骨盆测量正常值教学内容
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骨盆测量正常值
骨盆外测量
通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。
测量值虽然不十分精确,但简单易行,操作方便,故仍然有很大的临床价值。
常用骨盆测量器测量以下径线:
1、髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离。
正常值为23~26cm。
2、髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘间最宽的距离。
正常值为25~28cm。
以上两径线可以间接推算骨盆入口横径的长度。
3、粗隆间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两股粗隆外缘间的距离。
正常值为28~31cm。
此径线可间接推测中骨盆横径的长度。
4、骶耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。
测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值为18~20cm。
第五腰椎棘突下,相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。
此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径值与骨质厚薄有关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。
5、出口横径:孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm。
也可用检查者的拳头测量,若其间能容纳成人的手拳,则一般大于8.5cm,即属正常。
若此径线值小于8cm,则应测量
后矢状径,即坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离,其正常值为8 ~9cm。
如出口横径加后矢状径之和大于15cm,一般足月胎儿可以经阴道分娩。
可见测量出口横径可直接推测骨盆出口横径的长度。
6、耻骨弓角度:用两手拇指尖斜着对拢,放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。
正常值为90°,小于80°则为异常。
此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。
骨盆内测量
骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小,适用于外测量提示骨盆有狭窄者。
测量时孕妇取膀胱截石位,严格进行外阴消毒。
检查者戴无菌手套,并涂以润滑油,动作轻柔,依次进行检查。
测量的主要径线有:
1、对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~
13cm,此值减去1.5~2cm,即为真骨盆入口前后径的长度,又称真结合径,其正常值约11cm。
方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道,用指尖触到骶岬上缘中点,手指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另一手食指正确标记此接触点,抽出阴道内手指,测量此接触点到中指尖的距离,即为对角径。
测量时,若中指尖触不到骶岬,表示对角径值大于12.5cm。
测量应在孕24周以后,孕36周以前,阴道较松软时进行为宜。
2、坐骨棘间径:测量两侧坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。
测量方法为一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其距离。
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