诱发甲状腺疾病的6种原因
甲状腺毒症
▪ 一般特点 ▪ 多见于成年女性，男女比例约1:4-6 ▪ 典型表现：
➢ 甲状腺肿大 ➢ 高代谢症群 ➢ 突眼 ➢ 胫前粘液性水肿
病因及发病机制
▪ 其病因尚未清楚，目前研究其发生与：
➢ 遗传因素（家族倾向性）；目前发现与人类白 细胞抗原（HLA）有关：
➢ 感染因素 ➢ 精神因素 ➢ 免疫功能异常（TSH受体抗体）
糖氧化代谢加速和肝糖原分解，（糖耐量减 退或糖尿病加重）
高蛋白代质谢代谢加速，体重下降（消瘦）
骨代谢加速（骨质疏松）
➢ <2>神经系统 1、神经过敏 多言善虑 情绪激动 失眠 记忆力减退
幻觉 精神分裂 寡言淡漠 2、手指细震颤 腱反射亢进 ➢ <3>心血管系统 1、心悸 胸闷 气促 2、重者心律失常 如心动过速(睡眠时仍快)、早搏、 心房纤颤 3、脉压差增大而出现周围血管征
心脏扩大，甚心衰。 5、多有食欲减退或伴腹泻。 6、一般无突眼 ，甲状腺轻度肿大常有结节 7、血清T3、T4、摄碘率增高，T3抑制试验呈不抑
制反应
▪ T3型甲亢
▪ 1、见于弥漫、结节、混合甲状腺肿病人早 期、治疗中或治疗后复发早期。
▪ 2、有甲亢表现，一般较轻。
▪ 3、血中T4浓度不高，而T3增高，摄碘率正 常或偏高，T3抑制试验呈不抑制反应。
▪ 除长程疗法外还有
▪
▪
单剂量短程疗法、
▪
阻断-替代疗法、
▪
以及联合疗法。
▪ 《4》副作用为；
▪ 1、白细胞减少，以甲基硫氧嘧啶最常 见，当低以3000时，应停药。并及时用 升白细胞药物如利血生、鲨肝醇等。
2、药疹，可应用一些抗组织胺药物， 个别病人可发生剥脱性皮炎应停药或换 剂型。
甲状腺功能及肿瘤标志物的结果报告
1.2 甲状腺功能亢进 (甲亢)
临床表现（例）： 代谢增加及交感神经高度兴奋表现：常见有 易饿、多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者 出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭； 收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大； 容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸 出可有细微颤动。 甲状腺肿大：呈弥漫性，质地软，有弹性。
② 肾上腺肿瘤：
FSH↓、LH↓、E↑
③ 垂体下丘脑疾病致性功能障碍：
FSH↓、LH↓、T↓
④ 泌乳素瘤：
PRL↑其余激素正常或降低
4 肝纤维化
肝纤维化
5.1 乙肝五项
表面抗原：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于 表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无 传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性，如无 症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携 带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人 群中此项抗原阳性者约占10%。 表面抗体：这是一种保护性抗体，可以中和乙肝 病毒。提示：①接种乙肝疫苗后，获得了免疫力， 是一种好现象；②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈， 表示已有免疫力。
5.1 乙肝五项
乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标，人体感 染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前 S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最 早期，因而可以起到早期诊断的作用。
由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不 过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常 说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检 查。
5.1 乙肝五项
e抗原：表示乙肝病素复制(繁殖)活跃，传染性较 强，与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗 原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。 e抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复， 预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全 部消失 。 核心抗体：本抗体不是中和抗体，不能清除病毒， 而且一旦阳性在体内长期存在，病愈之后可持续 阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或 病毒仍在继续复制(繁殖)，或曾经有过乙肝病毒 感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患 病。
