聚砜膜透析器使用指南
费森尤斯透析器知识ppt课件(1)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
13
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
6
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
7
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈 端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
8
透析膜分类
膜材料
纤维素膜 1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane) 2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA) 合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
17
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3 O O S O
n
polysulfone
H2C
H2C
CH2 C N CH CH2 O
n
PVP
18
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
应用聚砜膜透析器发生A型首次使用综合征3例
患 者 ３ 王某 ， 性 ， ４ 。诊 断 ： 动性 肝硬 化 （ ， 男 ４岁 活 失代 偿 期 ） 肝 肾综合征 。该 患者 ２０ 年确诊 为酒 精性肝硬化 。此次 、 ０５
入 院时 肾功 能正 常 ， 随肝 功能 损害 的进行 性加 重 ， 肾功能亦 逐
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮ Ｄ Ｔ Ｅ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ ５ １
２ １ 年 １ 月 第４ 卷第 ３ 期 ０ １ ０ ９ ０
・
临床探讨 ・
２ 结 果
本 组 ７ 中转开腹手术 ， 中 １ 肝总管撕 裂修补 并放置 例 其 例
腹 腔 引流 的患者 ， 术后 ４ ｈ内共 计有 约 ９ 在 ８ ０— １Ｏ ｌｍＬ血 性渗 出， 未见有明显胆 汁流 出， ８ ４ ｈ后未再引 流出渗液 ， 术后 ５ ｄ拔 出
本组 ７ 中转开腹 手术患 者 ， 例 中转开腹 原 因大体 可归 纳为 四点 ， 设备 出现 机械 故 障 ； 患 者本 身存 在 腹 腔异 常粘 连 ； ① ② ③手 术病变 部位解剖 异常及粘 连致使 分离 困难 ， 增加 了手术 难 度及 操作风 险 ； ④手术 过程 中出现 副损伤 。在行 Ｌ 手 术过程 ｃ 中遇到操 作 困难 、 意外 情况 等上述 因素后 ， 们没 有为 了追求 我
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷 第３ 期 ０１ ０ ９ Ｏ
・
个案报道 ・
应 聚 膜 析 发生 型首 使 综 征 例 用 砜 透 器 Ａ 次 用 合 ３
魏丽艳 邹 春毅 王淑萍 （ 大连市第六人 民医院血液净化中心， 辽宁大连 １６ ３ ） １０ １
【 要 】目的 分析应用 聚砜膜 透析器发生 Ａ型 首次使用综 合征 的原 因 、 理及预 防措施 。方 法 发生 Ａ型首 次使用综合 摘 处 征 后需立 即结束 治疗 ， 常规应用 肾上 腺素 、 抗组胺药或激 素治疗或更换其 他膜材料透析 器继续透析 。 结果 ３ 例患者均是 应用 聚砜膜透析器 发生 了 Ａ型首次使用 综合征 。 结论 Ａ型首次 使用综合征可 能因对聚砜膜材料不 耐受所 致 。 【 关键 词 】 聚砜 膜 ； Ａ型首次使用 综合征 ； 液透析 血
聚砜膜透析器使用指南
Kevin Highland, RN, CNN。 Nephrology News & Issues*September 2002
2004.7
.
容易冲洗
enhanced undulation
EURCnnoThdnatuconlomdacteiesoedttgdraPribFale.iumrbNtfesoiDorroTnmSf2tafr0luno0ccw3teubrey
2004.7ion
Advantages: uniform fiber spacing enhanced clearance improved solute transport easy air removal
2004.7
.
预冲时注意事项
• 千万不能去敲透析器。 • 冲洗时血流速在150~200ml/min，用止血
.
推荐肝素使用方法
• Hb<6g时，建议首剂肝素20mg，维持剂 量6~7mg/h；更换不同透析器时，平均增 加2mg/h。
• Hb>8g时，建议首剂肝素24~26mg，维持 剂量8~10mg/h；更换不同透析器时，平 均增加2mg/h。
• 如果不行，建议口服肠溶阿司匹林，推 荐75mg/D.
