嗓音病种类｜嗓音病.doc
嗓音嘶哑常见呼吸道疾病的症状及其声音恢复方法
嗓音嘶哑常见呼吸道疾病的症状及其声音恢复方法嗓音嘶哑是一种常见的呼吸道疾病症状，通常与喉咙的不适或炎症有关。
当喉咙受到刺激或感染时，声带的正常振动会受到影响，导致声音变得嘶哑、沙哑或低沉。
在某些情况下，嗓音嘶哑可能是其他严重疾病的征兆，因此及早了解症状并采取适当的声音恢复方法是至关重要的。
下面将介绍几种常见的呼吸道疾病，以及治疗嗓音嘶哑的方法。
一、喉炎喉炎是嗓音嘶哑的主要原因之一。
喉炎通常由病毒引起，也可以由细菌感染、声带过度使用或干燥的空气等引起。
喉炎的症状包括喉部疼痛、咳嗽、喉咙痒等，这些症状常导致声音的嘶哑。
针对喉炎引起的嗓音嘶哑，有几种声音恢复方法可以尝试。
首先，休息喉咙，减少对声带的压力和使用。
其次，多喝温水或热茶，保持喉咙湿润。
此外，可以尝试喉咙浸泡热盐水，以减轻炎症和缓解喉咙不适。
如果症状持续时间较长或痛苦加剧，请及时就医。
二、声带息肉声带息肉是一种良性的肉瘤，通常发生在声带表面，导致声音嘶哑或失音。
声带息肉的主要原因是声带过度使用、声音不正确发音或声带受损。
除了嘶哑声音外，声带息肉还可能导致声音疲劳、喉咙不适或喉部疼痛。
治疗声带息肉的主要方法是手术切除。
手术可以通过纤维喉镜或显微镜辅助进行，以确保手术的准确性和有效性。
手术后，患者需要注意声带保护，避免过度使用声音，并且在康复期间遵循医生的建议。
三、声带结节声带结节是声带受损引起的一种小肿块，通常发生在声带最薄的部位。
声带结节的主要原因是声带过度使用，例如过度喊叫、长时间说话或使用不正确的声音发音。
声带结节的症状包括嘶哑声音、声音疲劳和类似喉咙有异物感的感觉。
对于声带结节引起的嗓音嘶哑，保护声带是至关重要的。
患者需要避免过度使用声音，并尽量避免使用刺激性食物或饮品，如咖啡、辛辣食物或碳酸饮料。
此外，可以尝试声带放松训练，以减轻声带紧张和恢复声音。
四、声带溃疡声带溃疡是声带表面的溃疡病变，通常由声带过度使用、过度喊叫、喉咙感染或声带受创伤引起。
嗓音病的症状表现
嗓音病的症状表现
文章来源：武汉空军457医院
谁都知道嗓音在日常生活中的重要性，是与他人正常交流的重要工具，谁不希望自己拥有歌唱家一样的嗓音呢?然而，这样美好的愿望能达到者不是很多，更有这样那样的“小插曲”如声嘶、息肉、结核等常来袭扰人们，甚至也会发生相关部位的肿瘤。
嗓，即喉，是发音器官，特别是指人体的喉和人体的发音器官。
嗓音，是人体发音器官发出的声音。
嗓音病，是人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态。
嗓音医学是探索研究人体发音器官的解剖、组织、生理、发育功能以及嗓音病和声音异常的病因、病理、症状、诊断、治疗、预防等方面的一门新兴的综合科学。
嗓音病为常见多发病，据大量调查，工人、干部、教师、营业员、播音员、演员及小学生的嗓音发病率均较高。
嗓音病是喉部病变对发声功能的影响，引起发音障碍病变中最常见的一种疾病。
嗓音病的主要症状有声音嘶哑、咽喉肿痛、咽喉干燥、喉痒咳嗽、喉中粘痰;次要症状有不同程度的呼吸困难和吞咽困难;
少见症状有痰中带血和咳血，主要见于喉癌晚期病人。
常见引起声音嘶哑的嗓音病有以下8种：喉部先天性畸形，急性喉炎，慢性喉炎，声带小结和声带息肉，喉部良性肿瘤，喉癌，喉神经麻痹和癔病性失语。
武汉空军457医院耳鼻咽喉诊疗中心【/?wh?tg】。
声乐专业学生嗓音疾病调查分析
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高 ， 以 年 龄 偏 小 者 以及 女 生 多 见 ， 确 指 导 发声 训 练 提 高 呼 吸 功 能 对 其 防 治 业 学 生 ； 嗓 音 疾 病 ； 发 病 情 况 ； 调 查 分 析 关
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声音嘶哑别大意，可能提示十种病
声音嘶哑别大意，可能提示十种病作者：来源：《华声文萃》2022年第06期4月16日是第20届世界“嗓音日”，今年活动的主题为“让您的嗓音更动听”。
日常生活中，如果是普通的感冒或者用嗓过度引起的声音嘶哑很常见。
但是，有的声音嘶哑可能是其他疾病发出的信号，一定要引起重视。
1.急性喉炎多在感冒发热后出现，伴有喉咙痛、吞咽痛;或者患者有过度发音，如长时间讲话、高声喊叫、长时间啼哭的情况，或者有用声不当，都会出现喉部发炎，导致声音嘶哑。
2.慢性喉炎慢性喉炎患者声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。
常常咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。
3.喉白喉声音嘶哑和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。
起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。
患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。
4.喉癌声门型喉癌的病变部位常位于声带的中段或前段，很早就有声音嘶哑的症状。
一般喉镜检查可见异常，病理活检可以确诊，诊断比较容易。
如果没有明显诱因，出现声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中带血、有颈部包块等症状的人要警惕喉癌的可能。
