第三章预防2012年级描述性研究刘(2015年)
第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
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31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
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抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
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21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
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抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
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“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
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调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
流行病复习资料-题库
流行病第一章绪论三、判断题（正确打“√” ，错误打“×” ）1. 临床流行病学研究的主要的实践者是流行病学工作者。
（）2. 临床流行病学研究的对象是病人群体。
（）3. 临床流行病学研究的内容是各种临床问题，包括疾病的病因、诊断、治疗、预后以及影响因素等，不包括临床决策和临床经济学评价等问题。
（）4. DME是临床流行病学所特有的内容。
（）5. 流行病学研究的对象是人群群体，而临床研究的对象是病人个体。
（）四、单选题1．接种牛痘的发明者是（）A．詹姆斯·林德 B．琴纳 C．约翰·斯诺D．峨嵋山人 E．李时珍2. 应用标点地图的方法论证了当年伦敦宽街霍乱流行与水井的关系的是（）A．詹姆斯·林德B．琴纳C．约翰·斯诺D．峨眉山人E．李时珍3. 关于吸烟与肺癌关系的研究，开创了慢性病病因学研究的是（）A．约翰·斯诺 B．Doll和Hill C．James Lind D. Ignaz Philipp SemmelweisE. 琴纳4. 通过对坏血病的治疗研究开创了临床试验的先河的是（）A．约翰·斯诺 B．Doll和HillC. James Lind D. Ignaz Philipp Semmelweis E. 琴纳5．疾病与病因因果关系论证强度最大的研究方法是（）A．生态学研究 B．病例对照研究 C．队列研究D．横断面研究 E．临床试验6．下列属于分析性研究方法的是（）A．现况调查 B．配对病例对照研究 C．生态学研究 D．现场试验 E．理1.×2.√3.×4.×5.×四、单选题1．B 2．C 3．B 4．C 5．E 6．B第二章疾病的群体现象三、判断题（正确打“√” ，错误打“×” ）1．研究疾病分布的意义在于帮助我们认识疾病的流行特征，为疾病诊断提供依据。
（）2．发病率是指新旧病例在人群中所占的比例。
流行病学单元作业题
第一章:绪论1.(单选题，1 分)流行病学主要用于以下哪些方面( )A.揭示疾病的自然史和疾病诊断、防治的效果评价B.探索疾病病因和危险因素C.描述疾病和健康状况的分布D.所有选项都对正确答案D，得1 分2.(单选题，1 分)关于流行病学下列哪条是不正确的( )A.它可以研究疾病的自然史B.它能为卫生决策提供依据C.以个体为研究对象D.它是医学的基础学科正确答案C，得1 分3.(单选题，1 分)流行病学研究的对象是( )A.疾病B.病人C.人群D.健康人正确答案C，得1 分4.(单选题，1 分)流行病学的定义可以概括为( )A.研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素,并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学B.研究疾病的诊断、治疗及预防的科学C.研究传染病的发生、发展以及如何防制的科学D.研究各类公共卫生问题的学科正确答案A，得1 分5.(单选题，1 分)流行病学研究内容的三个层次是( )A.健康人群、亚健康人群、患者B.疾病、伤害、健康C.身体、精神、社会D.患者、非患者、一般人群正确答案B，我的答案：C 得0 分6.(单选题，1 分)流行病学工作的三个阶段是( )A.整理资料、分析资料、得出结论B.揭示现象、找出原因、提供措施C.观察性研究、实验性研究、理论性研究D.筛查病人、确诊病人、治疗病人正确答案B，我的答案：A 得0 分7.(单选题，1 分)流行病学与临床医学的区别在于( )A.提供诊断依据B.研究疾病的病因学C.不研究疾病预后D.在群体水平上研究疾病现象正确答案D，得1 分8.(单选题，1 分)流行病学的研究范围是( )A.各种疾病、伤害和健康状况B.传染病C.传染病、非传染病及寄生虫病D.意外事故及外伤正确答案A，得1 分9.(单选题，1 分)流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种( )A.实验法B.观察法C.病例分析D.分析法正确答案C，得1 分10.(单选题，1 分)流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于( )A.设立对照组B.是否人为控制研究的条件C.盲法D.不设立对照组正确答案B，我的答案：D 得0 分11.