2004.7
聚砜膜透析器使用指南
2004.7
.
认识 PS透析器
• 最新的聚砜膜透析器 • 预冲量小 • 容易冲洗 • 最好的、最安全的消毒方式 • 高效低通透析器
2004.7
.
最新的聚砜膜透析器
第一代聚砜膜
2004.7
第二代聚砜膜
.
预冲量与透析效率之间的关系
• 预冲量越小，透析效率越好 RTb值 RTb=PVb/Qb
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 9 / 43
透析膜分类
膜的通透性 低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。 膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
E05A-P-02.PPT / Chart 10 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A (E.coli)和 Lipopolysaccharide (Ps.Aeroginosa)
透析器 E3 F4 Acepal1300 Altraflux Filtral12 F60 Polyflux110
膜材料 Cuprophane Low Flux Ps Cell Acetate Cell Acetate AN69 High flux Ps Polyamide
36 种型号透析器/滤过器用于慢性RRT 2 种用于 ARF的滤过器 2 种型号血浆滤过器 3种型号溶液滤过器 13 种系列透析器或滤过器
4 种膜材料 (polymers)
3 种灭菌方法
E05A-P-02.PPT / Chart 33 / 43
Fresenius Medical Care Dialyser Production
在德国、美国、日本、法国等均设有生产厂 > 20.000.000 个/年
所有产品均按照 同一质量标准
E05A-P-02.PPT / Chart 34 / 43
Fresenius透析器和滤过器
Cuprophan / Hemophan
膜面积m²
Low - Flux Cuprophan Hemophan 铜仿膜 血仿膜
第二代高性能聚砜膜透析器
Diethylaminoethylgroup
膜的特性
性质
膜 未修饰 纤维素膜
再生 纤维素膜
膜孔径（通量）
生物相容性 超滤率 杜绝来自透析液的污染 能力 吸附能力
中大分子清除率
小/低通量 不相容 低 无 无 差
小/低通量 较高 较低 无 无 差
代表产品
铜仿膜 双醋酸纤维素膜
血仿膜
大/高通量 较高 较大
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓Leabharlann 肌酐↓血尿素↑血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
工作原理
代替肾脏部分功能 透析液和血液通过透析器进行物质交换
排除体内有害物质和多余水分 人体各组织器官正常运转
生物相容性佳
Diacap®在血透治疗 期间的血小板活化率 低且恢复迅速，生物 相容性高
94.54% 88.8%
99.84%
参考文献: Reinhard Schmidt. In-vivo Evaluation of New Polysulfone High Flux Membrane Diacap®Polysulfone HI PS
无
过敏反应
极少
ETO 是 有
较多
热蒸汽消毒 否 无
较少
破坏膜结构
无
较少
多
最安全的消毒模式------- Gamma 射线消毒, FDA批准 临床研究表明, Gamma射线消毒对Diacap®的生物相容性及其他特性无不良影响。*
透析器γ灭菌使用说明书C3
空心纤维透析器使用说明书透析器主要由空心纤维组成，我们可提供膜面积不同、清除率及超滤系数不同的一系列规格型号产品。
◆技术说明和数据表◆产品用途：本产品适用于急、慢性肾功能衰竭的急救和血液透析治疗，应在相关医务人员的指导下应用。
◆连接示意图◆产品应用注意事项：1.使用本产品前应详细阅读产品说明书。
2.本产品属一次性使用，严禁重复使用。