甲状腺疾病科普知识
甲状腺功能亢进症甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲状腺功能亢进症hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。
其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)临床症状甲亢的临床表现可轻可重,可明显也可不明显,由于病人的年龄、病程以及产生病变不同,引起各器官的异常情况的不同,临床表现也不完全一样。
甲亢可能是暂时的,也可能是持续存在的。
其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。
世界上讲英语国家称之为Graves病,欧洲大陆其它国家称之为Basedow病。
这是甲亢最常见的原因,也是临床上最常见的甲状腺疾病。
Graves病在20-40岁最常见,10岁以前罕见,极少时为“淡漠型”。
临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病,偶尔有浸润性皮肤病。
(1)代谢增加及交感神经高度兴奋表现:患者身体各系统的功能均可能亢进。
常见有怕热、多汗、皮肤潮湿,也可由低热;易饿,多食,而消瘦;心慌,心率增快,严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭;收缩压升高,舒张压正常或者偏低,脉压增大;肠蠕动增快,常有大便次数增多,腹泻;容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动;很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳,多有肌肉萎缩,常表现在肢体的近躯干端肌肉受累,神经肌肉的表现常常发展迅速,在病的早期严重,治疗后数月内能迅速缓解。
(2)甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有弹性,引起甲状腺肿大原因是多方面的,其中和甲状腺生长抗体关系密切,此种抗体对甲状腺功能影响不大,故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。
在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。
(3)眼病:大部分病人有眼部异常或突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。
甲状腺如果出问题可能会出现这4种疾病
甲状腺如果出问题可能会出现这4种疾病
甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状：
1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系
列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男
性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。
2、甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的
一种常见的合并症。
在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能
亢进性慢性肌病是起决定性作用的。
本症发生于70?%-80%Graves病患
者中，女性居多。
3、血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对
骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床
可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可
上升到正常水平。
4、其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。
这些并发症在临床上均不常见。
甲状腺基因突报告
甲状腺基因突报告引言甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的器官，它负责合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育和神经系统等多个生理过程。
甲状腺功能的正常运作对人体健康至关重要。
然而，一些人可能会出现甲状腺功能异常的情况，其中基因突变是导致甲状腺疾病的一个重要因素。
本文将介绍甲状腺基因突变的常见类型、影响和相关的遗传性疾病。
甲状腺基因突变的常见类型甲状腺基因突变指的是人体甲状腺相关基因的DNA序列发生了变化，这些基因突变可以分为下面几个常见类型：1.单个核苷酸多态性（SNP）是最常见的甲状腺基因突变，是指DNA序列中的一个碱基发生了变异。
SNP的突变可以影响基因的表达和功能，进而对甲状腺激素的合成和分泌产生影响。
2.基因缺失是指DNA序列中的一段基因丢失或缺失。
这种突变会导致某些功能性蛋白的缺失，从而影响甲状腺的正常功能。
3.基因结构变异是指DNA序列中的一段基因发生了插入、缺失或重排等结构性变化。
甲状腺基因突变的影响甲状腺基因突变可以对甲状腺功能和激素合成造成不同程度的影响。