(单选题，1 分) 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分( )A.对疾病临床治疗的研究B.对传染病及慢性病流行因素的研究C.流行病学研究方法的发展D.对疾病防治措施的研究正确答案A，我的答案：B 得0 分12.(单选题，1 分)流行病学的研究范围是( )A.疾病、伤害和健康状况B.传染病C.传染病和非传染病D.传染病和地方病正确答案A，我的答案：C 得0 分13.(单选题，1 分) 流行病学研究的基本方法包括( )A.观察法和实验法B.临床检查C.病原微生物的分离鉴定D.现代化的仪器诊断技术正确答案A，得1 分14.(单选题，1 分)关于“流行病学”,下列说法错误的是( )A.流行病学研究的病种仅限于传染病B.流行病学已深入临床医学的研究中C.流行病学属于预防医学范畴D.流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素正确答案A，得1 分第二章:疾病的分布1.(单选题，1 分)使用一种新疗法可使某病的康复人数增加,则会发生( )A.该病的发病率减少B.该病的患病率减少C.只减少发病率不减少患病率D.该病的发病率增加正确答案B，得1 分2.(单选题)发病率与患病率有相同之处,又有差异,因而常易混淆,下列哪种说法不正确( )A.计算患病率时,其分子不应包括在研究期间或时点之前已经发病的病例B.两者均为测量疾病频率的指标C.计算患病率时,其分子应为某特定时期或特定时点内患有某病的所有患者D.发病率是指在特定时间内某人群中某病新病例的发生频率正确答案A，得1 分3.(单选题，1 分)关于某病病死率和死亡率的叙述,正确的是( )A.某病的病死率和死亡率都反映疾病对人群的危害程度B.前者用于医院人群,后者用于社区人群C.某病死亡率反映疾病对人群的危害程度,而病死率反映疾病的严重程度D.两者计算的分母相同正确答案C，得1 分4.(单选题，1 分)下列哪种说法是正确的( )A.某病发病率的分母中包括具有该病免疫力和现患病的人B.发病率和患病率是一样的C.现患率和患病率是不一样的D.发病率指某特定时期内特定人群中新病例发生的频率正确答案D，得1 分5.(单选题，1 分)发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的( )A.已患病例人数B.现患某病的新旧病例数C.已感染者人数D.新发病例数正确答案D，得1 分6.(单选题，1 分)患病率通常用来表示( )A.暴发疾病的发生和流行情况B.病程短的慢性病的发生或流行情况C.病程长的慢性病的发生或流行情况D.流行疾病的发生和流行情况正确答案C，得1 分7.(单选题，1 分)根据不同国家、不同年代、不同民族调查,均发现同卵双生者精神分裂症的发病率显著高于异卵双生者的发病率。
描述性研究
（三）调查员培训
五、资料的整理与分析
计算患病率
A 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、删去重复 检查核对：逻辑检错；补漏、纠错、 B 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 整理分析：计算率（现患率、阳性率、检出率） 进行三间分布的描述性分析 C 计算标化率，有比较组的做比较分析 计算标化率，
六、常见偏倚及其控制
（二）调查表变量的规定 1、定义研究因素 、
概念定义 执行定义
2、设定测量尺度 、
二值尺度： 二值尺度：Yes No 列名尺度：无顺序，可分类。 列名尺度：无顺序，可分类。如血型 序列尺度：有顺序，可分类。 序列尺度：有顺序，可分类。如每日吸烟支数 区间尺度：有顺序，连续性。 区间尺度：有顺序，连续性。如身高
3）优缺点： ）优缺点：
优点：普及卫生知识；早期发现病人； 优点：普及卫生知识；早期发现病人；设计技术简 单 适 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大；不 缺点：调查质量差（人员多，漏调）；花费大； ）；花费大 于患病率低或诊断技术复杂的疾病 2、抽样调查（sampling survey） 、抽样调查（ ） 1）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量）来估 ）概念：是一种用有代表性的样本的调查结果（统计量） 计总体参数所在范围的现况调查方法。 计总体参数所在范围的现况调查方法。 2）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够大。 ）原则：样本必须能够代表总体：抽样随机化；样本足够）：由某些不能准 （2）系统误差（偏倚；systematic error；bias）：由某些不能准 ）系统误差（偏倚； ； ）： 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。 来源： ）受试者：抽样不随机； 来源：1）受试者：抽样不随机；受试者本身变异 2）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差 ）观察者：倾向性暗示； 3）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； ）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障； 试剂未标准化； 试剂未标准化； 4）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响 ）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；
第三章 描述性研究