5.声带小结声带小结是慢性喉炎的一种类型，也叫结节性声带炎。
本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。
这种疾病的患者多为持续性声音嘶哑。
6.聲带息肉用声过度或发声不当或一次强烈的发声之后，声带局部损伤可能出现声带息肉。
声带息肉的临床表现之一为持续性声音嘶哑，其程度与息肉的位置和大小有关。
7.声带乳头状瘤声带乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多，表现为声音嘶哑。
8.返流性喉炎胃酸反流有时会到达咽喉部位，刺激喉部导致声带肿胀，影响其振动，令声音变低哑。
这种病会伴有局部异物感，或咳嗽，或经常出现泛酸、嗳气，也可能是返流性喉炎。
9.癔症性失音癔病性失音又叫神经官能症，大多是中年妇女或性格内向者，在受到强烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。
这种病来得快、好得快，受到刺激后可以再发。
声音嘶哑俗称哑嗓子
声音嘶哑俗称哑嗓子。
就是嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来。
造成声音嘶哑的原因很多，轻则是轻微感冒而引起，重者则可能是喉癌引起的。
一旦出现声音嘶哑，不容忽视。
常见引起声音嘶哑的原因有以下几种：1.喉头先天性畸形如果小儿出生后即出现哭声嘶哑、微弱甚至哭不出声来，有可能为先天性喉部畸形，如在两侧声带之间有一薄膜叫喉蹼，或是喉头发育不良形成气囊膨出。
先天性喉头畸形在确诊后可手术治疗。
2.急性喉炎当受凉、劳累或烟酒过度，可引起咽喉部急性发炎，轻者音调降低、声音粗糙、发音费力，重者可失音。
尤其是在春秋季节小儿易患此病，因为小儿喉头组织疏松，一旦发生水肿，很容易堵塞声门，引起呼吸困难。
这时小儿除有发烧、声音嘶哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，甚至有生命危险，应及时到医院治疗。
患了急性喉炎要注意休息，少说话，避免大喊大叫。
3.慢性喉炎多见于长期烟酒过度，生活或生产环境中有灰尘烟雾、挥发性气体刺激，使喉头慢性发炎，说话声音粗糙，音调较低，早期为间歇性，逐渐发展变为持续性，早晨起床后较重，白天较轻，但完全失音的很少。
要治慢性喉炎，应首先戒除烟酒，注意生产粉尘烟雾的防护，同时可用中药胖大海、金银花、麦冬一起泡茶饮用，可收到良好效果。
4.声带小结和声带息肉声带小结和息肉患者大多是教师、歌唱演员或公共汽车售票员等说话较多的人员，这种病也叫歌唱者小结，它也会引起声音嘶哑，但病情进展比较缓慢。
声带小结者应注意正确的发音方法，保证声带有充分的休息时间，多饮水且生活环境中保持一定湿度。
5.喉头良性肿瘤喉头长期受到刺激或感染，可引起喉乳头状瘤等，喉良性肿瘤的声音嘶哑者是缓慢进行性加重，严重者可有咳嗽、呼吸困难。
但此病经手术治疗后一般可完全治?6.喉癌喉癌是最值得重视的声音嘶哑的原因之一。
长期烟酒过度、生活和生产环境中空气污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。
喉癌的发病率上升，与我们环境污染有着密切的关系。
长期的喉头慢性炎症，如不及时治疗，也可癌变。
几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价
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物理及生理学方面的特征， 纤维喉镜图像可反映嗓 音疾病的病理学方面的特征， ＢＳ Ｒ Ｇ Ａ 系统旧 本言 语矫治与语言学会提出的声音嘶哑标准） 检测反映 嗓音心理学即听感知评估方面的特征。将这几种检 测手段结合， 进行嗓音的多参数分析， 目的是通过探 索嗓音的客观多参数检测与主观听觉评估的相关性， 尝试对嗓音疾病的客观化、 科学化和数据化评估。
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嗓音学习内容
嗓音声学参数
上海泰亿格(Tiger)公司的Dr．Speech嗓音声学测 试软件 德国艾克松(XION)公司的DiVAS嗓音学分析软件 美国Kay Elemetries公司多维语音分析系统 MDVP(Multi-Dimensional Voice Program) 法国“EVA”(SQ-Lab, Marseille)嗓音工作站 国产语音频谱分析系统USSA(universal signal spectrum analysis)
嗓音相关问卷
• • • • VHI-30量表（中文版） VHI-10量表 V-RQOL量表 RSI量表
嗓音资料的保存与管理
• 门诊---病房 • 初诊---复诊
பைடு நூலகம்
嗓音资料的保存与管理
• 复诊患者的管理 • 根据患者姓名查找编号，找到首页，找到 复诊资料 • 根据治疗方法及时间进行VHI再评估：术后 每2-3m，保守治疗1-2m • 每次检查均进行GRBAS评估 • 声学检测
嗓音功能评估
喉常规检查
间接喉镜 纤维喉镜和电子喉镜
嗓音功能专业评估
发音质量评估：主观评估+客观声学评估 喉部病变及声带振动评估：频闪喉镜、窄带成像（NBI） 喉肌电生理：喉肌电图 气流动力学评估 其他：吞咽功能 PH值监测 影像学
发音质量评估-GRBAS评分
