老年人围术期护理ppt课件

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围手术期护理ppt课件完美版

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术后护理
保持伤口清洁干燥,定期更换 敷料,避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况,合 理选择抗生素,预防术后感染

感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度,及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度,采取相应的治疗 措施,控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定,及时上报感染事件,配合相 关部门进行调查处理。
体位安置与保护
根据手术需要,协助医生为病人摆放 合适的体位,确保手术顺利进行并保 护病人安全。
标本管理与送检
妥善保管术中取下的组织标本,及时 送检并记录相关信息。
04 术后护理与观察
术后交接与安置
1 2
交接内容
了解麻醉方式、手术方式、术中情况、输血及用 药等,确认患者身份、手术部位和标识。
安置要求
情感支持与陪伴
指导家属进行自我调适,保持积 极乐观的心态;同时鼓励家属之 间互相支持、互相帮助,共同应 对围手术期的挑战。
06 围手术期营养支 持
营养状况评估
体重指数(BMI)
计算患者的BMI,评估其是否存在营养不良或肥胖等问题 。
实验室检查
通过血液生化检查等指标,了解患者的营养状况,如血红 蛋白、白蛋白、前白蛋白等。
养支持方案。
营养均衡
在提供足够的热量的同时,还 要保证蛋白质、脂肪、维生素 、矿物质等营养素的均衡摄入 。
并发症预防
在营养支持过程中,要密切观 察患者的病情变化,预防并发 症的发生,如感染、代谢紊乱 等。
营养教育
对患者及其家属进行营养教育 ,提高他们的营养意识和自我
管理能力。
07 围手术期感染防 控

围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文

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畏寒、发热、肾 区疼痛,白细胞 计数增高,中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩,以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术,6个月以上,只要没有心绞痛发 作,在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者,一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史

抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 :青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液(少量出血)
失血性休克表现(出血量大)
少量出血:更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药(立止血、止血芳酸等)
出血量大:补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿:局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒,恶心、呕 吐反应消失可进食。

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疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估,了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果,采取 适当的镇痛措施,如药物 治疗、物理治疗等,以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境,协 助患者进行体位调整、床 上活动等,以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受, 提供情感支持和安慰。
03
手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁,符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜,提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好,确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程,确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况,及时更换敷料并保持 切口干燥清洁,防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动, 促进血液循环,必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼,保持 呼吸道通畅,防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅,定期更 换导尿管和尿袋,注意会 阴部清洁,预防尿路感染 。
07
围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾, 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知,建立积极心态。
放松训练

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见解读ppt课件

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见解读ppt课件
● 脆弱心功能早期预警监测及干预
ECG (II+V5,心肌缺血检测80%)●心率及心律(术中基线心率维持)
●血压(20%,脆弱脑:基线血压以上) ●心脏前负荷:容量指标SVV,PPV,SV%等;压力指标:CVP,PAWP:慎重●SVI/CI
●ScvO2/SmvO2 ●血乳酸●DO2/VO2 ● cTnI ●其它。
● 顾问团
刘进、熊利泽、吴新民、俞卫锋、邓小明、李天佐
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2
CSA-老年人麻醉学组 20122015
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3
总纲
老年患者术前访视与风险评估 老年患者的术中管理 老年患者麻醉后恢复室(PACU)管理 老年患者急性术后疼痛管理 老年患者术后重症治疗
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4
二、老年患者的术中管理
● 脆弱肾功能
慎用胶体溶液● GDT容量管理●基线血压(缩血管药物 非禁忌)● SVI/CI维护
● 脆弱肝功能
慎用胶体溶液●GDT容量管理●缩血管药物使用维持血
压●TEG导向出凝血管理
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20
术中常见心律失常病因分析与处理
●常见心律失常:
心动过速●室性早搏●房颤等
●常见原因:
缺氧●电解质异常●二氧化碳蓄积●麻醉镇痛深度过浅 ●低血容量●急性大量失血●心肌缺血●心力衰竭等
术中输血与凝血管理
原则
●微创、低创伤性手术以降低围术期大量出血的风险 ●尽量限制异体血的输注 ●非肿瘤外科手术强烈建议自体血回收 ●输注异体血前,血红蛋白浓度测定 ●大出血时强化凝血因子补充,有条件TEG导向出凝血管理 ●强化体温维护以降低出血量和异体血输注风险
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18
基于全身氧供需平衡的血流动力学管理