由复用造成的不良后果，生产厂商概不负责。
3.在使用本产品前请检查产品包装是否完好，检查产品是否在有效期内，如发现包装破损、透析器损坏或超过灭菌有效期等均不得 使用。
4.该系列透析器由辐射(γ射线)灭菌，在使用本产品前请参照说明书提供的方法对透析器以及相关的材料进行预处理。
5.血液透析中患者极少发生过敏反应。
如遇患者出现气急、荨麻疹、过敏等异常症状时，请按照医生指示进行及时处理，并加强观 察。
症状严重者应停止血液透析治疗。
*清除率数据测试条件Qb=200ml/min Qd=500ml/min TMP=100mmHg (13.3KPa)注：此表所显示的技术数据为常规性实验数据，可能与临床检测数据会有一定的误差。
透析液出口透析液入口6.建议最大跨膜压(TMP)不超过500mmHg(66.7KPa)，最大血液流速不超过300ml/min。
7.本产品应与血液透析机、体外循环血路配套使用，建议选择使用具有容量式精密流量控制系统的血液透析机。
8.在正常的血液透析过程中，透析液中泡沫过多，可能会出现产品使用性能降低现象。
9.在正常的血液透析过程中，血液流速低于180ml/min，可能会出现产品使用性能降低现象。
10.在正常的血液透析过程中，透析器应垂直放置，如水平放置可能会使产品出现流量不均，使用性能降低等现象。
11.可使用快速联轴接头来连接透析液接口。
12.血液透析过程中不得使用无除气装置的透析液供应系统。
13.由于内在的滤过，在低超滤率情况下，透析液可能进入透析器中的血室，因此必须使用超纯透析液。
第二代高性能聚砜膜透析器课件
Part
04
第二代高性能聚砜膜透析器的 市场前景
市场需求分析
慢性肾病患者数量增长
随着慢性肾病患者数量的不断增加，对透析治疗的需求也 随之增长，为第二代高性能聚砜膜透析器提供了广阔的市 场空间。
患者对治疗效果的追求
随着医疗技术的进步，患者对透析治疗的效果要求也越来 越高，第二代高性能聚砜膜透析器以其优越的性能和治疗 效果，赢得了患者的青睐。
车间空气洁净度应达到10000 级或以上。
光照度
车间内的光照度应适中，避免 阳光直射。
THANKS
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微生物限度
对透析器进行微生物限度检查， 确保无菌状态。
厚度控制
膜片厚度应符合要求，偏差不超 过±5%。
性能测试
进行拉伸强度、撕裂强度、透气 性等性能测试，确保符合标准。
生产环境要求
01
02
03
04
温度控制
生产车间温度应保持在 20~25℃之间。
湿度控制
相对湿度应保持在50~60%之 间。
空气洁净度
良好的气体渗透性
聚砜膜具有较好的气体渗透性， 适用于气体分离和渗透汽化等应 用。
热稳定性
聚砜膜具有出色的热稳定性，可 在高温下进行加工和消毒。
耐化学腐蚀
聚砜膜对多种化学物质具有耐腐 蚀性，使其在多种应用领域中表 现出色。
聚砜膜的应用领域
医疗领域
聚砜膜在医疗领域中广泛 应用于血液透析、腹膜透 析等方面，为患者提供更 好的治疗方式。
21世纪初
随着科技的不断进步，聚 砜膜的性能得到进一步提 升，其在医疗领域中的应 用也逐渐增多。
Part
02
第二代高性能聚砜膜透析器的 技术特点
透析机操作步骤解析
透析机操作步骤解析透析机是一种常见的医疗设备，用于治疗慢性肾脏疾病患者。
透析机能够通过清除患者体内多余的废物和水分，帮助维持体液平衡，减轻病人的症状。
正确的操作是保证透析治疗效果的关键。
下面将对透析机的操作步骤进行详细解析。
1. 准备工作在进行透析治疗前，首先需要对透析机进行准备。
确保透析机的工作状态正常，同时还要检查透析管路、滤器和其他附件是否完好。
可以使用洁净的纱布或棉球将透析器上的粉尘和污垢清除干净。
此外，还要检查治疗室的温度、湿度和氧气供应等环境参数，确保符合治疗要求。
2. 患者接入接下来是将患者正确接入透析机的过程。
首先，选择适当的血管进行插管，这通常是在患者的臂部或腿部进行。
在插管前，需要对插管部位进行消毒，避免感染的发生。
然后，将插管连接到透析机的血管通路端口，确保连接牢固且无渗漏。
同时，也要根据患者的情况调整透析机的治疗参数，如透析时间、超滤率等。