以下是几种常见的影响：1.甲状腺激素合成受阻：某些基因突变可能导致甲状腺激素的合成减少，造成甲状腺功能减退。
这种情况下，患者可能会出现甲状腺功能减退症状，如疲劳、体重增加、便秘等。
2.甲状腺激素过多：另一些基因突变可能导致甲状腺激素的合成过度，造成甲状腺功能亢进。
这种情况下，患者可能会出现甲状腺功能亢进症状，如心悸、多汗、焦虑等。
3.遗传性甲状腺疾病风险增加：一些甲状腺基因突变与遗传性甲状腺疾病之间存在密切关系。
例如，如果某人携带某个特定基因突变，那么他/她可能会更容易发展为甲状腺结节或甲状腺癌等疾病。
相关的遗传性甲状腺疾病甲状腺基因突变与多种遗传性甲状腺疾病有关。
以下是一些常见的例子：1.多结节性甲状腺肿（MNG）：MNG是甲状腺结节的一种常见疾病，患者甲状腺中存在多个结节。
一些基因突变与MNG的发生和发展相关。
2.甲状腺癌：甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的一种常见类型。
亚临床甲减的诊疗策略2024
亚临床甲减的诊疗策略2024亚临床甲状腺功能减退是一种临床常见的内分泌性疾病，是由于机体甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素分泌不足以及甲状腺激素引起的拮抗进而导致机体代谢失衡的一类综合征。
亚临床甲状腺功能减退是甲状腺功能减退的早期临床阶段，患者血清中促甲状腺素(TSH)水平高于4.5m∪∕L,而游离甲状腺素(FT)水平正常，并无典型的临床表现。
亚临床甲状腺功能减退的机制目前仍不明确。
目前有关甲状腺功能减退的临床诊断、药物治疗尚无统一标准。
现就亚临床甲状腺功能减退的发病机制和诊治进展进行阐述。
亚临床甲状腺功能减退的病因及机制亚临床甲状腺功能减退的病因复杂，可由多种疾病因素导致甲状腺激素合成障碍，并最终诱发甲状腺功能减退，其主要分为甲状腺功能减退(甲状腺)以及其他极少见的病因性甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞甲状腺炎是甲状腺性甲状腺功能减退患者中最常见的一种病理表现。
根据患者是否患有肿大型甲状腺，甲状腺功能减退病因可以大致分为甲状腺未肿大型和甲状腺肿大型。
甲状腺功能减退的发病原因可以归为4类：①自身免疫性疾病，由于自身个体差异导致的免疫性甲状腺疾病；②甲状腺损伤，因手术中采用放射性碘治疗、切除手术等诱发的甲状腺功能损伤；③碘过量，人体碘摄入过量可以引发甲状腺炎，导致潜在的甲状腺功能损伤；④临床药物治疗，硫眠类、咪嘎类等能够引起甲状腺功能减退。
亚临床甲状腺功能减退的诊断实验诊断标准伴随人们生活环境的变化以及现代科技检测水平的提高，亚临床甲状腺功能减退的发病率、检出率呈增高趋势。
亚临床甲状腺功能减退的临床诊断依据为患者血清TSH>4.5m∪∕L,FT4或游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平正常，未有相关特异性的临床表现。
因此，临床上通常以TSH和FT3水平反映患者是否患有亚临床甲状腺功能减退。
其诊断主要包括3个方面：①血清中FT4和FT3保持在正常值范围内，血清中TSH伴有轻度或中重度升高，即TSH>4.5m∪∕L;②血清中抗甲状腺素抗体升高；③血脂异常，总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平显著升高以及心血管血流学的改变等。
解读甲状腺疾病的病理生理过程
解读甲状腺疾病的病理生理过程甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，严重影响患者的生活质量。
了解甲状腺疾病的病理生理过程对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
一、甲状腺的基本结构与功能甲状腺位于颈部前方，由两个叶片和中间的连接组织构成。
它是一个内分泌器官，负责产生、储存和释放甲状腺激素——三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）。
这些激素对全身代谢活动以及生长发育至关重要。
二、甲亢（甲减）与机制1. 甲亢甲亢是指由于甲状腺功能亢进引起的一系列临床表现。
最常见的原因是自身免疫性Graves'眼窝肌型甲亢，也可由毒性结节性甲亢引起。
2. 机制在正常情况下，下丘脑通过分泌促下垂体释放促甲状腺激素释放激素（TRH），促使垂体释放促甲状腺刺激素（TSH）。
TSH进一步刺激甲状腺分泌甲状腺激素。
在甲亢患者中，自身免疫性Graves'眼窝肌型甲亢是最常见的类型。
这种情况下，人体产生了特异性抗体，与甲状腺细胞表面的受体结合后，刺激了甲状腺细胞分泌过多的T3和T4。
这些抗体还可以直接作用于眼球组织导致眼部改变。
三、甲减与机制1. 甲减甲减是指由于甲状腺功能降低引起的一系列临床表现。
最常见的原因是自身免疫性Hashimoto's甲减，也可由手术、碘摄入不足或某些药物使用引起。
2. 机制在自身免疫性Hashimoto's甲减中，人体产生特异性抗体攻击自身的甲状腺组织，导致其损伤。
随着时间推移，受损的甲状腺细胞逐渐减少，甲状腺激素的分泌也减少。
这使得代谢率降低，引起多种临床症状。
四、常见的甲状腺疾病1. 甲亢甲亢是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为高代谢状态。
