第三章 局部麻醉药物 中职药物学基础课件
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《局部麻醉药》课件
严密监测患者的反应
在使用局部麻醉药过程中，应严密监测患者的反应，及时发现和处 理任何不良反应。
04
局部麻醉药的用药方法
表面麻醉
总结词
通过药物作用于皮肤或黏膜表面，使 局部神经末梢麻醉。
详细描述
将麻醉药涂布或喷雾于手术部位，使 皮肤或黏膜的痛觉神经末梢麻痹，主 要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等小 型手术。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物纯度、注射速度等因素有关。一旦出现过敏反应，应 立即停止使用局部麻醉药，并进行抗过敏治疗，如给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
毒性反应
总结词
毒性反应是局部麻醉药使用过量时可能出现的不良反应，通常表现为心率失常、血压下降、呼吸困难等症状。
详细描述
毒性反应的发生与药物浓度、注射速度、个体耐受性等因素有关。一旦出现毒性反应，应立即停止使用局部麻醉 药，并进行对症治疗，如给予抗心律失常药物、升压药物等。
其他不良反应
总结词
其他不良反应包括注射部位疼痛、局部组织坏死、硬膜外脓肿等。
详细描述
注射部位疼痛是常见的局部麻醉药不良反应，通常在注射后即刻出现，持续时间较短。局部组织坏死 和硬膜外脓肿等不良反应较为少见，但后果严重。在使用局部麻醉药时应严格遵守操作规程，避免不 良反应的发生。
06
局部麻醉药的未来发展与研究 方向
02
局部麻醉药的作用具有可逆性， 药物代谢后神经传导功能可恢复 。
药效学特点
局部麻醉药的药效学特点包括 起效时间、持续时间、扩散速 度和作用强度等。
起效时间指药物达到有效浓度 所需的时间，持续时间指药物 作用消失的时间。
扩散速度指药物从注射部位向 周围扩散的速度，作用强度指 药物对神经传导的抑制程度。
在使用局部麻醉药过程中，应严密监测患者的反应，及时发现和处 理任何不良反应。
04
局部麻醉药的用药方法
表面麻醉
总结词
通过药物作用于皮肤或黏膜表面，使 局部神经末梢麻醉。
详细描述
将麻醉药涂布或喷雾于手术部位，使 皮肤或黏膜的痛觉神经末梢麻痹，主 要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等小 型手术。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物纯度、注射速度等因素有关。一旦出现过敏反应，应 立即停止使用局部麻醉药，并进行抗过敏治疗，如给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
毒性反应
总结词
毒性反应是局部麻醉药使用过量时可能出现的不良反应，通常表现为心率失常、血压下降、呼吸困难等症状。
详细描述
毒性反应的发生与药物浓度、注射速度、个体耐受性等因素有关。一旦出现毒性反应，应立即停止使用局部麻醉 药，并进行对症治疗，如给予抗心律失常药物、升压药物等。
其他不良反应
总结词
其他不良反应包括注射部位疼痛、局部组织坏死、硬膜外脓肿等。
详细描述
注射部位疼痛是常见的局部麻醉药不良反应，通常在注射后即刻出现，持续时间较短。局部组织坏死 和硬膜外脓肿等不良反应较为少见，但后果严重。在使用局部麻醉药时应严格遵守操作规程，避免不 良反应的发生。
06
局部麻醉药的未来发展与研究 方向
02
局部麻醉药的作用具有可逆性， 药物代谢后神经传导功能可恢复 。
药效学特点
局部麻醉药的药效学特点包括 起效时间、持续时间、扩散速 度和作用强度等。
起效时间指药物达到有效浓度 所需的时间，持续时间指药物 作用消失的时间。
扩散速度指药物从注射部位向 周围扩散的速度，作用强度指 药物对神经传导的抑制程度。
(医学课件)局部麻醉药
浓度和剂量
根据患者年龄、体重、病情等选 择适当的浓度和剂量，以达到最 佳麻醉效果，同时减少不良反应 的发生。
注射方法
掌握正确的注射方法，避免注入 血管、神经和肌腱等重要组织， 造成严重不良后果。
特殊人群使用局部麻醉药的注意事项
孕妇
孕妇使用局部麻醉药时应慎重，尽量减少剂量和使用时间，避免 对胎儿造成影响。
有严重系统性疾病患者应禁用或慎用。
药物过敏
