手术记录 踝关节
踝关节扭伤病程记录模板
踝关节扭伤病程记录模板在这个阳光明媚的下午，我正兴高采烈地准备去打篮球，结果一不小心，脚踝就扭了一下。
哎呀，这感觉就像是踩到了一颗香蕉皮，瞬间失去重心，扑通一声，摔个四脚朝天。
肿胀的脚踝就像是个小气球，真是心痛啊，简直感觉人生都在这一瞬间停滞了。
为了让自己不那么难受，我决定先不去医院，毕竟这是我人生中的小插曲嘛，先冰敷一下，慢慢来，看看能不能自己恢复。
哎，你知道吗，冰敷的感觉就像是冰淇淋滑入嘴里那种清凉，但这可不是享受啊，简直是用凉水浇头，疼得我咬牙切齿。
真心希望这只是一场小小的“意外”，再加上些许的“祈祷”，我心里想着：等会儿再去打个球，虽然伤了一下，谁还没点小伤小痛呢？可是，现实给了我当头一棒，越捂越肿，简直就像是天气渐渐变热，冰块融化一样，让人心急如焚。
于是，我不得不低下高傲的头，走向医院。
看着那些候诊的病人，心中不禁感慨万千，大家都是有故事的人。
终于轮到我了，医生看了我一眼，嘴角微微上扬：“怎么又是篮球扭伤啊？”我心里一阵苦笑，心想：这年头，打个球竟然还得去医院报道，真是悲哀。
医生细心地检查了一番，跟我说：“别担心，没骨折，休息一下就好。
”听到这话，我松了一口气，仿佛重新燃起了希望的火苗。
回到家，我开始研究如何自我康复。
网上一堆建议，看得我眼花缭乱。
有人说要抬高脚踝，有人说要泡澡，还有人推荐神奇的药膏。
我脑海中浮现出“百花齐放，百家争鸣”，这真是一场治疗的“盛宴”啊。
我决定试试抬高脚踝，感觉像是在享受贵族待遇，哇，生活竟然还有这样的乐趣。
每当我坐在沙发上，看着电视，脚抬得高高的，那画面就像是在享受日光浴，心里也乐开了花。
几天过去，脚踝的疼痛慢慢减轻，简直像是寒冬中的暖阳，让人心头一暖。
不过，依然要小心，毕竟伤痛可不是小事。
有时候忍不住试着走几步，心里还带着点小紧张，仿佛在走一条荆棘丛生的小路，随时可能摔个狗啃泥。
但是，脚踝的韧性让我惊喜，慢慢地，我的步伐恢复了自信。
经历了这次扭伤，我才意识到，健康真的是金子般的存在。
股骨髁间骨折固定手术记录
股骨髁间骨折固定手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生手术助手：xxx医生术前准备：1. 核对患者基本信息，确认身份、手术部位和手术要求。
2. 术前评估患者的一般健康状况，包括患者年龄、性别、体质指数等。
3. 检查患者的X光片、CT扫描结果，了解股骨髁间骨折的具体情况。
4. 术前安抚患者，解释手术目的、过程、可能风险及术后康复等事项，取得患者同意手术。
5. 评估患者的麻醉相关情况，确定使用麻醉方法。
手术过程：1. 原位消毒：根据手术需要，将患者准备好手术服，进行局部皮肤消毒，确保手术区域干净。
2. 局麻麻醉：根据麻醉师的指导，进行局部麻醉。
3. 皮肤切口：医生在股骨髁间骨折区域做出适当切口，暴露骨折部位。
4. 手术复位：医生通过适当的牵拉和旋转操作，将骨折部位复位，恢复骨折段的正常位置。
5. 钢板固定：医生选择合适的钢板，将其固定在骨折部位。
固定钢板时要确保钢板与骨折段紧密接触，以提供稳固的骨折固定。
6. 输血：根据患者情况，将输血操作与手术同时进行，以保证患者在手术过程中的血液供应。
7. 术中监测：通过术中监测仪器，监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
8. 切口缝合：手术结束后，医生将肌肤层和皮肤层进行逐层缝合，确保切口愈合。
9. 敷料覆盖：在手术切口上进行无菌敷料覆盖，以保护伤口。
10. 术后处理：将患者转移到恢复室，继续观察患者的生命体征，确保术后患者安全。
术后指导：1. 术后镇痛：根据患者疼痛程度和麻醉医师建议，给予适当的镇痛治疗。
2. 活动指导：根据患者的手术情况，制定合理的康复计划，包括早期活动指导和康复锻炼指导。
3. 伤口护理：教育患者及家属正确处理术后伤口，包括定期更换敷料、保持伤口清洁等。
4. 饮食指导：根据患者的身体情况，指导患者合理饮食，保证充足营养。
5. 医嘱：根据患者的术后情况，出院医嘱包括服药指导、复诊时间安排等。
术后复查：1. 术后复查时间：通常在手术后数周安排复查，以便进一步评估手术效果和患者康复情况。
手术记录 踝关节
手术笔记踝关节骨折螺丝钉取出术指导老师：zhouhaimin术前指导：1.分析手术步骤；2.充分准备、术前评估；3.考虑手术全程。
4.术中遇到困难，如何处理。
包括：麻醉方式、体位、消毒、铺巾、手术切口选择：长度、深度、术区的重要组织，神经、血管等术前应充分了解，如何避免。
选用器械，大小型号。
5.杨主任做手术比较仔细，会在内固定前，考虑到取内固定时；而做周全考虑。
一般在顶帽附近有缝合线结。
麻醉：硬膜外麻醉。
手术体位：仰卧位。
止血带：大腿近端，压力300千帕。
