ITI种植系统术前设计及护士配台手册0916
口腔种植手术配台流程
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THANKS
03
避免使用患侧咀嚼，以 免对种植体造成压力。
04
提醒患者注意口腔卫生 ，预防种植体周围炎等 并发症。
药物治疗方案制定及执行
根据患者情况制定个性化的药物治疗 方案，包括止痛药、消炎药等。
密切观察患者用药反应，及时调整药 物方案。
指导患者正确服用药物，注意药物剂 量和服用时间。
提醒患者注意药物可能产生的不良反 应，如过敏等。
鼓励患者保持积极心态，促进 康复进程。
总结与改进建议
3
本次手术配台流程回顾
手术准备
包括患者信息核对、手术器械准备、消毒室准备等流程，确保手术 前的各项准备工作充分、细致。
手术配合
配台护士与主刀医生紧密配合，准确传递器械、材料，及时清理手 术区域，保持手术过程顺畅。
术中监测
密切关注患者生命体征变化，及时发现并应对可能出现的并发症，确 保手术安全。
针对可能出现的并发症，应急预 案不够完善，需加强应急预案制 定和演练，提高应对突发情况的 能力。
经验教训分享与团队建设
经验教训分享
术后及时组织团队成员进行经验总结 ，分享手术配合中的成功经验和不足 之处，共同学习提高。
团队建设
加强团队成员之间的协作与信任，定 期开展团队活动，提高团队凝聚力和 工作效率。同时，鼓励团队成员积极 参加专业培训和学习，不断提升自身 专业素养和技能水平。
口腔种植手术配台流程
演讲人： 日期：
1
目 录
contents
• 手术前准备 • 麻醉与镇痛管理 • 手术操作步骤配合 • 手术中注意事项 • 手术后恢复期管理 • 总结与改进建议
手术前准备
3
患者信息核对与沟通
ITI种植系统介绍
网络上常见的ITI系统的介绍Part1患者常常不了解为什么种植牙价格差别很大，从8000-20000元不等，有的甚至更高的。
由此，很多患者盲目的按照种植牙价格来选择自己的种植牙。
其实，种植牙的价格主要由种植牙的品牌来决定。
目前全球有300多个种植牙品牌。
一线种植牙品牌都集中在德国、美国、瑞典、瑞士等西方国家，它们品质优异，产品遍布全球。
同时，也有大量低端种植牙品牌。
不同种植牙品牌在价格、工艺、质量、寿命、维护等方面都相差悬殊。
所以，患者在种牙之前一定要问清楚：“要给我种的种植牙是进口的还是国产的？是什么品牌？”Part2国际流行的四大种植系统1、瑞士ITI种植系统：ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。
自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。
ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。
勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。
瑞士ITI种植系统目前国际上公认的最稳定的种植系统是瑞士ITI种植体，是瑞士Schroeder和Sutter 于1974年研制的，选用高科技材料制成。
2、诺贝尔种植系统：这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。
Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统。
3、费亚丹种植系统：德国费亚泰克（集团）股份公司（FRIALIT AG）如建于1860年。
在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。
4、奥齿泰种植系统：奥齿泰公司（OSSTEM）是世界第六大种植体生产厂商，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。
瑞士ITI种植系统的概述
瑞士I T I种植系统的概述ITI种植系统是瑞士STRUAMANN公司支持研发的，该系统流线型的植入弧度设计、种植体和基台间的内八角连接、先进钛浆等离子涂层处理技术和MORSE锥度等设计，使得种植牙具有微创与稳定兼备的特点，是口腔修复医学领域的一场革命性创举，也是国际公认最稳定的种植系统和全球应用最广泛的种植系统。
本期将由科瓦齿科口腔种植中心张永刚医生为大家介绍瑞士ITI种植系统的优势。
瑞士ITI种植系统的优势1.微创小切口，轻松解决缺牙烦恼想到要将种植体“种”入牙槽骨中，许多人不免将种植牙想象成一个比较大的手术，害怕有危险或者痛苦而逃避治疗，最终丧失了最佳种植时间。