02
使用前应询问患者有无药物过敏史，避免使用引起过敏的药物
。
药物的相互作用
03
避免与其他药物相互作用，如利多卡因与肾上腺素合用可引起
心动过缓。
局部麻醉药的合理使用
药物选择
根据手术部位、持续时间等因素 选择适当的局部麻醉药，如利多 卡因适用于口腔、咽部等短小手 术，布比卡因适用于较大的手术 。
局部麻醉药
xx年xx月xx日
目 录
• 局部麻醉药概述 • 局部麻醉药的分类及常用药物 • 局部麻醉药的临床应用 • 局部麻醉药的不良反应及处理 • 局部麻醉药的注意事项及合理使用 • 未来局部麻醉药的研究与发展
01
局部麻醉药概述
定义和作用
定义
局部麻醉药是一类能在机体局部发挥麻醉作用的药物，可分 为脂类、酰胺类、胺类等。
局部麻醉药的应用范围
口腔科
眼科
神经科
整形科
其他
用于拔牙、补牙、根管 治疗等手术的局部麻醉 。
用于白内障摘除、青光 眼手术、视网膜脱离修 复等手术的局部麻醉。
用于脑立体定向手术、 帕金森病手术等手术的 局部麻醉。
用于皮肤移植、瘢痕切 除、面部整形等手术的 局部麻醉。
还可用于疼痛科、妇产 科、泌尿科等科室的局 部麻醉。
第三章 局部麻醉药PPT课件
§3-1 概述
2、【浸润麻醉】 将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织，使局部的 神经末梢被麻醉 适用于浅表小手术 因用药量较大，应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因
6/7/2020
13
二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
3、【传导麻醉】 将局麻药液注入外周神经干或神经丛周围，阻滞其传导， 使该神经所分布的区域被麻醉 适用于四肢、面部及口腔手术
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27
§3-2 常用局麻药
丁卡因
【特点】 1.作用快、强、持久，用药后1～3分钟起作用，麻 醉强度比普鲁卡因强10倍，可维持2～3小时。 2.粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传导 麻醉、腰麻、硬膜外麻醉，不用于浸润麻醉。 3.本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大 2～4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢， 易发生毒性反应。
2.心血管系统作用 有直接抑制作用，可降低心 肌兴奋性，使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张 血管，浓度过高时可导致血压降低，甚至休克。 [注射局麻药时一般应加入少量肾上腺素，但末梢 （手指、 足趾）部位除外]
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10
一、局部麻醉药的作用
【局麻药毒性反应的预防】
【原因】
【预防】
用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入少量肾上腺素 低血压——肌注麻黄碱可预防
【局麻作用机制】 局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+ 通道，抑制Na+ 内流， 阻止动作电位产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
【局麻药的麻醉顺序 】 ¬痛觉＞温觉＞触、压觉＞深部感觉＞自主神经 ＞运动神经
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9
一、局部麻醉药的作用
§3-1 概述
药理学--局部麻醉药 ppt课件
B．阻断Ca2＋内流 C．阻断K十外流 D．阻断Cl一内流 E．阻断K＋内流
ppt课件
32
2 ．局麻药液中加入少量肾上腺素的目 的是
A ．防止术中出血 B ．延长局麻药的作用时间，减少吸收 C ．促进局麻药吸收 D ．预防麻醉药过敏 E ．预防麻醉过程中血压下降
ppt课件
33
3 ．普鲁卡因一般不用于
第三章 麻醉药
ppt课件
1
总述
麻醉药分为全身麻醉和局部麻醉药物.