第三章描述性研究一、教学大纲要求掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。
熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。
了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。
二、教学大纲精要描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。
㈠现况研究1．概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
亦称横断面调查或患病率调查。
2．目的：⑴描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。
⑵描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。
⑶为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。
⑷为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。
3．种类⑴普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
1）普查时必备的条件2）普查的目的3）普查的优缺点⑵抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。
1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低3）样品大小的估计公式n= 4s2/d2①计量资料n-样本量s-总体标准差的估计值d-容许误差②计数资料n= 400*Q/pP-总体率的估计值Q=1-P4．现况研究中常见的偏倚及防止5．（1）常见的偏倚1）选择偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚⑵防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作㈡筛检1、定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。
流行病学 第3章-描述性研究
缺点
非全面调查方法 不适用于变异过大的资料 不适用于患病率过低的疾病
调查的精确度高
第二节 研究设计与实施
一 二 三 四 五 六 七
明确研究目的和类型 确定研究对象（特征/数量） 确定样本和抽样方法 资料收集 资料的整理与分析 偏倚与控制 研究的局限性
准
三间分布、病因线索 三早、考核防治效果 参数估计、监测 需求评价、卫生决策
单纯随机抽样（simple random sampling）
先将研究对象编号， 再用随机数字表或 抽签、摸球、电子 计算机抽取等进行 抽样。
单纯随机抽样（例） (simple random sampling)
例如某县有31个乡镇，欲从 中抽取3个乡镇作调查，可以先 将31个乡镇进行编号（1号--31 号），制作31张大小完全相同 的纸片，把1--31数字分别写到 31张纸片上，然后将纸片揉成 球状，全部放入一个纸箱中完 全混匀，在任何人都看不见的 情况下摸出3个纸团，其上的3 个数字所对应的乡镇即为所抽 取的样本。
(2)
目的
是根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征， 根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率， 或某些特征的情况。它是以少窥多、以小测大、以局部估计全体 的调查方法。
★ (3) 抽样调查基本原则
遵循随机化原则：代表性
样本必须足够大：可靠性 对象之间变异小：均匀性
关键 样本 总体
闭水井，爆发即告终止。
Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解
霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供
水站有关这一假设。
涉浅水者见虾米 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙
【流行病学试题及答案】第三章描述性研究
第三章描述性研究一、作业习题（一）单项选择题[A1型题]1. 描述性研究具有以下哪项特征A. 描述性研究以个体为单位收集和分析资料B. 描述性研究选择不同性质的人群进行对比C. 被调查人群是以随机抽样的方式获得的D. 描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索E. 描述性研究可以验证病因假设2. 描述性研究主要适用于A. 确定病因B. 疾病分布调查C. 预防效果研究D. 确定疾病危险因素E. 疾病自然史研究3. 现况研究的优点正确的是A. 可以确定疾病的病因B. 调查时可以同时测定多种因素C. 抽样调查时样本数量都比较小D. 不存在幸存者偏倚E. 调查偏倚较少4. 下述不属于现况研究目的的是A. 揭示人群患病状况B. 提供疾病致病因素线索C. 分析疾病危险因素D. 确定高危人群E. 对疾病监测等资料质量评价5. 不属于普查的优越性是A. 可以早期发现和诊断疾病B. 能寻找出全部病例C. 没有抽样误差D. 可以普及医学卫生知识E. 资料比较全面细致6. 以群体为观察分析单位的研究方法是A. 监测B. 个案调查C. 现况研究D. 生态学研究E. 暴发调查7. 抽样调查的特点不包括A. 不适于患病率低的疾病B. 调查进度快、工作量相对较小C. 设计、实施较复杂D. 样本量小容易发现遗漏E. 用样本统计量估计总体参数8. 为保证样本能反映总体状况，在设计时需考虑A. 调查对象变异是否比较大B. 