嗓音学习的体会
汇报内容
第14届耳鼻喉年会 嗓音疾病的分类 嗓音功能评估和治疗 嗓音中心的流程及档案的建立
精准医学的提出
2015-1-20，奥巴马在美国国 情咨文中提出“精准医学计划 ”，希望精准医学可引领医学 新时代。 2015-2，习近平总书记批示科 技部和国家卫计委，要求国家 成立中国精准医学战略专家组 ，成立国家精准医学战略专家 委员会（19位专家）。 2015-3-11，科技部召开国家首次国家精准医学战略专家会议， 并决定在2030年前政府投资投资600亿元（中央财政支付200亿 元，企业和地方政府配套400亿元） 精准医学计划将推动精准医学向临床实践提供科学依据。
中西医结合治疗嗓音病
方法，参照现代医学的疾病分类，将不同病症名称统一于现1上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科（上海200001）代医学病名之下，把辨证与辨病有机地结合起来，即既重视传统中医的整体性的“证”，又重视客观检查所见的“病”，采用辨病与辨证、整体与局部、宏观与微观、功能与结构相结合的综合诊治方法。
嗓音病应包括喉部及声道的炎症、声带本身黏膜疾病，以及全身和心理疾病所引起的发声障碍。
主要包括以下类型。
1感染性嗓音病包括急慢性鼻炎、咽炎、喉炎和口腔炎症等。
上呼吸道、气管、肺及口腔的感染，常影响音色、音调，使嗓音改变。
喉和作为共鸣器官的鼻、咽共同组成发声管腔———声道，位于肺胃之上，在外易受风寒暑湿燥火及邪毒侵犯，在内则可因情志不舒、饥饱劳累、气血不和、经络失调等而损正遭邪，出现病症。
中医认为：“咽者，水谷之道，喉者，呼吸之门户，乃人身要塞之地，症虽不一，大要总归于火”。
“盖声哑者，莫不由于肺热，暴喑者，莫不由于火盛”，故咽喉诸病皆属于火之说，不论实火虚火，皆能上蒸声道，出现咽喉、口腔黏膜红肿干痛，吞咽不便，言语含糊，声音沙哑，甚至失音，且伴有不同程度的发热、恶寒、头痛、脉浮等表热症候，治疗应用清热疏风退肿开音之法。
方取银翘散、桑菊饮、五味消毒饮等加减应用，可起到菌毒并治，疗效肯定。
对艺术嗓音工作者，除了及时予以正规治疗外，平时更应注意饮食起居及歌唱卫生，防患于未然，保持身体健康，艺术青春常在。
2运动创伤性嗓音病嗓音工作者多属此型，主要为声带黏膜病变：如声带小结、息肉、水肿、充血、出血等，多由于用声过度和方法不当等，引起呼吸控制、声门运动的调节、共鸣器官和咬字器官的运动等功能失调而产生各种不同程度的损伤性病变和发声障碍，这种发声器官运动失调、紊乱而产生的各种损伤性病理变化，多属中医的瘀证范畴。
从辨证施治来说，不仅要看到外伤，更要注意到气血滞瘀的内伤，即内伤经脉，瘀阻经络，所以要强调气血辨证，注意疏通气血，调和情志与全身调治并重。
闲谈嗓音疾病
哪 些 人 群 是 嗓 音 疾 病 的“重 灾 区＂？
适合 喉部病灶较大或保 守 治疗 无效 的情况 。 药
嗓音疾病在职 业用嗓人群 （比如老 师）中较 物治疗方面激素和 中成药使用较 多，激 素主要
为常见。主要原 因是用声强度偏大、发声方法不 针对急性声带炎症 ，中成 药有 消炎退肿 的功效 。
天撞 击近 ２５０万次 ；女性 声带振 动 的频 率接近
男性 的 ２倍 ，即每天撞击近 ５００万次 ！如果用声
怎样避免声带手 术后的复发？
不 当会造 成声带在每 次振 动 时撞 击过 猛 ，摩擦
很 多声 带 良性增 生疾 病 的患者在进 行手 术
过 强。在每天数 百万次 的猛 烈撞 击下 ，声 带容 易 后会复发 ，这是 因为术后康复没有做好。专 业的
饮用 ２升 白开 水。而咖啡 、可乐等饮料含 咖啡 魏春生（上海复旦大学附属眼耳鼻 有 哪些 ？
发喉部炎症 ，导致各种 嗓音 问题 。建议少 吃酸辣
嗓音疾病分 两类 ：一类是功能性 的 ，即没有 油炸食 品，少喝酒及碳酸饮料 。饱食后 ３小 时 内
明显病 灶 ，声 音却 出 了问题 ；一 类是器 质 性 的， 不要躺下或做剧 烈运 动，避 免弯腰 。
即 由病 灶引发 的嗓 音 问题。常 见的功能性 嗓音
出现充血 、水 肿。用声过量 、大嗓门等 ，都容 易导 嗓音保养对于 防止复发十分 重要 。术后 １ Ｎ２天
致 声 带 问题 。
内要禁声 ，１～２周 内需要严格控 制说 话频率 ，从
每天 ３～５分 钟的讲 话 时间循序渐进 地增加 到十
嗓 音 疾 病 怎 样 预 防 ？
几分钟 。术后 ２周 左右复诊 ，进行 １次发声训
喉部疾病的分类
喉部疾病的分类喉部疾病的分类多种多样，以下是一些常见的分类：1. 喉部炎症性疾病：如急慢性喉炎、喉结核等。
2. 喉部良性增生性病变：如声带结节、息肉、囊肿、喉部血管瘤、喉肉芽肿、喉狭窄、喉淀粉样变等。
3. 喉部神经肌肉疾病：如声带麻痹、肌紧张性发音障碍等。
4. 喉癌前病变：如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等。
5. 喉部恶性肿瘤：如喉癌等。
6. 先天性疾病：如小儿喉软化症、先天性喉蹼等。
7. 声门闭合不全：如声带沟等。
此外，根据发病原因，也可以分为感染、外伤、变态反应、肿瘤、遗传等类别。
不同类型的喉部疾病具有不同的症状和治疗方法。
除了以上提到的分类，喉部疾病还可以根据病变部位、病程等来进行分类。
例如，喉部疾病可以根据病变部位分为声门上区疾病、声门区疾病和声门下区疾病等。
根据病程可以分为急性喉部疾病和慢性喉部疾病。
对于不同类型的喉部疾病，治疗方法也不同。