中国古代有悠久的历史：神农尝百草，一 日而遇七十毒，反映了古人寻找治病止痛的艰
辛和愿望；
孙思邈 珍
李时
《备急千金要方》、《本草纲目》均介绍
了曼陀罗花的麻醉作ppt课用件 。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
春秋战国时期（公元前475—221），《内经》记载针刺
治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛。东汉华佗被
ppt课件
7
局部麻醉药简称局麻药，是一类能
可逆地阻断神经冲动的发生和传导，在 意识清醒的的条件下，使局部部位出现 暂时性、可逆性感觉丧失的药物。
ppt课件
8
麻醉药发明之前的外科手术
ppt课件
9
1946-10-16
第一次公开麻醉手术
ppt课件
10
一.局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于粘膜表面，麻醉粘膜下神经纤维。
ppt课件
32
2 ．局麻药液中加入少量肾上腺素的目 的是
A ．防止术中出血 B ．延长局麻药的作用时间，减少吸收 C ．促进局麻药吸收 D ．预防麻醉药过敏 E ．预防麻醉过程中血压下降
ppt课件
33
3 ．普鲁卡因一般不用于
第三章 麻醉药
ppt课件
1
总述
麻醉药分为全身麻醉和局部麻醉药物.
中国古代有悠久的历史：神农尝百草，一 日而遇七十毒，反映了古人寻找治病止痛的艰
辛和愿望；
孙思邈 珍
李时
《备急千金要方》、《本草纲目》均介绍
了曼陀罗花的麻醉作ppt课用件 。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
春秋战国时期（公元前475—221），《内经》记载针刺
治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛。东汉华佗被
ppt课件
7
局部麻醉药简称局麻药，是一类能
可逆地阻断神经冲动的发生和传导，在 意识清醒的的条件下，使局部部位出现 暂时性、可逆性感觉丧失的药物。
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8
麻醉药发明之前的外科手术
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9
1946-10-16
第一次公开麻醉手术
ppt课件
10
一.局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于粘膜表面，麻醉粘膜下神经纤维。
《局部麻醉药》课件
1
手术预处理
使用局部麻醉药预处理手术区域，减少手术过程中的疼痛。
2
手术中使用
在手术过程中使用局部麻醉药，使患者保持无痛状态。
3
术后疼痛管理
通过局部麻醉药控制术后疼痛，提高患者的术后恢复。
使用局部麻醉药的注意事项
1 剂量控制
根据患者身体特征和手术类型，合理控制局部麻醉药的使用剂量。
2 监测患者反应
在使用局部麻醉药时，及时监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
3 遵循操作规范
按照标准操作规范使用局部麻醉药，避免使用错误或者过期的药物。
常见的局部麻醉药物副作用
过敏反应
有些患者可能对局部麻醉 药物过敏，导致皮肤发红、 肿胀等症状。
神经系统反应
局部麻醉药过量使用可能 导致神经系统功能受损。
术后恢复问题
不合理使用局部麻醉药可 能导致术后恢复延迟或并 发症。
结论和展望
浸润麻醉药
用于注射到局部组织，使 局部区域麻醉，如利多卡 因。
神经阻断麻醉药
通Байду номын сангаас阻断神经传递麻醉信 号，如硬膜外麻醉。
局部麻醉药的疗效和安全性
1 高效可靠
局部麻醉药可以提供可靠而持久的疼痛缓解。
2 局部化作用
作用于目标区域，避免对全身产生负面影响。
3 安全性高
在正确使用下，局部麻醉药的风险较低。
局部麻醉药在手术中的应用
局部麻醉药是一种安全有效的麻醉方式，其在手术领域拥有广泛的应用。未 来，我们希望能够进一步研发新型局部麻醉药物，提高其效果和安全性。
《局部麻醉药》PPT课件
欢迎来到《局部麻醉药》PPT课件。让我们一起探索局部麻醉药的定义、作 用以及在手术中的应用。
局部麻醉药PPT课件
麻醉作用与作用机制
局麻作用 局麻药对不同种类的神经纤维有 不同的选择性和敏感性
粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经 纤维，对局麻药的敏感性低，所需 的剂量大
细的神经纤维或无髓鞘包裹的神 经纤维对局麻药的敏感性高，所 需的剂量小
三、局麻作用及作用机制
1 ．局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经 ＞运动神经。
粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也 可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外，不 用于浸润麻醉