样本量是否足够大C. 样本是否具有代表性D. 抽样方法是否可行E. 以上都是9. 样本量的叙述正确的是A. 样本量宜大不宜小B. 样本量越大资料越准确C. 样本量足量就好D. 样本量大小由调查可行性决定E. 样本量估计不能采用经验法10.Minimum error of sampling study：A. Simple random samplingB. Systematic samplingC. Stratified samplingD. Cluster samplingE. Double blind method11. 能够实现早期发现和治疗患者的方法是A. 普查B. 抽样调查C. 生态学研究D. 纵向研究E. 个案调查[A2型题]12. 欲调查某市居民高血压患病情况，应采用哪种调查设计方法A. 所有医院病例报告B. 生态学研究C. 全市住院或门诊病人普查D. 全市住院或门诊病人抽样调查E. 现况调查13. 某地区为调查中、小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中、小学中进行抽样调查。
流行病学习题集题库（带答案）
19．近百年来猩红热发病率有明显下降，轻型病 人增多，病死率50年代为20年代的1/30，称疾病 变化为
A．长期变动 B．短期波动 C．季节性 D．周期性 E．聚集性
预防医学专业
《流行病学》 线上课堂讨论
第一章 绪论
【学习目标】： 1．掌握：流行病学目前适合我国的定义及其
定义的诠释，流行病学特征。 2．熟悉：流行病学的原理和实际应用，流行
病学与其他学科的关系。 3．了解：流行病学的发展简史、展望。
1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的 学科
的全体成员
E．从事某项工作的全体成员
4. 在对疾病的情况了解不多的时候，往往从 哪类研究开始着手（ ）
A. 描述性研究 B. 实验性研究 C. 分析性研究 D. 临床实验 E. 实验室检测
5. 欲了解某病在某地区的危害状况，进行现 况调查时宜选用：
A. 普查 B. 抽样调查 C. 典型病例调查 D. 住院病例调查 E. 个案调查
6. 为制定某地区人群原发性高血压的社区综合 防制方案，拟对该地区某时点人群原发性高血 压的患病情况进行调查。这类研究是
A.调查材料的分布要均匀，样本要够大，抽样要 随机
B.定出所需的真实性和可靠性 C.有充分的人力、物力准备，在规定的时间内做
好调查 D.避免抽样误差和非抽样误差 E.根据估计的现患率来考虑样本大小
14．在对病因不明疾病的研究中，描述性研 究的主要用途是
[诊断学] 描述性研究
![[诊断学] 描述性研究](https://img.taocdn.com/s3/m/f7f03676caaedd3383c4d38e.png)
明确健康与疾病的标准，将调查对象 分组。
将疾病的现况研究资料按不同的特征 整理、分析。
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分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征分为几层，然后再在各层
中进行随机抽样。
分类
按比例分层随机抽样 最优分配分层随机抽样 抽样误差较小 需要有一个完整的研究人群名单
优点 缺点
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整群抽样（cluster sampling）
此法所抽的不是个体，而是由个体所组成的群 体 （调查点） 要求
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第三节 现况调查
调查员的培训
培训的内容一般包括： (1)学习有关理论知识、统一调查方法；充分了解调 查研究的目的、意义和方法； (2)训练流行病学访问调查技巧，提高与调查对象的 沟通能力； (3)培养科学的工作态度，询问调查中不能带有任何 偏见，不可有任何形式的暗示或导向性提问，不 能造假； (4)培养工作责任心，不遗漏调查对象，不遗漏调查 项目，发现问题及时寻找原因。
开始了有关短肢畸形的病因学研究。
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个案调查
又称病例调查，病家调查
概念：对个别发生的病例、病例的家庭及周围环 境进行的流行病学调查。
病例：传染病人，非传染病人，病因未明疾病的病例
对疫源地的调查 总结疾病分布特征 核实诊断并进行护理指导 掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
14
目的和用途
Outbreak survey
10
第一节 概 述
四、描述性研究的种类
历史常规 资料分析 生态学 研究
描述性研究 的种类
个案调查 病例报告
现况 研究
第03章 描述性研究
第二节 个案调查与病例报告
（四）调查内容 个案调查的主要内容包括一般的人口学资料、 临床特征资料及流行病学资料。对于传染病来说， 除了调查一般的人口学资料、核实诊断的临床资 料外，还应着重调查病例的发病时间、地点、方 式，追查传染源、传播因素或发病因素，确定疫 源地的范围和接触者，从而指导医疗、护理、隔 离消毒、接触者的检疫，并积极采取科普宣传和 针对性健康教育措施。
前言
描述性研究中所利用的信息来源除了现况 调查外，还包括生命统计资料、健康体检资料、 疾病监测资料、环境监测资料以及国家食品、 药物或其他产品消耗的数字等。这些资料大多 是常规收集和比较容易获得的，因此与其他类 型的研究相比更节省经费与时间。
目录
第一节 概 述 第二节 个案调查与病例报告 第三节 现况调查 第四节 生态学研究
第三节 现况调查