就此，张医师指出，瑞士ITI种植牙，其实就是一个比较小的牙槽外科手术，类似于拔牙，切口微小，术后即可进食，整个过程只有几十分钟即可完成。
2.一期穿龈系统，无需二次手术“一期式穿龈系统”设计是ITI种植系统特有的。
这种设计使得大多数病例不再需要二次开创手术，省略传统的种植二期手术，仅需一次手术，待骨结合发生后即可直接接上基台完成整个种植过程；其次，由于ITI种植系统其种植体与基台之间不可避免的缝隙位于牙槽嵴顶之上，从而可以避免骨吸收，术后对骨组织的稳定性无影响。
3.四级纯钛材料，安全系数更高瑞士ITI种植材料，是经过精加工的四级纯钛，人体相容性极好，其穿牙龈颈部为杯形贴设计，表面光滑，有利于牙龈颈部组织的附着和结合，舒适性极佳，且较一般的材料更利于预防牙周软组织的感染，且术后恢复迅速。
因此，在接受过瑞士ITI种植牙手术的国内外患者，均表示种植牙是一种精确、安全系数高的微创手术。
4.三重稳固性设计，骨“结合”稳定IITI种植系统，是目前国际上公认的极稳定的种植系统。
其原理是将钛合金制成的种植体植入到牙槽骨内，在与骨紧密融合后再在“人工牙根”上镶上假牙。
5.MORSE-摩尔斯锥度设计，稳定性能佳首先，ITI种植系统的特点之一就是种植体和基台间的内八角连接，具有精确可靠、稳固，有利于手术初期修复效果良好的性能；其次，ITI种植体的表面含有显微孔隙的钛浆等离子涂层（该涂层的表面粗糙度约20m，厚度约20-30m），使表面积发生骨结合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加；最后，ITI种植系统先进的专利的MORSE-摩尔斯锥度优势，使种植体与牙槽骨的接触面积增加，让种植体与牙槽骨在最短的时间内发生骨结合，牢牢“长”在一起，以防止种植体逆向旋出。
种植手术护理配台课件PPT
具有稳定性和长期效果，能够有 效地恢复患者的咀嚼和语言功能 ，提高生活质量。
种植手术的历史与发展
历史回顾
种植手术的发展可以追溯到20世纪 50年代，经过几十年的研究和实践 ，技术不断改进和完善。
技术发展
从早期的骨内种植到现在的即刻种植 和数字化导航种植，技术越来越成熟 ，适应症越来越广泛。
05
种植手术护理配台案例分享
成功案例一：高效配合的种植手术
总结词
默契配合，高效完成
详细描述
在本次种植手术中，医护人员之间配合默契 ，从术前准备到手术实施，每个环节都进行
得十分顺利，确保了手术的高效完成。
成功案例二：细节决定成败的种植手术
要点一
总结词
要点二
详细描述
注重细节，精益求精
在本次种植手术中，医护人员对每一个细节都十分关注， 从手术器械的消毒到患者的体位摆放，都做到了精益求精 ，确保了手术的成功。
伤口护理
定期检查患者伤口情况， 保持伤口清洁、干燥，预 防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予适当的止痛措施， 缓解患者术后疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进种植牙与周围组 织的愈合，提高手术效果 。
03
种植手术护理配台要点
患者信息核对
核对患者身份
在手术开始前，护理人员应与医生一起核对患者的身份、手术部位等信息，确保 手术的正确性。
种植手术的适用范围
适应症
适用于各种原因导致的牙齿缺失，如牙周病、外伤等。
禁忌症
患有全身系统性疾病、牙槽骨严重萎缩等患者可能不适合种植手术。
02
种植手术护理配台流程
术前准备
01
种植手术配台须知 黄自印
器械比较破旧或缺乏，及时补充，必须 提前消毒灭菌，使用完后也必须消毒灭 菌
02
检查：提前一小时到达手术室
准备白大褂或手术衣，注意自己的清洁（洗手、消毒、戴帽、穿衣、口罩、手套、禁止带饰品）
询问护士准备的器械
6、术后遵医嘱给予口服抗生素3-5 天,有些病例可静脉用药,以预防感染。 止痛药在必要时服用,常规术后7-14 天拆线,会通知您来拆线
术后
回访
询问术后口内情况 再次嘱咐术后注意事项 嘱咐再次复诊时间 给予人文关怀
感谢聆听，更多干货 可关注公众号
种植手术
助手配台需知
黄自印
从你从事口腔行业第一天开始
我是谁
我来自哪里
你的初心是什么---
我们为什么来这里
准 备
Part one
壹
目录
术 前
Part two
贰 贰二贰
术 中
Part three
叁
术 后
Part four
肆
准 备
Part one
壹
.