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06
围手术期护理案例分析
案例一:心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况,预防并发症,确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征,制定合适的护理 计划,控制疼痛,预防血栓形成,做好生活护理。
案例二:骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段,包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测,包括体重变化、食欲、 生化指标等,以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度,如手卫生、无菌操作等, 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测,及时发现感染征象,并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况,合理使用抗生素,以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理,可以促 进患者的术后康复,缩短住院时间 ,提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期,随着医学技术的不断进步,围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作,以患者为中心,注重个体化的护理方案 ,以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导,减轻其紧张 、焦虑的情绪,提高患者的手术依 从性。

《围手术期护理》ppt课件

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疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识,提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
01
02
03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动,促进血液循环,预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情, 指导患者进行适当的功能锻炼
,促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识,指导患者进行正确的康复
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目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施,包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性,旨在确保手术过程 的安全和顺利,以及术后患者的 快速康复。
训练,提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态,给予适 当的心理支持和疏导,帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中,由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因,可能导致出血。出血可能导致失 血性休克,危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血,在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织, 引起疼痛、肿胀等症状,严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要,进行必要 的术前检查,如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备, 如清洁、消毒、备皮等, 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流

围手术期护理PPT医学课件

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52
护理:①每15~30分钟监测 病人的呼吸、血压、脉搏和血氧 饱和度。②恶心、呕吐者,立即 将其头部放低,头偏向一侧,及 时清除分泌物,避免误吸导致窒 息或吸人性肺炎。
53
③观察麻醉深度、保证输液速度 和量,密切监测病情变化。④ 高热、惊厥者立即行物理降温、 给氧,必要时遵医嘱注射小剂 量解痉剂。
.
麻醉前用药目的: 1.减少紧张情绪 2.减少麻醉药用量及副作用 3.减少呼吸道分泌物 4.抑制不良的神经反射
41
复合全身麻醉
• 指在同一次麻醉过程中同时或先后 使用两种或两种以上的麻醉药物。
• 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助 用药进行复合麻醉,尽可能减少对 生理功能的影响,满足病人及手术 的需要
④保持输液管道和引流管通畅,防止 管道脱落或坠床等意外发生
56
三、手术后期病人的护理
术后护理是指病人手术后返回病 室直至出院这一阶段的护理。
目的是尽快恢复病人正常生理功 能,减少生理和心理的痛苦与不适, 预防并发症的发生。
(一)健康史 (二)辅助检查 (三)心理社会状 况 (四)身体状况
1、一般资料
2、1主、要血的、医尿疗、诊便断三大常规:
34、 、23自既、 、评理往血心估疾程生电12内、 、病度图化容营 生史:检:养 命验状 体:况 征 5、4手、人术肺评的、功3(1估人、药)能循病格重物检环人类要过测系术型系敏:统前、统史:紧家功病张庭能人、成是恐员否惧状患的况有原、高因对血,疾病压、 6、5本、病次影的发像心认病学绞识的检痛、诱查、对因:心手、肌术诊梗的治死态经度过、、家庭的支
39
麻醉病人的的护理 临床麻醉分类:
部位麻醉 全身麻醉
椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 区域阻滞麻醉 局部浸润麻醉 表面麻醉

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目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理的流程 03. 围手术期护理的注意事项 04. 围手术期护理的挑战与对策
手术成功的关键因素
1
2
术前准备:包括 身体和心理准备, 确保患者身体状 况适合手术
手术技术:手术 医生的技术水平 和经验对手术成 功至关重要
3
4
术后护理:围手 术期护理是手术 成功的关键因素 之一,包括疼痛 管理、预防感染、 促进康复等
实践与经验: 鼓励护理人员 参与临床实践, 积累经验,提 高应对复杂情
况的能力
03
团队协作: 加强团队协 作,提高护 理人员的沟 通和协调能