2. 应用原则 ①要明确普查的主要目的是为了早期发现病 例，以便及时治疗 ②所普查的疾病患病率较高，是当前该地区 的主要公共卫生问题 ③疾病的检验方法和操作技术不很复杂，具 有较好的成本效益，群众易于接受 ④疾病的自然史明确，具有较长的领先时间 ⑤须有足够的人力、物力和财力
第三节 现况调查
第二节 个案调查与病例报告
个案调查应当是边调查、边分析并及 时采取措施。找出病例发病原因、可能的 传播因素、制订防治措施，得出调查结论。
第二节 个案调查与病例报告
【案例3-1】 患者，男，30岁，在美国某大学学习。患者于 2009年5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东 京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1 时30分抵达北京首都国际机场，口岸入境检疫体 温低于37℃，没有反映个人有不适症状，并于同 日10时50分从北京起飞，乘3U8882航班于13时17 分抵达SC省CD市。患者5月9日在北京至CD航程 中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流 涕等症状，在CD机场下机后与家人乘出租车到 SC省人民医院就诊。
第三章_描述性研究
按工作性质分类
（二）暴发调查：一般涉及人数较多，疾病又常集 中在较短的时间内发生。暴发包括传染病，也包括非传 染病。它可以由共同传染源或者由共同传播途径而引起， 一般影响和危害较大，往往采取紧急的方法而进行调查， 首先用描述性研究观察疾病的分布特点，从特点中寻找 病因的线索，通过逻辑推理的方法建立假设，然后进一 步用分析性研究的方法去检验假设，再配以统计学和实 验室方法等来验证病因，因此暴发调查是一种综合性研 究方法。
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第二节
现况研究的类型
（二）优缺点 此法优点： 1.节省时间、人力和物力； 2.调查范围小； 3.调查工作容易做得细致； 4.适用于调查发病率较高的疾病。 缺点： 1.调查设计、实施和资料分析均比较复杂； 2.重复和遗漏不易发现； 3.不适用于调查变异较大的资料。
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第二节
现况研究的类型
（三）抽样调查的方法 流行病学调查中常用的抽样方法有5种： 1.单纯随机抽样（simple random sampling）：按照一定技术程 序以同等概率的抽样称为简单随机抽样。这是一种最基本的抽样 方法，也是其它抽样方法的基础。 2.系统抽样（systematic sampling）：即按一定顺序，机械地每 隔一定数量的单位抽取一个单位的方法。 3.分层抽样（stratified sampling）：即先将研究对象按主要 特征（如：性别、年龄、职业、文化水平等）分层，然后再在各 层进行随机抽样，这样就保证了各层至少在重要的有关因素方面 取得均衡。
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第二节
现况研究的类型
（三）开展普查时必备的条件 1.有足够的人力、物资和设备用于发现病例和及时治疗。
2.所普查的疾病患病率较高。
3.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异 性均较高。
第三章 描述性研究及其评价
2、信息偏倚（information bias） 信息偏倚 是指在收集资料过程中所产生的各种系统误差， 使所获得的资料缺乏真实性和可靠性。通常有 以下几种：
① 调查对象所引起的偏倚
② 调查人员所引起的偏倚 ③ 测量偏倚
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信息偏倚的控制方法
为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下 功夫。 对于调查员，关键是进行严格的培训，增强工作的责任 感。统一调查程序、方法。
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例：拟了解某地人群血红蛋白水平。文献记载，正常人 血红蛋白标准差约3.0g/100ml，现规定d =0.2g/ml。 求：n =？ 解：
4 3 n 900 （人） 2 0.2
2
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2）计数资料：n=ta2PQ/d2 d为容许误差；P为预期的某病患病率；Q=1-P
当d等于0.1P时，
N 400 Q P
8
三、横断面研究的种类
普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。
抽样调查（Sampling survey）
随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表 性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。
根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查
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（二）问卷设计的程序
确定问卷主题 分析样本特征
拟定编排问题
进行试问试答 修 改
30
（三）问卷的一般格式
1、封面信
和价值等）
（主办单位，调查目的，主要内容，意义
2、指导语 （填答说明，解释概念，统一标准） 3、问题及答案
包括一般项目、流行病学项目、临床体检项目、实验 室检查项目等 一个问卷中应该具备的内容由研究目的决定
流行病学习题集
流行病学习题集第一章绪论1.较公认的流行病学定义是A.研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。