目录
01 术
术
前
中
Part two
准备贰 贰二贰 .
Ø 2号手术包
术中洞巾，中单，大单，手术 衣，手套每人/2副，建议用非
一次性可消毒物品； 马达及吸唾管用无菌套2个
（布或一次性均可）
术前
Ø 手术工具盒
Ø 无菌的吸引器管 Ø 准备术中所用材料
Ø 种植机
打开包布，形成无菌台， 打开工具盒，确定所需 钻针摆放好位置正确 （消毒前就要确认） 根据需要选择
铺巾后打开连接， （碘伏和酒精消毒液备用）
ITI系统人工种植牙的围术期护理分析
ITI系统人工种植牙的围术期护理分析目的探讨ITI系统人工种植牙的围术期护理，总结护理经验。
方法随机选取2010年12月～2012年11月在本院治疗的72例ITI系统人工种植牙患者作为调查对象，分成两组，对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理，比较护理后的效果情况。
结果除了平均治疗费用比较无明显差异性外，其他的在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间（d）、患者满意度上两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组予以常规的护理措施，包括完善术前检查，遵医嘱执行常规的口腔护理，术前宣教、术中配合医生操作，术后予以口腔护理常规，予以对症药物治疗等。
观察组在对照组的基础上予以以下护理措施：具体的护理步骤和方法如下：1.2.1 术前护理（1）术前准备：了解患者的全身情况，对合并有糖尿病、高血压等疾病者先予以药物控制稳定病情后再行手术，协助医生做好术前准备，如抽血化验血常规，摄口腔全景X线片[2]，予以口服抗生素3～5 d，做好器械和物品准备工作，准备好ITI系统种植牙的手术器械，灭菌备用。
（2）心理护理：向患者解释该手术是一个简单技术操作过程，说明ITI系统种植牙的临床意义、优缺点、目的，可能出现的并发症等，将预期的临床效果和手术安全性先向患者解释清楚，消除患者对手术的顾虑和紧张情绪[3]。
1.2.2 术中护理（1）用朵贝尔漱口液洗漱后让患者仰卧于牙椅上，调整光源，做好消毒工作，调好ITI系统种植牙机的速度[4]。
（2）配合医师完成手术，协助医师分离牙龈瓣，暴露术野，协助医师拉开口角，舌体，避免损伤邻近组织，协助医师仔细检查，注意观察钻孔的角度、深度，同时用吸引器吸净口腔的血液及冲洗冷却植床深部的无菌生理盐水，保持术区清洁，使视野清晰。
1.2.3 术后护理（1）嘱患者用冷毛巾等外敷，降低水肿的发生率，术后休息避免运动损伤种植牙，禁止吸烟、酗酒，按时服药[5]。
（2）术后当日避免漱口，每日3次用漱口液含漱直至拆线，用软毛刷清洗种植牙基台。
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须知培训课件
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须
3
知
6. 术者和患者的准备
手术时术者、助手更换无菌手术衣， 戴无菌手套、帽子和口罩。患者术前可适 当进食，保存体力，术前需刷牙。
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须
4
知
7. 术前用药
对于接受口腔种植手术的患者，术前 用药主要是指口服抗生素。美国心脏协会 （AHA）建议术前1小时口服2克羟氨苄青 霉素，对青霉素过敏者，建议术前使用 600毫克的克林霉素。
术后24小时内可使用局部冷敷或者冰敷 减少毛细血管扩张及渗出，有明显的镇痛 、止血、防止水肿作用。
植牙手术术前准备和知
4. 局部护理
（1）术后2周内，每天3~4次用漱口水含漱 。
（2）术后3~4天可用很软的牙刷仔细清洁 牙齿，术后2周不要刷植牙区域。
（3）术后1~3天内，进流食。避免纤维性 食物引起手术切口损伤，饮食质量应为高 蛋白和中度纤维成分。
7
知
二.术后医嘱
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须
8
知
1. 抗生素
常规使用抗生素，对于简单的种植手术 ，术后给予口服抗生素。复杂的手术需要 静脉应用抗生素，预防感染。
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须
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知
3. 消肿
一般术后会出现水肿。水肿明显者，可 口服地塞米松，术后2~3天每天3次，每次 1.5毫克。必须同时给抗生素，类固醇药物 使用一般不超过3天。
13
知
6. 影像学检查
常规拍摄全景或根尖片，检查种植体的 位置，了解与周围的解剖结构关系 。
植牙手术术前准备和术后处置种植手术后患者须
14
知
7. 常规术后7~10天拆线。
种植手术的配台演示文稿
700转—800转
弓丝:
35N+水
植入种植体:
15N—35N+水
第25页，共29页。
术后