04
心理素质:关 注护理人员的 心理状况,提 高心理素质, 增强应对压力 和挑战的能力
优化护理流程和资源配置
优化护理流程:合理规划护理步 01 骤,提高护理效率
资源配置:合理分配人力资源, 02 确保护理质量
信息化建设:利用信息化技术, 03 提高护理管理水平
培训与教育:加强护理人员的培 04 训和教育,提高护理技能和素质
谢谢
05
术后护理包括 疼痛管理、伤 口护理、康复 锻炼等
06
提高患者满意度
良好的围手术期护理可 以提高患者的康复速度
和效果
围手术期护理可以减少 术后并发症的发生,提
高患者的生活质量
01
02
03Leabharlann 04围手术期护理是患者就 医体验的重要组成部分
围手术期护理可以降低 患者的焦虑和恐惧,提
高患者的心理舒适度
术前准备
协助医生操作:配合 医生进行手术操作,
确保手术顺利进行
维持患者体位:确保 患者在手术过程中保

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家属参与
鼓励家属参与患者的围手术期 护理,提供家庭支持和亲情陪 伴,增强患者的心理承受能力
和手术信心。
06
营养支持与饮食指导
营养风险筛查与评估
营养风险筛查
采用NRS2002等营养风险筛查工具,对患者进行营养风险筛查, 确定是否存在营养风险。
营养评估
通过人体测量、生化检查、膳食调查等方法,对患者的营养状况进 行全面评估,了解患者的营养需求。
02
术前准备与评估
术前访视与沟通
术前访视的目的
了解患者基本情况,评估 手术风险,建立信任关系 。
术前访视的内容
询问病史、过敏史、手术 史等,了解患者的心理状 况和对手术的期望。
术前沟通的技巧
使用通俗易懂的语言,耐 心解答患者疑问,减轻患 者焦虑情绪。
术前检查与评估
术前检查的项目
根据手术类型和患者情况,选择合适 的检查项目,如血常规、尿常规、心 电图、B超等。
03
变化等,为术后治疗提供依据。
04
术后恢复与并发症预防
术后疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具,如视觉 模拟评分(VAS)或数字评分( NRS),以准确评估患者疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛评估结果,合理使用镇 痛药物,如非甾体抗炎药(
NSAIDs)、阿片类药物等,以 缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药 物手段,如冷敷、热敷、按摩、 针灸、心理疏导等,以辅助镇痛
目的
确保患者在手术过程中获得最佳 的医疗护理,提高手术成功率, 减少并发症,加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患 者的身体状况,手术可分为择期手术 、限期手术和急症手术。

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第一节 手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况,对麻醉、手术 预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量,与营养物质摄入不 足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等
护理措施 (一)心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪,对外科患者的 手术治疗和促使术后康复有重要的作用,心理护理的基 本措施如下:尊重理解患者,为其提供舒适环境,满足 其需要,取得合作信任,正视患者的情绪反应,鼓励其 表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导,进行 术前教育,参加娱乐活动。 (二)提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规,血 生化检查和出凝血时间检查,对老年、病情严重或大手 术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查,以了 解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况,如发现意外时,应及时与巡回护 士联系,备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本,术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口,固定引流物,处理手术器械, 并协助整理手术间。 重点提示: 传递任何器械,都要将柄端递给术者,切忌在背后传 递器械。
(二)巡回护士职责 巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术,保证供应 术中应用的物品,以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者,了解病情和所作手术、查阅病历、检查 术前准备情况,认真听取患者提出的问题,并耐心、 细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备,室内固定设备是否 完善、安全、适用,根据手术需要准备所有物品并调 好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年 龄、手术名称和部位,以防止差错,应详细清点病房 带来的物品(病历、药物、X线片等)是否齐全,验证 患者血型、交叉配血结果,并做好输血准备,检查并 完善术前的准备工作。