例如，对于喉部炎症性疾病，可以采用药物治疗、雾化吸入、激光治疗等方法；对于喉部良性增生性病变，可以采用手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等方法；对于喉部恶性肿瘤，可以采用手术切除、放疗、化疗等方法。
除了治疗，预防也是非常重要的。
人们应该保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、保持良好的饮食习惯和作息习惯等，以减少喉部疾病的发生。
同时，定期进行喉部检查也是及早发现和治疗喉部疾病的必要措施。
总之，喉部疾病的分类多种多样，治疗和预防方法也因病而异。
如果您有任何喉部不适症状，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
同时，保持良好的生活习惯和定期进行喉部检查也是预防喉部疾病的重要措施。
嗓音疾病的分类
•继续教育园I•嗓音疾病的分类于萍1孙彩1DO%10. 3969/j. issn. 1006<7299. 2018. 01. 029【中图分类号】R764. 21 【文献标识码】A【文章编号】1006 — 7299(2018)01 — 0110 — 05嗓音医学是探讨生理和病理状态下的发声功 能，并对嗓音障碍的原因、发病机制、治疗方法进行 研究，使嗓音保持良好状态的一门学科。
嗓音医学 在我国起步相对较晚，虽然经过几十年的努力取得 了一些成绩，但由于缺少专业设置及对专业人员的 培训，目前对嗓音疾病的定义、命名、分类等方面仍 存在不规范的问题。
因此，为了推动学科发展，规范 嗓音疾病的诊断和治疗，有必要统一嗓音疾病的分 类#艮据国际上对疾病的分类原则，按嗓音疾病的发 生机制进行以下分类:①不良发声行为性嗓音疾病# ②声带先天性病变;③声带运动障碍性发声障碍;④ 功能性发声障碍;⑤其他声带良性病变，供大家参 考。
需要指出的是，这里不包括由呼吸道炎症，如：支气管炎、急性喉炎等导致的嗓音嘶哑，这类嗓音嘶 哑是呼吸道炎症的临床症状之一，随着炎症的消退 嗓音即恢复正常。
1不良发声行为性嗓音疾病不良发声行为性嗓音疾病是指长期不正确的发 声方法或/和不良发声习惯导致的发声障碍(嗓音疾 病"这种不良发声行为可以来自呼吸方法、发声位 置及共鸣腔应用等方面的不正确，其发生和形成与1中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科(北京100853)通讯作者：于萍(Email: yupingl2〇7@aliyun. com)患者的职业、性格及生物因素等有着密切的关系1。
根据病程及声带黏膜是否发生病理改变，分为单纯 功能不良性发声障碍和不良发声行为性声带病变。
1 .1 性 性发声障碍（dysfunctional voice disorders)是指发声 器官的解剖形态正常，但存在不良发声行为，致使发 声器官之间功能不协调导致嗓音异常，即声带黏膜 尚未出现明显病变，而喉镜检查显示有发声功能异 常导致的嗓音障碍；根据发生机制，又分为功能过强 性发声障碍和功能减弱性发声障碍。
第八章 嗓音疾病的防治(一)
4、声带水肿 、
5、声带小结 、
6、声带息肉 、
7、声带囊肿 、
8、声带麻痹 、
9、声带肥厚 、 10、其它（皆分急性和慢性） 、其它（皆分急性和慢性） （1）咽炎 ） （2）咽喉炎 ） （3）鼻炎 ）
二、防治嗓音疾病总原则
1.不要用嗓过度。 不要用嗓过度。 不要用嗓过度 2.变声期和月经期，声带均有生理性改变，此期声 变声期和月经期，声带均有生理性改变， 变声期和月经期 带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。 带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。 3.养成良好的生活习惯。 养成良好的生活习惯。 养成良好的生活习惯 4.声带息肉，声带小结手术后最好要禁声1-2周以上 4.声带息肉，声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。 周以上。 声带息肉 5、感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声嘶 、感冒时要注意声音休息， 或者已经诊断为喉炎。 后，或者已经诊断为喉炎。 6、需用声时，多用中低音。 、需用声时，多用中低音。 7、学会科学发声。 、学会科学发声。
嗓音病种类｜嗓音病
在上期讲座里我们谈了嗓音疾病的种类，本期来谈一谈嗓音与药物的关系。
秦昊：在一些电视剧或小说中常有一种情节，有人被「哑药••所害，服用之后就不能说话，但其听觉正常。
世界上有没有这种•哑药・？江教授：这是艺术虚构，不符合科学的道理，是用现代医学知识难以解释的问题〉如果是药物损害了喉返神经，间接影响了声带的功能，那也只出现声音嘶哑，仅仅是失音。
如果药物作用于大脑皮层，破坏了语言中枢，那可能引起失语，而失语症是理解和运用言语能力的丧失，失语病人能听到声音和看见文字的形象，但不能理解其所代表的意义。
而剧中人的依然伶俐乖巧，见貌辨色，一副正常思维应答的能力，实际上，只是由作家或导演们才有能耐可以支配和主宰他们。
所以说至今尚未发现有哪种药物可以让人变成为这种■哑巴•的。
秦昊：哦，是这样。
那么服药后引起声音嘶哑是怎么回事呢？江教授：药物使用不当可影响发音，轻则喉咙发干，讲话或唱歌困难，重则可长期嘶哑或失音，如用男性激素如甲基睪丸素、苯丙酸诺龙等，可造成暂时性或永久性声嘶：：男病人服用雌激素也会发生音调改变，泰国的人妖发出的男性女声，就是靠此类药物人工制造出来的。