清洗病人口腔，拍照，嘱病人咬上止血纱球 术后拍X光片 给抗生素 交待术后医嘱
第26页，共29页。
术后器械清洗，维护
钻头：用清洗酶浸泡－－超声波清洗－－ 流动水手动清洗－－吹干－－按型号规格 放回工具盒－－打包－－消毒－－干燥－ －储存备用。
第29页，共29页。
第4页，共29页。
术前准备
1：手术室的准备
干净，整洁，消毒后 的手术室是手术避免感染的一 大重点。
牙椅
吸引器 无影灯
种植机 心电监护仪 氧气
第5具盒 手术衣,无菌手套,擦手毛巾 种植手机头，种植体
备用器械: 骨挤压器 骨凿 骨刨 骨劈开器 微 创拔牙刀 牙科锤子 球钻（大，中，小）
心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm
（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行
（60s）。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾 擦干双手。
第14页，共29页。
洗完手以后，用无菌
毛巾擦干，再用消毒
液涂抹在双手，凉
环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头 和齐腰高的水槽
洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗 手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好 洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。
第13页，共29页。
七步洗手法步骤如下： 第一步 洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心
相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）； 第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手
种植手术操作规范
精心整理
种植手术一期流程
客人决定种植后
1拍ct片由医生决定种植部位，种植体型号，定种植方案。
巡回及配台护士要清楚种植部位，种植系统，种植体型号。
2
钩）
3
①
到碘伏到棉球上进行口外消毒，顺时针由内及外，消到外侧的棉花不可再触及内侧。
嘱咐客人脸部痒不可用手触碰，用无菌纱布帮客人擦拭）。
盖洞巾。
②帮助医生洗手，穿手术衣。
③配台护士按顺序排列手术包器械，配台护士用无菌镊子夹浸泡在酒精里的麻药及针头，巡回护士打开手术工具盒递给配台护士，巡回护士拆手术刀片，缝针缝线，调节灯光，种植手机，盐水管，巡回护士与配台护士组装种植器械。
配台护
士试种植机是否运作，盐水管是否通畅，负压吸引是否正常。
巡回护士做好客户登记。
4正式手术
1)手术流程环切/翻瓣—定位—开孔—扩孔—成型—攻丝—植入—缝合。
2)手术工具盒球钻：定位，修整骨尖不平整的地方。
先锋钻：导向形成通道。
平行
攻丝，
：3)
4)
5
药，止痛药，带到前台休息。
客户情况交代给前台，进行下一次的预约时间。
回手术间收拾，手术物品进行清洁消毒。
6清洁消毒注意事项手术器械，钻针血迹先用清水冲洗干净，钻针用超声波震荡干净，种植器械放入多酶中浸泡。
种植手机放在蒸馏水中空转30秒，酒精擦拭，注油。
诊间用含氯消毒液进行擦拭，过滤网，水池重点清洗。
用紫外线照射消毒。
（注意清点
手术器械，钻针等一些小物品）。
口腔种植科种植I期手术的护理临床操作
口腔种植科种植I期手术的护理临床操作【术前准备】1.患者准备(1)影像学检查，术前常规化验检查，前牙美学区缺失牙患者常规取模、排牙，确认修复后效果。
约定手术日期，根据患者牙位、术式、种植体系统等合理安排手术时间。
女性患者注意避开月经期；长期服用抗凝药物的患者，在病情允许下，遵医嘱停用抗凝药物半个月后方可手术。
(2)口腔洁治，术前1周进行全口牙周洁治，确认口腔卫生状况良好，牙龈无炎症，方可进行手术。
(3)取术前模型和制作外科模板。
(4)嘱患者手术前1天及手术当天口服抗生素，术式复杂、缺牙较多患者术前服用止痛药，清淡饮食，禁酒并充分休息。
(5)手术当天为患者测量血压，交代并签署手术知情同意书及治疗计划书，填写患者基本信息。
(6)取药，用复方氯已定漱口液反复含漱，清洁消毒口腔，每次含漱2〜3分钟。
2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4℃生理盐水500m1、红霉素眼药膏。
3.器械准备：无菌敷料包(手术衣3件，头帽1件，小单1件，大单2件）、种植器械包（弯盘3个、大止血钳1把、麻杯3个、口内拉钩1对、麻枪1把、刀柄1把、蚊式钳3把、持针器1把、巾钳子2把、骨膜分离器1把、种植变速手机护机套1个、锡箔纸1张、注射针头1个、测量尺1把、针线、纱布若干）、种植器械袋（平镶1把、齿镶1把、挖器1个、探针1个、骨膜分离器1把、手术剪1把）、种植变速手机1把、照相拉钩1对、反光板1个、无菌手套3副、无菌刀片、吸引器连接管、吸引器头、输水管、瓶套、种植器械盒、种植机。