围手术期患者的护理ppt课件

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协助医生传递器械、敷料等物品,确保手术顺利 进行
2024/1/28
19
并发症预防与处理措施
压疮
合理放置体位垫,减少局部受压时间
低体温
加强保暖措施,如使用保温毯、加温输液等
2024/1/28
20
并发症预防与处理措施
深静脉血栓
鼓励患者早期活动,穿弹力袜等预防措施
出血
立即通知医生,协助止血处理
2024/1/28
尿潴留预防与处理
对于术后出现尿潴留的患者,可 采取听流水声、按摩膀胱区等方 法诱导排尿;必要时遵医嘱给予
导尿处理。
2024/1/28
27
05
营养与饮食指导
2024/1/28
28
营养需求评估及指导原则
2024/1/28
营养需求评估
通过了解患者的身高、体重、体质指 数(BMI)等信息,评估患者的营养 状况和需求。
2024/1/28
30
营养支持途径选择及优缺点比较
营养支持途径
包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN) 两种途径。肠内营养主要通过口服或鼻 胃/肠管给予,肠外营养则通过静脉输液 给予。
VS
优缺点比较
肠内营养更符合生理状态,有利于维护肠 道功能和免疫功能,但部分患者可能因胃 肠道功能障碍而无法耐受;肠外营养可以 快速提供大量营养物质,但长期使用可能 导致肝功能损害和感染等并发症。
确保引流管通畅,定期挤压引流管,避免堵塞;同时注意观 察引流液的颜色、性质和量,及时发现并处理异常情况。
26
并发症预防与处理措施
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰,定 期翻身拍背,以及使用抗生素等
药物预防肺部感染。
深静脉血栓预防

老年患者围手术期的护理PPT课件

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高危
中等
急性心梗
中等度心绞痛
不稳定性心绞痛 之前有心梗
慢性心衰失代偿 代偿性慢性心衰
严重心律失常 糖尿病
严重瓣膜病变 肾功能不全
低危 高龄 心电图不正常
非窦性心律
中风病史 未控制的高血压
---------Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery
生理机能下降 各个器官储备
能力降低
老年人围手术期特点
减轻老年围手术期并发症
老年围手术期心血管问题
老年患者心血管系统的变化
• 心肌细胞数量减少 • 传导系统纤维化 • 心室与动脉顺应性降低,后负荷增加 • β受体反应性降低 • 更加依赖前负荷 • 心室舒张功能降低 • 无症状的心肌缺血
老年围手术期心血管问题
心脏扩大 高血压病 抗凝抗血小板
扩张性心肌病 瓣膜性心脏病
原发性 继发性
华法林 阿司匹林
ECG、X线、心超 pro-BNP
ECG、X线、心超 血生化
四项血凝(INR) PT聚集抑制率
改善心功能 瓣膜手术
130~150/80~90手术
>180/100取消手术
术前停用、低分子 肝素替代
围手术期发生心脏问题的危险因素
结构
水路
电路
功能
心肌病
冠心病
心律失常
心力衰竭
外科、麻醉科和心血管医遇到的问题
患者某种疾病需要手术,但他同时患有(或 者可能有)心血管疾病

围手术期患者的护理PPT课件

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*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况:
健康史
身心 心理状态: 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备(无菌准备)
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30~45分钟,(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能,避免血管、 术室
煮沸灭菌法 : 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项: 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时,必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间,否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认: 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例,术前应进行病