消毒范围：右足至膝上10cm。
2%碘酒消毒一遍，注意碘酒不能浸沾过多，以免损伤皮肤，均匀消毒一遍，待碘酒基本晾干后。
更换辅料钳。
在碘酒消毒区域从中心向四周均匀涂布一遍，注意将周围遗留的碘酒清除干净，再次更换辅料钳，进行2次脱碘。
污染切口有周围向中心。
已污染的纱球不可回涂清洁区。
面颈部、会阴、植皮区、不用碘酒。
消毒至少包括：切口周围15cm。
手持辅料钳应高于消毒纱布。
铺无菌巾：至少4层。
先在下方铺4层中单，在用无菌手套套脚。
大腿下方在膝关节下方环绕小巾，巾钳固定。
两层（双层）。
再用大开口套过大腿。
再用酒精消毒。
与手术近端：取内踝，沿原手术切口逐层切开皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露内踝两枚螺钉帽。
检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，顺利取出（共两枚），盐水纱布覆盖内踝切口，另取踝关节前方沿原手术切口切开。
长约1.5cm。
逐层切开：皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露踝关节前方两枚螺钉帽及垫片。
检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，予顺利取出（共两枚及两个垫片），检查见：内固定取出完整，无残留。
与X线所示一致。
各切口无活动性出血及明显渗血。
检查见：纱布辅料对数。
彻底冲洗，逐层缝合。
各切口。
无菌辅料加压包扎。
术毕情况：病人生命体征平稳。
术后安返病房。
内外踝骨折手术记录范文
内外踝骨折手术记录范文手术日期：20XX年X月X日手术医生：XXX手术名称：内外踝骨折手术手术部位：左踝手术记录：患者为一名XX岁的男性，因意外摔倒导致左踝内外侧骨折，经临床检查及影像学检查确认为内外踝骨折，决定进行手术治疗。
手术前，患者接受了全身麻醉。
采取清洁消毒措施，覆盖好手术区域，进行了术前标记。
切口选择：本次手术采用内外踝切口，于内踝上方和外踝下方各做一切口。
首先在内踝上方做切口，切开皮肤和皮下组织，显露骨折端。
然后进行骨折复位，采用牵引法辅助复位。
复位后，用导线进行骨折固定。
然后在外踝下方做切口，同样切开皮肤和皮下组织，显露骨折端。
进行骨折复位，并用导线进行固定。
手术过程中，注意保护周围血管、神经等重要组织结构，避免损伤。
术中出血较少，血管、神经等结构未见明显损伤。
手术结束后，对手术区域进行了冲洗，清理创面，排除血肿和血栓。
然后进行皮肤缝合，使用可吸收缝线进行闭合。
术后，患者转入恢复室观察，观察患者的生命体征、手术部位情况及疼痛程度。
术后第一天进行X线片复查，确认骨折复位情况良好。
术后第三天，对患者进行康复指导，教育患者关于术后伤口护理、康复运动等的注意事项。
术后一周，患者进行了拆线，伤口愈合良好。
总结：本次内外踝骨折手术顺利完成，骨折复位固定良好，术后恢复良好。
患者术后康复指导得当，遵守医嘱，伤口愈合良好。
术后需要注意避免受力过重，避免扭伤等情况，合理进行康复锻炼。
定期复查，密切观察患者的恢复情况。
如有异常情况，及时就医并咨询医生意见。
以上为内外踝骨折手术记录范文，该手术记录详细描述了手术操作过程和术后管理情况。
手术记录的目的是为了记录手术过程，方便医生随时了解患者的病情及手术细节，为后续治疗提供参考。
同时，手术记录也是医疗纪录的一部分，对于医疗事故的判定和医疗纠纷的处理具有重要意义。
因此，医务人员在书写手术记录时应准确详实，避免模糊不清的描述，确保文档的真实性和可靠性。
踝关节开放性骨折手术记录
1.患者平卧手术床，麻醉生效后，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。
2.拆开患者右踝包扎敷料，见右踝关节内踝处见1条2.5x1.5cm2伤口，伤口深至骨膜，伤口活动性出血，无骨折端外露，伤口内及周围见大量煤渣污染，伤口重度污染。
无菌料覆盖伤口，用生理盐水及肥皂水刷洗伤口外区域，及反复用生理盐水冲洗，接着再用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口。
常规消毒铺巾。
清除伤口内污染及变性组织，再次用生理盐水及双氧水冲洗伤口，接着用稀释碘伏冲洗伤口，最后用生理盐水冲洗伤口，更换铺巾。
3.于伤口处向近端及远端扩创伤口，见内踝粉碎性骨折，内踝处整体呈横断骨折，远折端呈矢状面骨折，分别为3.0x3.0x2.5cm3及2.0x2.0x1.5cm3，同时见距骨前缘处约3.0x3.0cm2关节面撕脱骨折，厚约0.1cm，呈粉碎性。
复位内踝骨折2枚骨折块，分别用1枚空心螺钉及1枚2.0mm及3枚1.5骨圆针固定，并清理距骨撕脱骨折块。