本品毒性大，安全范围小，毒性比普 鲁卡因大2~4倍。因药物穿透力强，易 吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应
常用局麻药
利多卡因（lidocaine, xylocaine） 特点：
与普鲁卡因比，作用快、强、持久， 粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及 毒性与药物浓度有关
common peroneal never
行程及分支分布
分为腓浅神经和 腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
局麻给药方法
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anesthesia) 将药物注入蛛网膜下腔，使脊神 经支配的区域产生麻醉，麻醉范 围较广 适用于下腹部及下肢的手术 主要危险是呼吸麻痹和血压下降
亲水性的烷胺基——仲胺或叔胺，具有中 等强度碱性，有利于制成水溶性盐类。在 正常体液中均离子化
中间链：以酯键形式结合成芳香酯类如普 鲁卡因，或酰胺类如利多卡因。酯类药物 在血浆中被酯酶水解，而酰胺类药物则较 稳定，不易分解
分类及特点
分类： 酯类：普鲁卡因、丁卡因等 酰胺类：利多卡因、布比卡因等
为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入 少量肾上腺素
局部麻醉药ppt课件
浅表小手术：如普鲁卡因、利多卡因
3.传导麻醉
注射到神经干、丛附近，阻滞神经传导。 四肢及口腔手术： 如普鲁卡因、利多卡因
4 .蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
腰椎间隙注入蛛网膜下腔。 腹部或下肢手术。如：利多卡因、普鲁卡因
编辑版ppt
7
5.硬膜外麻醉
将药液注入硬脊膜外腔，麻醉通过 硬脊膜外腔穿出椎间孔的神经根。 麻醉范围广，适用于胸腹部手术。 常用利多卡因，也可用普鲁卡因或丁卡因。
罗哌卡因（ropivacaine）为长效局麻药。
对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。
编辑版ppt
29
1.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（ ） A防止手术中出血 B延长局麻药的作用时间，减少吸收 C促进局麻药吸收 D预防麻醉药过敏 E预防麻醉过程中血压下降
2.普鲁卡因一般不用于（ ） A表面麻醉 B浸润麻醉 C腰麻 D传导麻醉 E硬膜外麻醉
次实施腰麻
编辑版ppt
4
第一次公开的麻醉手术
编辑版ppt
1846-10-16 W.T.G.Morton C.T. Jackson
5
一、局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经纤维。 浅手术麻醉：口、眼、鼻、咽喉、气管、
食道
如：丁卡因、利多卡因
编辑版ppt
6
2.浸润麻醉
注入手术野皮下或手术切口部位，麻醉局部的神经末 梢。
编辑版ppt
3
局麻简史
COCAINE 1855年由Gaedicke在古柯叶中分离 1860年由Albert Neimann纯化
1884年由眼科大夫Carl Koller 首次报告用于 眼科表面麻醉
1884年外科大夫William Halsted首次
3.传导麻醉
注射到神经干、丛附近，阻滞神经传导。 四肢及口腔手术： 如普鲁卡因、利多卡因
4 .蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
腰椎间隙注入蛛网膜下腔。 腹部或下肢手术。如：利多卡因、普鲁卡因
编辑版ppt
7
5.硬膜外麻醉
将药液注入硬脊膜外腔，麻醉通过 硬脊膜外腔穿出椎间孔的神经根。 麻醉范围广，适用于胸腹部手术。 常用利多卡因，也可用普鲁卡因或丁卡因。
罗哌卡因（ropivacaine）为长效局麻药。
对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。
编辑版ppt
29
1.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（ ） A防止手术中出血 B延长局麻药的作用时间，减少吸收 C促进局麻药吸收 D预防麻醉药过敏 E预防麻醉过程中血压下降
2.普鲁卡因一般不用于（ ） A表面麻醉 B浸润麻醉 C腰麻 D传导麻醉 E硬膜外麻醉
次实施腰麻
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4
第一次公开的麻醉手术
编辑版ppt
1846-10-16 W.T.G.Morton C.T. Jackson
5
