿、遗传性肾炎、高钙尿症及左肾静脉受压等。
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6
血尿来源(一)
• 1、肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。
• 2、尿三杯试验：非全程血尿提示非肾小球性，如初段血尿常见于尿道疾病；终末血尿见于膀胱颈、三角区、后尿道及前列腺疾病；全程血尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾病。
小儿血尿诊断常规
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1
血尿定义
• 指尿中有超过正常量的红细胞。取10ml清洁新鲜中段尿离心 1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞3个／高倍视野。三次以上有病理意义。
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2
病因
l、肾小球性血尿： ①原发性肾小球疾病， ②继发性肾小球疾病， ③遗传性肾小球疾病， ④剧烈运动后一过性血尿。
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3
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结合病史及体检综合分析（二）
• 2、有关的病史：①有无前驱感染及时间关系，②药物史。③外伤史，④有无与鼠类接触史，⑤有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎， ⑥有肝炎病史⑦剧烈运动，⑧家族肾脏病史，⑨家族中出血史， ⑩家族结石史。
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结合病史及体检综合分析（三）
• 3、伴随症状①尿路刺激症状：泌尿系感染、结核、高钙尿症。 ②肾区绞痛：结石。③瘦长体型：特发性肾出血。④肾区肿块：肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。⑤肝脾肿大：肝豆状核变性。 ⑥有全身多系统损害。⑦伴有贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。⑧有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。⑩伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病。

小儿血尿的鉴别诊断ppt课件

通过研究和创新，不断提高对小儿血尿的诊断和治疗水平。
小儿血尿的鉴别诊断
小儿血尿可能是多种病因引起的，本课件将介绍小儿血尿的鉴别诊断方法，帮助您更好地了解和诊治这一常见症状。
小儿血尿的概述
1 症状表现多样
2 潜在疾病复杂
3 需要及时就医
小儿血尿的症状可能包括尿液变色、尿液中有血块、伴有腹痛等。
小儿血尿可能是肾脏疾病、泌尿系感染等多种疾病的表现。
2
症状管理
如控制高血压、减轻水肿等，缓解患儿的不适。
3
肾功能监测
定期进行肾功能检查，评估需要及时诊治
为了避免并发症和持续影响患儿生活质量，积极治疗是必要的。
2 多学科协作
儿科、泌尿外科、肾内科等专业的医生合作，能够提供更全面的诊断和治疗。
3 持续研究和进步
肾活检
有时需要进行肾脏活检以明确诊断和病因。
泌尿系结石病的诊疗进展
诊断
常用的诊断方法包括尿常规、腹部B超和CT检查。
保守治疗
饮水、服用适量药物、适当运动等有助于结石排出。
手术治疗
如肾腔镜碎石术、输尿管镜碎石术等，能够快速有效地清除结石。
小儿急性肾炎的诊治要点
1
病因分析
了解病因有助于制定针对性的治疗方案。
尽早诊断和治疗，有助于防止疾病的进一步发展和严重并发症的发生。
尿液检查指标解析
尿色尿红细胞计数尿蛋白定性
观察尿液的颜色，淡黄色为正常，红色或茶色可能表示血尿。
计算尿液中红细胞的数量，可判断血尿的程度和原因。
检测尿液中是否有蛋白质，可帮助判断是否存在肾脏病变。
血尿病因学分析
肾结石
肾结石是小儿血尿的常见原因之一，可能导致尿液中出现血块。

儿童血尿医学课件

儿童血尿待查
概念
— 肉眼血尿：每1000ml尿液中含0.5ml血 — 镜下血尿：离心10ml新鲜尿，1500转/分，
离心沉淀5分钟，红细胞>3个/HP — 12小时尿沉渣红细胞计数（Addis计数）
>50万/12小时尿
鉴于临床常见依尿潜血阳性即诊断血尿的现象…
特别强调：尿潜血试验仅为血尿的过筛检查，不能作为确诊血尿的依据，怀疑血尿时应做尿沉渣镜检
2.血IgA升高常提示病理为IgA肾病可能 3.对孤立性镜下血尿不伴蛋白尿等改变者，肾穿时机的
选择有待商榷，因其对治疗及预后无明显影响
谢谢！
— 排除非肾性血尿后临床诊断：单纯性无症状性血尿（孤立性或单纯性血尿）
建议肾穿刺活检的条件
伴随有：蛋白尿肾功能减退或高血压 C3下降乙肝标志物阳性 ANA阳性家族史阳性（年龄）持续孤立性血尿≥6月持续肉眼血尿≥2周
本科室历年来孤立性血尿肾穿刺活检病理结果
（1991~2014）
共462例其中：
简单区分：1、病史 2、肾脏 B 超 3、红细胞形态或红细胞平均体积
非肾小球性血尿
— 尿三杯试验 — 结合临床及常见频度分析：
1、泌尿道感染 a、细菌等 b、泌尿道结核
2、特发性高钙尿症 3、药物性 4、其他：胡桃夹征、肿瘤、畸形、外伤、
出血性疾病等
本科室2014.01.01~12.31间共收治各类专科病人 1642例次
表现为血尿或伴有血尿非肾性血尿其中：泌尿道感染高钙尿症胡桃夹征结石其他
356例 186例（52.25%） 126例 26例 10例 12例 12例
药物性及其他结石 11%
9% 胡桃夹征
5%
高钙尿症 14%

