脑血管解剖(脑动脉系)PPT课件
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脑血管解剖
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18
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20
大脑前动脉的干型
单干型：只有一干者。 双干型：于胼胝体膝部附近分为两个等大干
者，下干为胼周动脉，上干为胼缘动脉 （发出额前、额中、额后内侧动脉和旁中 央动脉）。
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22
大脑前动脉A1段
大脑前动脉A1段从颈内动脉发出，至 与前交通动脉连接处，长约10mm，发育不 良或缺如者常见，且以右侧发育不良常见。
位于前、后床突连线的稍上方，约在 视神经根附近由前向后走行，约在前穿质 下方延续为终段。
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13
五、终段C1
通常指颈内动脉参与大脑动脉环的一段，前床
突上段向上弯曲形成，此段短，但发出几个重要 分支：
①大脑中动脉——直接延续 ②大脑前动脉
③后交通动脉——与大脑后A吻合 ④脉络膜前动脉——经海马旁回钩与脑干之间 进入侧脑室下角的脉络丛。
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5
①呈轻度“S”或“C”形弯曲 ②在立体空间上呈螺旋状扭转 ③中途扭曲成环形
上述以弯曲为常见，后两种少见，
且以中老年人多见，可能与动脉硬
化有关。
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6
颅外段 行程直、全程无 分支
颅内段 行程弯曲、分支 多
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7
颈内动脉颅内段
颈内动脉颅内段传统五段分法（逆血流排列） ⑴岩段 C5 ⑵海绵窦段 C4 ⑶膝段 C3 ⑷床突上段 C2 ⑸终段 C1
3
（二）、脑动脉系统的组成
颈内动脉系统：额叶、顶叶等共约3/5 的脑组织
椎动脉系统：枕叶、颞叶、小脑等共约 2/5的脑组织
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4
（三）、颈内动脉系统
颈内动脉为颈总动脉两终 支之一，约在第四颈椎平面， 甲状软骨上缘由颈总动脉发出， 以颅底颈动脉管为界，分成颅 外段和颅内段。
脑血管解剖(脑动脉系)
力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） ➢ 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动作
不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） ➢ 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语
言中枢，角回供血障碍） ➢ 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢
，颞下回后部供血障碍）
– 中脑支 mecencephalic branches 与在脑桥部一样， 分为三组：
• ①旁正中动脉：供应大脑脚内侧部的大部分、动眼神经核、 红核等
• ②短旋动脉：供应大脑脚的中间和外侧、黑质、中脑上部等 • ③长旋动脉：供应上、下丘。
大脑后动脉的分支
四叠体动脉 脉络膜后外动脉
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
颈内动脉颅内段
• 颅内段：根据走行位置分为岩骨段、海面窦段、膝段、床突 上段和终段五段。
C1 C2
C4 C3
C5
颈内动脉颅内段
• Fisher七段分法：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突 段、眼动脉段和交通动脉段
C7 C6
C4 C5
C3 C2
C1
颈内动脉的重要分支
脑桥出血
内听动脉
• 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，左右各一 • 虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉 • 供应内耳道内器官供血。
小脑前下动脉
供血：小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥 臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。
CN III AICA
BA脑桥支（长旋）
大脑后动脉分支
Thanks !
静脉系统更精彩……
– 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动 脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三 脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） ➢ 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语
言中枢，角回供血障碍） ➢ 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢
，颞下回后部供血障碍）
– 中脑支 mecencephalic branches 与在脑桥部一样， 分为三组：
• ①旁正中动脉：供应大脑脚内侧部的大部分、动眼神经核、 红核等
• ②短旋动脉：供应大脑脚的中间和外侧、黑质、中脑上部等 • ③长旋动脉：供应上、下丘。
大脑后动脉的分支
四叠体动脉 脉络膜后外动脉
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
颈内动脉颅内段
• 颅内段：根据走行位置分为岩骨段、海面窦段、膝段、床突 上段和终段五段。
C1 C2
C4 C3
C5
颈内动脉颅内段
• Fisher七段分法：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突 段、眼动脉段和交通动脉段
C7 C6
C4 C5
C3 C2
C1
颈内动脉的重要分支
脑桥出血
内听动脉
• 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，左右各一 • 虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉 • 供应内耳道内器官供血。
小脑前下动脉
供血：小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥 臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。
CN III AICA
BA脑桥支（长旋）
大脑后动脉分支
Thanks !