患者通常会出现心动过速、体重下降、焦虑不安等征象。
此外，自身免疫性Graves'眼窝肌型甲亢还伴随着眼球突出和视觉障碍。
2. 甲减甲减是一种常见的甲状腺功能低下疾病，主要表现为低代谢状态。
患者通常会出现乏力、体重增加、便秘等征象。
甲状腺功能亢进临床治疗进展
甲状腺功能亢进临床治疗进展摘要】：导致甲状腺功能亢进的原因比较多样，因此相对应的治疗方法也比较多样。
为了更好的治疗甲状腺功能亢进，笔者对当前国内关于此种疾病的最新治疗研究进行综述，旨在为今后临床实际治疗提供理论借鉴。
【关键词】：甲状腺功能亢进；临床治疗进展1、引言甲状腺功能亢进由多种原因所致，最终导致甲状腺激素过多分泌。
甲状腺功能亢进简称甲亢，对患者的生命安全产生不利影响。
因此需要尽早的发现治疗，改善患者预后。
2、甲状腺功能亢进基本情况概述甲状腺功能亢进，又称甲亢，主要由于甲状腺腺体自身的功能出现亢进，导致甲状腺激素的合成、分泌，最终出现甲状腺毒症。
甲亢包含碘甲亢、垂体性甲亢等。
中西医中都有治疗此种疾病的药物和方法。
随着人们生活方式的变化，甲亢发病几率的增加，近几年人们对此种疾病的研究也不断深入，为甲亢的治疗提供丰富的理论指导。
3、甲状腺功能亢进的治疗方法3.1 药物综合治疗3.1.1 西药治疗方法常见治疗甲亢的西药有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、复方甲亢片、泼尼松等药物。
欧中琼等学者研究了甲巯咪唑片治疗甲亢的效果，认为采用此种药物会使甲亢的治疗有效率得到提升，值得推广[1]。
刘春艳等学者研究甲巯咪唑治疗原发性甲亢的效果，认为原发性甲亢由于受到病程、病变和年龄等影响，病情比较复杂，而甲巯咪唑则是常用的治疗药物[2]。
符宝林等学者比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床效果，结果显示甲巯咪唑药物治疗甲亢的效果更加显著，患者的甲状腺激素分泌受到更好抑制，处于较低水平[3]。
谭贵定研究甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床效果，结果显示此种方式治疗的患者甲状腺激素、住院时间、血糖水平等都优于只采用常规方式治疗的患者[4]。
朱秀莲也对甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的效果进行研究，认为甲巯咪唑的治疗效果明显具有优越性[5]。
罗洁在比较了丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的治疗效果之后，指出甲巯咪唑在治疗甲亢方面具备显著优势[6]。
甲亢
二、甲状腺毒症的病因
（一）甲状腺功能亢进类型
1. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 2. 多结节性毒性甲状腺肿 3. 甲状腺自主高功能腺瘤 4. 桥本甲状腺毒症 5. 新生儿甲状腺功能亢进症 6. 滤泡状甲状腺癌 7. 碘致甲状腺功能亢进 8. HCG相关性甲状腺功能亢进（绒毛膜癌等） 9. 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
3-4月减至维持量 • 维持期：50-100mg，维持1—1.5年
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（4）ATD的严重不良反应
粒细胞减少：开始治疗的2—3月
WBC＜3.0×109/L停药 NEUT ＜1.5×109/L停药
皮疹 中毒性肝病：多在用药后的3周
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(5)停药指标
• 主要依靠临床症状和体征,目前认为ATD治 疗维持18—24月可以停药
甲基硫氧嘧啶（Methyiouracil，MTU） 丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU） 咪唑类—
甲巯咪唑（他巴唑，Methimazole，MMI） 卡比马唑（甲亢平，Carbimazole CMZ）
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抗甲状腺药物作用机理
抑制酪氨酸碘化 抑制碘化酪氨酸偶联 抑制免疫球蛋白生成 PTU在外周阻断T4转化为T3
• 预示甲亢可能治愈 ①甲状腺肿明显缩小 ②TSAb(或TRAb)转为阴性
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2. 放射性碘治疗:
机制:甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏 甲状腺组织细胞。
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放射性碘治疗:
• 适应证：成人Graves病伴甲状腺肿大II度以 上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复 发；甲状腺毒性心脏病或甲亢伴其他原因 心脏病；甲亢合并WBC和（或）PLT减少； 老年甲亢；毒性多结节性甲状腺肿；自主 功能性甲状腺结节合并甲亢。
原发性甲状腺功能亢进症