接着于踝关节外侧，以腓骨断端为中心，作长约12cm切口，暴露腓骨骨折端及胫骨外侧骨折端。
见：腓骨远端粉碎性骨折，骨折面长约6.0cm，骨折面至外踝尖处，腓骨远端骨折端被跟腓韧带拉向远端，见大小不等骨折块约10枚，见3枚骨折块约1.2x0.8cm2大小，其余骨折块约0.6x0.4cm2大小；探查右胫骨外后侧，见外后侧呈粉碎性骨折，见2枚大小约4.0x3.5cm2及1.8x1.0cm2骨折块，后踝处无骨折。
清理骨折端，先整体复位腓骨长度，并用1块8孔腓骨远端锁定钢板贴骨，钻孔及测深，置入7枚螺钉固定支撑腓骨长度，然后将3枚大的骨折块及其余骨折块放置在适当位置，并用2号可吸收缝合线捆扎，复位后，见骨折端仍有部分缺损。
复位胫骨外后侧骨折块，并用1.5骨圆针由前向钻入固定，术中C臂摄片，见胫腓骨远端骨折端对位对线，内固定骨圆针及螺钉大小及长短合适，腓骨骨折端稍有骨质缺损。
剪断骨圆针，并贴骨包埋。
于胫骨上段离胫骨结节约3.0cm及跟骨各置入1枚4.0mm平行骨圆针，再于右足跖骨上、平行于跟骨骨圆钻孔置入1枚2.5骨圆针，安放所有连接管并拧紧固定卡子。
骨科病历
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医
院
骨科住院病历（一）
姓名：***
科别：***
住院号：***
身份证号：***
姓
名
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永 久 住 址 ***
性
别
女
工 作 单 位 ***
年
龄
51 岁
入 院 日 期 2006 年 10 月 15 日
民
族
汉族
采 集 日 期 2006 年 10 月 15 日
婚
姻
已婚
供史者
本人
出 生 地 ******
***** 医
患者被抬入病房，神志清晰，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未…触
术前诊断：左三踝骨折术后
订
院
…
院历页 病 续 及 苍 畸 不 无 理 可 左。 白 形 大 压 弯 见 足头，实诊3。，痛曲一背、 手 拟 拟 术专心颅 耳两及 ， 手 动验 断辅 术 行 行 前科音大肺、反 棘 术 脉室 依助 麻指 手 准查有口小呼跳 突 切 搏检 据检 征 术 醉 备体力、如吸痛 沿 口 动查：查：：，鼻常音， 线 瘢 有及2切 请 1： 具患心、，清外节、无 皮 痕 力1、特2、 X麻开备者、率嘴五晰肌 肤 长 。侧 活 家术殊线病醉。步体复未官，属紧 无 约 左可 动前检7片史科入8征位见端未张 红 足见 良 谈相查8示次：会病：ｃ异正闻话， 肿 末一 好关：内：/诊左房患分ｍ常，及X手 ， （检肝 及 梢置左。。者三，线，。双干已验脾 压 血术 左踝物左步律踝片均气侧湿切 足 行：未 痛 运关取踝入齐示愈管瞳啰触 。 好口 背 ）血骨节；病，出关：合位孔音瘢 动常及 除 。折三各房左良置等。， 右痕 脉规术节踝术瓣。踝好居大心长 搏、叩 下内骨后膜左关。中等尖诊 肢约动血折侧听踝局节，圆部型呈 外有28螺可诊ｃ部三甲，搏鼓 ，力、年关钉见区ｍ无踝状对动凝音 其。余节内一未，骨红光腺正左血， 余固，内手闻均折肿未反常四肠 肢足定要侧术及愈、螺射触，末项鸣 体术切病合求可钉压及灵无音 及梢、后口理良见痛内敏弥肿取血心约 各，瘢性好一固，大。散关运电内3骨痕杂。手~左巩定，，好图节置折局长4音术术双踝膜未均。。断次物部约。切关无后触侧活端/腹无口1黄分，及胸节动骨0部红瘢活染。骨震廓自ｃ性平肿痕，折动脊颤对如ｍ愈坦、长眼柱断。称良。，合压，约睑心好呈外端，。软痛线……装………………………………………………………………………………………………………………………………………………无界无，生侧骨1清，，0左ｃ晰ｍ踝可关，见 5 枚螺钉。
手术讲解模板：踝关节调整术
手术资料：踝关节调整术
术后护理： 1.术后石膏托固定4～6周，拆除石膏进行 功能练习。
手术资料：踝关节调整术
术后护理： 2.术后10周骨折愈合后拆除内固定物，以 免负重后下胫腓关节活动使螺钉折断。
手术资料：踝关节调整术
手术步骤：
2.由内踝尖端向近侧做2～3cm纵切口。显示内踝。经踝外前切口直视下从 骨折处或以胫距关节水平方向，截断已畸形愈合的内踝。清除纤维结缔组 织和骨痂，将内踝复位，用1枚松质骨螺丝钉固定（图3.7.3.1.1.1-8）。 3.行
手术资料：踝关节调整术
手术步骤：
踝外侧切口，显露腓骨下段和外踝，由下胫腓韧带联合上方3～5cm处横行 截断腓骨下段，将其向外下方翻开，显露下胫腓关节面及踝关节外侧面， 清理增生的骨质及其瘢痕组织（图3.7.3.1.1.1-9）。 4.经踝外前方切口直视下，将距骨向内侧移至距骨与胫骨下关