静脉系统更精彩……
– 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动 脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三 脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
脑膜、脑血管解剖图演示
后交通动脉
现在是15页\一共有23页\编辑于星期三
③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢
前交通动脉Anterior
communicating Artery
现在是16页\一共有23页\编辑于星期三
软脊膜呈齿状附于硬膜上
软脊膜齿Βιβλιοθήκη 状蛛网膜韧
带
蛛网膜下隙
现在是5页\一共有23页\编辑于星期三
二、 脑的被膜
现在是6页\一共有23页\编辑于星期三
（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
1.特点
1)有两层构成
脑膜中动脉
翼点
2)在颅盖部与颅骨 疏松结合
3)在颅底部与颅骨
紧密结合
现在是7页\一共有23页\编辑于星期三
内、外侧膝状体， 脑
下丘脑、底丘脑
桥 动
脉
大脑后动脉 小脑上动脉
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小脑下后动脉
小脑下前动脉
大脑前动脉皮质支
大脑中动脉皮质支
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大脑后动脉皮质支
3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： ①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉
脑脊液 终池Terminal Cistern ：脊髓下端以下
，内有马尾 蛛网膜
蛛网膜下隙
现在是3页\一共有23页\编辑于星期三
Lumbar spinal puncture (spinal tap)
现在是4页\一共有23页\编辑于星期三
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③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢
前交通动脉Anterior
communicating Artery
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软脊膜呈齿状附于硬膜上
软脊膜齿Βιβλιοθήκη 状蛛网膜韧
带
蛛网膜下隙
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二、 脑的被膜
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（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
1.特点
1)有两层构成
脑膜中动脉
翼点
2)在颅盖部与颅骨 疏松结合
3)在颅底部与颅骨
紧密结合
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内、外侧膝状体， 脑
下丘脑、底丘脑
桥 动
脉
大脑后动脉 小脑上动脉
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小脑下后动脉
小脑下前动脉
大脑前动脉皮质支
大脑中动脉皮质支
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大脑后动脉皮质支
3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： ①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉
脑脊液 终池Terminal Cistern ：脊髓下端以下
，内有马尾 蛛网膜
蛛网膜下隙
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Lumbar spinal puncture (spinal tap)
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(完整版)脑血管解剖
右上图为从脑的底面向上观察时所看到的动脉示意图，包括了Willis动 脉环和各条主要的动脉。
Copyright © 2010 Neusoft Corporation
Willis环的 变异
只有25% 的病人有 完整的 Willis环
Willis环
1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
左锁骨下动脉 主动脉弓
• 卒中的临床表现主要取决于脑组织受损的部位和范围。脑 • 主要由3部分组成：大脑、小脑和脑干。大脑是其中最大和 • 最高级的一部分，控制着许多高级功能，如智力、语言、情 • 感、各种感觉刺激的整合以及运动。小脑的作用是维持平衡 • ，控制和协调运动。脑干是脑和脊髓的通路，还控制着许多 • 至关重要的自主功能，如呼吸、心率、血压、觉醒和注意力。
大脑可分为左右两个大脑半球，每个大脑半球又分别由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成 (见右上图)。由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多 数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左侧大脑半球损伤会造成 身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。在某一侧大脑半球，控制语言和书写的脑 区会更发达些，我们就称之为优势半球。95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都 在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障碍。
正常的脑功能依赖于通过致密的血 管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由2组 血管来供应：即两侧的颈动脉系统 和椎动脉系统。颈总动脉分为2个 分支，其中颈外动脉负责脸部和头 皮的血液供应，颈内动脉向除部分 颞叶和枕叶之外的大脑前3/4供血。 椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑 的一部分和脑干供血。
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Willis环的 变异
只有25% 的病人有 完整的 Willis环
Willis环
1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
左锁骨下动脉 主动脉弓
• 卒中的临床表现主要取决于脑组织受损的部位和范围。脑 • 主要由3部分组成：大脑、小脑和脑干。大脑是其中最大和 • 最高级的一部分，控制着许多高级功能，如智力、语言、情 • 感、各种感觉刺激的整合以及运动。小脑的作用是维持平衡 • ，控制和协调运动。脑干是脑和脊髓的通路，还控制着许多 • 至关重要的自主功能，如呼吸、心率、血压、觉醒和注意力。