任何疾病的理想治疗方法都是病因治疗，但甲 亢是自身免疫性疾病，其病因尚未完全明了，故现 在的治疗仍然是针对其主要病理征象。常用的治疗 方法包括抗甲状腺药物、放射性碘剂和外科手术治 疗。经过60余年的临床经验和现代的研究表明这三 种治疗方法各有优缺点。治疗的选择取决于病人的 年龄、性别、甲亢的病因和病情的轻重、有无其他 并发症或伴发病、医院的设备和技术条件，以及病 人的意愿和医生的经验等多种因素。
(一)一般治疗 诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密 切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精 神要放松;适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。 (二)药物治疗 硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的 治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不 会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便 是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。 硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，甲硫咪唑(他巴唑，MMI)、 丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧 嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。 药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。 在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不 少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而 选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑 制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好。 辅助药物：普萘洛尔（心得安），碘剂以及甲状腺制剂的使用。
5.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹 时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前， 也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧 美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国 家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性 更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情 可以缓解。 6.白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩 张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现白细胞 相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正 常值的低限。 7.其它并发症：
基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(完整版)
基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(完整版)甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺持续合成和分泌过多甲状腺激素引起，简称甲亢。
甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，甲亢是其中的一种病因，需要与非甲亢性甲状腺毒症进行鉴别。
甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢，其中Graves病是最常见的一种，占所有甲亢的80%。
甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢，临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH降低，而亚临床甲亢仅血清TSH降低，甲状腺激素水平正常。
二、诊断一）临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多种多样，常见的有神经精神症状、心血管系统症状、消化系统症状、眼部症状等。
神经精神症状包括焦虑、易激惹、失眠、手足颤抖等；心血管系统症状包括心悸、心动过速、心律失常等；消化系统症状包括恶心、呕吐、腹泻等；眼部症状包括眼球突出、眼睑水肿、视力下降等。
此外，甲状腺肿大也是甲亢的常见表现之一。