3. 透析机启动完成患者接入后，可以启动透析机进行治疗。
首先，将透析液冲洗透析器，以确保透析器的清洁。
然后，将透析器连接到患者的血管通路，并打开透析器上的血泵。
透析机会通过血泵将患者的血液引流到透析器中，与透析液进行交换。
在透析过程中，透析液中的废物和多余的水分会被清除，而正常的血细胞和其他有用物质会重新被输送回患者体内。
4. 监测与调整在透析治疗过程中，需要持续监测患者的生命体征和透析机的工作情况。
包括监测患者的血压、心率、体温和透析过程中的超滤率、血流速等参数。
如果发现异常情况，如低血压、漏血或透析器堵塞等，需要及时停止治疗，并进行相应的调整和处理。
在此期间，医护人员要密切关注患者病情变化，保障透析过程的安全和有效性。
5. 透析结束与后续处理透析治疗时间到达预定时长后，需要结束透析过程。
首先，要停止透析机的血泵和透析液泵，断开患者和透析机的连接。
然后，将透析器和其他使用过的器材进行清洁和消毒，准备下一位患者的接入。
同时，医护人员要对患者进行全面评估，观察患者的症状和血液指标变化。
聚砜膜透析器使用指南
聚砜膜透析器使用指南引言：聚砜膜透析器是一种常用于医疗和实验室研究中的透析设备。
它的主要作用是通过透析过程将溶液中的溶质分子分离出来，以实现对溶液的纯化或浓缩。
本文将为您介绍聚砜膜透析器的使用指南，涵盖透析器的选择、准备工作、操作步骤以及注意事项等方面的内容。
一、选择适合的聚砜膜透析器在选择适合的聚砜膜透析器时，您需要考虑以下几点：1. 膜孔径大小：透析器的膜孔径大小直接影响到透析效果。
较小的膜孔径适用于浓缩较小分子，而较大的膜孔径适用于分离较大分子。
2. 透析器的尺寸：根据待透析溶液的量选择合适的透析器尺寸。
一般情况下，透析器的尺寸越大，透析效果越好。
3. 透析器的材质：透析器的材质应具有良好的化学惰性和耐温性，以保证透析过程的稳定性和安全性。
二、准备工作在使用聚砜膜透析器之前，您需要进行以下准备工作：1. 清洁透析器：使用温水和中性洗涤剂轻轻清洗透析器内外表面，确保无任何污垢或污染物。
2. 检查透析器：检查透析器的外观是否完好，无明显破损或损坏。
3. 消毒透析器：使用适当的消毒液对透析器进行消毒，杀灭潜在的细菌或病原体。
三、操作步骤以下是使用聚砜膜透析器的一般操作步骤：1. 将透析器放入适当的容器中并加入足够的透析溶液，确保透析器完全浸没在溶液中。
2. 检查透析器是否有泄漏或渗漏。
如果有，应立即更换透析器。
3. 将待透析的溶液缓慢地加入透析器中，避免产生气泡或溶液溢出。
4. 覆盖透析器，以防止外部污染物进入。
5. 倒置透析器，将透析袋封口向下，确保透析过程不受重力影响。
6. 将透析器放回适当的容器中，并加入足够的透析液体使透析袋完全浸没在其中。
7. 选择适当的透析时间和温度，并在设定的条件下进行透析。
8. 当透析完成后，轻轻将透析器从透析液中取出，并将透析液倒掉。
9. 使用洁净的纯净水仔细清洗透析器，确保其干净无污染。
10. 储存透析器时，应使其处于干燥和干净的环境中，避免阳光直射和污染。
四、注意事项在使用聚砜膜透析器时，需要注意以下几点：1. 严格遵循操作规范和使用说明，避免人为操作错误导致的问题。
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 13 / 43
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 补体激活 细胞免疫系统的激活 血细胞激活 血小板形成 凝血系统的激活 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
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透析膜的吸附能力 - Lipid A E.coli 和 Lipopolysaccharide Ps.Aeroginosa
透析器 E3
膜材料 Cuprophane
UF coeff
ml/hr/mmHg
5.8
Adsorbed LpdA g/m2
4.5 3.4
Adsorbed LPS ng/m2
