走读生登记表
学生校外住宿走读申请表
姓名
性别
所在学院专业
学院：
专业班
学号
原住
宿舍
校区栋房间床
申请校外住宿时间
年月日
校外住宿类型
(1)家里(2)亲戚家(3)租房(4)其它
校外住宿详细地址
及联系方式
家庭详细地址
家长姓名
联系方式
申请条件
申请人必须遵照下列条款并承当相应责任：
1、申请人必须遵照学校有关规章制度，按时参加学校的各项教育、教学活动。
2、申请人在离开学校后产生的人身安全、财产安全等问题由本人自己负责。
3、申请人的住宿地点变更时，应及时通知所在学院。如需返回学校住宿，须提早一周向宿舍管理部提交申请，不得私自搬入学生宿舍住宿。
申请原因
学生(签名)：年月日
学
生
家
长
意
见
学生家长(签名)：年月日
辅导员ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：年月日
学
院
意
见
签名：盖章：
年月日
说明：本表一式两份，学院和学生本人各一份。
附表1：学生走读申请表
学工处意见
备注
说明：学生办理走读手续，其家长须携带本人身份证复印件到系学生工作办公室办理或学生家长签字同意并由家长单位出具证明后办理。
家长意见
学生家长同意以上相关要求并签字：
家长（或监护人）联系方式：（宅电）（手机）
受委托人姓名：联系方式：与学生关系：
单位证明
同学与同志为（父子、父女、母子、母女）关系。
（家长单位或街道或村委公章）
说明：若学生家长亲自到ຫໍສະໝຸດ 办理，则不需要单位证明。班主任意见
班主任签字：
年 月 日
院系意见
院（系）负责人签字：
附表1学生走读申请表
姓 名
性 别
班 级
家庭详
细住址
走读期间居住地址
学生本人联系方式
走读时段
学年至学年
申请理由
学院对走读生要求
1、走读期间必须严格遵守学校的管理规定，正常参加学校组织的一切活动；
2、学生在校外必须遵守国家的法律法规；
3、家长（或监护人）必须关心学生的学习，了解学生的情况；
4、学生因走读在校外所产生的一切后果，均由家长（或监护人）承担。
2015版走读生申请表格
姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
中午就餐地点
中午是否在校休息？（如不在校但需临时留校午休,须征得班主任同意以便检查）
晚寝位置
详细地址
晚寝有否家长陪护？
家里／其他地方？
家长热线联系电话
其他联系电话
电子邮件地址
如有改变,请及时通知班主任和学工处
华师一附中走读生管理相关规定:
7、走读生家长要每天督促学生按时上学, 及时回家。要关注学生在家晚自习情况, 让孩子根据老师教授的方法认真完成作业, 巩固已学知识, 预习新的知识。
8、走读生校园卡要妥为保管, 合理使用。遗失后要及时到卡务中心挂失, 申请冻结旧卡, 必要时可补办新卡。走读生不能把自己的校园卡借给住校生出校, 凡有此种行为, 一经查出, 学校将严肃处理。因遗失未挂失及借卡给住校生而产生的一切问题, 由遗失校园卡或借出校园卡的同学及其家长负全责。
签名:
20年月日
同意学生申请, 并经常管理督促。
签名:
20年月日
同意学生申请, 并经常管理督促。
签名:
20年月日
同意学生申请。但必须遵守相关规定。
签名:
20年月日
同意学生申请, 不为走读生提供午休床位, 床位已搬离。
签名:
20年月日
-------------------------请-----沿-----此-----线-----剪-----下-----交-----班-----主-----任-----留-----存--------------------
本班第位走读生
姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
走读申请表
学生家庭 详细住址
联系 方式
XX 中学学生走读申请表
性
出生
班
别
日期
级
2 寸免冠照片 （粘贴处）
申请 走读 原因
申请 走读 时间
申请人（学生）签名（指印）：
自
年
月
日至
年
月
监护人请仔细阅读下面内容，签名后即视为无条件同意：
日止
监护人 对学生 走读的 安全承诺
“我ห้องสมุดไป่ตู้诺：本人是学生
的法定监护人，学生
自愿选择走读，
已与我商议告知并获得我的同意，在走读期间该生的一切安全、管理与监护责任由监护人负全责，
与学校无关。家长支持学校依法依规为维护学校良好教育教学秩序所做出的任何规定与安排。”
监护人签名（指印）：
学校 审批 意见
班主任意见： 年级主任意见： 政教处意见：
签名： 签名：
签名：
走读 申请 流程
年月日 1.符合学校规定，具备走读资格的学生，凭纸质《走读申请书》（学生、监护人签名，按指 印）1 份、户口簿、房产证或购房合同等有效证明材料，在监护人陪同下，在政教处进行资格审 查，无走读资格或证明材料不全的学生不能申请走读； 2.政教处审核通过后，学生及监护人填写本申请表（一式二份），并经学校逐级审批同意后， 在监护人陪同下持本表在保卫处登记信息，填写《走读生安全承诺书》和《走读生安全协议》； 3.在保卫处办理结束后，将本申请表 1 份交班主任留存，1 份交政教处留存。