老年病人围手术期管理 ppt课件

老年病人围手术期管理  ppt课件

老年人的生理特点
其他方面
如泌尿、生殖系统的变化,进而还可影响内分泌系统,导 致老年人的生理机能减退,免疫功能低下,易患感染性疾病等
老年病人的临床特点
不易问清现病史、既往史及家族史
同时患有多种疾病 症状和体征不典型 易发生意识障碍及水、电解质紊乱 病情发展迅速
老年病人常见的围手术期并发 症
水、电解质及酸碱平衡失调
合并心血管疾病老年病人 围手术期处理
对于缓慢性心律失常,在外科手术前安装临时起搏器与以往 永久起搏器的适应证是一致的。心室内传导阻滞、合并或不 合并Ⅰ度房室传导阻滞的双分支阻滞病人,只要没有晕厥史 或更严重的房室传导阻滞史,都不需要安装临时起搏器。
合并糖尿病老年病人 围手术期处理
围手术期糖尿病病人对外科手术的反应 病人对手术的恐惧心理、经历麻醉和手术 过程均能引发神经内分泌应激反应,使拮抗胰岛 素的激素释放增加,如:胰高血糖素、儿茶酚氨、 皮质醇、生长激素等,正常人能通过增加胰岛素 的分泌平衡激素增多带来的代谢异常,而糖尿病 病人不能相应地增加胰岛素分泌,使组织的葡萄 糖摄取减少,肝糖生成增加,脂肪和蛋白分解增 多,导致高血糖加重,甚至出现酮症酸中毒,或 非酮症高血糖性高渗状态。
老年人的生理特点
神经组织功能改变 老年人神经细胞数量逐渐减少,脑重量减轻,脑细胞数 量自30 岁以后呈减少趋势,>60 岁减少尤其显著,>75 岁可 降至年轻时的60%左右。另外脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧 及营养素的利用率下降,致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系 统症状,如记忆力减退、健忘、失眠,甚至产生情绪变化及某些 精神症状。
合并心血管疾病老年病人 围手术期处理
心律失常 快速型和缓慢型心律失常在老年人围手术期非常 常见。对于既往发作过血流动力学不稳定或症状性的室上性 快速心律失常,应当进行心电生理检查或导管消融以预防再 次发作。对于正在发作的病人,应当及时处理。持续的室上 性心动过速可以给予药物复律或电复律,心房颤动或心房扑 动的病人可进行频率控制。β 受体阻滞剂是控制心室率的首选 药物,不仅控制心室率的疗效优于洋地黄类和钙离子拮抗剂, 而且还能促进术后的室上性心律失常转复为窦性。

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围手术期护理安全PPT课件
开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。
处理:→胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压
性灌肠等; →非胃肠道手术者,使用促进肠蠕动恢 复的药物; →机械性肠梗阻者,经非手术治疗未缓 解者,完善术前准备后再次手术。
手术后期
(二)恶心、呕吐护理
原因 处 理 方 法
麻醉反应---最为常见 急性胃扩张、肠梗阻等 平卧且头偏向一侧,以防误吸 遵医嘱给予镇静剂或止吐药(胃复安 10mg im) 观察呕吐及呕吐物情况
手术后期
(三)发热护理
外科吸收热 若术后3—6天后仍持续发热,则提示存在感染 或其他不良反应。 处理方法 : 外科吸收热可不做特殊处理 高热者物理降温,如冰袋降温、酒精擦浴等, 必要时应用解热镇痛药,如双氯芬酸钠栓、赖氨 匹林等。
手术后期
(四)尿潴留
改变体位 热水袋敷下腹 按摩轻压膀胱 各种物理诱导方法,如听水流声等 必要时给予导尿
手术患者的交接------手腕带使用
腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。 填入腕带的信息必须经两名医护人员核对后方可 使用。 患者佩戴腕带舒适,松紧适宜,皮肤完整无破损 。 腕带填写的项目包括:病区、姓名、床号、住院 号、性别、年龄、手术名称。
手术前期
疼痛护理


评 估 合适体位 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂
深呼吸、有效咳嗽
手术后期
(三)引流管护理
胃管、导尿管
引流管种类 胸腹腔引流管、引流条 妥善 固定 保持 通畅
引流管护理原则管
无菌 原则 严密 观察 拔管 指针
手术后期
(四)饮食护理
非 腹 部 手 术
局麻和小手术:手术后即可进食 椎管内麻醉手术:6小时后可进食