【治疗流程及护理配合】1手术助手与器械护士核对种植系统，器械护士将术前准备的无菌物品开包，备用。
2.手术助手携患者至手术室，戴帽子，穿鞋套，必要时连接心电监护仪。
3•调整患者体位，再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。
巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。
4.消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。
使用0.5%氯己定棉球消毒，口腔周围皮肤消毒范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。
种植配台手术配台
种植后拍X光片确认
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巡回护士—术后健康教育
1.术后用冰袋冷敷 2.术后2小时可饮冷流食，24小时后可正常饮食。餐后可用漱口液漱口，保持口卫生，
食物不要过热。
3.接受了升高上颌窦底手术的患者，不要使劲擤鼻涕。
4.术后不要做剧烈运动。 5.由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部胀，一般1-3天左右会
手术配台
AIC护士专员——徐楠
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种植治疗的程序
• 术前检查
• 诊断与治疗计划
• 术前准备
• 种植手术
• 愈合过程
• 修复过程
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手术过程
1.1、术前检查 1.2、麻醉 1.3、患者面部消毒，铺孔巾 1.4、手术部位切开,翻瓣 1.5、备洞 1.6、植入种植体，上覆盖螺丝或愈合基台 1.7、缝合 1.8、愈合后拆线
治疗前照片
治疗前 照片
治疗前 放射线照片
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麻醉
• 碘伏,棉球 • 麻药(碧兰,斯康杜尼，利多卡因，付肾) • 麻醉用注射器
PPaaggee__2266
患者面部消毒，铺洞巾
• 碘伏,(碘酊和75%酒 精),消毒纱布
• 无菌治疗碗
• 洞巾
• 巾钳
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22 PPaaggee__2222
术者—手术当日
术前
• 讲解签署同意书 • 术前口内检查 • 面部消毒 • 打麻药 • 戴无菌手套穿无菌手术衣准备手术 • 准备手术
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术前检查
• 一次性口腔器械盒 • 口内消毒--口泰(纸杯)
PPaaggee__2244
ITI种植体即刻种植的临床护理
病例 选 择 的要 求 部 分 与延 期 种植 的适 应 症 相适 ，如 ：身体 健 康 状况 、精 神 状 况 等 ，其 次 还 要 严 格 选 择 种 植 部位 没有 明显 炎 症
和 肉 芽肿 ，牙 槽 骨 的 高 度 、宽 度 和 骨 质 密 度 。种 植 体 分 布 见 表 １。
表 １ ３１枚 种 植体 分 布 区域 情 况
年，牙齿种植技术 日趋完善 ，已逐 渐为广大 患者接受 。人 工种 性断层 片等，供医生参 阅考 虑制定相应 的手术 方案和 备种植
植 牙 从 手 术 时 间上 可 分 为 即 刻 种 植 、延 期 种 植 ２种 ＿１］。延 期 体 的类 型及 修 复方 式 。
ITI种植系统术前设计及护士配台手册0916
ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册一）设计基本原则1）患者的评估详细解释种植体的优点及种植的危险性要了解患者的期望值患者的医疗, 口腔及社会背景必要的医疗检查口腔情况检查种植位置的评估适应症因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者对修复要求较高而常规义齿又无法满足者因各种原因无法适应可摘义齿者个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后禁忌症•严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)•有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。
•吸毒，酗酒及依赖其他药物•患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。
•被放射治疗的骨需要等一段时间•严重的糖尿病•患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。
