神经系统体格检查评分标准
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
体格检查参考评分标准
腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别 沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。（2分） 口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾 丸上提。（1分） 跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧， 由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征 阴性）。（2分） 口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（1分） 肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上， 然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。（2分） 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （2分）
态度、语言（告知）、动作
神经系统体格检查参考评分标准
查体前，爱伤意识。（2 分）
肌力 肌张力 共济运动
感觉功能
浅反射
深放射
阵挛 病理反射 脑膜刺激征
查体结束爱伤意识。（2 分）
神经系统体格检查参考评分标准
态度、语言（告知）、动作
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服 力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不 能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离 床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全 。5级：正常肌力（3分）。 检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌 肉 对被动伸屈的阻力作判断（2分）。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌 肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）。 1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自 己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。 2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端， 再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌 、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（2分）。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则 为阳性。先闭目，后睁眼（2分）。 痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（1 分）。
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统查体考核评分标准
神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。
标准分。
实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。
标准分。
实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。
Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
神经系统体格检查评分标准
颅神经
嗅神经：嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉
视神经：检查包括视力、视野检查和眼底检查。
动眼神经、滑车神经、展神经共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。
三叉神经：面部感觉、角膜反射。
面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。位听神经：听觉、前庭功能。
8
共济运动
指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。
快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼。
4级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力；
5级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力。
8
肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力
降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。
两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。
体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形
等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，它用于评估人体神经系统的功能和状况。
神经系统检查评分标准是一种用于标准化评估神经系统功能的工具，它可以帮助医生更准确地判断患者的神经系统问题。
本文将介绍神经系统检查评分标准的四个部分，包括感觉功能、运动功能、脑神经功能和脊髓功能。
一、感觉功能：1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤来评估其触觉功能。
医生可以使用棉签或尖锐物体在患者的不同部位进行触觉检查，观察患者是否能感受到触摸刺激，并能否准确指出刺激的位置。
1.2 疼痛感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其疼痛感觉功能。
医生可以使用尖锐物体或热刺激来检查患者对疼痛的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的位置和感受到的疼痛程度。
1.3 温度感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其温度感觉功能。
医生可以使用冷热物体来检查患者对温度的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的温度和感受到的冷热程度。
二、运动功能：2.1 肌力检查：通过对患者的肌肉进行力量测试来评估其肌力功能。
医生可以使用手臂屈曲和伸展测试、腿部屈曲和伸展测试等来检查患者的肌力水平，并按照评分标准进行评估。
2.2 肌张力检查：通过检查患者的肌肉张力来评估其肌张力功能。
医生可以使用手动检查或工具检查来评估患者的肌张力水平，观察患者的肌肉是否呈现异常紧张或松弛状态。
2.3 协调性检查：通过观察患者的运动协调性来评估其协调功能。
医生可以让患者进行一系列协调性测试，如手指对接、踵脚走等，观察患者的动作是否协调流畅，以及是否存在异常的不协调现象。
三、脑神经功能：3.1 眼动功能检查：通过观察患者的眼球运动来评估其眼动功能。
医生可以使用眼球追踪测试、注视测试等来检查患者的眼动功能，观察患者的眼球是否能够正常追踪移动物体或注视特定目标。
3.2 面部神经功能检查：通过观察患者的面部表情和肌肉运动来评估其面部神经功能。
医生可以让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、嘴角抬升等，观察患者的面部肌肉是否对应运动。
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮
质下中枢受损.