二）实验室检查甲状腺功能亢进症的实验室检查包括血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）等指标。
临床甲亢的TSH水平降低，而TT4、FT4、TT3、FT3水平升高；亚临床甲亢仅TSH水平降低，其他指标正常。
TPOAb阳性提示自身免疫性甲亢的可能性较大。
三）影像学检查甲状腺功能亢进症的影像学检查包括甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
甲状腺超声可显示甲状腺大小、结节、回声等情况；甲状腺核素扫描可显示甲状腺摄取和分布情况，对于Graves病可见弥漫性摄取。
三、治疗一）药物治疗甲状腺功能亢进症的药物治疗包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等。
抗甲状腺药物主要包括硫唑嘌呤、甲巯咪唑等，可抑制甲状腺激素的合成和分泌；β受体阻滞剂主要包括普萘洛尔、美托洛尔等，可缓解心血管系统症状。
药物治疗需根据患者的甲亢程度、症状和合并症等情况进行个体化选择和调整。
甲亢概述及为何出现手颤舌颤
编辑本段疾病概述甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
男女比例为:1:4-6。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。
原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。
甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。
由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。
使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。
）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
编辑本段发病机制本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。
其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。
因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。
现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（T s）功能降低有关。
甲状腺功能亢进症(1)
不良反应(前3月多见)：每周复查BR，每 10-15天复查肝功能。 严重的(必须停药）——粒细胞缺乏症 剥脱性皮炎 中毒性肝炎（黄疸） 一般的（对症处理）——皮疹 白细胞减少 转氨酶轻度升高
停药与复发问题 复发系指甲亢完全缓解，停药半年以后 再度发生甲亢者。主要在第1年。3年后则明 显减少。 停药前除临床表现及T3、T4、rT3和TSH 正常外，如 T3 抑制试验和 TRH 兴奋试验正常， 血TSAb浓度明显下降或阴转者复发的可能性 较小。
TSH正常或偏高
摄碘率增高但高峰不前移
单纯性 甲状腺肿
血中甲状腺抗体阴性
治 疗
一 一般治疗：饮食、营养、休息，禁用 高碘食物或药物 甲亢的治疗: 抗甲状腺药物治疗 放射131I治疗 手术治疗
二
（一）抗甲状腺药物（ATD）治疗
硫脲类：
甲硫氧嘧啶（Methylthiouracil, MTU) 丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil, PTU) 咪唑类： 甲巯咪唑(Methimazole,MMI,他巴唑 卡比马唑（Carbimazole,CMZ,甲亢平)
术前准备 术前必须用抗甲状腺药物充分治疗至症状控 制、心率＜80次／分，T3、T4在正常范围。于 术前2周开始加服复方碘溶液，每次3～5滴，每 日1～3次，以减少术中出血。 并发症 主要为：甲旁减、喉返神经损伤
这四大错误饮食会导致甲状腺疾病,按照这七大饮食原则有助于改善!
这四大错误饮食会导致甲状腺疾病，按照这七大饮食原则有助于改善！大作文观，风声雨声读书声声声入耳，家事政事天下事事事关心强大的甲状腺疾病群体2021年，某医院企业职工健康体检中265例甲状腺高频彩超检查结果心电图显示，检出甲状腺疾病143例，患病率高达53.96%，其中女性135例。
在这143例阳性病例中，73.43%为甲状腺错位结节，24.48%为桥本甲状腺炎，2.1%为甲状腺癌。
看到这个数据，我当时挺震惊的，一个小小的红血球，从医人员就有超50%人出问题，那普通百姓呢?加上其他各种慢病，不得不承认平镇庄现如今国人真正照护率仅5%这个事实。
后来频繁地在群里看到各种关于甲状腺咨询，决不会信服甲状腺人群基数的庞大。
并发症这四大错误饮食会导致甲状腺疾病，按照这七大饮食原则不利于改善！为何会造就那么多甲状腺问题呢?首先与现在的医疗检查设备有关。
以前检查检查甲状腺全靠护士手摸，能发现1厘米以上的结节，现在有敏锐的B超相助，哪怕0.1厘米的结节都无处遁形。
当然高发的更手法多因素与生活方式(如久坐不运动)、环境因素(如毒素)、精神压力增大、创伤(如感染)、辐射、药物等有关。
除此外，还有更关键性的因素，就是饮食!俗话说：“病从口入”，饮食错误，会导致生病。
甲状腺作为人体复杂机体系统的一部分，并非独立存在熔体环境中，当然也难以幸免。