牡丹江医学院学生走读申请表【模板】
所在学院: 编号：
姓 名
性 别
出生年月日
年 月 日
年级专业班级
学号
寝室号
家庭详细住址
本人移动电话
家庭电话
父亲姓名
父亲移动电话
母亲姓名
母亲移动电话
详细租住地址
房主姓名
房主联系电话
申请走读时间
年月日 至年月日
详细申请理由：
是否申请免缴住宿费
申请人承诺：
本人走读期间自觉遵守国家法律法规和学校规章制度，决不从事违法乱纪活动和违反大学生行为规范的活动，遵守学校各项规章制度及组织纪律，每周向辅导员汇报一次个人情况，自觉增强安全防范意识，主动掌握自我保护技能。
本人保证申请理由及其他信息真实有效。
申请人签名：年 月 日
家长意见：
我同意（子女）申请走读，并且承诺其走读期间由本人承担子女的监护责任，经常对子女进行安全教育，督促其注意安全，走读期间如因意外或过错致已或致人损害的，或是发生财产损失、安全事故和各类纠纷等问题，一切后果均由学生本人和家长承担，学校不承担任何责任。在走读期间如出现学习成绩急剧下降或影响正常上课、学习等现象，学校可以取消其走读资格。
3、父母亲中须有一人携带身份证来校签字。如因特殊原因不能前来，请申请人将此表寄出，父母亲收到后应签字并加盖单位或居（村）委会公章。
4、申请走读的时间不能超过一学期。
家长签字：年 月 日
辅导员意见：
辅导员签字： 年 月 日所在学院意：（盖章） 年 月 日
学生处意见：
（盖章） 年 月 日
主管校领导意见：
签字： 年 月 日
备注：
1、申请表一式两份，一份所在学院学工办留存，一份交学校学生处备案。
走读生申请表
走读生申请表
说明：1、所有走读的学生必须按走读管理规定办理好走读手续；
2、走读学生在走读期间因走读在校外所发生的事故，一律与学校无关；
3、此表一式二份（复印），德育处一份（原件）、交班主任一份。
走读申请表填写要求
学生承诺书：
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何
理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。
一切行为及后果均由本人负责。
4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。
如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
家长承诺：
同意子女申请走读，并保证子女在家住宿，督促子女完成规定学业，注意安全；出现安全等问题，一切后果由本人负责。
班主任担保：
同意该生走读，并督促其在走读期间认真遵守学校各项规章制度，关心其出行安全；定期与其家长联系。
走读生申请表
走读生申请表
说明：
1、走读生条件：学生住宿地离学校路程较近；监护人同意学生走读；学生放学
（假）后与法定监护人或代理监护人居住在一起；法定监护人或代理监护人能履行起监护责任，承诺承担学生在非教学时间学生在校内外的安全责任。
2、学生填写走读生申请表，法定监护人或代理监护人持身份证及户口本复印件
到校，由班主任核对证件，学生及监护人同时与班主任签定安全承诺书，班主任批注意见后，报学校办理走读证。
3、如代理监护人与学校签定协议，需有法定监护人的委托书。
4、下表的前八栏由学生填写，学生要对所填写的内容负责。
第九栏由监护人填
写，监护人要对下表前九栏的内容负责。
第十栏由班主任填写。
学生姓名班级
法定监护人姓名
及身份证号
代理监护人及姓
名及身份证号码
学生家庭住址
申请住宿地址
监护人电话号码
学生申请及承诺
学生签字：
监护人承诺
法定（代理）监护人签字并按手印：
班主任意见
学校意见
备注。
走读申请表
走读申请表备注：1.住校外，申请退宿，本表一式5份。
辅导员老师、二级学院走读生负责老师、学生工作处、财务处、物业一站式服务中心各1份；2.住校外，保留宿舍，本表一式3份，辅导员老师、二级学院走读生负责老师、学生工作处各1份；3.申请住家，需提交：本人及家长身份证复印件、家庭户口簿复印件；4.租房居住，需提供：本人及家长身份证复印件、租房合同复印件。
苏州大学应用技术学院学生工作处走读承诺书本人__________（班级：____________，学号：__________，性别：_______，联系方式：_________________，身份证号：_______________________），在与监护人商量之后特此申请走读。
监护人信息：父亲姓名：身份证号：联系方式：母亲姓名：身份证号：联系方式：其他监护人：与本人关系：联系方式：申请人承诺走读期间做到：1.遵守国家法律和学校各项规章制度，不从事任何违法乱纪或不健康不文明活动。