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7 和胸髓 1 的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌
收缩。
正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
神经系统检查评分标准
四、
锥
体
束
病
理
反
射
20分
1.Babinski巴彬斯基征（5分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
5分
2.Oppenheim奥本汉姆征（5分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
5分
3.Gordon戈登征（5分）
4分
4.跖反射（4分）
检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小趾跟部再转向内侧→足趾跖屈
4分
5.提睾反射、肛门反射（说出4分）
4分
三、
脑
膜
刺
激
征
20分
1.颈强直（6分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
6分
2.Kernig征（7分）；
4分
3.桡反射（4分）
检查时叩击桡骨下端,反射为肱坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。
4分
5.跟腱反射（4分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。
6分
3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力
6分
2.共济运动（8分）
跟-膝-胫试验：仰卧，将一侧下肢抬起，然后将足跟摆在对侧膝盖上，沿胫前前沿下滑。
神经系统查体医学技能操作神经系统体格检查技能考核评分标准
病理
反射
Babinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部足掌时转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形开。
10
Oppenheim征
检查者弯曲示指和中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
10
Gordon征
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
5
Kernig征
患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
10
Brudzinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一于按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
10
深
反
射
肱二头肌反射
患者前臂屈曲，检查者以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩珍幢叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
10
肱三头肌反射
患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
10
桡骨膜反射
被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使其腕关节自然下垂，随即用叩诊锤叩击桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
10
膝反射
坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿呈直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
10
踝反射
患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩珍锤叩击跟腱，反应为排肠肌收缩，足向跖面屈曲。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表体格检查评分标准—神经系统检查(100分)考生姓名: 得分:体检内容分值得分能正确描述意识障碍的分类。
(1)嗜睡(somnolence):持续睡眠状态，可唤醒。
(2)昏睡(stupor):熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
意识 (3)昏迷(coma):不能唤醒。
1) 浅昏迷:强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
状态15 2) 中昏迷:抑制达皮层下水平。
检查 3) 深昏迷:反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
.1.语言检查包括那几方面:1).自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
语言2).理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令, 的检15 3.)命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
查 4.)复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类:感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
肌力的分级及详细描述:0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作肌力2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 的检10 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力查 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