91 29
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
E05A-P-02.PPT / Chart 11 / 43
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
permeability
透析膜的结构
血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
费森尤斯聚砜膜
费森尤斯聚砜膜 - 结构
E05A-P-02.PPT / Chart 21 / 43
Dialysate side
医用血液透析器的正确使用方法
医用血液透析器的正确使用方法随着现代医学科技的进步，血液透析在肾脏疾病治疗中起到了至关重要的作用。
在血液透析治疗中，血液透析器的选用和使用方法是至关重要的。
如果血液透析器的使用方法错误，不仅不能起到治疗作用，反而可能会带来一定程度的风险和伤害。
因此，在血液透析治疗中，必须正确选择和使用透析器。
本文将介绍医用血液透析器的正确使用方法。
一、准备阶段1. 检查使用透析器是否符合质量及其它安全标准。
2. 检查透析器是否清洁卫生，封装是否完整，有无损坏。
3.准备透析所需的物料，如生理盐水、抗凝剂、血管通路穿刺针头、敷料等，确保每个透析过程中都有充分的物料储备，以便及时使用。
二、使用方法1.一般情况下，使用透析器之前应先将其洗涤3次。
2.检查透析器血流量是否正常，一般不得超过200毫升/分钟。
3.首次使用透析器或更换透析器后，应关闭透析器的所有供液路径接头，将生理盐水按逆流顺序慢慢注入，以充分将气体清除出去。
4.将血管通路穿刺针头插入病人血管内，确保插入部位无渗血和漏血现象。
5.根据病人的病情及其它身体指标，设置透析时间及血流量。
6.开始透析，观察病人情况及透析器的运行状态，确保透析器正常运行。
7.在透析过程中，根据需要调整透析器的血流量、时间等参数。
8.透析结束后，断开所有药液管路，进行冲洗，以消除透析器内的药液残留。
如果下次使用时间超过12小时，需要进行热消毒处理。
9.严格遵守感染控制原则，做好透析器的消毒工作，确保每次使用前后透析器的消毒处理都能够得到充分的保障。
三、注意事项1.医用血液透析器是一种医用器械，严禁私自改变任何参数设置，否则可能引起透析治疗的不当使用，对病人的生命安全产生不良影响。
2.医用血液透析器在使用过程中，应严格遵循生物安全原则，防止感染交叉传播。
3.如出现血压下降、头痛、心慌等症状，应立即停止透析，并及时采取相应的抢救措施。
4.使用医用血液透析器的医护人员必须是专业技术人员，必须受过专业培训，才能进行医疗操作。
血液透析预冲、上下机操作流程
一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
透析器安全操作手册
透析器安全操作手册第一章：介绍透析器是一种常用的医疗设备，用于治疗肾脏功能衰竭患者。
正确的操作透析器对于保障患者的安全至关重要。
本手册旨在为医务人员提供透析器的安全操作指南，以确保患者在透析过程中的安全与舒适。
第二章：操作前的准备在进行透析治疗之前，操作人员应遵循以下步骤进行准备工作，确保透析器的安全操作：1. 检查透析器的外观：确认透析器外观无明显损坏或漏电现象。
如有损坏，应及时更换透析器。
2. 检查透析器的管路：检查透析器的输液管路是否完整，无漏水或渗漏情况。
若发现问题，应修复或更换管路。
3. 检查透析器连接：确保透析器与输液管路正确连接，并紧固牢固。
不可随意拆卸或更换连接件。
4. 检查透析器的透析液浓度：确认透析液浓度符合患者的治疗要求，并确保透析液容器与透析器连接良好。
第三章：透析过程中的安全操作在透析过程中，操作人员应严格按照以下步骤进行安全操作，确保透析器的正常运行和患者的安全：1. 检查透析器显示屏：关注透析器的显示屏，确认各项参数正常，如血流量、跨膜压等。
如有异常，应及时采取相应措施。
2. 监测透析过程：定期监测患者的生命体征，如血压、心率等。
同时，密切观察患者的症状变化，及时调整透析参数或进行干预。
3. 透析器操作规范：按照使用说明书的要求进行透析器的操作，包括启动、停止和调整透析参数等。