手术资料：踝关节调整术
注意事项： 3.下胫腓关节近侧的骨质不要切除过多， 以免拧紧螺钉后外踝外翻，反而增大踝关 节间隙。
手术资料：踝关节调整术
注意事项： 4.下胫腓关节横穿螺钉，应距胫骨软骨下 骨以近1.5cm，过低易误入关节内。
手术资料：踝关节调整术
注意事项： 5.待腓骨骨折愈合后将固定下胫腓关节的 螺钉拔除。
手术资料：踝关节调整术
手术禁忌： 1.踝关节骨折畸形愈合，伴有严重的创伤 性骨性关节炎者。
手术资料：踝关节调整术
手术禁忌： 2.病程超过3个月且软骨发生病理改变。
手术资料：踝关节调整术
手术禁忌： 3.局部皮肤条件欠佳有贴骨瘢痕，手术易 发生皮肤坏死。
踝关节骨折的病历
踝关节骨折的病历一、病历概述患者姓名：李某性别：男年龄：35岁职业：建筑工人主诉：左踝疼痛、肿胀、不能负重行走入院时间：2021年5月15日二、现病史李某于2021年5月14日下午在工地上从高处摔落，左踝受伤。
当时他感到左踝部位剧烈疼痛，肿胀明显，不能负重行走。
他立即被同事送往附近的医院治疗。
在医院接受了X光检查后，被确诊为左侧踝关节骨折。
医生为他进行了简单的包扎和止痛处理，并建议他转到专业的骨科医院进行治疗。
三、既往史李某平时身体健康，没有任何慢性疾病或手术史。
四、个人史李某是一名建筑工人，平时需要进行大量体力劳动。
他没有吸烟和饮酒习惯。
五、家族史李某的父母和兄弟姐妹都身体健康，没有任何遗传疾病。
六、体格检查1.一般情况：患者神志清醒，精神状态良好，无发热、乏力等不适感。
2.左踝部位：明显肿胀和压痛，皮肤无红肿温度升高等异常表现。
3.其他部位：未见明显异常。
七、辅助检查1. X光检查：左侧踝关节骨折。
2. CT检查：未进行。
八、诊断左侧踝关节骨折。
九、治疗过程李某于2021年5月15日被转入本院骨科门诊进行治疗。
经过详细的问诊和体格检查后，医生为他制定了治疗方案：1. 硬件内固定手术：于2021年5月17日进行了左侧踝关节开放性还原内固定手术。
手术过程顺利，术后按计划进行了抗感染治疗和伤口护理。
2. 康复训练：术后第二天开始进行康复训练，包括被动活动和功能锻炼，逐渐恢复了左踝的运动功能。
3. 住院观察：术后留院观察7天，伤口愈合良好，未出现感染等并发症。
十、治疗效果李某经过手术治疗和康复训练后，左踝关节功能得到了很好的恢复。
2021年6月1日出院，建议继续进行康复训练和定期随访。
十一、随访情况李某于2021年6月15日、7月15日分别进行了两次随访。
检查结果显示左踝关节功能良好，无明显异常。
建议继续注意保护左踝部位，避免再次受伤。
外踝骨折复位手术记录
外踝骨折复位手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术助手：XXX手术诊断：外踝骨折手术过程记录：患者入手术室后，通过术前评估，确认患者适合行外踝骨折复位手术。
患者进行全身麻醉后，清洁手术部位，将患者水平睡位并固定。
麻醉医生为患者进行止痛措施，确保手术过程的舒适性。
1. 切口选择与准备：采用内侧切口作为操作入口。
在术前消毒后，医生使用无菌巾将手术部位覆盖，保持创面的无菌状态。
进行局部麻醉后，医生应用手术刀在内侧骨缘处作出3 cm长的皮肤切口。
2. 骨折复位：医生继续切开皮下组织至骨折部位，并细心剥离软组织以暴露骨折断端。
通过温和的牵引和旋转手法，医生成功将骨折断端复位。
使用适当的力量保持骨折端稳定，医生将骨折部位暂时固定。
3. 内固定物的应用：医生将预选的外踝骨折内固定物按照需要的角度和位置，适应性地放置在骨折部位。
确保内固定物紧密贴合骨骼，并通过旋转、微调和固定螺钉等方式进行位置调整和固定。
4. 皮肤缝合与包扎：医生在完成内固定物放置后，仔细清理手术创面，确保无明显的出血或其他异常。
随后，医生使用无菌的缝线对切口进行层级缝合。
密切注意血管和神经的位置，以避免损伤。
将手术创面消毒后，医生使用敷料包扎固定。
5. 术后处理与观察：手术室工作人员将患者转至恢复室，并进行密切观察。
监测患者的生命体征，并确保患者恢复稳定。
在术前麻醉医生的评估下，根据患者的情况，计划恰当的止痛药物以确保患者术后舒适。
手术结论：本次外踝骨折复位手术顺利完成，无并发症。
术后患者生命体征平稳，术后恢复良好，并转往恢复室进行进一步观察和护理。
术后建议：1. 术后保持休息，避免过度活动，按照医生的建议进行康复训练。
2. 定期复诊，根据医生要求进行X光检查，以评估骨折复位效果。
3. 保持伤口清洁，避免感染。
按时更换敷料，并遵循医生的护理建议。
以上是本次外踝骨折复位手术的详细记录，手术过程顺利，术后恢复良好。
术后患者将按医生的建议进行进一步恢复和康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
