禽流感流行病学调查

附录A

高致病性禽流感流行病学最初调查表

附录B

高致病性禽流感现地调查表疫情类型（1）确诊（2）疑似（3）可疑

B1疫点易感禽与发病禽现场调查

B1.1最早出现发病时间:年月日时，

发病数：只，死亡数：只，圈舍（户）编号:。

B1.2禽群发病情况：

圈舍（户）编号家禽品种日龄发病日

期

发病数开始死

亡日期

死亡数

B1.3袭击率：

计算公式:袭击率=（疫情暴发以来发病禽数÷疫情暴发开始时易感禽数）×100% B2可能的传染来源调查

B2.1发病前30d内，发病禽舍是否新引进了家禽？

（1）是（2）否

引进禽品种引进数

量

混群情

况*

最初混

群时间

健康状

况

引进时

间

来源

*混群情况为：（1）同舍（户）饲养（2）邻舍（户）饲养（3）饲养于本场（村）隔离场,隔离场（舍）人员应单独隔离

B2.2发病前30d内发病禽场/户是否有野鸟栖息或捕获鸟？

（1）是（2）否

鸟名数量来源鸟停留地

点*鸟病死数

量

与禽畜接触频

率**

*停留地点：包括禽场（户）内建筑场上、树上、存料处及料槽等；

**接触频率：指鸟与停留地点的接触情况，分为每天、数次、仅一次。

B2.3发病前30d内是否运入可疑的被污染物品（药品）？

（1）是（2）否

物品名称数量经过或存放地运入后使用情

况

B2.4最近30d内是否有场外有关业务人员来场？（1）无（2）有，请写出访问者姓名、单位、访问日期，并注明是否来自疫区。

来访人来访日期来访人职业/电

话

是否来自疫区

B2.5发病场（户）是否靠近其他养禽场及动物集散地？

（1）是（2）否

B2.5.1与发病场的相对地理位置_____________________。

B2.5.2与发病场的距离_________________。

B2.5.3其大致情况__________。

B2.6发病场周围10公里以内是否有下列动物群？

B2.6.1猪，__________。

B2.6.2野禽，具体禽种：__________。

B2.6.3野水禽，具体禽种：__________。

B2.6.4田鼠、家鼠：__________。

B2.6.5其它：__________。

B2.7在最近25-30d内本场周围10公里有无禽发病？（1）无（2）有，请回答：B2.7.1发病日期：__________。

B2.7.2病禽数量和品种：__________。

B2.7.3确诊/疑似诊断疾病：__________。

B2.7.4场主姓名：__________。

B2.7.5发病地点与本场相对位置、距离：__________。

B2.7.6投药情况：__________。

B2.7.7疫苗接种情况：__________。

B2.8场内是否有职员住在其他养殖场/养禽村？

（1）无（2）有

B2.8.1该农场所处的位置：__________。

B2.8.2该场养禽的数量和品种：__________。

B2.8.3该场禽的来源及去向：__________。

B2.8.4职员拜访和接触他人地点：__________。

B3在发病前30d是否有饲养方式/管理的改变？

（1）无（2）有，__________。

B4发病场（户）周围环境情况

B4.1静止水源-——沼泽、池塘或湖泊：（1）是（2）否

B4.2流动水源——灌溉用水、运河水、河水：（1）是（2）否B4.3断续灌溉区——方圆三公里内无水面：（1）是（2）否

B4.4最近发生过洪水：（1）是（2）否

B4.5靠近公路干线：（1）是（2）否

B4.6靠近山溪或森（树）林：（1）是（2）否

B5该养禽场/户地势类型属于：

（1）盆地（2）山谷（3）高原（4）丘陵（5）平原（6）山区（7）其他（请注明）__________。

B6饮用水及冲洗用水情况

B6.1饮水类型：

（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他

B6.2冲洗水类型：

（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他B7发病养禽场/户高致病性禽流感疫苗免疫情况：

（1）免疫（2）不免疫

B7.1疫苗生产厂家__________。

B7.2疫苗品种、批号__________。

B7.3被免疫鸡数量__________。

B8受威胁区免疫禽群情况

B8.1免疫接种一个月内禽只发病情况：

（1）未见发病（2）发病，发病率__________。

B8.2异源亚型血清学检测和病原学检测

B9解除封锁后是否使用岗哨动物

（1）否（2）是，简述结果__________。

B10最后诊断情况：

B10.1确诊HPAI，确诊单位__________。

B10.2排除，其他疫病名称__________。

B11疫情处理情况

B11.1发病禽群及其周围三公里以内所有家禽全部扑杀：（1）是（2）否，扑杀范围：__________。

B11.2疫点周围3－5公里内所有家禽全部接种疫苗（1）是（2）否

所用疫苗的病毒亚型：__________厂家__________。