大脑可分为左右两个大脑半球，每个大脑半球又分别由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成 (见右上图)。由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多 数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左侧大脑半球损伤会造成 身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。在某一侧大脑半球，控制语言和书写的脑 区会更发达些，我们就称之为优势半球。95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都 在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障碍。
正常的脑功能依赖于通过致密的血 管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由2组 血管来供应：即两侧的颈动脉系统 和椎动脉系统。颈总动脉分为2个 分支，其中颈外动脉负责脸部和头 皮的血液供应，颈内动脉向除部分 颞叶和枕叶之外的大脑前3/4供血。 椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑 的一部分和脑干供血。
《脑血管应用解剖》PPT课件
《脑血管应用解剖》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 脑血管应用解剖概述 • 脑动脉系统解剖 • 脑静脉系统解剖 • 脑血管疾病解剖 • 脑血管疾病治疗解剖基础 • 脑血管疾病预防解剖基础
目录
01
脑血管应用解剖概述
脑血管解剖学定义
脑血管解剖学是研究脑部血管系统的科学，包括脑部动脉、静脉和毛细血管等。
脑动脉系统的变异
先天性变异
部分人在出生时脑动脉系统存在 先天性变异，如动脉瘤、动静脉 畸形等。
获得性变异
随着年龄的增长或疾病的影响， 部分人可能会出现脑动脉狭窄、 闭塞等病变，影响脑部血液供应 。
03
脑静脉系统解剖
脑静脉系统的组成
大脑上静脉 大脑下静脉
脑深静脉
硬脑膜静脉 窦
脑膜中静脉 颅骨静脉窦
血管性痴呆
由于长期慢性缺血或出血导致脑组 织萎缩和神经元死亡，进而引起认 知功能障碍和痴呆。
脑血管疾病的病理机制
动脉粥样硬化
脂质沉积在血管壁形成斑块， 导致血管狭窄或阻塞。
脑血管痉挛
由于各种原因导致脑血管收缩 ，引起脑组织缺血、缺氧。
颅内动脉瘤
由于血管壁薄弱或异常扩张形 成动脉瘤，易破裂出血。
烟雾病
压力。
其他治疗基础
01
02
03
康复治疗
针对脑血管疾病后遗症状 ，如偏瘫、失语等，进行 康复训练和物理治疗。
心理治疗
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支 持。
生活方式调整
包括戒烟、控制体重、合 理饮食和适量运动等，有 助于预防脑血管疾病复发 。
06
脑血管疾病预防解剖基础
颅骨静脉窦的变异
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 脑血管应用解剖概述 • 脑动脉系统解剖 • 脑静脉系统解剖 • 脑血管疾病解剖 • 脑血管疾病治疗解剖基础 • 脑血管疾病预防解剖基础
目录
01
脑血管应用解剖概述
脑血管解剖学定义
脑血管解剖学是研究脑部血管系统的科学，包括脑部动脉、静脉和毛细血管等。
脑动脉系统的变异
先天性变异
部分人在出生时脑动脉系统存在 先天性变异，如动脉瘤、动静脉 畸形等。
获得性变异
随着年龄的增长或疾病的影响， 部分人可能会出现脑动脉狭窄、 闭塞等病变，影响脑部血液供应 。
03
脑静脉系统解剖
脑静脉系统的组成
大脑上静脉 大脑下静脉
脑深静脉
硬脑膜静脉 窦
脑膜中静脉 颅骨静脉窦
血管性痴呆
由于长期慢性缺血或出血导致脑组 织萎缩和神经元死亡，进而引起认 知功能障碍和痴呆。
脑血管疾病的病理机制
动脉粥样硬化
脂质沉积在血管壁形成斑块， 导致血管狭窄或阻塞。
脑血管痉挛
由于各种原因导致脑血管收缩 ，引起脑组织缺血、缺氧。
颅内动脉瘤
由于血管壁薄弱或异常扩张形 成动脉瘤，易破裂出血。
烟雾病
压力。
其他治疗基础
01
02
03
康复治疗
针对脑血管疾病后遗症状 ，如偏瘫、失语等，进行 康复训练和物理治疗。
心理治疗
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支 持。
生活方式调整
包括戒烟、控制体重、合 理饮食和适量运动等，有 助于预防脑血管疾病复发 。
06
脑血管疾病预防解剖基础
颅骨静脉窦的变异
脑动脉解剖图PPT课件
症状
头痛、癫痫、视力障碍等。
病因
先天发育异常、遗传因素等。
治疗
手术治疗、介入治疗等。
04 脑动脉影像诊断技术
CHAPTER
血管造影
总结词
血管造影是一种有创的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，显示血管的形 态和血流情况。
详细描述
血管造影是一种常用的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，利用X线或超 声波等设备观察血管的形态和血流情况。该技术能够清晰地显示血管的细节，对 于诊断脑动脉狭窄、闭塞、动脉瘤等疾病具有较高的准确性。
总结词
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，显示血管的形态和血流情况。
详细描述
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，利用磁场和射频脉冲，显示血管的形态和血流情况。 该技术能够清晰地显示血管的细节，对于诊断脑动脉病变具 有较高的准确性。
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的影像诊断技术，通过高频声波显示 血管的形态和血流情况。
脑动脉的功能
01
维持脑部正常生理功能
脑动脉通过输送新鲜血液来维持脑部的正常生理功能，包括思考、运动、
感觉等。
02
调节体温和代谢
脑动脉中的血管舒张和收缩可以调节脑部的温度，维持体温的稳定。同
时，通过调节血液中的营养物质和激素水平，可以影响身体的代谢过程。
03
保护脑部免受损伤
脑动脉中的血流可以带走脑部代谢产生的废物，避免废物堆积对脑部造
介入治疗是一种新型的脑动脉疾病治疗方法，通过导管技术将药物 或器械输送到病变部位，以达到直接治疗病变的目的。
介入治疗种类
包括血管内溶栓、球囊扩张、支架置入等，根据不同的病情和病变 类型，可以选择不同的介入治疗方法。
头痛、癫痫、视力障碍等。
病因
先天发育异常、遗传因素等。
治疗
手术治疗、介入治疗等。
04 脑动脉影像诊断技术
CHAPTER
血管造影
总结词
血管造影是一种有创的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，显示血管的形 态和血流情况。
详细描述
血管造影是一种常用的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，利用X线或超 声波等设备观察血管的形态和血流情况。该技术能够清晰地显示血管的细节，对 于诊断脑动脉狭窄、闭塞、动脉瘤等疾病具有较高的准确性。