三踝骨折手术记录合集
三踝骨折手术记录合集引言。
三踝骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预来修复。
本文将汇总三踝骨折手术记录，以便医生和病人了解手术过程和术后康复情况。
病例一。
患者，李先生，男，45岁。
手术日期，2021年5月15日。
手术记录，李先生因意外摔倒导致左踝骨折，经X光检查确诊为三踝骨折。
手术采用开放性还原内固定术，通过手术将骨折部位复位并使用钢板和螺钉固定。
手术过程顺利，术后患者恢复良好。
术后康复，李先生术后进行了康复训练和物理治疗，经过几个月的康复，他恢复了正常的步态和活动能力。
病例二。
患者，王女士，女，32岁。
手术日期，2020年8月20日。
手术记录，王女士因交通事故导致右踝骨折，经CT检查确诊为三踝骨折。
手术采用微创技术进行，通过螺钉和钢板固定骨折部位。
手术过程顺利，术后患者症状得到明显缓解。
术后康复，王女士术后进行了康复训练和物理治疗，她积极配合康复计划，经过数月的努力，她的踝关节功能得到了良好恢复。
病例三。
患者，张先生，男，50岁。
手术日期，2019年11月10日。
手术记录，张先生因工作时不慎摔倒导致左踝骨折，经MRI检查确诊为三踝骨折。
手术采用经皮内固定术，通过小切口将钢板和螺钉固定在骨折部位。
手术过程顺利，术后患者症状明显改善。
术后康复，张先生术后进行了康复训练和物理治疗，他坚持每天进行康复锻炼，经过一年的努力，他的踝关节功能得到了良好的恢复，可以正常行走和工作。
结论。
三踝骨折是一种严重的骨折，需要及时进行手术干预。
通过手术将骨折部位复位并固定，患者可以获得良好的康复效果。
术后的康复训练和物理治疗也是非常重要的，患者需要积极配合医生的治疗计划，才能恢复正常的活动能力。
希望通过本文的手术记录合集，可以为医生和患者提供一些参考和帮助。
外踝骨折手术记录
外踝骨折手术记录手术记录：外踝骨折修复术患者：XXX性别：男年龄：XX岁入院日期：XX年XX月XX日手术日期：XX年XX月XX日手术团队：主刀医生：XXX助理医生：XXX麻醉医生：XXX麻醉方式：全身麻醉手术部位：右侧外踝手术过程记录：1. 术前准备：患者从入院起至手术前保持禁食状态。
进入手术室后，按照手术准备流程进行消毒，铺设无菌巾，并监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
2. 麻醉：经术前评估后，患者行全身麻醉。
麻醉医生进行静脉穿刺，建立静脉通路，并定位导管，注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
同时，给予镇痛药物维持麻醉效果。
3. 感染控制：医生在手术区域进行无菌操作，穿戴手术器械、手套和无菌衣物，保证手术环境清洁。
4. 确认手术标记：医生使用紫色标记笔在右侧外踝处画上手术切口线，并在患者手术同意书上确认手术部位。
5. 手术切口：医生在右侧外踝部位进行皮肤消毒，并进行局部麻醉。
随后，医生利用手术刀进行皮肤切口，长度约3cm。
6. 手术暴露：医生轻柔地将皮下组织剪开并逐层暴露骨折部位，小心地避免对周围组织造成损伤。
7. 骨折复位：医生通过牵引和旋转操作，使骨折骨块恢复正常位置，并检查复位的稳定性。
8. 骨折固定：医生使用金属骨板和螺钉进行骨折固定。
首先，在骨折骨块上钻孔，并将金属骨板放置在骨折区域上，利用螺钉将骨板紧密固定。
确保骨折部位的稳定性。
9. 切口关闭：医生将皮下组织层和皮肤层逐层缝合，采用可吸收线进行皮肤缝合，将手术切口关闭。
10. 术后处理：手术结束后，医生进行伤口包扎，使用无菌敷料进行覆盖。
随后，将患者转入恢复室进行观察，并继续监测患者生命体征，如血压、心率等。
11. 相关检查：在手术结束后，医生进行X射线检查，确保骨折修复的准确性和骨折固定的稳定性。
12. 出院指导：医生对患者进行出院指导，包括伤口护理、饮食注意事项、康复锻炼等。
并预约复诊时间，安排后续康复治疗。
以上为患者外踝骨折手术记录内容，手术过程经医生精细操作，手术顺利完成。
手术讲解模板：踝关节融合术
手术资料：踝关节融合术
适应证：
4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊 柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展， 早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后 施行。
手术资料：踝关节融合术
适应证： 5.无肌腱转移替代条件的跟行足或连枷足 畸形，且在12岁以上。
手术资料：踝关节融合术
适应证： 6.陈旧性踝关节骨折、脱位或结核等引起 关节面破坏和关节不稳者。