一、局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经纤维。 浅手术麻醉：口、眼、鼻、咽喉、气管、
食道
如：丁卡因、利多卡因
编辑版ppt
6
2.浸润麻醉
注入手术野皮下或手术切口部位，麻醉局部的神经末 梢。
编辑版ppt
3
局麻简史
COCAINE 1855年由Gaedicke在古柯叶中分离 1860年由Albert Neimann纯化
1884年由眼科大夫Carl Koller 首次报告用于 眼科表面麻醉
1884年外科大夫William Halsted首次
第三章局部麻醉药ppt课件
药物：丁卡因
２、浸润麻醉
是沿手术切口将局麻药注射于皮下或手术深 部组织，使局部神经末梢麻醉的麻醉方法。
适用于V切开、皮下肿瘤切除等浅表小手术
药物：普鲁卡因、利多卡因等
3、传导麻醉（阻滞麻醉）：
将药液注射于神经干周围，阻断神经传 导，使该神经所支配的区域被麻醉。 适用于四肢（外伤处理及小手术）与口腔手术
药物：普鲁卡因、丁卡因、布比卡因等
5、硬膜外麻醉
是将局麻药注入硬脊膜外腔，麻醉经此 腔穿出椎间孔的脊神经根的麻醉方法。 适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。 特别适用于上腹部手术。 药物：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因 注意： 用药量比腰麻时大5-10倍，起效较慢（10-20分 钟）。应避免刺破硬膜，引起呼吸与循环抑制
㈡
利多卡因 为中效局麻药，起效快，穿透力强，水溶液稳定，局 麻强度持续时间及毒性均介于普鲁卡因和丁卡因之间， 可广泛用于各种局麻方法 。 临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻 醉，还可用于抗心律失常。 反复用药易产生快速耐受性 布比卡因 为长效、强效局麻药，水溶液稳定。局麻作用比利多 卡因强3-4倍，时间持续也更长。 可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉 心脏毒性较强，且复苏困难，应予警惕 。
药物：普鲁卡因、利多卡因等
4、蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：
将局麻药自低位（第3-4或第4-5）腰椎间 隙注入蛛网膜下腔内，麻醉该部位的脊神经 根的麻醉方法。 其麻醉范围较广，适用于下腹部和下肢手术
由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，易致麻醉后头痛 由于交感N被阻断（酯类尚有扩血管作用），可引起 血管扩张，血压下降。（可用麻黄碱防治）
二、常用局麻药 ㈠酯类局麻药 普鲁卡因 （奴佛卡因）
特点： 1. 毒性较小，水溶液不稳定，不耐热；
局部麻醉药课件-药理学基础课件
1.局麻药的作用机制为（ ）
A.阻滞Na + 内流 B.阻滞K + 外流 C.阻滞Cl - 内流 D.降低静息电位 E.阻滞Ca 2+ 内流
药理千古事，学无止境心。
2.蛛网膜下腔麻醉前注射麻黄碱的意义是
（）
药理千古事，学无止境心。
A.可预防呼吸抑制
B.可预防心律失常发生
C.可预防血压下降
D.可延长局麻药作用时间
一 局部麻醉药的作用
（一）局麻作用
药理千古事，学无止境心。
在正常情况下，神经细胞膜的除极化有赖于Na + 的内流，局麻药与细 胞膜Na + 通道内侧的受体结合，导致通道蛋白的构象改变，抑制Na + 内流，阻止了动作电位的产生和神经冲动的传导，从而产生局麻作用。
药理千古事，学无止境心。
局麻药在低浓度时可阻断无髓鞘的感觉神经、无髓鞘自主神经节后纤维 冲动的发生和传导，而较高浓度时对任何神经都有阻断作用，使之完全 丧失兴奋性及传导性，对任何刺激不再引起除极化反应。在局麻药的作 用下，痛觉首先消失，其次是冷觉、温觉、触觉、压觉，再次是中枢抑 制性神经元、中枢兴奋性神经元、运动神经，最后是心肌传导纤维，恢 复则是按相反的顺序进行。
第项 一目 节三
影响局部麻醉药作用的因素
1.体液pH
药理千古事，学无止境心。
常用的局麻药均溶于水，在体内存在非解离型和解离型。非解离型脂溶 性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。当体液pH偏高时， 非离子型较多局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。在炎症区域内与坏 死组织内，因其pH降低，局麻药的作用减弱。在切开脓肿手术前，不 可将局麻药直接注入脓腔，须在脓肿周围作环形浸润方能奏效。
利多卡因
麻醉药—局部麻醉药(药理学课件)
1847年：苏格兰产科医生James Simpson 首次使 产妇吸入氯仿以无痛分娩。
1860年 Niemann从古柯树叶提取 可卡因 1884年 Koller将可卡因用于局部麻醉（30年） 1905年 Einhorn化学合成普鲁卡因 1943年 Lofgren化学合成利多卡因 （典型）
芳香基 R