小儿单纯性血尿的科普知识PPT课件

病因目前不完全清楚，但常见于免疫系统、遗传因素等方面存在异常的儿童。
病因
其中男孩的患病率高于女孩。
症状
症状
小儿单纯性血尿的主要症状是尿液带血。
通常为间歇性血尿，即尿液正常时也可能出现血尿，但血尿不会持续。
症状
血尿的颜色通常为粉红色或深红色，有时也可能为褐色或检、B 超、肾上腺素等多项检查。
结语
结语
了解小儿单纯性血尿的病因、症状、检查、治疗等方面信息对保护儿童的健康成长具有重要意义。
家长应密切关注儿童的生长发育，定期进行体检，若发现异常情况及时就医，预防和治疗小儿单纯性血尿。
谢谢您的观赏聆听
尿检是诊断的基本方法，但需注意尿检可能因为尿液存放时间、饮食等因素产生误差。
检查
B超检查可以确定是否存在泌尿系疾病，肾上腺素可观察肾上腺素分泌功能是否异常。
治疗
治疗
对于小儿单纯性血尿，通常采取观察治疗，不需要特殊处理。
确诊为泌尿系疾病的少部分患儿需要进行手术治疗。
治疗
家长应教育儿童注意个人卫生，避免尿路感染等外界因素。同时定期进行体检，以便及时发现是否有泌尿系疾病。
小儿单纯性血尿的科普知识PPT课件
目录引言病因症状检查治疗结语
引言
引言
小儿单纯性血尿是儿童常见的泌尿系疾病之一，严重影响儿童健康成长。本PPT将从病因、症状、检查、治疗等方面进行科普，帮助父母更好了解和预防这一疾病。
病因
病因
单纯性血尿是指尿液中有红细胞，但无蛋白质和管型等其他异常，与感染等因素无关。

小儿血尿的鉴别PPT课件

以下指征可考虑肾穿刺：
❖持续镜下血尿或发作性肉眼血尿＞6月 ❖伴明显蛋白尿，已排除链球菌感染后肾炎者 ❖伴高血压及氮质血症者 ❖伴持续低补体血症者 ❖有肾炎或耳聋家族史者
辅助检查
腹平片：结石、异常钙化超声：畸形、积水、多囊肾、肿物、位置、结石 IVP：除显示结构外，并粗略估肾功能其它影像学检查(CT、核磁共振) 膀胱镜核素肾图肾活检指征：镜下血尿>6月，伴发蛋白尿，高血
选择相应的检查
非肾小球血尿者
❖清洁中段尿培养 ❖尿钙/肌酐比值＞0.21时，则测定24小时尿钙 ❖疑为全身出血性疾病时则需要做相关血液检查 ❖疑为结核时需做血沉、PPD及X线检查 ❖B超检查，肾脏形态，有无结石、畸形、肿物。
选择相应的检查
肾活检对明确肾小球性血尿的病因、肾指小导球治血疗尿和者判断预后有很大帮助，有
❖ 血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；
❖ 新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
❖ 假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。
判断血尿时应注意几种情况
1、假阴性：如大量饮水，血尿因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解，检查时出现假阴性。
2、假血尿：在某些情况下，其他器官出血混入尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
结合病史及体检综合分析
❖有胃肠炎表现，出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征
❖伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征
❖发热伴面、颈、上胸部潮红，并逐渐出现皮肤出血点应考虑流行性出血热
❖伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病 ❖伴感觉异常，应考虑Febry病

