腹部超声检查规范

扫查方法
受检目标的体内位置决定扫查方式。如肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状切面无法显示 肾长轴切面，当缓慢旋转探头使扫查切面与肾长轴一致时，方能获得肾的长轴切面。
评估异常超声图像
超声检查应至少在两个不同方向切面上观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列纵切面和横切面扫 查，或系列长轴切面和短轴切面扫查，亦称十字交叉扫查。
囊性肿物
声像图描述
肿物满足以下3条超声标准，超声方可提示真性囊肿： 1.肿物内部表现为无回声； 2.囊壁边界清晰，薄而光滑； 3.肿物后方增强。
上述3条标准中任何一条不满足，不能提示为真性囊肿。 满足其中1条或2条标准的肿物称为“囊性肿物”。一些囊性肿物可有1条或多条分隔，及纤细、 明亮的膜性包含物。
? 知识的更新，修正陈旧观念 ? 超声检查技术和仪器使用等的统一 ? 制定和临床紧密结合的超声检查程序 ? 研讨超声检查的诸项事宜 ? 诊断和鉴别诊断 ? 术语的规范统一 ? 报告单的格式和内容，提示程度
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腹部超声检查体位变化的意义
? 声波传递的不利因素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口
? 超声探头类型和频率综和利用
? 手法合理应用 ? 患者的配合 ? 体位 ? 呼吸调节
皮質髄質 洞部
15mm下極
上極
右腎
? 准备
? 胸骨上切迹 ? 胸骨 ? 胸骨剑突 ? 肋缘下 ?脐 ? 髂嵴 ? 耻骨联合
扫查体表标志
扫查切面
1.主要扫查切面 矢状面 横切面 冠状切面 2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向，以及该方向上成像的解剖组织结构的 二维超声图像。
评估异常超声图像
在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最 佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、 位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。
评估异常超声图像
? 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。 ? 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找
弥漫性病变的描述
声像图描述
脏器弥漫性病变时，根据大小、形态、回声的变化，可描述为形态正常、增大、萎缩、不规则，内 部回声增强、减低、不均匀、粗糙等改变。
局灶性病变的一般描述
声像图描述
? 局灶性病变应描述其起源、位置、大小、形态、边界、边缘、内部回声、后方回声及毗邻关系等。 ?起源 描述病变所在的器官、结构或位置、当无法确定病变起源时，应用病变周围的毗邻结构来描述病变的 位置。 ?形态、边界和边缘 应根据不同方向切面的声像图特征描述病变的整体表现。形态可描述为圆形、椭圆形或分 叶状等，边界可描述为清晰、模糊等，边缘可描述为弱回声晕、高回声环、有无包膜等。 ?内部回声 应描述内部回声的水平、均匀性、回声构成特点（如无回声区域的分布和所占整个病灶的比例）等。 ?后方回声 局灶性病变的后方回声分为衰减、增强或无变化。
扫查方法
采用规范化的扫查方法是超声医师做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范化的扫查方法并通过 不断的临床实践，才能成为合格的超声医师。 根据检查部位确定探头方位：
垂直扫查 探头直立，与扫查部位体表相垂直。 倾斜扫查 探头与体表成一定角度。 肋下扫查 探头在肋缘下按一定角度扫查。 肋间扫查 探头置于肋骨间，可垂直扫查、倾斜扫查或肋下扫查。 旋转扫查 探头缓慢向一个方向转动，再向反方向转动，找到适合的倾斜扫查切面，探头方向可与皮肤 垂直或呈一定角度。 滑动扫查 探头向一个方向平行的缓慢滑动，遇到可疑病变时探头可以往返滑动。
回声强度描述
声像图描述
? 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周围正 常脏器的回声强度比较来确定病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻近肾皮质回声水平的肾占位分别 称为高回声、等回声和低回声。
? 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高回声，稍有倾斜 即可变为中低回声。仪器增益等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
常见局灶性病变的描述
声像图描述
通常，超声不能做出病理诊断，但部分病变可以进行良、恶性提示。为临床医师提供准确反映病变性质 的声像图描述，可提高他们在临床处置前作出正确诊断的概率。
实性肿物
声像图描述
实性肿物显示内部有回声存在，可表现与脏器实质回声水平相等的等回声，部分病灶通过肿物壁或局部 异常血流而得以区分；也可表现为无回声、均匀回声，或夹杂低、高回声的不均匀回声。肿物边界清晰 或不清，形态规则或不规则，血管、间质、胶原成分或坏死的存在都可能影响其超声表现。
囊实性肿物
声像图描述
百度文库
囊实性肿物包含液性和实性成分，可以囊性或实性为主。肿物的壁多种多样，有些边界清晰、规整，有 些边界不清、不规整。内部回声可能随时间推移而改变。例如，一个不断退化的实性肿物，部分液化时 变成囊实性肿物。
平仰卧位、左侧半卧位、右侧卧位、坐位、站立位、
超声检查切面的特点
? 灵活 ? 多断面（全面、忠实于解剖轴线） ? 倾斜角度（减少盲区、测量误差） ? 加压手法的影响（形态、大小、质地） ? 连续、动态 ? 影响图像显示的因素 ? 探头形态 ? 局部解剖等结构
超声探查基本原则
? 局部解剖特点
? 声波传递的有利因素：软组织、平滑界面
特征性改变时，超声医师应该对整个器官的回声、大小、形状、位置以及可能受累的邻近组织结构进行全 面检查。 ? 局灶性病变可以表现为单发或多发病灶，根据其组成成分的不同分为实性、囊性或者囊实性。 ? 一般超声容易确定肿块来源，但在有些病例中，肿块的起源很难确定，尤其大肿块。 ? 一些阴性征象有重要鉴别意义。
腹部超声检查指南
根据中国医师协会超声医生分会编著整理 2016.04 作品
超声专业医师所应该具有的条件
? 扎实的医疗和医学物理基础 ? 医学物理：超声，器械，电器，医学 ? 医疗基础：解剖，生理，病理，临床 ? 健康的身体和健康的思想 ? 身体 ? 心态 ? 丰富的医疗经历
基层超声医学专业的发展