所以调理也当从饮食入手，批驳原本错误的饮食，自然能调理好疾病。
饮食与甲状旁腺的影响甲状腺是一种小的蝶形器官，这个最重要功能是可以生成甲状腺激素，这种激素对全身多种关键功能有着至关重要意义重大的作用。
比如能够帮助调节心率、呼吸、代谢、血压、月经周期、体温等等。
可以说我们身体中没有哪个细胞不在上依赖甲状腺激素。
营养元素那么保证甲状腺激素的正确氢化是离不开营养元素的，除了你们认识的氯以外，其实还有铁、酪氨酸、锌、硒、维生素E、维生素B2、维生素B3、维生素B6、维生素C、维生素D。
比如：缺铁状况下，一方面会减弱促甲状腺激素的反应性，另一方面会削弱机体对补碘的反应。
甲状腺癌的健康教育
甲状腺癌的健康教育一、甲状腺癌概述甲状腺癌是一种发生在甲状腺组织的恶性肿瘤。
它是最常见的内分泌系统肿瘤之一，也是全球范围内发病率上升最快的实体肿瘤之一。
甲状腺癌的主要类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
其发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素、放射线暴露等。
二、甲状腺癌的健康教育1、预防放射线暴露：长时间或过量的放射线暴露是导致甲状腺癌的主要危险因素之一。
因此，应尽量避免不必要的放射线检查，如CT、X光等。
如果必须进行放射线检查，应做好防护措施，如使用铅围裙等。
2、健康饮食：均衡饮食对于预防甲状腺癌至关重要。
建议多食用新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和富含碘的食物，如海带、紫菜等。
同时，减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入。
3、避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都会增加甲状腺癌的风险。
因此，应积极戒烟，并限制酒精摄入。
4、保持积极心态：长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可能导致内分泌失调，进而增加甲状腺癌的风险。
因此，应学会调节情绪，保持积极心态。
5、定期体检：定期体检是早期发现甲状腺癌的重要手段。
建议每年进行一次甲状腺检查，包括触诊和超声检查。
如果发现异常征象，应进行进一步的检查和治疗。
6、科学锻炼：适当的体育锻炼可以增强身体免疫力，预防甲状腺癌。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车等。
7、了解家族病史：家族中有甲状腺癌病史的人应更加自己的健康状况，定期进行甲状腺检查。
通过科学的生活方式和健康管理，我们可以有效地预防甲状腺癌的发生。
在日常生活中，我们应该注意预防放射线暴露、保持健康饮食、避免吸烟和饮酒、保持积极心态、定期体检以及科学锻炼等。
如果发现自己有甲状腺异常的迹象，应立即就医并接受专业的治疗和管理。
甲状腺是一个重要的内分泌器官，它主要负责分泌甲状腺激素，这些激素在调节人体的新陈代谢、生长、发育、生殖和运动等方面发挥着至关重要的作用。
甲状腺激素的主要功能包括：促进生长发育、维持新陈代谢、提高神经兴奋性等。
2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点(全文)
2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点（全文）甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。
指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。
甲状腺功能亢进专题知识讲座
二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
腺肿 (3) 自主性高功能甲状腺结节(4) 甲状腺癌 2. 垂体性甲亢 (TSH 甲亢 ) 3. 伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎） 4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5. 医源性甲亢 6. 临时性甲亢
十、护理评估
2. 身体评估：一般情况、皮肤和粘膜、眼征甲状 腺、心脏、消化系统、骨骼肌肉
3. 试验室及其他检验旳评估
十一、常用护理诊疗
1. 营养失调 : 低于机体需要量 与代谢率增高造 成代谢需求不小于摄入有关。
2. 活动无耐力：与蛋白质分解增长、甲亢性心脏 病、肌无力等有关。
3. 有组织完整性受损旳危险：与浸润性突眼有关。 4. 潜在并发症：甲状腺危象。
因作用于免疫系统，诱导体内旳免疫系统功 能紊乱
五、临床体现
经典体现：TH 分泌过多所致 高代谢症群 甲状腺肿 眼征
（一）甲状腺激素分泌过多旳体现
1）高代谢综合征：TH升高→增进三大物 质代谢→产热与散热均明显增多→怕热 多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降
2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经 系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、 烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、 腱反射活跃。