局部麻醉药
学习目标
➢ 树立严谨求实的学习态度，初步形成临床思维。 ➢ 掌握局部麻醉药的作用特点、临床应用及不良反
应。 ➢ 能够区分不同局部麻醉药的作 Nhomakorabea特点，处置其不
良反应，具有正确进行用药宣讲的能力。
01
局麻药的作用及不良反应
目录 02
局麻药的给药方法
03
常用局麻药
局部麻醉药
是一类能在用药局部可逆性阻断感觉神经冲动发 生与传导的药物，简称局麻药。
R’
NR
胺基
中间链
根据中间链的结构，局麻药分为两类：
酯类（-COO-）：普鲁卡因、丁卡因
酰胺类（-CONH-）：利多卡因、布比卡因
一、 局麻药的作用及不良反应
（一）药理作用：局麻作用。
抑制神经冲动产生与传导： 痛觉神经纤维 >冷觉神经纤维 >温觉神经纤维 > 触压觉神经纤维 >中枢抑制性神经元 >中枢兴奋 性神经元> 自主神经元>运动神经元 >心肌 >平 滑肌 >骨骼肌
病例
患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛7小 时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾 炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗。局麻药选 用2%利多卡因+1：20万肾上腺素溶液。
思考题
1、为何局麻药中加1：20万肾上腺素？局麻药的 毒性反应有哪些？如何防治？
1860年 Niemann从古柯树叶提取 可卡因 1884年 Koller将可卡因用于局部麻醉（30年） 1905年 Einhorn化学合成普鲁卡因 1943年 Lofgren化学合成利多卡因 （典型）
芳香基 R
局部麻醉药
学习目标
➢ 树立严谨求实的学习态度，初步形成临床思维。 ➢ 掌握局部麻醉药的作用特点、临床应用及不良反
应。 ➢ 能够区分不同局部麻醉药的作 Nhomakorabea特点，处置其不
良反应，具有正确进行用药宣讲的能力。
01
局麻药的作用及不良反应
目录 02
局麻药的给药方法
03
常用局麻药
局部麻醉药
是一类能在用药局部可逆性阻断感觉神经冲动发 生与传导的药物，简称局麻药。
R’
NR
胺基
中间链
根据中间链的结构，局麻药分为两类：
酯类（-COO-）：普鲁卡因、丁卡因
酰胺类（-CONH-）：利多卡因、布比卡因
一、 局麻药的作用及不良反应
（一）药理作用：局麻作用。
抑制神经冲动产生与传导： 痛觉神经纤维 >冷觉神经纤维 >温觉神经纤维 > 触压觉神经纤维 >中枢抑制性神经元 >中枢兴奋 性神经元> 自主神经元>运动神经元 >心肌 >平 滑肌 >骨骼肌
病例
患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛7小 时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾 炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗。局麻药选 用2%利多卡因+1：20万肾上腺素溶液。
思考题
1、为何局麻药中加1：20万肾上腺素？局麻药的 毒性反应有哪些？如何防治？
(医学课件)局部麻醉药
局部麻醉药•局部麻醉药简介•局部麻醉药的生理效应•局部麻醉药的临床应用•局部麻醉药的不良反应和防治•局部麻醉药的未来发展趋势目•其他相关内容录01局部麻醉药简介局部麻醉药是一类能阻滞神经传导的药物，临床常用于手术局部区域的神经阻滞，以实现局部麻醉的效果。
定义局部麻醉药通过阻滞神经纤维的传导，使神经冲动不能传递至中枢神经系统，从而产生局部麻醉的作用。
作用定义和作用历史局部麻醉药的研究始于19世纪初期，1884年英国医生霍尔斯特德第一次使用可卡因进行神经阻滞麻醉。
此后，随着医学科技的不断发展，局部麻醉药得到了广泛应用和改进。
发展目前，局部麻醉药已经从单一的酯类麻醉剂发展为多种酯类和酰胺类麻醉剂，如利多卡因、布比卡因等。
历史和发展分类局部麻醉药根据其化学结构可分为酯类和酰胺类，其中酯类包括可卡因、普鲁卡因等，酰胺类包括利多卡因、布比卡因等。
分类和应用应用局部麻醉药在临床上的应用包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
其中，神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注射至神经干或神经丛周围，以阻滞该神经的传导，主要用于手术麻醉和术后镇痛。
注意事项使用局部麻醉药时需要注意药物的用量、浓度和注射部位，以及患者的个体差异和过敏反应等问题。
同时，应配合其他镇痛药物使用，以减少疼痛和其他不良反应的发生。
02局部麻醉药的生理效应药理作用神经阻滞01局部麻醉药通过阻断神经纤维的传导，产生感觉和运动神经的阻滞作用。
血管扩张02部分局部麻醉药可引起血管扩张，改善局部血液循环。
抑制炎症反应03局部麻醉药可抑制炎症介质的释放，缓解炎症反应。
1体内过程23局部麻醉药可经皮肤、黏膜等处吸收进入血液循环。