性激素类药物引起的嗓音变化一旦发生，即使及时停药也尚须待，~3个月后才能逐渐消失，最长可达两年，极个别的始终不能恢复::因此，起用这类药物时必须严格拿握，密切观察。
其他影响嗓音的药物有阿托品、普鲁本辛和颠茄等，这些药物可抑制腺体分泌，引起干燥的副作用〉还有些祛痰镇咳药如咳必清等亦有类似的影响）服用过量的温热性中药，如桂枝、麻黄、细辛、鹿茸、仙茅、红参等，也会产生口干、咽干的现象，而—股药物引起的声音嘶哑，只要停药，过一段时间声音会自然恢复正常，并不需要作特殊的处理。
秦昊：作为演员经常会出现上场前的尴尬事，如突然因为伤风感冒等情况发不出声音，而临时又不可能退票不演 .这时有什么办法可以救场应急呢？江教授：您所说的事时有发生，文艺团体所属的嗓音保健医师自有一套办法来对付这种急症，常用的药物是糖皮质激素等，如地塞米松，用药方法有静脉注射、气雾吸入，更有在纤维喉镜观察下作声带注射，以使药物更为有效地发挥消除水肿、抑制炎症并能急速恢复嗓音的作用，除了药物治疗之外，这些嗓音专职医师还练就一手高超的推拿、按摩手法，通过对喉体周围及背部、颈项相关的穴位理疗、针灸等治疗，亦能起到很好的救场效果。
嗓音常见病及其成因
嗓音常见病及其成因嗓音常见病及其成因歌唱活动是以人体自身为乐器的，因此，嗓子的健康与否，就直接影响着演唱的质量与寿命，为了更好的保证自己的演唱生涯，加强对嗓子保护是非常重要的，下面是小编给大家带来的嗓音常见病及其成因，希望能帮到大家！一、嗓音常见病及其成因1.呼吸道病变包括急性或慢性咽炎、喉炎、气管炎、扁桃腺炎和各种鼻炎等。
呼吸道的病变可能由病毒感染引起，如我们通常所说的“伤风”“感冒”。
也可能是由于发声方法不正确，对嗓音使用不当，不注意保护造成的。
呼吸道各部位的病变，会使歌唱的呼吸和共鸣产生故障：一方面使这些部位的肌肉运动失去灵敏性，另一方面又因为发炎、红肿、充血等改变共鸣腔体的形状。
如急、慢性鼻炎产生的闭塞性鼻音，会堵塞发声通道，再如气管炎引起咳嗽，会因为气流的冲击把嗓子咳哑。
伤风感冒时，声带往往充血，咽喉容易疲劳，抵抗力下降，比较容易引起喉咙其他部位的病变。
反之，发声方法不对，不注意保护嗓子，也容易引起伤风感冒，这也是有些人学唱以后经常感冒的原因。
2.声带小结也称为结节性声带炎。
声带小结是从声带边缘长出的类似粟粒大小的突起。
它是声带慢性炎症的病变反应。
小结的发生常有一定的规律性，几乎总是在声带的前中三分之一交界处，并且往往是左右对称。
声带小结的生长使声带的形状发生了变化，声带边缘的光滑度、声带的张力和振动频率都受到了影响：因此，轻者发声很容易疲劳，声音不干净，尤其是发高音困难。
重者声音变暗，声音嘶哑，甚至说话都感到困难，根本无法进行歌唱。
声带小结的发病串比较高，且女声多于男声，高音声部多于低音声部。
声带小结的发病原因，大多是由于嗓音使用无节制和唱法不对头。
有的人在呼吸控制能力不强的情况下，还喜欢唱高音;有的人喜欢用气息猛烈地冲击声带，使呼吸与声带肌、喉肌之间的平衡失调，造成声带相互磨擦过度发生小结。
3.声带息肉这也是歌唱职业病之一。
声带息肉与声带小结不同的是，它常是单发的，是最常见的喉部假性肿瘤，也有可能是声带局部创伤的病变反应，息肉在男声中较多见。
引起声音嘶哑的疾病有哪些
引起声音嘶哑的疾病有哪些通常我们都会认为声音变得嘶哑是身体上火造成的，有的时候用嗓过度也会造成说话声音嘶哑，说话声音小的状况，引起声音嘶哑的还有其他的一些疾病也会造成人们说话声音嘶哑，声音过小的状况，那么引起声音嘶哑的疾病都有哪些呢？下面就让我们一起来了解一下吧；1 声带息肉，声带小结，慢性喉炎：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会消失持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。
2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后消失，可能为急性咽喉炎。
严峻的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部堵塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
4、部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或常常消失返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
5、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
人的喉头必需具备以下条件才能发出正常的声音：喉内诸肌必需相互协作自动调整肌肉的张力，声带边缘必需整齐光滑扁平并具有良好的弹性，双侧声带必需向中线紧密靠拢闭合6、声带息肉、声带小;7、喉肿瘤;8、急慢性咽喉炎，外伤，水肿，肿瘤，瘫痪时，声带的外形、弹性、紧急度便消失特别，因而声带振动既不对称，又不匀称，便产生声音嘶哑。
2鉴别诊断急性喉炎最为常见，声嘶为主要症状。
小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。
喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。