九、治疗要点
3) 禁忌证 ①伴严重浸润性突眼者； ②较严重心、肝、肾、肺等合并症，不能耐受
手术者； ③妊娠早期 ( 第 3 个月前 ) 及晚期 ( 第 6 个
月后 )；
九、治疗要点
3) 并发症： 出血、呼吸道梗阻、感染、甲状腺危象、
喉上与喉返神经损伤、临时性或永久性 甲状旁腺功能减退、（10%~15%）， 甲状腺功能减退及突眼症恶化等。
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病，简称甲减。
根据发病年龄、病理生理改变的不同，临床上可分为呆小病、幼年型甲减、成人成年型甲减三类。
临床型甲减可分为重型和轻型，前者症状明显，累及的系统广泛，常呈粘液性水肿表现，后者症状较轻或不典型。
主要的表现有低基础代谢率症群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。
粘液性水肿面容、皮肤苍白、精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。
目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，伴有耳鸣，头晕。
有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。
严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状，肌肉松弛无力，心血管系统症状、消化系统以及内分泌、呼吸系统等各个系统的症状。
甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需进行病因治疗：若是因为药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可以自行消失；若是下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除后，甲减有可能得到不同程度的改善；若是亚急性甲状腺炎引起的甲减，亚急性甲状腺炎治愈后，甲减也会消失；若是长期缺碘引起的甲减，需补充碘的摄入。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于体内甲状腺激素合成、分泌减少所引起的一种综合征，主要表现为机体代谢率降低，功能下降，严重者可以出现粘液性水肿。
成人甲减多见于40岁以上女性，起病缓慢。
甲减患者中高血压的发病率明显高于无甲减的同龄人。
对477例甲减患者进行统计发现，其中15%的患者血压超过160/95mmHg，而相同年龄甲状腺功能正常者只有5.5%血压升高。
目前认为，甲减也是一种潜在的、重要的、而易被忽视的高血压因素。
甲减并发高血压的特点是：以舒张压增高为主，脉压差较小，一般没有昼夜节律性变化，多数患者的血压24小时仍呈“杓型”。
甲减性高血压多见于轻、中度甲减患者，严重粘液性水肿病人很少出现。
由于甲减多见于老年人，本身就易发生高血压病，部分甲减伴有高血压时是否为两种疾病同时存在也不能完全除外。
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诱发甲状腺疾病的6种原因
甲状腺在人体各个器官中虽然并不显眼，但却是人体最大的内分泌器官，其功能关系到人体的生长发育和机体代谢，而且，它与周围组织及神经系统等联系紧密，稍有不慎，便可殃及池鱼。
因此，人们应重视对甲状腺的保护，注意预防和治疗甲状腺疾病。
1、基因发生突变：这种异常情况通常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。
2、身体缺碘：身体缺碘是地方性甲状腺肿大的主要因素。
研究表明发现碘化食盐可以很有效的预防甲状腺肿大，这个研究结果可以可证明缺碘会引起甲状腺肿大等甲状腺疾病。
同时人的身体对甲状腺激素的需求一旦逐渐增多会引起相对性碘元素发生欠缺，诸如处在生长发育期的青少年、孕期的孕妈妈、哺乳期的准妈妈、以及在受到外界精神刺激和重创等情况下，均可能诱发甲状腺肿大，并且让病情加重。
3、导致甲状腺肿物质：常见食品中发现含有硫脲类的萝卜类蔬菜会诱发甲状腺肿大，并且黄豆、白菜中却含有一些有效阻止甲状腺激素合成的物质，同样结果也会诱发甲状腺肿大。
同时研究发现：我们生活的土壤、以及日常饮水中含有的钙、镁、锌等矿物质，都和甲状腺肿大存在直接必然的联系，部分流行疾病地域根据考察除了缺碘，也缺少这些人体必不可少的元素，根据地域患者人群发现，甚至甲状腺肿大的发生率和饮水的硬度存在直接联系。
4、药物：诸如过氯酸钾、硫氰化钾、硫脲嘧啶类、磺胺类、秋水仙素等，这些成分的药物均可能妨碍甲状腺素合成以及释放，从而成为诱发甲状腺肿的病因。
5、激素合成因素：甲状腺疾病存在一定的家族遗传性，致病因素是因为遗传性酶的缺少造成激素合成障碍所导致，常见的有比如缺乏脱碘酶以及水解酶则会阻碍甲状腺素的合成，这将会导致甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血的过程发生困难和阻碍，这些因素均会最终导致甲状腺肿大。
这种分析情况属于隐性遗传。
6、含碘太多：这一种情况的发病机制前提是因为人体过量摄入的碘，从而导致TPO的功能基因超出常规比率被占用，导致碘的有机化过程受阻，最终甲状腺呈代偿性肿大。