总结词
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，显示血管的形态和血流情况。
详细描述
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，利用磁场和射频脉冲，显示血管的形态和血流情况。 该技术能够清晰地显示血管的细节，对于诊断脑动脉病变具 有较高的准确性。
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的影像诊断技术，通过高频声波显示 血管的形态和血流情况。
脑动脉的功能
01
维持脑部正常生理功能
脑动脉通过输送新鲜血液来维持脑部的正常生理功能，包括思考、运动、
感觉等。
02
调节体温和代谢
脑动脉中的血管舒张和收缩可以调节脑部的温度，维持体温的稳定。同
时，通过调节血液中的营养物质和激素水平，可以影响身体的代谢过程。
03
保护脑部免受损伤
脑动脉中的血流可以带走脑部代谢产生的废物，避免废物堆积对脑部造
介入治疗是一种新型的脑动脉疾病治疗方法，通过导管技术将药物 或器械输送到病变部位，以达到直接治疗病变的目的。
介入治疗种类
包括血管内溶栓、球囊扩张、支架置入等，根据不同的病情和病变 类型，可以选择不同的介入治疗方法。
(完整PPT)脑血管造影(解剖及影像表现)
颈外动脉
颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图9）
颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
直动主 接脉动 发起脉 自自弓 主无左 动名前 脉动斜 弓脉造 。，影
左示 椎左 动颈 脉总
脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
第二段（C2）称为 岩段，C2段是颈内 动脉走行于颈动脉 管内的一段，分为 两个亚段，即垂直 段（或称升段）和 水平段，两段交界 处称作膝部（下图 较易观察入颅处）
颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
脑血管解剖(动脉精华)
后交通动脉
PCA
AchA
MCA
PcoA
ICA
前床突
后交通动脉
临床：后交通动脉形态变化很大，发育不 良比较常见。当发育良好时，可以作为颈 内动脉系和椎－基底动脉系压力平衡的通 道，但是两者的血液在正常情况下多不相 混，只有其中一系压力明显降低时，才出 现分流。临床上可见颈内动脉造影时，椎 －基底动脉并不显影，反之亦然。后交通 动脉是脑动脉瘤好发部位之一，多位于后 交通动脉与颈内动脉相接处或临近部分。
脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组 织。
脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜 较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此， 脑动脉几乎没有搏动。
脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
他们几乎垂直穿入脑实质，
供应间脑、纹状体和内囊，
又称穿动脉、纹状体动脉、
豆纹动脉。相邻中央支之
间存在解剖形态上的吻合，
但是功能上的吻合似乎要
差很多。
大脑中动脉的中央支
中央支和皮质支
皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
颈内动脉的重要分支
大脑前动脉 anterior cerebral artery
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-
5
颈外动脉系统
-
6
脑动脉系
人脑血供非常丰富， 左心室每分钟排血 量为5000ml，其中 供应脑部的血液为 750-1000ml，占全 身供血量的20%。
-
7
脑动脉系的特点
脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然 后再回绕到脑的背侧面。
脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中 央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少， 但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存 在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对 较差。
-
24
颈内动脉
（2）海绵窦段（C4） 为岩骨段的直接延 续，行于海面窦内得名。此段约在后床突 附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧 颈动脉沟至前床突，弯转向上依次穿过海 面窦顶部硬膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔。 特点：此段穿越海面窦时，内侧紧贴蝶窦 内壁，外侧与穿越海绵窦的神经相邻（动 眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、 展神经）。分支：幕缘动脉，幕底动脉。
脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组 织。
脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜 较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此， 脑动脉几乎没有搏动。
脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。
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8
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。
C1 C2
C3
C4
C5
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22
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
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颈内动脉
（1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。 此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近 乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内 口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海 面窦段。特点：全程大部行于骨性管道内， 且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一 个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管 支。
皮质支
中央支