老年病人围手术期护理课件

老年病人围手术期护理课件
发展趋势
术前评估与准备
评估老年病人的健康状况
心理评估与准备
营养状况评估 术前准备
术中护理
监测生命体征
保暖措施
防止意外伤害
术后护理
监测生命体征
预防并发症
术后密切监测老年病人的心率、血压、 呼吸等指标,及时发现并处理异常情 况。
预防术后并发症的发生,如肺部感染、 下肢深静脉血栓形成等。
疼痛管理
评估老年病人的疼痛程度,采取有效 的疼痛管理措施,如药物治疗、物理 治疗等。
加强医护人员培训
加强医护人员在老年病人围手术期护理方面的培训,提高其专业素养 和服务质量。
探索新型护理模式
积极探索新型的护理模式,如延续性护理、快速康复护理等,以更好 地满足老年病人围手术期的护理需求。
THANKS
感谢观看
案例一:髋关节置换术的围手术期护理
总结词
高风险、长期恢复
详细描述
髋关节置换术是一种常见的老年手术,由于老年人体质较弱,手术风险较高,术 后恢复期较长。围手术期护理需特别关注疼痛控制、血栓预防、康复训练等方面, 以促进患者尽快恢复。
案例二:冠状动脉搭桥术的围手术期护理
总结词
心脏手术、术后监护
详细描述
认知障碍对手术的影响
阐述认知障碍对手术效果、恢复和 并发症的影响。
术前准备
针对认知障碍老年病人的术前准备 措施,如药物调整、生活指导等。
术后护理
术后护理中针对认知障碍老年病人 的特殊护理措施和注意事项。
预防并发症
常见并发症
预防措施
监测与评估
并发症处理
列举围手术期老年病人 常见的并发症,如肺部 感染、下肢深静脉血栓等。
针对常见并发症的预防 措施,如早期活动、呼 吸道护理、饮食指导等。
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6.
老年病人不服老的心态加上疾病恢复第2天可以出院,病人及家属思
想上的松懈。
9
措施
1、正确评估患者体能情况,特别是处于恢复期的病人更易发生各类意外事
件。在病人第一次开始运动、第一次下床行走、运动量较前一天增加
或在运动后转身、入厕等活动是非常容易发生跌倒事件,活动后要及 时指导病人休息。 2、正确指导评估病人进食情况,往往腹部大手术后的患者,医师会交代病 人不能进食多,要少吃一点,病人及家属就认为越少越好,或吃的不 舒适,病人也不敢吃,医生往往对进食情况关注度不够,护士应该要 了解病人进食情况,不单单是改饮食当天的进食情况,还要关注之后 进食情况。当进食量不够时应联系医生补足生理需要量,以免发生患 者体能下降情况。
11
(三)血栓的管理

案例3:患者 男 73岁 因胃癌于10月29日行“胃大部分切除术+D1
淋巴结清扫+毕Ⅰ 式吻合术”;术前病人凝血谱结果显示:D2聚体
升高(具体见表单)。患者11月3日改清流质,11月5日起液体量在 700ml。11月6日早上病人行走后出现突发无力,全身发抖、感胸痛,
氧饱和度下降至76%,面罩吸氧无法上升,予气管插管后转ICU,
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措施
3、思想上引起重视,特别是在病人增加运动量后或第一次活动后应再次评 估病人情况,如乏力感,心跳加快、呼吸急促、双下肢发颤等,特别 是当病人主诉乏力明显时应该引起重视。 4、做好家属及病人宣教,讲明厉害关系,使病人及家属了解独自活动的危 险,引起重视。建议在患者疾病恢复期护士应再次强调防跌措施的宣 教。 5、关注病人及家属穿着的鞋子种类,避免易滑到的拖鞋。 6、跌倒评分时, 对老年大手术后病人,除非你看到了他稳健的行走,否 则在体能这一项打分时尽量往高处打,以引起各班的关注。
后行CTA证实为多发性肺梗。
12
原因
1、术前血液高凝状态的关注度不够(D2聚体,PT,血小板均升高)。 2、开始活动的时间:在术后4-5天下床行走,卧床期间主动活动与被动活动 都没有重视。 3、饮水量及进食量:病人术后开始饮食后进水量及饮食量不多,主诉胃纳 比较差,大约能进食4-5口稀饭。 4、术后液体量少,特别是改饮食后,每天的输液量只有700ml,造成血液
老年人围术期 护理
一、老年人的定义
60至89岁为老年期,一般将65岁以上的人称为 老年人

1
二、老年病人与年轻人的不同点
1、生理的特点:形体变化(外貌、身高、体重、皮肤、毛发)、 听力变化、视力变化、循环系统变化、呼吸系统变化、泌尿系统变 化、消化系统变化、中枢系统变化、内分泌系统变化、生殖系统变 化、免疫系统变化、运动系统变化 2、心理特点:小心谨慎、不满和固执、自私和多疑、消极和悲观、 自卑和自责、情绪常波动,死亡恐惧。
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三、老年病人的综合管理要点
(一).肺部情况及心功能的管理:

