小儿疝气怎么办

小儿疝气怎么办

发表时间：2019-09-04T11:50:51.463Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：何菱萍

[导读] 在日常生活中如果得了小儿疝气应该怎么办呢？

旺苍县中医医院四川广元628200

实际上，小儿疝气首先会影响到患儿的消化系统，进而导致腹痛、腹胀气、下腹部坠胀等各类症状。再加上泌尿生殖系统与腹股沟部紧密相连，所以很可能由于疝气而影响孩子的正常发育。如果疝气病情加剧，甚至会引发肠道坏死、肠梗阻等危害及其严重的并发症。那么，在日常生活中如果得了小儿疝气应该怎么办呢？

一、什么是小儿疝气？

所谓小儿疝气，其实就是小儿腹股沟疝气，又被称之为“脱肠”，是小儿普外科手术中颇为常见的一类疾病。早在胚胎发育时期，腹股沟处就存在“腹膜鞘状突”，能够更好的将子宫圆韧带固定或者睾丸降入阴囊。而某些孩子出生之后，“腹膜鞘状突”关闭不完全，就会导致腹腔内的输卵管、小肠、卵巢等转移到鞘状突，便会形成疝气。同时，如果仅有的腹腔液也流入阴囊内，就会引发阴囊水肿。通常情况下，小儿疝气的发病率为1%-4%，男孩大约要高于女孩10倍左右，而且早产儿的患病几率将会更高，而且大部分发生于两侧位置。

二、引发小儿疝气的病因是什么？

（1）小儿腹股沟疝的病因

毫不夸张的说，之所以会出现小儿腹股沟疝，其根本原因在于鞘状突没能够及时闭合。因为鞘状突主要是由子宫圆韧带下降与睾丸而形成，所以孩子在出生一年后会自行闭合。半岁以内婴儿以及新生儿的鞘状突基本没能够完全闭合，这样就会形成小儿疝气，倘若婴儿腹壁不够强健，例如体重过轻的婴儿、早产儿等同行通常更容易引发腹股沟疝。同时还会受到诸如咳嗽促使腹内压增高、婴儿哭闹用力过度、便秘等情况，同样会导致小儿疝气形成。一般来说，右侧睾丸下降会比左侧晚，对应的鞘状突所需要的闭合时间也更长，因此右侧腹股沟疝通常会比左侧多一些，而且单侧又要比双侧多。

（2）小儿脐疝的病因

引发小儿脐疝的根本原因在于脐环未能闭合。具体而言，脐环在胚胎期就已经逐渐形成，而且会随着胎儿发育而出现持续性收缩，很多新生儿的脐环直径大概为1cm左右，一般婴儿在出生后脐环会继续缩小一直到完成最终闭合。由于脐部瘢痕是婴儿先天性薄弱处，那么一旦在婴儿期出现了脐带脱落现象，两侧腹直肌前后鞘脐部未合拢，这样就会留下缺损，进而为小儿脐疝创造了有利条件。再加上婴儿咳嗽、哭闹、腹泻、便秘以及腹腔内压力增高等因素的影响，最终都会导致小儿脐疝疾病的发生。

三、小儿疝气的临床表现是什么？

关于小儿疝气的特征性临床表现：脐孔或者腹股沟开始出现若有似无的包块，在婴幼儿站立或者哭闹的状态下，会迫使腹腔内压提升，包块就会相应的变大。患儿的疝气早期特征之中，主要表现为外部无明显不适，家长一般是在患儿腹股沟局部发现小肿物，或者是在脐孔处或者阴囊两侧不对称处出现包块。而且伴随婴幼儿的成长，疝囊会随之不断增大，还有可能并发绞窄或嵌顿，更严重者会导致卵巢或者睾丸出现萎缩、梗塞等现象。若有此类现象，家长应该立刻让婴幼儿去正规医院就诊。

四、小儿疝气应该怎么办？

（1）检查

对于小儿疝气的检查，主要观察脐孔或者腹股沟区有没有出现典型的包块特征，考虑早期平卧包块有可能隐藏，不过在幼儿站立之后又会显现。因此，最为科学的手段可定是利用B超作为主要的辅助检测手段。

（2）诊断

关于小儿疝气的诊断，主要通过仔细的体格检查或者向家属询问详细病史来进行病情诊断。值得注意的一点是，某些不典型的腹股沟疝患儿，另外可能还需要进行B超等检查手段来进行复查。

（3）展开治疗

1、保守治疗

一岁以内的小儿脐疝或者腹股沟疝，有一定几率自愈，因此可以利用保守治疗手段。对于脱出频繁的情况可以利用疝气带进行局部压迫，这样做的目的就是为了避免疝内容物突出。与此同时，在治疗阶段应该尽可能的少让幼儿出现便秘、哭闹以及便秘等迫使腔内压增高的情况。倘若家属发现幼儿不停的哭闹，而且疝块还不能很好的回缩，那么就代表可能出现了疝气嵌顿，必须要即刻送往医院进行救治。

2、手术治疗

一岁以上的幼儿，基本上小儿腹股沟疝不可能出现自愈的情况，这样的话就必须要采取手术治疗手段。对于已经超过一周岁的幼儿，但是体质较弱且疝气不大的情况，为了降低麻痹与手术风险，则可以等患儿年龄稍大时再进行手术治疗。具体手术治疗方式，可考虑采用疝囊高位结扎术，因为此类治疗手段是目前最主要方式，不仅安全可靠，手术风险也较小。

五、小儿疝气的预防措施有哪些？

（1）因为小儿疝气多半在婴儿时期发生，所以在此时间段内必须要时刻注意观察孩子阴囊处或者腹股沟部是否有水肿症状，如是心中有疑虑，则应该马上向医生求助。

（2）尽管小儿疝气多半是男孩患病几率高一些，当也应该做好女孩的疝气检查，要观察其输卵管、卵巢是否进入疝囊。

（3）在婴儿时期，家属要谨记断不可将孩子腹部包裹的过紧，避免加重其腹内压力。同时不可以让孩子过早站立，进而避免腹股沟疝与肠管下坠的问题。

（4）若遇上幼儿大便干燥，要考虑采取科学的通便措施，同时让孩子多进食一些易于消化的食品，进而保持大便畅通。对于出现咳嗽的幼儿，要在医生的专业指导下服用小儿止咳药。

总而言之，小儿疝气无论对于婴幼儿本身而言，还是幼儿家长，整个治疗过程都不免令人心力交瘁。因此，家长一定要尽量掌握小儿疝气的预防措施，让每一个婴幼儿都能够健康茁壮的成长。