•口腔系统无感染•受植区骨量不足•夜磨牙症2）临床检查口腔检查：张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在７mm以上,常用种植钉的直径为3.3～4.8mm.周围至少应有案２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败．咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构３）x线检查根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等．了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度）颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性４）种植部位种植体数量的选择修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板二）术前物品准备：（请准备手术预约排班表）1、手术必备大件物品种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。
种植手机（灭菌包装）种植机冲水管（一次性或可消毒）空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）口外消毒纱布，碘伏或酒精，漱口水，无菌持物钳吸引管布套及马达线布套青霉素眼膏或凡士林冷藏好的生理盐水（4-5℃）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器，照相板一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干；准备缝针、缝合线（4-0,6-0），相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒常温生理盐水一瓶2、一号手术包（双层包裹）-----种植手术外科工具盒打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。
种植手术护理配台
• • •
• •
患者准备要求：
术前X线片检查
询问全身健康状况；拔除龋齿，残根；术前一周洗牙，
测血常规，出凝血时间；糖尿病患者术前2周控制糖化血
红蛋白≤7%，术后10周内仍保证糖化血红蛋白≤7%。 术前一天可服用常规抗菌药
手术当天术前口腔口泰或漱口水消毒（每口漱一分钟，
含漱三次） 女性尽量避开月经期 戴好帽子进入手术室
以上器械按照常规消毒
种植手术物品准备
• 口外手术工具
如需进行即刻种植的，需准备拔牙钳 如需进行植骨的，需准备骨凿，骨锉，小锤子，咬 骨钳，盛物小碗，骨粉，骨膜
种植手术物品准备
• 种植设备：
口腔种植机 手术工具盒 种植体耗材
种植手术物品准备
• 其他：
麻药——碧兰麻 洗手液 碘伏 酒精 无菌生理盐水（1颗牙1-2瓶，冷却降温用，夏季最好 置于冰箱内24小时） 小推车——2个 手术室气，电设备
种植手术护理配台
周晓颖
种植成功两大因素
1、感染：注意无菌操作
• 2、温度 ：T< 47℃
因此，种植手术与普通外科手术 一样，要做好手术室环境，病人，器 械和医护人员的各项准备工作。
术 前 准 备
手术人员配备
• 种植医师 • 医师助手 • 巡回护士 • 器械护士可由种植医师担当
手术室环境
若有正规手术室更好；若无，口腔门诊诊室也 可以，但要求做好清洁和无菌准备工作。 门诊诊室要求单间 0.5％巴氏液拖擦地板 紫外线照射1小时；若有连台手术，连台之间照射0.51小时 室内台面及椅位用巴氏擦拭 室内设施配备（吸引器用强吸，小推车*2）
种植手术物品准备
• 敷料：
手术工具盒包布——（双层，2块，根据 诊所实际盛装手术器械的弯盘尺寸而定） 种植器械盒包布——（双层，2块， 80cm*80cm，包裹工具盒或工具盒） 手术人员口罩、帽子、洗手衣、洗手裤及 无菌手术衣（一台手术2-3套）、无菌手套（2-3 副）
种植配台
6.对未接受手术部位，从手术之后的第二天开始，进行正常刷牙。 7. 缝合线，大约在手术之后的第7日~10日内拆除
* * 如发生下述情况，请与医院联系如发生下述情况，请与医生联系。 - 持续疼痛，用镇痛剂无法控制。 - 出血量过大或者出血时间长 - 手术过去后3日以上，浮肿现象更加明显。
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患者准备
种植体手术前应注意的事项
1. 手术当日，应有陪护人员与患者同来。 2. 手术前夜，应该保证充足的睡眠。 3. 手术前，禁止过度的运动、工作、饮酒、吸烟等。 4. 如果有高血压、糖尿病以及其它疾患应该与主治医生协商。 6. 为了降低手术中的不安感以及疼痛感，可以根据需要服用药物。 8. 如果是女士，在手术当日最好不化妆。如果是男士，手术前日要刮完脸再来。