B.研究疾病在人群中分布的科学C.预防医学中的一门方法学D.研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学E.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病与促进健康的策略和措施并评价其效果的科学2.流行病学的研究对象是A.病原携带者B.病人C.人群D.非病人E.个体3.流行病学研究的基础是A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.流行病学方法研究4.流行病学与临床医学的区别在于A.临床医生从个体获得资料,流行病学医生从群体获得资料B.流行病学医生擅长统计学,而临床医生不擅长统计学C.临床医学主要与疾病的治疗有关,而流行病学主要与疾病的预防有关D.流行病学医生研究疾病的原因,但不研究疾病的诊断和治疗,而临床医生对疾病的病因.诊断和治疗都得研究E.流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别,而临床医生研究人群中个体的疾病状况5.流行病学的分析性研究不包括：A.病例对照研究B.临床试验C.队列研究D.回顾性队列研究E.匹配的病例对照研究6.流行病学中的群体是指A.有典型症状的病人B.无症状的健康人C.在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,大到全人类D.传染病患者E.病源携带者7.流行病学研究方法使用最多的是A.观察法B.实验法C.理论法D.方法学研究E.以上都不是8.流行病学研究疾病的范围是A.传染病及地方病B.流行病C.慢性病D.一切疾病及健康状态E.地方病9.以下哪一个不是流行病学的特征A.群体特征B.预防为主的特征C.以分布为起点的特征D.以治疗疾病为主的特征E.对比的特征10.关于“流行病学”,下列说法错误的是A.流行病学是从群体角度研究疾病与健康B.流行病学研究的病种仅限于传染病C.流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D.流行病学属于预防医学的范畴E.流行病学已深入临床医学的研究中11.不需设立对照,为其它研究提供线索的流行病学研究方法是A.描述流行病学B.分析流行病学C.实验流行病学D.理论流行病学E.以上均不对12.流行病学与临床医学的区别在于A.在群体水平上研究疾病现象B.研究疾病的病因学C.提供诊断依据D.不涉及药物治疗E.不研究疾病的预后13.流行病学的描述性研究不包括A.普查B.抽查C.队列研究D.现患调查E.生态学研究14.流行病学的主要用途是A.研究传染病的流行B.研究疾病的诊断与治疗问题C.研究发病率D.研究疾病自然史E.研究疾病的病因与流行因素并提出防制策略与措施15.流行病学研究内容的三个层次A.病人,非病人,一般人群B.疾病,伤害,健康C.传染病,慢性病,伤害D.身体,精神,社会E.以上均不对16.第二次卫生革命的任务A.防治传染病B.治理水源C.慢性非传染病的防治D.研究治疗方案E.以上均不对17.流行病学研究应树立的观点有A.群体的观点B.预防为主的观点C.分析比较的观点D.概率论的观点E.以上都是18.流行病学研究的基本方法是A.临床检查B.病原微生物的分离鉴定C.现代化的仪器诊断技术D.精确的生化检验手段E.观察法和实验法19.下列哪项不是流行病学的主要用途A.探讨病因及流行因素B.评价预防措施的效果C.促进有关学科的发展D.描述疾病与健康状况的分布特点E.评价某疗法的疗效20.按照研究设计类型,流行病学研究方法有A.描述性流行病学研究方法B.分析性流行病学研究方法C.实验流行病学研究方法D.理论流行病学研究方法E.以上都是第二章疾病分布1.疾病的三间分布是A.年龄、性别、职业B.年龄、性别、季节C.时间、地区、人群D.季节、地区、人群E.地区、季节、职业2.下列哪项不是疾病时间分布的变化形式A.流行B.爆发C.周期性D.季节性E.长期变异3.计算患病率的分子是A.观察期间某病的新发病例数B.观察期间某病的现患病例数C.观察期间之前某病的患病人数D.观察期间某病的暴露人口E.以上均不是4.表示疾病流行强度的术语是A.散发爆发流行大流行B.周期性季节性长期变动C.发病率患病率死亡率D.传染性易感性免疫性E.以上均不是5.某地区在一周内进行了高血压普查,可计算当地高血压的A.罹患率B.发病率C.患病率D.病死率E.续发率6.下列什么与时间分布无关A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期变异E.年龄分布7.一种新治疗方法可以延长寿命,但不能治愈该病,则会出现A.该病患病率将降低B.该病发病率将升高C.该病发病率将降低D.该病患病率将升高E.该病发病率和患病率均会降低8.下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度A.发病率B.死亡率C.患病率D.罹患率E.病死率9.某县历年流脑发病率均在12/10万-20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判断其流行强度A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.以上均不对10.一种疾病的病死率为A.每100000人的粗死亡率B.该病的死亡专率C.某疾病的死亡结果D.该病死亡在各种死亡中的比例E.该病患者的死亡百分比(11－13 题共用题干)2003年期间,共发生150个某病病例,在该年初已知存在850个病例,在该年年初人口数为1千万人,年末人口数亦为1千万人,则11.2003年该病的发病率(1／10万)是A.1.0B.1.5C.8.5D.10.0E.6.012. 