本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
咽白喉多继发于咽白喉。
声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。
起病初期，发音粗糙，渐渐加重从致声嘶至完全失音。
患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。
喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。
涂片及培育可确诊。
慢性喉炎慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。
常见的嗓音疾病有哪些？（附喉镜检查图）
常见的嗓音疾病有哪些？（附喉镜检查图）一、功能性嗓音疾病1、肌肉紧张性发音障碍肌肉紧张性发音障碍是由于在发声时喉内肌或喉外肌过度紧张导致的发音障碍，目前国内经常被忽视，多见于老师、商人、话务员等嗓音工作者，有长期的用嗓不当、用嗓过度、吸烟酗酒史，治疗以嗓音训练为主，效果良好。
2、室带性发音障碍室带性发音障碍是由于长期的大声讲话、用嗓不当导致的假声带即室带发音，喉镜上可见室带肥厚，可表现为讲话费力易疲劳、声音嘶哑等。
治疗方法主要为嗓音训练。
3、弓形声带弓形声带的病因有喉上神经麻痹、慢性炎症、萎缩性喉炎等，表现为声带呈弓形，导致声门闭合不良，从而出现声音嘶哑等症状。
治疗以声带注射填充术为主，我科在声带显微外科及声带缝合技术方面积累了多年的经验，手术效果良好。
二、器质性嗓音疾病1、急性喉炎急性喉炎通常伴随有呼吸道的急性感染，或者吸入化学性物质直接刺激导致。
症状为突然发生的声音嘶哑甚至失声，伴有咽喉痛或发热。
治疗以声休、药物治疗为主。
2、慢性喉炎慢性喉炎常见于嗓音工作者、烟酒嗜好者、急性喉炎反复发作迁延不愈或长期的呼吸道炎症。
症状以声音嘶哑为主，伴有咽喉干燥不适感、粘痰感等。
治疗以嗓音训练和药物治疗为主。
3、声带小结声带小结又称歌唱者小结、教师小结，多见于嗓音工作者，主要表现为反复发作的声音嘶哑，或者伴有发音疲劳、讲话费力等，长时间讲话声嘶加重，休声后可缓解。
声带小结外观呈灰白色小隆起，一般呈对称性。
较小的或者早期的声带小结可通过发音训练治疗，较大的声带小结，嗓音训练效果不佳者可考虑手术切除。
4、声带息肉声带息肉多见于嗓音工作者，表现为反复发作的声音嘶哑。
息肉可表现为单侧或双侧，带蒂或广基，颜色可为灰白、淡红、鲜红、紫红等。
部分声带息肉可通过保守治疗、嗓音训练可以好转，经过这些治疗无效的则可以手术，一部分声带息肉可直接手术治疗，术后结合嗓音训练预防复发。
5、声带白斑声带白斑为癌前病变，致病原因为长期抽烟、用嗓不当等。
哪些人群易患嗓音疾病？
哪些人群易患嗓音疾病？
嗓音，是人体发音器官发出的声音。
嗓音病，是人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态。
当嗓音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常时，即成为嗓音疾病。
一、讲话过多、体质较弱者易患功能性不良嗓音障碍：
（1）多发生在以讲话为职业的人群中，如老师、导游等，与过度用声、吸烟、月经期有关，表现为硬起音、嗓音发紧、音质不稳。
喉镜检查为声带正常或轻度充血等，治疗以发声训练、用嗓卫生为主。
（2）年老体弱、肺功能不全的患者或继发于过度用力发声之后，表现为说话声弱、发音易疲劳。
喉镜检查为声门闭合不良，发高音时改善，也称之为功能性不良嗓音障碍，治疗在于发声训练、增强体质。
二、情绪激动或精神创伤后可出现精神性或心因性嗓音障碍：
精神性或心因性嗓音障碍，常于情绪激动或精神创伤之后突然失音，声带外形正常。
发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定，声门裂忽大忽小，刺激喉黏膜诱发咳嗽，咳嗽声正常。
须进行心理、精神治疗。
8种常见的声带疾病及应对策略，你都Get了吗？
8种常见的声带疾病及应对策略，你都Get了吗？声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构，主要功能是振动以发声。
声带肌肉受迷走神经的控制，可以调整声带的张力，以改变振动频率。
声带通常显白色，是因为血管分布的稀少。
在成人，男性的声带一般较女性的声带更粗更宽，导致男性语音的基频一般较低。
下面介绍几种声带的常见疾病01.急性声带炎合并双侧声带水肿症状：可见两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓的，颜色呈淡黄色，亦可发现声带表面有异常之微血管扩张。
声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过度使用声音之后，声音听起来大多变得低沈，且因为声带水肿，需要格外费力才能振动声带，病患常感觉没说几句话喉咙就痛了起来。
此外，因为喉部分泌物变多变黏稠，常会觉得喉咙卡痰不舒服。
对策：治疗上应禁声休养，一般为1至3天，多喝温开水多休息，减少咽喉接触刺激物质如烟、酒等等。
02.双侧声带结节（长茧）症状：声带长茧常见于长期说话职业者，如歌手、老师、业务员、零售摊贩等。
其成因是由于长期使用声音，和发音的习惯不正确。
最初可能只是慢性声带发炎，后来渐渐在声带前处出现表皮增厚和皮下组织的不可逆变化，而形成声带结节。