不可随意更改操作流程。
4. 透析器残液处理：透析结束后，按照规定的程序处理透析器内的残液，确保透析器内无残留物质。
第四章：应急处理措施在透析过程中，可能会遇到一些紧急情况，操作人员应了解常见的应急处理措施，以确保患者的安全：1. 电源故障：如遇到电源故障，应立即切断电源，并将患者的透析器转移到备用电源上，保证透析过程不中断。
2. 输液管路故障：如果发现输液管路漏水或渗漏，应迅速停止透析过程，更换或修复管路。
同时，及时处理漏出的透析液。
3. 透析器报警：不同的透析器可能会有不同的报警指示，操作人员应熟悉所使用透析器的报警指示并采取相应措施，确保透析的连续性。
东丽透析器介绍
东丽公司简介东丽公司是一家综合型化工企业，以生产合成纤维为主，在塑料、复合材料、化工、水处理事业、电子材料、医药、医疗器械等领域在全世界各地展开着广泛的业务。
图：中国国家主席胡锦涛（左）访问东丽滋贺事业基地东丽株式会社前田胜之助名誉会长（右）创立日期1926年1月总销售额1兆5,460亿日元（2007年3月）员工人数约36,000人（日本国内约16,500人、海外20,100人）关连公司日本国内118家、海外在20个国家和地区有124家，合计238家经营内容（1）综合化学公司：合成纤维、树脂、薄膜、碳纤维、电子材料、医药医疗设备、水处理事业等（2）世界第一的纤维公司：从原料到聚合、纺丝、织布、印染、缝制的一条龙生产业务（3）积极开展的海外事业：为各国的经济发展（技术水平提高、扩大出口、增加就业机会）做贡献1960年以来，在东南亚3国展开合成纤维一条龙事业、薄膜事业1980年以来，在欧美展开纤维、薄膜、碳纤维事业生产者名称：Toray Medical Co.,Ltd生产者地址：ARCA CENTRAL 21F,2-1,Kinshi 1-chome,Sumida-Ku,Tokyo, 130-0013,Japan市场占有率：东丽公司的透析器年销售量为1800万颗，占全球市场的25%，在台湾市场占有率为36%。
透析器产品介绍目录1.东丽PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）合成膜系列透析器1）东丽PMMA材质透析器的特殊加工工艺2）PMMA优良的生物相容性3）对急性肾衰竭患者的优越疗效4）PMMA材质特有的对中，大分子的吸附性5）PMMA材质透析器B3,B1系列参数对照表2.东丽聚砜膜（TS）系列透析器1）东丽聚砜膜(Toraysulfone)特有的PVP架桥结构2）独特的倒喇叭形开孔，能有效留住营养物质，且不易逆过滤3）Toraysulfone优良的生物相容性4）特殊的螺旋开槽设计，可使透析液分布更均匀5）东丽聚砜膜材质透析器TS系列参数对照表东丽PMMA材质透析器介绍PMMA中文为聚甲基丙烯酸甲酯，1977 年首度在日本被应用于临床，为日本东丽公司全球专利产品，30 年的历史当中, PMMA 膜将透析器引入了一个崭新的时代；东丽PMMA材质透析器分为B3,B1两种型号。
单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察
中国血液净化2020年5月第19卷第5期Chin J Blood Purif,May,2020,Vol.19,No.5·短篇论著·单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察吴私1周光宇1李德天1周华1中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.019透析器反应是血液透析的罕见并发症，是透析患者可能对体外回路的各种成分产生超敏反应，分为A型、B型。
A型通常在开始治疗后的几分钟内发生，也可能延迟至30min甚至更长时间。
常表现为严重的过敏症状，如呼吸困难、濒死感、全身或局部灼热感等，甚至出现心脏骤停、死亡。
轻症也可表现为瘙痒、荨麻疹、眼睛流泪、喷嚏、咳嗽、腹部痉挛、腹泻等。
B型常在治疗开始20～40min出现，尽管比A 型反应更常见，但常是自限性的，会产生较轻的症状，如胸背部不适、恶心呕吐[1]。