案列1,患者 女性 70岁
既往有高血压及直肠肿瘤史,因胃癌10月29在
全麻下行“全胃切除+D2淋巴结清扫+空肠Roux-en-y 吻合+胰尾肿块切 除术”,术后第1天出现氧饱和度下降,体温38.6度,气促,无明显咳 嗽咳痰,之后氧饱和度维持在92-96%。10月31日CVP20cmH2O,输液量 (30-31日)2950ml,尿量(30-31日)1350ml。
者在家属陪同下到楼下花园散步约30分钟,家属述患者体力较差。
上午11点护士进病房给患者用肠内营养液时见患者卧床休息,心情 好,与家属谈笑。11点37分邻床病人呼叫该患者跌倒,没有人见患
者跌倒过程,患者家属事后叙述当时外出吃饭,病人事后回忆起床
活动后跌倒。
7
讨论:

为什么会跌倒?
这类病人跌倒发生与哪些因素有关? 跌倒是不是仅仅是意外事件,有没有可以预防的环节点可 以降低它的发生?
8
原因
1. 2. 3.
患者体力刚刚处于恢复阶段,但又没有完全恢复。 当天早上有运动量增加的情况(第1次下楼活动)。 饮食未完全恢复,特别是胃肠道手术后的病人,不敢进食过多的食物,
特别是医生说少吃一点,病人及家属会理解成越少吃越好
4. 5.
液体量不够:病人近3天液体总量为1000ml。 患者在起床、转身、站立等时间点的初期最易发生跌倒。
率越高。术后特别是进食后就应该加强关注,教会病人及家属进食时使
用小调羹喂水,少用吸管,以免呛咳。
5
措施
5、合适的液体量及合适的输液速度,注意尿量变化,保持出入量平衡,术
后1-3天尿量偏少可适当使用速尿利尿。
6、每天进行肺部听诊,了解肺部呼吸音的变化,术前CT或胸片有异常应 在术后进行复查。
7、积极做好基础护理,鼓励病人早期自己刷牙,加强早期活动的鼓励,做
4.
5. 6.
术后进食后老年病人因为吞咽功能的下降还会出现吸入性肺炎
吸烟老年人因支气管纤毛运动受损造成肺部感染发生机率增加。 术后对肺部情况关注度不高的病人发生问题较多。
4
措施
1、术前积极评估原发疾病,特别是心肺功能情况,可通过胸片、CT、心超
等完成评估。
2、术前了解病人体力情况,正确评估患者活动能力,体力越差肺部感染并 发症越多 3、指导患者戒烟:吸烟数量越多,烟龄越长,术后肺部并发症会越多。 4、术前了解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咽功能(分5级),级数越高吞咽能力越差,发生误咽的几
3
原因
1.
病人术前有高血压疾病十余年,8年前直肠肿瘤做手术,5年前伤口裂开 行肠管回纳术,多次手术病人体能有所下降。
2.
基础疾病的病人术后并发症增加:10余年的高血压心脏功能有一定影响,
术后1-3天是心功能不全的高发时期。
3.
老年病人较年轻人更易发生肺部感染:主要因为术后免疫力低下,体力 下降,活动减少使痰液集聚在肺部不易咳出,造成肺部感染。
浓缩。
13
措施:
1、加强对老年病人的血液高凝状态的关注,特别是术前D2聚体,PT, 血小板均升高的病人,及时进行药物干预。 2、老年病人应该提早鼓励下床活动,活动时应该有旁人协助,要注意 安全。如不能下床活动的病人应该指导做好下肢肌肉收缩及下肢 的主动被动活动,必要时可以使用抗栓血泵治疗。 3、做好液体量的管理,关注病人的液体量是否足够,液体安排合理,
好肺部叩打,鼓励排痰,防止肺部感染的发生及锻炼病人体能。
6
(二)跌倒高危时段的管理
案例2:患者73岁 男性, 因胃癌行“全胃切除+胃癌根治+D2淋巴结 清扫+Roux-en-y吻合+空肠营养管置入+脾切除术”术后第10天,预 计第2天出院。患者已进食清流质(米汤)3天,每天可进食250ml 左右米汤,有肠内营养液瑞能200ml,输注液体600ml。当天早上患
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