2003年1月1日该病的患病率(1／10万)是A.1.0B.1.5C.8.5D.10.0E.6.013. 2003年该病的患病率(1／10万)是A.1.0B.1.5C.8.5D.10.0E.6.014.在食物中毒的爆发调查时,最重要的分析指标是A.发病率B.患病率C.病死率D.吃不同食物的百分比E.吃不同食物的罹患率15.某病的续发率是指A.接触者中发病人数/接触者总人数×100％B.同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100％C.一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100％D.一个潜伏期内接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％E.接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％16.疾病的季节性研究A.仅适用于传染病B.仅适用于人畜共患疾病C.仅适合于呼吸道传染病D.不但适用于许多传染病,也适用于部分非传染病E.仅适用于有节肢动物作为传播媒介的疾病17.周期性的正确解释是A.疾病依规律性的时间间隔发生流行B.疾病突然升高的现象C.疾病发病率超过一般水平D.疾病发病率保持在一般水平E.以上都不是18.在一些城市中甲型肝炎的发病每年3-5月份有升高,这种现象称为疾病的A.爆发B.流行C.季节性D.周期性长期变异E.短期波动19.下列哪一种传染病一般呈严格的季节性A.虫媒传染病B.寄生虫病C.呼吸道传染病D.肠道传染病E.血液传染病20.对隐性感染为主的疾病,流行强度常用下列哪种指标A.发病率B.死亡率C.感染率D.罹患率E.病死率21.某疾病经过较长时间后其临床表现、死亡率、发病率等发生了变化,此属A.疾病的季节性B.疾病的长期变异C.疾病的周期性D.疾病爆发后的余波E.疾病的短期波动22.表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标A.发病率B.死亡率C.患病率D.罹患率E.病死率23.某医师调查了1000人的HBSAg,100人阳性,该调查合适的描述指标为A.发病率B.患病率C.罹患率D.感染率E.生存率24.年末,某区防疫站通过对该区全年“传染病报告卡”进行整理分析,可计算出各种传染病的A.患病率B.实际发病率C.报告发病率D.罹患率E.续发率25.能够描述疾病流行情况的指标是A.发病率B.死亡率C.病死率D.标准死亡率E.标准死亡比26.某地区在一周内进行了高血压的普查,可计算当地高血压的A.发病率B.发病专率C.罹患率D.时点患病率E.期间患病率27.发病率可用于A.描述疾病的流行病情况B.估计防制措施效果C.探讨病因D.探讨流行因素E.以上都可以28.平均人口数的计算方法是A.期初人口数B.期末人口数C.健康人口数D.(期初人口数＋期末人口数)/2E.患病人口数29.下列哪种说法是正确的？A.发病率和患病率是一样的B.现患率和患病率是不一样的C.患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率D.发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例E.发病率分母中不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人30.满足患病率=发病率×病程的条件是A.在相当长的时间内,发病率相当稳定B.在相当长的时间内,病程相当稳定C.在相当长的时间内,患病率相当稳定D.在相当长的时间内,当地人口相当稳定E.在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定31.移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究,以探讨病因。
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个案研究(case study)
运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接 触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能 有关的环境因素进行调查。
查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病， 控制疫情扩散及消灭疫源地
研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或 病因未明的病例
种类
实施 类种，主要特点 。
优点
缺点 应用
熟悉
生态学 现况调查设计原则；普查与抽查的优缺点；不同抽样方法的特点；
定义 资料整理的大致要点；现况研究常见偏倚类型与控制原则；生态研
目的
方法 究局限性。
优点
缺点 了解
小结
基本叙述，案例，英文摘要
小
epidemiology of emergency events
第三章
描述性研究
（descriptive study）
复习题： 流行病学的研究方法有哪些？
… ★
流行病学的研究方法
第一节 概述 第二节 现况调查 第三节 现况研究实例 第四节 生态学研究
目录
引言
概述 教学要求
概念
方法
现况
掌握
概念 描述性研究概念，特点；抽样概念、用处、确定样本大小依据，
特点 样本含量计算的基本公式，抽样方法种类；生态学研究概念、
病防治措施效果的重要资料和信息来源
随访研究(follow-up study)
也称纵向研究 通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个