手术资料：踝关节融合术
术前准备：
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、 关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手 术，故是一个比较复杂的手术。所以，应 根据这些手术要求决定手术方案，全面考 虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问 题，务求以最小的代价取得最好的效果。
手术资料：踝关节融合术
术前准备： 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思 想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢 体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
手术步骤： 1.前路加压踝关节融合术（Anterior Compression Arthrodesis of Ankle）
手术资料：踝关节融合术
手术步骤：
（1）切口与显露：做踝关节正中纵行切口，长8～10cm，切开皮肤及皮 下组织游离伸 和伸趾肌腱，将其牵向外侧，将胫前肌腱和胫前动、静脉及腓深神经牵向 内侧，显露胫骨远端和踝关节囊前侧。
手术步骤：
（2）切除关节软骨：将足内翻，使距骨完全脱位，切除踝关节的软骨面 （包括内踝），直到骨松质，再将踝关节复回原位，放置在80°～90°功 能位置（图3.25.6.5-12）。 （3）植骨融合：将取下的腓骨用骨刀做成粗糙面，并修平下端的膨胀大 部，再与胫骨下
手术资料：踝关节融合术
手术步骤：
端和距骨外侧面凿一与腓骨大小相应的浅骨槽，使修整好的腓骨跨越 踝关节紧贴于胫骨外侧并嵌入距骨骨槽内。用2～3枚螺丝钉分别与胫骨、 距骨固定。等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合（图3.25.6.5-13）。
外踝空心螺钉内固定手术记录模板
外踝空心螺钉内固定手术记录模板外踝空心螺钉内固定手术记录模板
手术日期：
手术医生：
病人姓名：
病人年龄：
病人性别：
手术步骤：
1. 术前准备：
- 患者左右外踝清洁消毒；
- 患者全身无菌穿刺。
2. 麻醉方式：
- 局部麻醉/全麻。
3. 骨切口：
- 在外踝处作一横行切口。
4. 暴露骨折部位：
- 清除软组织遮盖物，确保骨折部位暴露。
5. 钢板应用：
- 根据骨折特点选择合适的外踝钢板；
- 将钢板放置在骨折部位，固定好。
6. 空心螺钉内固定：
- 使用刀具在外踝骨折部位钻孔；
- 将空心螺钉插入钻孔，通过扳手固定螺钉。
7. 软组织修复：
- 修复及缝合软组织损伤。
8. 清洗及缝合：
- 清洗手术区域；
- 逐层缝合切口。
9. 结束手术：
- 敷盖消毒纱布；
- 术后患者转入恢复室观察。
手术过程中的其他重要信息：
1. 手术时间：
2. 手术用材料：
3. 出血量：
4. 术中并发症：
5. 特殊注意事项：
6. 麻醉药物使用情况：
相关术后指导：
1. 卧床休息，避免步行；
2. 使用拐杖/助行器进行步行；
3. 遵守医嘱规定的药物治疗；
4. 定期复查，拆除伤口线缝。
请注明以上术后指导是否已向患者及家属说明，并备注相关信息。
备注：以上手术记录仅供参考，具体内容根据实际手术情况及医生的要求进行调整。
病历首程模板
新疆和布克赛尔慈善医院
病程记录
科别：外科姓名：李爱芬床号：2床住院号：100147 2010-12-29 24小时内入出院记录
姓名：李爱芬性别：女年龄：63岁族别：汉族
入院时间：2010-12-29 出院时间：2010-12-30
入院诊断：出院诊断：
右侧内外踝骨折右侧内外踝骨折
主诉：右侧踝关节外伤致肿痛、活动受限2小时
入院时情况：患者自述于入院前2小时，行走时不慎扭伤右踝关节，当即感踝关节疼痛，继之出现肿胀，因疼痛踝关节活动受限，随来我院就诊，经行X线检查后，门诊以“踝骨骨折”收住院。
查体：踝关节外观无明显畸形，踝关节肿胀明显，有触压痛，有骨擦感，可闻及骨擦音，有纵向叩击痛，皮肤感觉及末梢血运良好，因疼痛活动受限。
X线：右侧内外踝骨折。
诊疗经过：患者入院后，根据病史、查体及辅助检查，诊断明确，给予下肢支具固定及对症治疗，待肿胀好转后予行手术治疗，病人拒绝手术，要求出院转他处治疗，劝阻无效，报出院。
出院时情况：患者一般情况良好，入院时症状及体征无好转。
出院医嘱：
转他院治疗。
第页。
踝关节融合手术记录
踝关节融合手术记录一、手术前的那些事儿。
今天要讲的这个踝关节融合手术呀，可真是个大事儿。
这个病人呢，是个特别坚强的大叔。
他这个踝关节啊，因为之前受过很严重的伤，一直就没好利索，疼得他呀，走路都费劲。