12对颅神经的名称。
面神经的检查方法颅神(1)看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对经的称。
检查 (2)上面部表情肌运动检查:1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
15 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
(2).味觉(舌前2,3):用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
1. 感觉减退:2. 感觉消失:3. 感觉过敏:轻微刺激引起剧烈疼痛感觉4. 感觉过度:刺激阈增高且反应时间延长检查5. 感觉倒错:对刺激产生错误感觉 15 表现6. 疼痛:局限性疼痛形式放射痛:疼痛延神经干扩大扩散痛:疼痛扩大相邻神经干牵涉痛:内脏病变致相应节段体表疼痛巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝病理头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他15 征四趾呈扇形散开。
住院医师规培结业考试神经系统检查评分标准
住院医师规培结业考试神经系统检查评分
标准
1. 神经系统检查总体要求
本次神经系统检查应重点注意以下几个方面：
- 检查时应该仔细认真，不断观察病人的细微表情，倾听其述说病情的过程。
对于异常之处，需要及时记录下来，与以往对比分析。
- 在检查完整性上，应该尽量全面覆盖神经学检查内容，特别是对于疑难病例要选择合适的检查，并耐心细致检查和记录，排除漏检和误诊的情况。
2. 评分标准
本次考试中，神经系统检查的评分主要包括以下几个方面：
- 检查技巧：包括头颅、颈部、上、下肢等部位的检查技巧是否准确规范，对病人的姿势、表情等因素的处理是否得当等方面，按照难度和错误程度不同，将不同扣分标准予以定量评估；
- 检查内容：考察对于神经系统检查内容的全面度和检查中是否存在遗漏疏漏，对于复杂的病例要求完整评价，视情况而定给出分值；
- 如何记录：检查记录是否规范详细，是否有影响到患者以后的诊疗判断，详略得当，通过规范的记录及时阐明异常结果，能够体现医生的严谨与负责。
神经系统检查是医生专业素质的一项重要评估，检查时应该按照标准要求进行操作，积极思考、认真学习。
以提升临床工作中的神经系统疾病的诊断与治疗水平，更好地服务于患者病情复杂多变的实际需求。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统疾病体格检查评分标准
神经系统疾病体格检查评分标准1. 引言本文档旨在提供神经系统疾病体格检查评分标准，以帮助医务人员在临床实践中准确评估患者的神经系统功能。
这些评分标准可以辅助医生确定疾病的类型、严重程度和进展情况，从而制定有效的治疗方案。
2. 神经系统体格检查评分项目下面列出了常用的神经系统体格检查评分项目及其评分标准：1. 感觉功能：- 触觉：0分表示正常触觉；1分表示轻度触觉损害；2分表示中度触觉损害；3分表示重度触觉损害。
- 疼痛感觉：0分表示正常疼痛感觉；1分表示轻度疼痛感觉异常；2分表示中度疼痛感觉异常；3分表示重度疼痛感觉异常。
2. 运动功能：- 肌力：根据肌肉功能测试结果进行评分，通常采用0-5分的评分标准，0分表示无运动功能；5分表示正常运动功能。
- 肌张力：0分表示正常肌张力；1分表示轻度肌张力异常；2分表示中度肌张力异常；3分表示重度肌张力异常。
3. 平衡和协调：- 坐位平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
- 步行平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
4. 反射和协同运动：- 深腱反射：采用0-4分的评分标准，0分表示无反射；4分表示正常反射。
- 其他协同运动：根据协同运动测试结果进行评分，具体评分标准根据测试方法和疾病类型而定。
3. 应用和注意事项这些评分标准应在专业医生指导下应用，结合患者症状、病史和其他辅助检查结果进行综合评估。
评分标准的应用过程中需要注意以下事项：- 评分过程应详细记录，以便随访和比较观察结果。
- 针对不同疾病类型和病情严重程度，可能需要针对性调整评分标准或适用其他评分工具。
- 在评分过程中，应尽可能排除干扰因素，以保证评估结果的准确性和可靠性。
4. 结论神经系统疾病体格检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要工具。
通过准确评估，医生可以更好地了解疾病状况，为患者制定合理的治疗方案。
神经系统体格检查评分表
),颈部征双侧髋膝部屈曲一侧下肢向腹部屈膝(对侧下肢亦屈曲，下肢征
15
:两侧额纹是
15
经的
否对称、眼裂是否等大，（1称。（2）上面部表情肌运动检查：闭眼蹙眉3） 1）皱额2）下面部表情肌运动检查
检查
（3）,示齿一一令病人咧咀露齿1）看两侧口角是否对称。，2）噘唇一一令病人做吹口哨动作看两侧口唇喊起
是否对称。，3）鼓腮一一令病人将两腮鼓起，
看有无一侧口角漏气，看是否漏气。还可用两手轻轻按压颊部
表现
扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛
形式
病理
征
瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝;巴彬斯基征的检查方法头竹签由后向前划 足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他 四趾呈扇形散开。意义：提示锥体 束受损。
15
脑膜
刺激
征
(图3-2)颈强)(屈颈试验⑴：被动屈颈受限 被动伸膝关节屈曲成直角仰卧克匿格(2)(Kernig)征：,髋\, (+)为，&膝受限疼痛大、小腿夹角v135o) \(颈强-Kernig征分离见于后颅窝占位病变小脑扁桃体疝仰卧屈颈时
失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。2.