现对中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心透析器反应汇总分析。
1资料与方法1.1研究对象2015年8月～2019年7月中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心行血液透析124472例次，首次透析患者1149人，观察所有透析事件发生透析器反应共37例。
1.2研究方法透析机：威高日机装DBB-27C。
透析器：空心纤维透析器HF15。
生产企业为威海威高血液净化制品有限公司，灭菌方式γ射线，有效膜面积1.5m2。
透析器膜：聚砜(polysulfone,PS)膜。
透析方案：如患者可耐受，首次透析，血流量150ml/min，透析时间2h，诱导透析期间每次血流量上调10ml/min，透析时间延长0.5h。
规律透析患者，血流量平均(250±20) ml/min，时间为4h。
透析液流量500ml/min。
回顾性分析患者的临床资料及症状。
根据临床症状分为4个等级：1级，轻度，症状轻，不需特殊处理，可以继续完成血液透析治疗；2级，中度，症状较重，需要干预才能缓解，可以继续完成血液透析；3级，重度，症状严重，需要中止透析才可缓解；4级，死亡。
聚醚砜膜中空纤维透析器课件
未来预计
➢ 未来几年，国内将有149万患者，每位患者每星期做2-3次血透，每年透析器的总需求
量将达1.2亿；随着医疗制度改革，血透纳入社保范围将造就国内市场的成倍增长。
国际市场
目前状态
用量可观，特别是东南亚、中东以及非洲，其中非洲是一个待开发的巨大市场；
中东和东南亚地区只有一家年产量30万左右的生产商。
沉淀室 / 洗膜 / 干膜 / 毛细纤维绕成束并切开
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聚醚砜纺丝线流程图
在强力搅拌下，按一定配比将DMAC，PES，
PVP和添加剂加入容器中，在一定温度下溶胀，然
后升温至溶解，搅拌至稳定、透明的溶液，经过滤、
脱泡后采用纺丝机干喷 纺。喷丝板形状为单孔双
环套管型，板中部有填充液通入以使纤维有效形成
➢ 透析器的市场前景
➢ 聚醚砜膜透析器生产现状
➢ 聚醚砜膜透析器生产工艺流程
➢ 聚醚砜膜透析器生产线的特点
➢ 聚醚砜膜透析器生产线的设备配置
➢ 生产线设备成本核算
➢ 透析器的检测设备
➢ 经济效益分析
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血液透析器的市场前景
国内市场
目前状态
2011年需求量为1500万支左右；
现有的五家生产商的总产量不到300万支，缺口部分全依赖进口解决。
(一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。
弥散是清除中小分子毒素的主要机制。弥散转运依从
Fick定律：
J=-DA △C
△X
J：溶质的弥散量；D：弥散系数；A：膜的有效弥散面
积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质有效弥散距离。
其中A=nπr2，n为膜孔数；r为膜孔半径，π为圆围率。
费森尤斯透析器知识讲课文档
灭菌方法:
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌
血容量:
对透析器进行预冲时需 要填充的液体容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
第十一页，共48页。
透析器特性
“图示"
LF
Urea
H2O
LF HPS
Urea
PO3-
4
H2O
HF L
Urea
PO3-
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
第六页，共48页。
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
第七页，共48页。
透析器的结构
• granulocyte inhibitory peptides (Hörl) • mic factor (?)