固定人群中随着时间推移的动态变化情况 与现况研究的区别 随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同 可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，
它属一大类方法（至少含7种）
二 描述性研究的种类与特点
（一）种类（P41-42）：
现况研究 病例报告 病例系列分析 个案研究 历史资料分析 随访研究 生态研究（相关性研究）
（ 二）特点
1 以观察为主，非干预 2 暴露因素分配非随机，没有对照组
ห้องสมุดไป่ตู้ 病例报告(case report)
临床上某种罕见病的单个病例或少数病例的详细 介绍
234 该法研究反映的事物，即不是过去，也 不是未来，它只说明现在。
在某一时点或短暂时期内完成，故又称横断面研究（cross sectional study）。 所用的指标主要是患病率，因而又有患病率研究 (prevalence study)之称。 注意：
现况研究多适用于对病程较长、患病率较高的疾病进行研究。
是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工作的 组成部分
历史资料分析
通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的 记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档 案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究 结果。
描述性流行病学研究的常规方法 是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾
案例
• 为了解老年人中多发病的患病情况，某市 于1982年组织医务人员对该市七区一郊的 九个地段随机抽取60岁及以上老年人6393 名（其中市区5866名，郊区527名）进行了 调查，其中部分结果见表3-1。
疾病
表3-1 1982年某市老年人多发病患病情况
市区
郊区
患病人数
患病率（%） 患病人数
患病率（%）
引言
英国医师John.Snow运用了流行病学 调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精 力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几 乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远 的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，
John Snow (1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例
高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化 慢性支气管
炎 肺气肿 糖尿病 高血脂症 恶性肿瘤
1687 316 152
2369
1062
737 149 1913
19
28.76 5.39 2.59
40.39
18.10
12.56 2.54
32.61 0.32
120
22.77
定性研究的范畴 无须描述事物的集中趋势或离散程度 为研究者提供分析和决策的线索
病例系列分析(case series analysis)
一组相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并 得出结论
一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗 措施的效果
显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索
发现宽街附近的啤酒厂和济贫院由于饮用自己的 井水无发病；已搬离宽街但仍饮宽街水的人继续发病； 饮用SV公司自来水的人群霍乱死亡率为饮用Lambeth 公司自来水人群的8.4倍。故判断宽街霍乱流行与自来 水厂的水源有关。
封闭了该厂的可疑水井后，霍乱大量减少，论证 了宽街霍乱流行与水井的病因关系。
进一步调查发现，此井与一厕所相通受到严重污 染，Snow提出霍乱病原存在于肠道，随感染者粪便 排出污染饮水，人喝被污染的水而感染发病。该结论 比从粪便分离出霍乱弧菌早30年。而后Snow又提出 关闭太晤士河下游的自来水厂取水点，伦敦的霍乱才 得到很好的控制。
还可用于提出或检验某些病因学假设
三 描述性研究的用途：
1 描述目标人群中疾病或健康状况的分布及发生发展 规律
2 提供病因和危险因素研究的线索，形成假设 3 确定高危人群 4 评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 5 为卫生工作决策提供依据
第二节 现况研究
一 现况研究概述
（一） 概念：现况研究（ Prevalence study）是指通过特定时点（间） 和特定范围内人群的疾病和健康有关因素的分布状况的资料收集、描述、 从而为进一步研究提供病因线索。
Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解 霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供 水站有关这一假设。
涉浅水者见虾米 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙
第一节 概述
▲ 描述性研究（描述性流行病学）
通过常规监测、调查、实验室检测数据和历史资料 等按照人、地、时特征进行分组，描述人群中有关疾病 或健康状态以及有关特征和暴露因素分布状况，在此基 础上比较分析，获得三间分布特征，进而获得病因线索 和病因假设