吸收局部麻醉药进入血液循环后，可分布到神经组织和其他器官。
分布局部麻醉药在肝脏、肾脏等组织中代谢，并通过尿液和胆汁排泄。
代谢和排泄03清除半衰期局部麻醉药的清除半衰期因个体差异而异，通常为数分钟至数小时。
药物代谢和排泄01肝脏代谢局部麻醉药在肝脏中经过生物转化作用，转化为代谢产物。
(医学课件)局部麻醉药
使用方法
表面麻醉
将药物涂抹在黏膜或皮肤 表面，等待渗透起效。
局部浸润麻醉
将药物注射到手术部位的 周围组织中，以达到麻醉 效果。
区域阻滞麻醉
通过注射药物到神经干或 神经丛周围，阻断神经传 导，达到麻醉效果。
注意事项
适应症选择
根据手术类型和患者情况选择适当 的局部麻醉药物和剂量。
过敏反应
了解患者过敏史，避免使用可能引 起过敏的药物。
分类
根据作用机制和化学结构，局部麻醉药可分为酯类和酰胺类 。
作用机制
钠离子通道阻断
局部麻醉药通过阻断钠离子通道，抑制神经细胞或神经纤维的兴奋传导，从 而产生局部麻醉作用。
抑制神经递质释放
局部麻醉药还可以抑制神经递质的释放，进一步阻断神经冲动的传导。
临床应用
1 2
外科手术
在外科手术中，局部麻醉药可用于阻滞神经， 使手术部位无痛感。
发展趋势
持续创新
联合用药
精准医疗
局部麻醉药在临床应用中仍然 有诸多挑战，如过敏反应、毒 性等，未来研究将不断探索新 的药物作用机制和更安全的药 物。
为提高麻醉效果、减少不良反 应，局部麻醉药将更多与其它 药物联合使用，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等。
随着精准医疗技术的发展，局 部麻醉药将更加个性化，根据 患者的具体情况和需求进行精 准给药。
特殊情况下的应用
特殊情况下的局部麻醉
在一些特殊情况下，例如患者有严重的系统性疾病、药物过敏等，局部麻醉 药的应用需要特别小心，并需要在专家的指导下进行。
特殊部位的局部麻醉
对于一些特殊部位，例如眼睛、鼻子、喉咙等，局部麻醉药的应用也需要特 别小心，并需要在专家的指导下进行。
05
第3章药理学麻醉药_PPT课件
制，BP下降。 变态反应:普鲁卡因用药前应做皮试。
常用局麻药比较
局麻 药 利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5
倍
10倍
倍
持续时间 1.5～2h
2～3h
5 ～ 10h
毒 性 较普鲁卡因
较普鲁卡因大 较大，与丁卡
4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液 注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常 用于下腹部及下肢手术。
5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊 膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用 于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。
【不良反应】
1. 吸收作用
(1)中枢神经系统：先兴奋后抑制。 (2)心血管系统：直接抑制作用。心脏抑
第3章药理学麻醉药_PPT课件
【临床应用】 [局部麻醉方法]
1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜 表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可 用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位 的手术。
2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口 部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常 用于浅表小手术。
3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干 周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被 麻醉。常用于四肢及口腔手术。
用减弱
3. 药物浓度：增加收缩药：局麻药液中常加入微量AD， 目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒 的发生。但在远端处局麻禁用AD。
5. 药液的比重与体位：高比重药液可扩散到硬 膜腔，低比重有扩散入颅腔的危险。通常在局麻 药中加10%GS，其比重高于脑脊液。
大
10-15倍，发生 因相当或略逊。
常用局麻药比较
局麻 药 利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5
倍
10倍
倍
持续时间 1.5～2h
2～3h
5 ～ 10h
毒 性 较普鲁卡因
较普鲁卡因大 较大，与丁卡