儿童血尿待查PPT课件

案例四：泌尿系肿瘤导致的血尿
总结词
泌尿系肿瘤是儿童血尿的罕见原因之一，通常为恶性病变。
详细描述
泌尿系肿瘤侵犯尿路黏膜时，可能导致血管破裂出血，出现血尿。患儿还可能出现腹部肿块、疼痛等症状。
THANKS
感谢观看
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压等一般指标的检查。
注意检查腹部、腰部、膀胱等部位是否有异常，如肿块、压痛等，以辅助诊断。
实验室检查
进行尿液检查，包括尿常规、尿沉渣分析、尿培养等，以确定是否为血尿及病因。
根据需要，进行血液检查，如肾功能、电解质、血常规等，以了解全身状况和评估病情。
血尿的伴随症状
蛋白尿
部分患儿可能出现蛋白尿症状，表现为尿液中泡沫增多。
高血压
部分患儿可能出现高血压症状，表现为头痛、头晕等。
肾功能不全
长期血尿可能导致肾功能不全，表现为乏力、食欲不振等。
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儿童血尿的待查原因
泌尿系统感染
急性肾盂肾炎
常见于年长儿，临床表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可见白细胞和红细胞。
膀胱炎
常见于年幼儿，临床表现为发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可见白细胞和红细胞。
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见大量红细胞和蛋白尿。
慢性肾小球肾炎
临床表现为长期血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见持续的红细胞和蛋白尿。
泌尿系结石
避免滥用药物
及时就医
如孩子出现持续血尿、伴随其他症状或血尿症状加重，应及时就医，以免延误治疗。
家长应避免擅自给孩子使用抗生素等药物，以免造成肾脏损伤。

(医学课件)儿童血尿的诊断思维ppt演示课件

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血尿与疾病的相关分析
1. 2. 3.
4.
5. 6. 7. 8.
肾小球性血尿：血尿伴水肿、高血压、尿液中发现管型和蛋白尿或全身症状，应考虑原发性或继发性肾小球疾病：新近有皮肤感染、咽喉炎后出现血尿，首先考虑急性肾炎伴有水肿、大量蛋白尿应考虑肾病综合征伴有皮肤紫癜，应考虑紫癜性肾炎伴有出血点、贫血、黄疸、肾功能不全应考虑溶血尿毒综合征伴有发热、皮疹、贫血等应考虑狼疮性肾炎。伴原因不明发热、消瘦、贫血及喀血史，应考虑肺出血肾炎综合征发热伴面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、休克、少尿时应考虑流行性出血热。伴贫血、耳聋、肾功能进行性恶化，尤其男孩，应考虑遗传性肾炎。（Alport综合征）
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双相性血尿：
1 急性肾炎早期、IgA肾病、慢性肾衰和用强利尿时。 2 肾结石血尿。 3 肾球门血管病
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药物性血尿

可以是肾小球性，也可以是非肾小球性，其发病机制为： 1 肾毒性：肾小管受损，严重可制急性肾衰。如，氨基糖甙类抗生素，对氨基水杨酸、汞制剂、金制剂。 2 过敏性：通过免疫机制引起间质性肾炎，如：青霉素、保泰松、多粘菌素和磺胺类药物，临床表现为：皮疹、腹痛或腰痛、少尿、血尿常伴有白细胞增多，多有肾小管功能损害。 3 机械性：药物在肾小管形成结晶，造成机械性损伤。如：磺胺类、细胞毒性药物、甘露醇等高渗性药物。
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治疗

药物治疗： 1.血管紧张素转化酶抑制剂,减少滤过,减轻返流引起的腰痛。 2.抗凝剂：可防治局部血栓。 3.止痛剂：用于缓解腰痛。 4.手术治疗：去肾脏神经手术、自体肾移植术或肾切除
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非肾小球性血尿
1 泌尿系感染、肾结核、出血性膀胱炎、异物：伴尿频、尿急、尿痛和排尿障碍。 2 泌尿系结石：伴腰痛或腹痛。 3 全身凝血障碍：伴全身出血症状。 4 泌尿系畸形：B超检查可诊断。