大叔来医院的时候，那脸上的表情就写满了痛苦。
我们医生就赶紧给他做各种检查，什么X光啊，CT啊，一通检查下来，发现他踝关节的损伤实在是太严重了，保守治疗已经没什么希望了，只能做踝关节融合手术。
大叔一听要做手术，心里有点害怕呢。
我们就像朋友一样跟他聊天，告诉他这个手术是怎么回事儿。
就说啊，这个手术呢，就是把他踝关节那些坏掉的地方想办法固定住，让它们长在一起，这样以后就不会那么疼了。
大叔听了之后，虽然还是有点担心，但也鼓起了勇气，决定接受手术。
二、手术进行时。
手术那天，我们都早早地准备好了。
进了手术室，那气氛还是有点紧张的呢。
不过我们都互相打气，毕竟这是为了让大叔能重新过上正常的生活呀。
我们先给大叔打了麻醉，看着他慢慢放松下来，我们就开始动手啦。
打开切口的时候，就看到里面的情况真的很糟糕。
那些关节周围的组织都有不同程度的损伤和病变。
我们小心翼翼地清理那些坏掉的组织，就像在清理一个很精致但是又有点破旧的艺术品一样。
然后就是处理骨头的部分啦。
这可是个精细活儿，得把关节面处理得恰到好处，这样才能保证融合得好。
我们用各种工具，一点点地把骨头削平、修整，这个过程就像是在雕刻一样，每一刀都得特别精准。
接着就是把骨头固定住啦。
我们用了特制的钢板和螺丝，把踝关节紧紧地固定在一起。
在拧螺丝的时候，我们都特别小心，就怕一不小心出点差错。
这时候大家都很专注，整个手术室里只有仪器的声音和我们偶尔的几句交流。
三、手术后的照顾。
手术做完了，大叔被推出了手术室。
我们都松了一口气，但又不敢放松警惕。
术后的护理可是很重要的呢。
大叔刚醒过来的时候，迷迷糊糊的，还问我们手术做得怎么样。
我们就笑着跟他说，手术很成功呢，让他放心。
但是他这个时候还是会感觉伤口疼，我们就给他用了适当的止痛药。
腓骨骨折手术记录
手术记录
姓名:廖代地;性别:女;年龄:25岁,床号:10,科别:骨科
术前诊断:右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位(陈旧性)
拟行手术:切开复位内固定术
术后诊断:右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位(陈旧性)
已行手术:右腓骨远端骨折切开复位内固定及踝关节脱位复位术
术者:岳庆丰;助手:周海亮,吴老荣
麻醉方式:连硬;麻醉师:李作江;巡回护士:王毅梅,张福凤手术时间:2013-6-25,9:00——11:30
手术经过:1,患者在麻醉起效后取仰卧位,术区常规消毒铺巾。
2,以右腓骨远端外侧作长约7cm切口,切开皮肤及皮下,分离肌层后直达腓骨骨折断端,可见骨折断端成不规则斜型,断端有大量机化组织及少量骨痂形成,去除机化组织和多余骨痂,分离断端,牵拉复位后用5孔腓骨远端解剖钢板及4梅3.5mm 皮质骨螺钉和3枚3.5mm松质骨内固定。
用C型臂透视检查骨折内固定可。
3,以右侧胫骨远端内侧做长约10cm 切口,切开皮肤及皮下,分离肌层后到达胫骨远端及踝关节,可见踝关节已复位,胫骨远端前侧骨皮质正常,后侧(踝)骨折块已与骨折端完全融合,活动踝关节良好,无不良影响,C臂透视骨折及脱位复位和内固定可,
4,双侧切口用盐水及甲硝唑冲洗后各置橡皮条引流,依次缝合切口。
敷料包扎后石膏托外固定。
5,麻醉满意,手术顺利,术中出血少,术后患肢末梢血运好,患者安返病房。
6,术后行抗炎,止血,补液及支持治疗,注意生命体征监测。
医师签名:。
脚踝骨折病历书写范文
脚踝骨折病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint: The patient presented with severe pain and swelling in the right ankle following a fall.History of Present Illness: The patient was involved in a fall accident while walking on uneven ground. Immediately after the fall, the patient experienced intense pain and noticed significant swelling in the right ankle. Thepatient was unable to bear weight on the affected leg and sought medical attention.Past Medical History: The patient has no significant past medical history or previous