4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液 注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常 用于下腹部及下肢手术。
5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊 膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用 于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。
【不良反应】
1. 吸收作用
(1)中枢神经系统：先兴奋后抑制。 (2)心血管系统：直接抑制作用。心脏抑
第3章药理学麻醉药_PPT课件
【临床应用】 [局部麻醉方法]
1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜 表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可 用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位 的手术。
2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口 部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常 用于浅表小手术。
3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干 周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被 麻醉。常用于四肢及口腔手术。
用减弱
3. 药物浓度：增加收缩药：局麻药液中常加入微量AD， 目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒 的发生。但在远端处局麻禁用AD。
5. 药液的比重与体位：高比重药液可扩散到硬 膜腔，低比重有扩散入颅腔的危险。通常在局麻 药中加10%GS，其比重高于脑脊液。
大
10-15倍，发生 因相当或略逊。
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为一种较为安全的长效局麻药。可用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉。因穿透 力较弱，故不适用于表面麻醉。常用量不良反应少，偶有精神兴奋、低血压等不良 反应。 罗哌卡因（ropivacaine）
是目前麻醉用药的重要选择药物，是布比卡因的理想替代药. 可卡因（cocaine）
其优点为能通过抑制去甲肾上腺素的摄入而显示一定程度的血管收缩作用，减少黏 膜出血。主要缺点是成瘾性和心脏毒性。
2．使用局部用法
㈠表面麻醉 ㈡浸润麻醉 ㈢传导麻醉 ㈣蛛网膜下腔麻醉 ㈤硬膜外麻醉
二、局麻药的作用
㈠局部麻醉作用 ㈡吸收作用
三、常用的局麻药
丁卡因（tetracaine）
丁卡因局麻效力强比普鲁卡因大10倍，毒性大为普鲁卡因的10-12倍，黏膜穿透强。 由于毒性大，一般不用于浸润麻醉。主要用于黏膜的表面麻醉如眼耳鼻喉口腔科等 手术。 布比卡因（bupivacaine）
第三章 局部麻醉药物
学习目标
❖ 1．掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应和用药护理。注意 比较其他局部麻醉药物的特点。
❖ 2．了解局麻药的应用方法。
案例 患者，男，43岁，术前诊断右上第八磨牙阻生、错位，无全身慢性系统疾病史及药 物过敏史。需要进行拔除错位阻生的磨牙手术，但患者惧怕拔牙。 思考：1．可用什么方式减轻患者手术中的疼痛使手术顺利进行？
是目前麻醉用药的重要选择药物，是布比卡因的理想替代药. 可卡因（cocaine）
其优点为能通过抑制去甲肾上腺素的摄入而显示一定程度的血管收缩作用，减少黏 膜出血。主要缺点是成瘾性和心脏毒性。
2．使用局部用法
㈠表面麻醉 ㈡浸润麻醉 ㈢传导麻醉 ㈣蛛网膜下腔麻醉 ㈤硬膜外麻醉
二、局麻药的作用
㈠局部麻醉作用 ㈡吸收作用
三、常用的局麻药
丁卡因（tetracaine）
丁卡因局麻效力强比普鲁卡因大10倍，毒性大为普鲁卡因的10-12倍，黏膜穿透强。 由于毒性大，一般不用于浸润麻醉。主要用于黏膜的表面麻醉如眼耳鼻喉口腔科等 手术。 布比卡因（bupivacaine）
第三章 局部麻醉药物
学习目标
❖ 1．掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应和用药护理。注意 比较其他局部麻醉药物的特点。
❖ 2．了解局麻药的应用方法。
案例 患者，男，43岁，术前诊断右上第八磨牙阻生、错位，无全身慢性系统疾病史及药 物过敏史。需要进行拔除错位阻生的磨牙手术，但患者惧怕拔牙。 思考：1．可用什么方式减轻患者手术中的疼痛使手术顺利进行？