声带结节最容易发生在两侧声带三分之二部分的中点，是因为发声时声带的振动是在前三分之二，而前三分之二的中点恰是最大振动点，只要两侧黏膜长期摩擦变厚就形成结节。
对策：语言治疗来保养声带是有技巧的，最好用单田发声，用腹式呼吸的那一口气来驱动声音，且换气时不要过度频繁和急躁，以减少空气摩擦声带的频率；若声音已经开始沙哑或不舒服，应该多休息，必要时使用止咳、消肿的药物；说话时避免激动、音量不能过大、音调不能过高或过低、速度不能过快，都有帮助保养声带，让声带结节恢复避免再发。
03.急性声带出血与声带息肉症状：声带出血的患者大多经历几天内或隔天睡个觉醒来后声音急速恶化，嗓音变得低沈、粗哑、有时甚至会话说到一半突然完全发不出声音来。
常见的情形是病患在声带已经有发炎、水肿时（例如感冒造成声带炎，或是长期过度使用声音），再一次大声或是过长时间的说话，造成声带表层之微血管破裂，因而导致声带急性出血。
声音异常常见的嗓音问题
嗓音問題的特徵
配合聲音示範─例句「歡迎光臨麥當勞」 • 說話時會發出尖銳的聲音 • 尚未說完一句話，氣就不夠了 • 說話聲音不夠大 • 時常清喉嚨 • 張嘴後，短時間內發不出聲 • 說話時聽起來像是兩個人同時出聲，不同的高低度音 • 說話時會破嗓 • 哭或笑時聽來很用力而低沉 • 超過十天以上聲音粗啞、刺耳或低沉，一年內習慣性喉炎 • 在一天結束時的聲音聽來比早晨低沉
網，或氣管受傷、細菌感染等。 治療： • 語言治療─改變發聲方法，息肉自然消去
• 手術切除─後仍須配合語言治療，小心惡性 循環的負面影響。
父母可以做什麼 • 觀察：孩子持續數星期表現出異常發聲行
為，即該就醫 • 就醫：醫生檢查─最好是耳鼻喉科醫生 【主要確定發聲問題不是由嚴重疾病引起】 • 會見語言治療師：切實遵守配合其建議
聲音異常─常見的嗓音問題
一、音質異常：例如聲音粗啞緊繃，尖銳 二、音調異常：例如音調過高或過低 三、音量異常：一定的距離內過大或過小 四、共鳴異常：鼻音過重或鼻音不足
嗓音問題─音質異常
主要症狀：聲音粗啞或緊繃 起因： 一、濫用聲帶：說話過分用力造成聲帶水泡、
聲帶息肉、聲帶長刺瘤。 二、醫學上的病症：血管瘤、腫瘤，喉頭結
嗓音問題的影響
➢ 長期以來會影響孩子 聲音的強度與品質
➢ 孩子在課 堂上的溝通與參與的 能力
個案介紹─八歲男孩法 蘭克因長期過度用力 出聲，左邊聲帶長息 肉，母親帶他就醫檢 討其發聲習慣，且發 現有習慣性耳炎，後 以語言治療消除息肉， 改進發聲方式。
喉-嗓音,全身系统疾病及嗓音
合项较少，黏膜波和振幅未见明显改变，未见声门上 挤压现象，喉部充血明显，粘液性分泌物较多。 经抗反流治疗四个月，患者自觉症状改善，频闪喉镜 检查闭合项轻度增加。 喉肌电图下新斯的明实验阳性。 经神经内科会诊，确诊重症肌无力。从首诊到确诊八 个月。
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到小结节。 2.喉部CT：双侧环杓关节间隙不对称。双侧环杓关节活动
不对称。能谱CT显影可见痛风结节。考虑环杓关节炎。 3.血生化显示：尿酸680Umol/L
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环杓关节炎
类风湿性关节炎
定义：是一种以侵蚀性对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾 病。 累及喉部的表现：可引起环杓关节炎。 2/3 RA患者会出现咽部不适。 慢性为主。严重的可导致关节骨侵蚀、半脱位和强直，进而影响声带活动 ，出现声音麻痹。最严重可导致喘鸣和气道梗阻。罕见。 喉镜检查发现环杓关节受累约13.3%。杓突和杓间黏膜水肿。 HRCT能检测到环杓关节受累约80%：关节软骨间距增大、厚度增加、体积 增加、钙化密度增加。 治疗：系统激素及免疫抑制剂，局部环杓关节激素注射，环杓关节强直可 手术。
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更年期声音紊乱综合症
轻度的声音嘶哑。 轻度的气息声。 声音响度下降。 以高频为主，低频影响不明显，噪音成分增加。 频率范围下降。 声音易疲劳。 治疗：维生素治疗（E、B）。嗓音训练。 激素替代治疗。声带肌肉萎缩明显，声门闭合不全者：声门旁间隙填充手术。
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系统性疾病嗓音表现的解剖基础---2
喉部肌肉 • 喉内肌：将喉内软骨连接成一体。 • 喉外肌：将喉与周围组织连接成一体。
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在上期讲座里我们谈了嗓音疾病的种类，本期来谈一谈嗓音与药物的关系。
秦昊：在一些电视剧或小说中常有一种情节，有人被“哑药”所害，服用之后就不能说话，但其听觉正常。
世界上有没有这种“哑药”？
江教授：这是艺术虚构，不符合科学的道理，是用现代医学知识难以解释的问题。
如果是药物损害了喉返神经，间接影响了声带的功能，那也只出现声音嘶哑，仅仅是失音。
如果药物作用于大脑皮层，破坏了语言中枢，那可能引起失语，而失语症是理解和运用言语能力的丧失，失语病人能听到声音和看见文字的形象，但不能理解其所代表的意义。
而剧中人的依然伶俐乖巧，见貌辨色，一副正常思维应答的能力，实际上，只是由作家或导演们才有能耐可以支配和主宰他们。