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13
脑动脉循环
一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环 （anterior circulation）供应颅脑前部， 约供应颅脑总血量的3/5，基底动脉及其分 支称为后循环（posterior circulation）供 应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/5。虽然 后循环供应总量少，但包含脑干、中线重 要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉 运动功能
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25
颈内动脉
（3）膝段（C3） 又称虹吸弯 （siphon），位于前 床突附近，为海面窦 段和床突上段的转折 处，为“C”形弯曲， 眼动脉从此段或此段 与海面窦段的移行处 发出。
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颈内动脉
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
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20
颈内动脉
颈内动脉颈段具有以下特点：
全长没有任何分支 起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉 窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神 经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉 压。 位置较深在，不易触摸到。
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21
颈内动脉
（二）颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、 海面窦段、膝段、床突上段和终段五段。
脑血管解剖
中国医大附属一院神经外科
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1
血管的分类
动脉：
大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜 （40~70）层，主动脉，肺动脉等
中动脉：(肌动脉) 管壁富含平滑肌细胞，除主动 脉和肺动脉外，所有解剖学上有名称的动脉都属 中动脉
小动脉：也为肌性动脉，中膜3~4层平滑肌，管 径在1cm以下的动脉。
微动脉：无弹力内膜，中膜只有1~2层平滑肌， 管径在0.3cm以下的动脉。Βιβλιοθήκη -2血管的分类
静脉：
血管腔大，管壁薄而柔软
管壁内、中、外三层膜分 界不明显
外膜较中膜厚，结缔组织 内含有较多的平滑肌束
管径在2mm以上的静脉常 有静脉瓣。
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3
脑动脉系
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4
颈外动脉系统
甲状腺上动脉 superior thyroid artery 舌动脉 lingual artery 面动脉 facial artery 颞浅动脉 superficial temporal artery 上颌动脉 maxillary artery （脑膜中动脉 middle meningeal artery） 枕动脉 occipital artery 耳后动脉 posterior auricular artery 咽升动脉 ascendant pharyngeal artery
ACA与PCA 分水岭
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颈内动脉及其分支
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颈内动脉
以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段 和颅内段。
（一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈 段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈 总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅 底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐 渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵 达颅底。
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脑动脉循环
前循环
后循环
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分水岭梗死
前后循环在皮质和深部的分水岭分别位 于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注 压过低或脑血流量减少时，这些部位易 发生缺血性损害，导致分水岭梗死 （cerebral watershed infarction）
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分水岭梗死
ACA与MCA分水岭
MCA与PCA、 ACA分水岭
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
他们几乎垂直穿入脑实质，
供应间脑、纹状体和内囊，
又称穿动脉、纹状体动脉、
豆纹动脉。相邻中央支之
间存在解剖形态上的吻合，
但是功能上的吻合似乎要
差很多。
大脑中动脉的中央支
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中央支和皮质支
皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
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9
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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10
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外动 脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。 脑外动脉的分支可以分为两类，即中 央支（或旁中央支）和皮质支（或回 旋支）。中央支和皮质支之间彼此几 乎不相衔接，各成体系。
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中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大