肾内科、三基题库

A、尿显微镜检查
B、尿隐血试验
C、尿三杯试验
D、尿血红蛋白测
定
E、尿比重测定
答案：A
26、血尿原因，哪项是错误的？
A、正常人剧烈运动后可出现镜下血尿
B、肾盂肾炎不可能发生肉眼血尿
C、血尿是急性肾炎必有的表现
D、血尿是慢性肾炎活动的指标
E、月经
期妇女可出现污染性血尿
答案：B
27、下列引起血尿原因，最常见的是：
3、管型── 答案：蛋白质在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。
4、管型尿── 答案：尿中管型增多或出现多种管型。
5、蛋白尿── 答案：临床上用常规蛋白定性试验方法在尿中测出蛋白质者。
6、尿内白细胞增多和脓尿── 答案：清洁中段尿沉渣中白细胞数超过5个/高倍视野叫白细胞增多， 出现大量变性白 细胞叫脓尿。
17、为什么肾盂肾炎容易反复发作？ 答案：泌尿系崎形、尿道口附近有病灶、患者抵抗力降低；尿路引流不畅； 致病菌为耐药菌株，包括L型菌株；肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。
18、慢性肾炎使用抗菌药物的原则有哪些？ 答案：两种抗菌药物联合使用，3～4周后停药5～7天，尿培养阴性，定期复查。 上述治疗后尿培养仍阳性，依药敏试验采用多种药物分组轮流使用，直至尿培 养阴性。系统治疗后症状控制，尿菌仍阳性，低剂量药物抑菌疗法，连续半年 至1年。尿道口、会阴部有较多致病菌易再感染者，局部清洗，亦可用新霉素 等涂擦局部皮肤。
15、拟诊慢性肾炎时如何排除高血压肾小动脉硬化？ 答案：先有高血压，后出现肾损害；肾小管功能减退早于且重于肾小球功能异常； 常伴有较重的心、脑血管合并症。
16、肾病综合征重要的并发症有哪些，其发生机制如何？ 答案：感染：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应用糖皮质激素； 血栓及栓塞：血液浓缩，血液粘稠度增加； 急性肾功能衰竭：肾血流量下降，肾间质水肿压迫肾小管，蛋白管型阻塞肾小管。
19、简述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。 答案：优质低蛋白、补充必需氨基酸；充足的热量和维生素；水肿尿少者限水，脱水者 及时补充；水肿、高血压者适当限制钠。
20、试述尿毒症治疗中延缓其发展的措施。 答案：积极控制感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调； 纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻； 补充血容量及纠正贫血；清除体内坏死组织。
三、(共59分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
21、尿三杯试验主要是用于了解：
A、血尿的程度
B、血尿的来源
C、血尿的诊断价值
D、血尿对机体
的影响
E、血尿与血红蛋白尿的区别
答案：B
22、尿三杯试验三杯均有血提示出血病变位于
A、尿道
B、前列腺
C、肾脏
D、膀胱颈
E、膀胱三角区
答案：C
23、血尿的正确概念是离心沉淀后的尿液：
13、血尿伴高血压常见于哪些疾病？ 答案：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、 急进性高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞、结节性多动脉炎等。
14、肾脏疾病有几大常见症状，简述各自的主要表现。 答案：急性肾炎综合征：血尿，蛋白尿，少尿，高血压。 肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压。 高血压。 无症状性尿异常（隐匿性肾炎综合征）：蛋白尿和／或血尿。 慢性肾功能衰竭：贫血，夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降。 尿频-排尿不适综合征：尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿。
二、(共47分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 11、尿三杯试验的临床意义是什么？ 答案：1.第一杯有血示病变位于尿道。 2.第三杯有血示病变位于膀胱颈、三角区或前列腺或后尿道部位。 3.三杯均有血示血来自上尿道或膀胱。 4.尿液如有血凝块示膀胱或尿道出血。
12、血尿产生的原因有哪些? 答案：血尿产生的原因有： (1)泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、损伤等。 (2)邻近器官疾病波及本系统。 (3)全身性疾病：如出血性疾病、风湿病等。 (4)功能性血尿：如运动性血尿。 (5)药物或化学因素：如磺胺、消炎痛、汞剂、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺
A、剧烈运动
B、服用磺胺
C、肾结石
Baidu NhomakorabeaD、前列腺炎
E、血液
病
答案：C
28、肾小球性血尿的特点是
A、多伴发热
B、伴有腰痛及排尿不适
C、尿中RBC的量较大
D、可
伴红细胞管型
E、属于镜下血尿
答案：D
29、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石
A、初期血尿
B、终末血尿
C、血尿伴血块
D、无痛性血尿
9、肾前性氮质血症── 答案：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等所致的血容量不足、 肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显，
BUN／Cr(mg/dl)>10:1，称为肾前性氮质血症。
10、慢性肾衰竭与尿毒症── 答案：发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。 早期可无症状，病情进展发生氮质血症，进一步出现贫血、夜尿增多、 水电解质失衡等症状。尿毒症是这些发展过程的最后阶段。
三基考试
大题 一 二 三 四 五 六 七 总分 得分 阅卷 人 一、(共18分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 1、尿三杯试验—— 答案：嘱患者一次排尿，将前、中、后三段尿分别排入三个清洁玻璃杯中。 可粗略了解血尿产生的部位。
2、血尿—— 答案：正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞， 如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。
A、高倍镜下偶见红细胞
B、低倍镜下见大量红细胞
C、肉眼观呈洗肉水
样
D、每高倍镜视野3个以上红细胞
E、每低倍镜视野10个以上红细胞
答案：D
24、血尿的特点，哪项是错误的
A、洗肉水色至鲜红色
B、静置后见一层红色沉淀
C、振荡呈云雾状
D、显微镜检查可见大量红细胞
E、隐血试验强阳性
答案：E
25、血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是：
7、尿路刺激征── 答案：1.膀胱受到炎症或理化因素的刺激时可出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛， 排 尿
不畅等症状称之; 2.均伴有尿液镜检异常，常见泌尿系统感染、结石、肿瘤。
8、肾小球源性蛋白尿—— 答案：由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失。 以白蛋白为主，严重时球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。