手术配台
AIC护士专员——徐楠
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种植治疗的程序
• 术前检查
• 诊断与治疗计划
• 术前准备
• 种植手术
• 愈合过程
• 修复过程
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手术过程
1.1、术前检查 1.2、麻醉 1.3、患者面部消毒，铺孔巾 1.4、手术部位切开,翻瓣 1.5、备洞 1.6、植入种植体，上覆盖螺丝或愈合基台 1.7、缝合 1.8、愈合后拆线
• 帮助器械护士连接手机盐水管，吸唾等
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巡回护士—手术当日
手术当日—术中配合
• 帮助器械护士打开器械包外层,帮忙连接种植 机盐水管,打开电源
• 将手术中用到的一次性物品打开放到器械台 上
• 手术过程中及时添加物品,注意冷却系统通畅 ,对手术过程进行记录
• 注意患者状况 • 术中出现问题及处理
种植手术的管理规定及配台标准
种植手术的管理规定及配台标准一、种植手术的管理规定1、种植术前检查检验项目齐全:包括CBCT、常规验血、洁牙具备并查阅结果合格后再进行，并将相关资料附于种植病历中。
2、了解患者情况后详谈种植计划建立种植病历。
3、整个手术过程中严格无菌操作：包括上台医生助手外科洗手、手消毒、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械、术中配台等。
4、手术过程中巡回护士拆封无菌用品时正确手势、并配合医生安装手机及调节手机转速等。
5、手术结束后正确填写手术登记本。
6、手术结束后正确处理用物。
7、手术结束后手术器械的清洗。
8、手术结束后手术器械的包装。
9、器械包装及特殊器械的消毒。
10、手术室椅位的消毒、冲洗管道。
二、种植手术的配合标准一、一期手术1：术前准备：A：种植病人的准备：常规术前拍片，验血，洁牙拍片：口腔CT验血：血常规、凝血（PT,APTT,TT），肝功能洁牙：龈下刮治或龈上洁治B：术前与医生沟通，准备术前告知、谈话、签字C：物品准备：术前常用局麻药物及药物消毒用物准备：三件套（口镜、探针、镊子），碧兰麻一套，必要时准备利多卡因，安尔碘棉球数个，酒精棉球数个漱口：生理盐水D:手术室准备：CY=T，手术椅位准备，常规手术包及基本用物CT：调至种植病人的CT，移至所种部位手术椅位：上颌牙接近平端，下颌牙可略抬起头部，或根据特殊的医生要求常规用物：口镜2把，刀片，缝线，吸引器，一次性引流管，冷却管，无菌手套，纱布，种植手机，尖头剥离器，橡皮筋，或特殊用物如：内提示，骨挤压，外提示等用物E：种植器械物品的准备：根据病人的情况准备种植器械包，检查包布确认在有效期内，无潮湿破损等再正确打开2：手术开始前诊室内局麻、消毒，穿上一次性手术衣、鞋套，根据种植区域调节椅位，垫软枕，带眼罩3：手术中的配合：A：手术护士的职责：穿戴整齐，外科洗手消毒，穿上手术衣，协助医生铺巾，整理器械，术中配合牵引、吸水等。
B：器械护士职责：整理器械台，安装种植手机，冷却管手机的排气，传递器械，协助配台。
瑞士ITI种植系统，我们更专业
瑞士ITI种植系统，我们更专业导读：种植牙技术是口腔医学界近年开展的新项目，也有一些人会询问：种植牙是否是种上牙种子，长出新牙来吗?其实，种植牙只是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体)，再在种植体的基础上做假牙的修复方法。
一、瑞士ITI种植系统介绍瑞士ITI种植系统是瑞士STRUAMANN公司支持研发的，该系统流线型的植入弧度设计、种植体和基台间的内八角连接、先进钛浆等离子涂层处理技术和MORSE锥度等设计，使得种植牙具有微创与稳定兼备的特点，是口腔修复医学领域的一场革命性创举，也是公认较稳定的种植系统和应用广泛的种植系统。
了解更多瑞士ITI种植系统在线咨询与医生一对一交流>二、瑞士ITI种植系统的优势1、微创小切口，轻松解决缺牙烦恼想到要将种植体种入牙槽骨中，许多人不免将种植牙想象成一个比较大的手术，害怕有危险或者痛苦而逃避治疗，最终丧失了较好种植时间。
2、一期穿龈系统，无需二次手术一期式穿龈系统设计是ITI种植系统特有的。
这种设计使得大多数病例不再需要二次开创手术，省略传统的种植二期手术，仅需一次手术。
3、四级纯钛材料，安全系数更高瑞士ITI种植材料，是经过精加工的四级纯钛，人体相容性较好，其穿牙龈颈部为杯形贴设计，表面光滑，有利于牙龈颈部组织的附着和结合，舒适性较佳，且较一般的材料更利于预防牙周软组织的感染，且术后恢复迅速。
4、三重稳固性设计，骨结合稳定IITI种植系统，是目前上公认的稳定的种植系统。
其原理是将钛合金制成的种植体植入到牙槽骨内，在与骨紧密融合后再在人工牙根上镶上假牙。