所以说至今尚未发现有哪种药物可以让人变成为这种“哑巴”的。
秦昊：哦，是这样。
那么服药后引起声音嘶哑是怎么回事呢？江教授：药物使用不当可影响发音，轻则喉咙发干，讲话或唱歌困难，重则可长期嘶哑或失音，如用男性激素如甲
基睾丸素、苯丙酸诺龙等，可造成暂时性或永久性声嘶。
男病人服用雌激素也会发生音调改变，泰国的人妖发出的男性女声，就是靠此类药物人工制造出来的。
性激素类药物引起的嗓音变化一旦发生，即使及时停药也尚须待1～3个月后才能逐渐消失，最长可达两年，极个别的始终不能恢复。
因此，起用这类药物时必须严格掌握，密切观察。
其他影响嗓音的药物有阿托品、普鲁本辛和颠茄等，这些药物可抑制腺体分泌，引起干燥的副作用。
还有些祛痰镇咳药如咳必清等亦有类似的影响。
服用过量的温热性中药，如桂枝、麻黄、细辛、鹿茸、仙茅、红参等，也会产生口干、咽干的现象，而一般药物引起的声音嘶哑，只要停药，过一段时间声音会自然恢复正常，并不需要作特殊的处理。
秦昊：作为演员经常会出现上场前的尴尬事，如突然因为伤风感冒等情况发不出声音，而临时又不可能退票不演，这时有什么办法可以救场应急呢？江教授：您所说的事时有发生，文艺团体所属的嗓音保健医师自有一套办法来对付这种急症，常用的药物是糖皮质
激素等，如地塞米松，用药方法有静脉注射、气雾吸入，更有在纤维喉镜观察下作声带注射，以使药物更为有效地发挥消除水肿、抑制炎症并能急速恢复嗓音的作用。
除了药物治疗之外，这些嗓音专职医师还练就一手高超的推拿、按摩手法，通过对喉体周围及背部、颈项相关的穴位理疗、针灸等治疗，亦能起到很好的救场效果。
说到这里，不由得让人担心演艺界是否也有“兴奋剂”。
在体育界兴奋剂已臭名远扬，敢冒天下大不韪的大牌明星被剥夺金牌的丑事还真不少见
，然而个别歌唱演员为了取得良好的演出效果，也会铤而走险犯此“天条”，当然这也是一件十分危险的行为。
兴奋剂
的作用是使人兴奋，促使肌肉旺盛，有益于训练量和耐力得到提高。
演员歌唱疲劳，高音上不去，或喉肌代谢紊乱，导致功能减弱，应用兴奋剂可暂时缓解症状，但对身体有害。
秦昊：得了嗓音病总得治疗，药物治疗是否为首选的方法呢？又有哪些药物可供选择呢？江教授：是的，药物治疗是最常使用的方法，可分为全身用药、局部用药和中药治疗三个方面。
先谈谈全身用药
：1.抗生素类：嗓音病患者大多数有不同程度的炎症，有些急性炎症还合并上呼吸道感染，可根据情况给予各种抗生素。
2.激素类：喉部炎症顽固不化，或水肿明显者，激素可与抗生素合并使用，常能提高疗效，但因有副作用不宜长期使用，常用的药有强的松、地塞米松等。
3.酶类药：有消炎、消肿、减少渗出物的作用，常用的有溶菌酶、糜蛋白酶等。
4.维生素类：有维生素B1、B2、B6、B12等，对喉肌麻痹有促进恢复作用。
5.精神安定药：某些演员易兴奋激动，演出
成功后会激动而失眠，出了差错更是夜不能寐，这些均可影响嗓音健康。
安定类药尚能辅助其他治疗加强疗效。
局部用药是用喷雾器、雾化吸入器和超声雾化器等将药喷入喉腔，除了常用的抗生素和糖皮质激素外，安息香酊和中药制剂亦常被采用。
滴药法和涂药法均需在喉镜配合下施行，能将药物直接送达声门区。
秦昊：中医喉科名气很响，据说中药治嗓音病还有绝招，真有这么灵吗？江教授：中医喉科历史悠久，许多从喉病治疗实践中总结出来的方剂，在嗓音疾病的治疗上占着重要的地位。
对此
，我要多说几句。
声音嘶哑在《内经》中名曰喑(?)，按照中医理论，声音嘶哑病根在肺、肾，而肺为声音之门，肾为
声音之根。
在治疗声嘶时一定要辨明虚实。
如张景岳说：“喑哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而喑也，虚者其病在本，内夺而喑也”。
中医理论一直奉行“金实不鸣，金破不鸣”之说，借用的是锣体过于实心则敲不响，锣破裂
了亦敲不响。
金乃指肺，因为五行学说中肺属金。
高声唱歌、讲话过度所致声嘶，属于气阴耗伤所致。
治疗方法有：对急性单纯性喉炎，治宜宣肺清音。
对慢性喉炎，则宜清音化痰。
凡声带充血则视为瘀证，宜活血化瘀。
声带水肿或肥厚多与痰湿、脾虚有关。
对风痰证，宜疏风消痰。
脾虚证，宜健脾燥湿化痰。
在嘶哑病中，部分为声带闭合不全，这是由于肾气虚怯、不能摄纳肺气，治疗方法当然是补肾纳气。
秦昊：刚才所讲的中医理论，外行人听起来有些困难，您能不能通俗地给我们介绍些“亮嗓”的中药或中成药，这
样可能对我们更实用，更易理解些。
江教授：要说与嗓音有关的中药还真不少，让我一一道来。
蝉衣又名蝉蜕、蝉退、蝉壳，盛夏不绝于耳的鸣声使它与嗓音结下不解之缘，事实亦是如此。
蝉衣是治音哑的要药，治的是肺热声哑，常与胖大海同用，方名“海蝉散”，还可加牛蒡子、桔梗、木蝴蝶。
蝉衣的用量为15～20克。
胖大海味甘、淡、凉。
功能为润肺开音，清热解毒。
每当有人声音沙哑时，上年纪的人就会建议：去中药房买“胖大海”泡茶喝。
那些因休息不好而“虚火”上升引起声音嘶哑者，用此偏方可见其功，方法亦很简便。
用胖大海5～6枚
，加适量清水煮沸3分钟后，倒进茶壶中，频频饮服即可。
但胖大海不能通治音哑，如果咽喉不红、咳痰清稀、怕冷
，这是风寒之证，此时就不能用胖大海。
更不能无病常服胖大海，因为其有一定毒副作用，部分病人服后还会出现过敏反应。
铁皮石斛又名铁皮枫斗，为许多名角用以保养嗓子。
梅兰芳、周信芳、蒋月泉等在谈自己艺术道路时，不约而同地提到此药。
常用以和西洋参一起，泡之代茶饮。
其他常用之治嘶哑的中药还有西青果、木蝴蝶、凤凰衣、马勃等，根据临床辨证合理选择应用。
(下期谈嗓音病的外科治疗和保健知识)。