肌力
肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩，但不能产生动作）
10
的检
2级--肢体能在床面上移动，不能抵抗自身重力（不能抬起，但不能抵抗阻力3级--肢体能抵抗重力离开床面但
查
不完全级--肢体能作抗阻力动作，4正常肌力。5级--
颅神
对颅神经的名称。面神经的检查方法12两侧鼻唇沟深浅、口角是否对）看病人面部两侧是否对称
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尺侧腕屈肌肌力测定
嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。
屈、伸腕肌肌力
嘱病人伸、屈腕部，检查者给予反向阻力
指屈肌肌力
嘱病人握拳，检查者将展开而测试其肌力
掌侧骨间肌肌力
嘱病人尽力用手指夹住一张纸，而检查者则尽力要把纸拉出来
背侧骨间肌肌力
构音障碍
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用）
视神经
视力
视力表→数指→手动→光感
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手指从1米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反应)。
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
拇长屈肌肌力测定
医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。
指深屈肌肌力测定
患者手指伸直位，固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。
拇短展肌肌力测定
嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。
拇指对掌肌肌力
嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。
拇短屈肌肌力测定
味觉
病人保持伸舌、不讲话，检查者以棉签蘸少许含醋、盐、糖或奎宁的溶液，轻擦于一侧舌前部，请病人用手指指出某个预定的符号(酸、咸、甜，苦)。每种味觉测验完毕用水漱口，以免干扰。
听神经
耳蜗神经
以耳语、表声、音叉振动声分别检测双耳，由远至近移向一侧耳，病人刚一听到声音，即记录其距离，与另一侧比较，也要与检查者自身比较。用频率为128的音叉检查:
眼底
用检眼镜检查眼底（视乳头、动静脉）
动眼、滑车、外展
外观
观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。
眼球运动
眼外肌功能
动眼神经向内、上、下运动；上眼睑上提滑车神经向外下运动
展神经向外运动。嘱病人头部不动，双眼注视医生手指，并随之向左右、左上、左下、右上、右下方向移动，在每个方向的极点都停留片刻以观察有否眼震和眼球活动受限。并间病人有否复视，在那个方向复视最明显。
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
趾长屈肌肌力测定
患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。
趾伸肌肌力
嘱病人尽力背屈大拇趾，检查者反方向用力
趾屈肌肌力
嘱病人尽力环屈大拇趾，检查者反方向用力
拇长屈肌肌力测定
将患者拇趾的跖趾关节固定在伸直位，嘱其屈曲拇趾末节，医者在其拇趾端跖面给以阻力。
趾短屈肌
肌力测定
医者将患者的2～5趾跖趾关节固定于伸直位，嘱其屈曲2～5趾近端趾间关节，并对此动作给以阻力。
足骨间肌肌力测定
嘱患者作足趾的分开与合拢的动作，医者对此动作给以阻力。
腓骨长肌肌力测定
嘱患者足尽量跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。
腓骨短肌肌力测定
嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。
趾长伸肌肌力测定
嘱患者伸2～5趾末节，医者对趾端背侧给以阻力。
拇长伸肌肌力测定
拇趾伸直位，嘱患者作拇趾背伸动作，医者给以阻力。
短屈肌肌力测定
患者拇趾趾间关节保持伸直位，嘱其屈曲拇趾跖趾关节，给以阻力。
展肌肌力测定
嘱患者用力将拇趾与第2趾分开，医者对此动作给以阻力。
跖方肌、小趾展肌、小趾短屈肌肌力测定
嘱患者外展小趾，医者对此动作给以阻力。
足蚓状肌肌力测定
嘱患者足趾的跖趾关节屈曲，近端和远端趾间关节伸直，医者对此动作给以阻力。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
断其肌力。
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
上肢肌力
三角肌肌力
让病人尽力外展上肢，检查者则给予阻力
肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定
嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。
肱三头肌、肘后肌肌力测定
肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩。嘱病人伸肘，检查者尽力使之屈曲
旋前圆肌、旋前方肌肌力
6.经皮质感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia)表现与Wernicke失语相同，但复述好。7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
股薄肌肌力测定
嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。
髂腰肌肌力测定
患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。
缝匠肌
肌力测定
患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
股后肌群肌力
嘱病人尽力屈膝，检查者用力欲将膝拉至伸直位置
股四头肌
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
比目鱼肌肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。
胫骨前肌肌力测定
嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱病人尽力背屈膝关节，检查者反方向用力
胫骨后肌肌力测定
嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
语言
失语
1.Broca失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
肌力测定
患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。
梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定
患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。
臀中肌
肌力测定
患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。
阔筋膜张肌
肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
前庭神经
可做外耳道冷温水灌注试验或旋转试验以检查前庭神经的功能。