2.保证在监护人___________的陪同下居住，在走读期间任何安全等问题由申请人及监护人负责，与学校无关。
3.在校外因违法违规以及个人原因引发的任何后果均由本人及监护人承担，学校不承担相应责任。
4.按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动。
5.住宿地址变更时及时告知辅导员。
特此申请，望领导批准。
申请人/承诺人签字：___________监护人签字：日期：年月____日辅导员是否联系家长（此处由辅导员填写）（）如已联系打√辅导员意见（手签，盖章无效）二级学院意见与签字（手签，盖章无效）本人身份证正面：监护人身份证正面：（注：身份证正面照片贴在文档内打印，样例如图）。
汉江师范学院学生走读登记表
（试行）
第一条：按照《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》（教社政[2004] 6号）“原则上不允许学生自行在校外居住”的要求，学校原则上要求学生在校内住宿。
对确有特殊原因需走读的学生，为加强管理，确保学生住宿安全，根据国家有关法律法规制定本办法。
第二条：父母双方或一方的户籍在丹江口市城区，且有固定住房者，可以申请走读。
第三条：学生走读应办理以下手续：
1、学生木人提出书面申请，家长亲笔签署“同意走读”。
2、所在系（班）辅导员对走读申请进行审核，符合走读条件的，填写《那阳师专学生走读登记表》，报学工处和相关部门登记备案。
第四条：办理完走读登记手续的学生，可免缴当年住宿费，其它费用与住校生相同。
第五条：学生走读期间在校外发生纠纷、伤害等安全事故的，学生本人或家长可视具体情况报请居住地或事发地政法机关调查处理。
第六条：走读生办理走读手续所提供的各种文字材料必须真实有效。
走读期间，因向学校提供的个人资料不真实、不完整、不及时导致有关信息无法及时传达给走读生本人而造成其利益损失的，学校不承担责任。
第七条：走读学生享有与住校学生同等的权利和义务。
第八条：受理走读申请的时间为每年的9月1日一10月30日，逾期不予办理。
学生走读满一年后，如欲继续走读，须重新办理申请手续。
第九条：本办法自颁布之日起实行，由学生工作处负责解释。
走读申请表
姓 名
xxxxxxxx 性 别xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
系部意见
教务处意见校长办意见1、待补充项.................
2、待补充项.................学 生
基本
情况学生走读情况申请说明家长担保班主任意见出生年月xxxx年xx月xx日联系电话同意该学生走读。
班主任签名：
年 月 日
1、待补充项.................
2、待补充项.................1、待补充项.................
2、待补充项.................学生处意见1、待补充项.................
2、待补充项.................
1、走读期间的交通安全、人身安全由家长负责。
2、家长负责学生在家期间的学习督促。
3、同意该生走读。
家长签名：
年 月 日
家 长
学 生 本人xxx，为xxxx系xxxx专业学生，因家住xxxxxx，交通极为方便，路程只需XX分钟。
我可以保证每日按时到校，不迟到、不早退、不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。
另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。
现申请走读，希望学校批准。
学生签名：
年 月 日
走读申请表
系部班级xxxxxxxx 家庭地址xxxxxxxx。
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张陶中学2016-2017下期走读生名单（合计人）
班级：班主任：
1、班主任核定走读生范围，走读学生应居住在父母或亲戚家中。
严禁走读学生私自在外租房住宿。
班主任必须严格把好走读生资格的审批关，每学期开学，班主任对本班走读生要进行登记造册，并上报学校。
按照班主任上报的走读生人员情况（即上表），经学校批准后下发走读证。
学校杜绝学生在校住宿但在外就餐现象，此类学生不属于走读生范围，班主任禁止将此类学纳入走读生，否则后果班主任承担责任。
2、走读生必须持证走读，无证不得离校。
学生证件丢失及时由班主任到政教处补办。
3、每天放学后，学校值班人员、安全保卫人员，必须在校门口检查，无证者一律不许离校，特殊情况须持班主任批条。
4、学校值班人员、安全保卫人员、班主任，要各同其职，认真履行职责，对因工作的失职而造的恶果，学校要追究当事人的责任。
张陶中学
2017-02-14。