第二十六页，共48页。
Fresenius Polysulfone - 吸附能力
• 透析液侧的膜结构是敞开的格子结构 • 疏水性
– 吸附 LPS 和内毒素 – 吸附 CIS • 高效的超滤器 (DiaSafe)
第三页，共48页。
开始阶段:
不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
第四页，共48页。
透析的物理学原理
超滤
时间
压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
聚醚砜膜中空纤维透析器优品资料ppt
血液透析装置（续）
透析器按超滤系数(Kuf )分为低通量 透析器(Kuf<15ml/mmHg·h)及高通量透析器 (Kuf>15ml/ mmHg·h)，其对水及中大分子的 通透性有明显差异。
一般认为纤维素膜透析器属低通量而 合成膜属高通量，但也有高通量纤维素膜与低 通量的合成膜透析器。
聚醚砜中空纤维膜
二、水的清除
膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为 渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动 ，这称为超滤。
血透清除水的过程中，两种方式均存在，但因透析机产生的跨 膜压力差(跨膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略不计，故认为 血透清除的机制为超滤。
超滤原理图
血液透析装置
需求量为每年3～5亿支，其中中东和东南亚为国内厂商提供了非常广阔的市场空间；
净化。 血液由空心纤维内经过，透析液以相反方向在纤维外流动。
弥散转运依从Fick定律： （透析机、透析器、水处理系统） 聚醚砜膜透析器生产线的特点 弥散是清除中小分子毒素的主要机制。
（透析机、血透析液器、水净处理化系统包） 括血液透析，血液滤过，血液透析滤过， 血液灌流，血浆置换，免疫吸附及腹膜透析。
血液透析原理
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流
过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过 弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的 过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊 乱。
血液透析的原理（续）
一、 溶质的清除（弥散、对流以及吸附）
(一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。 弥散是清除中小分子毒素的主要机制。弥散转运依从 Fick定律：
水处理系统 透析液 透析机 透析器
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2004.7
肝素使用注意事项
• 每一种新的透析器更换都应注意肝素的 使用，特别是由纤维素膜透析器换成合 成膜透析器时。
• 注意预冲时加入适当的肝素量，推荐使 用10mg。
• 如果肝素总量超过1mg/Kg体重，考虑病 人不适合用肝素透析。
2004.7
推荐肝素使用方法
• Hb<6g时，建议首剂肝素20mg，维持剂 量6~7mg/h；更换不同透析器时，平均增 加2mg/h。
• Hb>8g时，建议首剂肝素24~26mg，维持 剂量8~10mg/h；更换不同透析器时，平 均增加2mg/h。
• 如果不行，建议口服肠溶阿司匹林，推 荐75mg/D.
2004.7
复用指南
• 反渗水冲洗时注意压力(<500mmHg) • 不能从侧面敲打透析器 • 次氯酸钠浓度0.8~1%清洗 • 过氧乙酸浓度0.6~1%消毒保存 • 4%福尔马林或者0.5%双氧水
2004.7
保存
• 新透析器的保存温度5~30度 • 消毒后保存温度10~15度，避光保存 • 透析器不得摔打
Kevin Highland, RN, CNN。 Nephrology News & Issues*September 2002
2004.7
容易冲洗
enhanced undulation
EURCnnoThdnatuconlomdacteiesoedttgdraPribFale.iumrbNtfesoiDorroTnmSf2tafr0luno0ccw3teubrey
2004.7
standard undulation
Advantages: uniform fiber spacing enhanced clearance improved solute transport easy air removal
2004.7
预冲时注意事项
• 千万不能去敲透析器。 • 冲洗时血流速在150~200ml/min，用止血
聚砜膜透析器使用指南
2004.7
认识 PS透析器
• 最新的聚砜膜透析器 • 预冲量小 • 容易冲洗 • 最好的、最安全的消毒方式 • 高效低聚砜膜
2004.7
第二代聚砜膜
预冲量与透析效率之间的关系
• 预冲量越小，透析效率越好 RTb值 RTb=PVb/Qb