fractures.Physical Examination:Inspection: There is visible swelling in the right ankle, along with bruising. Deformity is noted.Palpation: Tenderness is present over the lateral malleolus. No crepitus is felt.Range of Motion: Active and passive movements of the ankle are restricted due to pain.Neurovascular Examination: Distal pulses are intact, and there are no signs of neurovascular compromise.Investigations:X-ray of the right ankle: This revealed a fracture of the lateral malleolus.Diagnosis: Right ankle fracture (lateral malleolus fracture)。
左内踝骨折手术记录
Operative Report
Operation date
Pre-op diagnosis: Open Fracture on the right medial and lateral malleolus
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Reduction and internal fixation
Surgeons:
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右下肢置于手术台上，充止血带至
0.07kPa，常规消毒、铺巾。
2.于右外踝取直切口，长8厘米，逐层切开暴露骨折端，见腓骨下段呈粉碎
骨折，其中一大块与远端予以拉力螺钉固定后，复位骨折，选8孔1/4管型钢板固定。
3.沿内踝后侧入路切开皮肤约5cm，逐层切开，显露内踝骨折端，清除断端
血凝块和软组织，解剖复位内踝；然后用贰枚空心拉力螺钉固定。
4.C型臂X光机透视见位置良好。
5.冲洗、止血，清点器械、纱巾后逐层缝合。
6.经PACU复苏，安返病房。
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手术笔记
踝关节骨折螺丝钉取出术
指导老师：zhouhaimin
术前指导：1.分析手术步骤；2.充分准备、术前评估；3.考虑手术全程。
4.术中遇到困难，如何处理。
包括：麻醉方式、体位、消毒、铺巾、手术切口选择：长度、深度、术区的重要组织，神经、血管等术前应充分了解，如何避免。
选用器械，大小型号。
5.杨主任做手术比较仔细，会在内固定前，考虑到取内固定时；而做周全考虑。
一般在顶帽附近有缝合线结。
麻醉：硬膜外麻醉。
手术体位：仰卧位。
止血带：大腿近端，压力300千帕。
消毒范围：右足至膝上10cm。
2%碘酒消毒一遍，注意碘酒不能浸沾过多，以免损伤皮肤，均匀消毒一遍，待碘酒基本晾干后。
更换辅料钳。
在碘酒消毒区域从中心向四周均匀涂布一遍，注意将周围遗留的碘酒清除干净，再次更换辅料钳，进行2次脱碘。
污染切口有周围向中心。
已污染的纱球不可回涂清洁区。
面颈部、会阴、植皮区、不用碘酒。
消毒至少包括：切口周围15cm。
手持辅料钳应高于消毒纱布。
铺无菌巾：至少4层。
先在下方铺4层中单，在用无菌手套套脚。
大腿下方在膝关节下方环绕小巾，巾钳固定。
两层（双层）。
再用大开口套过大腿。
再用酒精
消毒。
与手术近端：取内踝，沿原手术切口逐层切开皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露内踝两枚螺钉帽。
检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，顺利取出（共两枚），盐水纱布覆盖内踝切口，另取踝关节前方沿原手术切口切开。
长约1.5cm。
逐层切开：皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露踝关节前方两枚螺钉帽及垫片。
检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，予顺利取出（共两枚及两个垫片），
检查见：内固定取出完整，无残留。
与X线所示一致。
各切口无活动性出血及明显渗血。
检查见：纱布辅料对数。
彻底冲洗，逐层缝合。
各切口。
无菌辅料加压包扎。
术毕情况：病人生命体征平稳。
术后安返病房。