小儿血尿讲课PPT课件

常见问题二：小儿血尿是否会自愈？
原因：小儿血尿可能是由于尿路感染、肾炎、结石等多种原因引起的。
诊断：医生需要通过尿常规、尿培养、B超等检查手段来确
诊小儿血尿的原因。
不会自愈：小儿血尿通常不会自行消失，需要积极治疗。
治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗方案，如药物治疗、
手术治疗等。
常见问题三：小儿血尿如何预防复发？
注意事项
及时就医，确诊病因遵医嘱治疗，不可擅自更改治疗方案注意饮食调整，避免刺激性食物保持良好心态，积极配合治疗
PART FIVE
小儿血尿的预防与保健
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在疾病。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。避免接触有害物质，如化学物质、放射线等。预防感染，注意个人卫生和环境卫生。
限制高糖、高盐、高脂肪食物的摄入
多喝水，保持充足的水分摄入
运动建议
鼓励小儿进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。避免剧烈运动和过度劳累，以免加重血尿症状。
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环，促进身体健康。
在运动过程中，要注意观察小儿的身体状况，如有异常及时就医。
PART SIX
药物治疗：根据血尿的病因，选择相应的药物治疗
饮食调理：适当调整饮食，如多喝水、减少疗：对于某些病因引起的血尿，如肾结石、肾囊肿等，可能需要手术治疗
观察等待：对于轻微的血尿症状，有时可以通过观察等待，看是否自行消失
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CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 血尿概述 03 小儿血尿的症状与诊断 04 小儿血尿的治疗与护理 05 小儿血尿的预防与保健 06 小儿血尿的案例分析

小儿血尿PPT课件

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诊断步骤：第一步：鉴别真性血尿与假性血尿

血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：
（1）摄入含大量人造色素（如苯胺）的食物（如蜂蜜）或药物（如大黄、利福平、苯妥因钠、阿霉素、非那吡啶、酚噻嗪、酚酞、去铵胺、思波维铵等）及非致病性黏质沙雷菌（红尿布综合征）等均可引起红色尿；抗疟药（帕马喹、伯氨喹、奎尼叮、柳氮磺胺吡啶）、复合维生素B、胆红素、胡萝卜素、甲硝唑、呋喃坦啶、磺胺类均可引起棕色尿；含铁血黄素、黑酸尿症、黑素、奎宁、大黄等均可引起棕黑色尿；非那吡啶、利福平、尿酸盐、华法林等可引起橙色尿。（2）血红蛋白尿或肌红蛋白尿，尿潜血阳性，但尿中无红细胞。（3）卟啉尿可呈葡萄酒色尿。（4）初生新生儿尿内之尿酸盐（砖尘综合征）可使尿布呈红色。但以上尿检查均无红细胞可资鉴别。（5）血便或月经血污染尿液。
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1 . 3 结合肾活检病理结果分析肾活检病理检查对血尿的病因诊断具有极为重要价值，儿童最为常见的是系膜增生性肾炎、IgA肾病、薄基膜肾病、轻微病变型肾炎及局灶节段性肾小球硬化，部分不常见肾小球疾病如Alport综合征、脂蛋白肾小球病、纤维连接蛋白性肾小球病、胶原Ⅲ肾小球病也能得到诊断，免疫病理对诊断抗肾小球基膜肾小球肾炎、IgA 肾病、IgM 肾病、狼疮性肾炎、肝炎病毒相关性肾炎、 Alport 综合征、轻链沉积病价值极大。
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2 . 3 结合辅助检查分析
（1）两次尿培养阳性，尿菌落计数＞105个，可诊断泌尿道感染。（2）尿培养检出结核杆菌，对诊断肾结核有重要价值，并可通过3 次以上晨尿沉渣找抗酸杆菌，其阳性率为80%～90%，24 h 尿沉渣找抗酸杆菌，阳性率为70%。（3）非肾小球性血尿中26%是由于肾结石引起，故全尿路X 线平片检查在非肾小球性血尿病因诊断中非常重要，对于尿酸结石，X 线检查阴性者可采用B 超检查。（4）对于怀疑上尿路病变者，可行静脉肾盂造影（IVP），IVP 阴性而持续血尿者，应行B 超或CT 检查，以排除小的肾肿瘤，小结石，肾囊肿以及肾静脉血栓形成，若仍阴性者，可行肾活检。（5）左肾静脉受压综合征是非肾小球性血尿的常见原因，彩色Doppler 检查可以确诊。（6）儿童特发性高钙尿症也是非肾小球性血尿的常见原因，目前儿童仍以24 h 尿钙定量＞0.1 mmol/kg（4mg/kg）为高钙尿症的确诊标准。尿钙（mg）/尿肌酐（mg）＞0.21 为其过筛检查，多次尿钙（mg）/尿肌酐（mg）＞0.21 也有诊断价值。