5、MORSE-摩尔斯锥度设计，稳定性能佳首先ITI种植系统的特点之一就是种植体和基台间的内八角连接，具有准确可靠、稳固，有利于手术初期修复效果良好的性能;其次ITI种植体的表面含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，使表面积发生骨结合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加;最后ITI种植系统先进的专利的MORSE-摩尔斯锥度优势，使种植体与牙槽骨的接触面积增加，让种植体与牙槽骨在较短的时间内发生骨结合，牢牢长在一起，以防止种植体逆向旋出。
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ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册
一）设计基本原则
1）患者的评估
详细解释种植体的优点及种植的危险性
要了解患者的期望值
患者的医疗, 口腔及社会背景
必要的医疗检查
口腔情况检查
种植位置的评估
适应症
因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者
对修复要求较高而常规义齿又无法满足者
因各种原因无法适应可摘义齿者
个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者
頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后
禁忌症
•严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)
•有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。
•吸毒，酗酒及依赖其他药物
•患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。
•被放射治疗的骨需要等一段时间
•严重的糖尿病
•患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。
•口腔系统无感染
•受植区骨量不足
•夜磨牙症
2）临床检查
口腔检查：
张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在７mm以上,常用种植钉的直径为3.3～4.8mm.周围至少应有案２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败．咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构
３）x线检查
根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等．了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度）
颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性
４）种植部位种植体数量的选择
修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板
二）术前物品准备：（请准备手术预约排班表）
1、手术必备大件物品
种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。
种植手机（灭菌包装）
种植机冲水管（一次性或可消毒）
空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）
口外消毒纱布，碘伏或酒精，漱口水，无菌持物钳
吸引管布套及马达线布套
青霉素眼膏或凡士林
冷藏好的生理盐水（4-5℃）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器，照相板
一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干；
准备缝针、缝合线（4-0,6-0），
相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等
95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒
常温生理盐水一瓶
2、一号手术包（双层包裹）-----种植手术外科工具盒
打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。
3、二号手术包种植专用外科手术器械
常规：口镜、拉钩、大刮匙、刮治器、骨膜分离器、组织剪、缝线剪、持针器、刀柄、15#或12#刀片、有齿镊、咬骨钳、纱布、棉球各2支
特殊：微创拔牙器械套、上颌窦提升、骨挤压、牙龈环切刀、取骨环钻、骨磨、超声骨刀等
4、三号手术包普通手术器械
巾钳若干，不锈钢治疗碗2-3个，持物钳2把，纱布块若干等，洞巾2张，铺巾1张
5、四号手术包无菌手术衣
无菌手术衣2套
三）牙种植术治疗程序
1、术前检查，治疗计划制定
2、种植体植入术，一周后拆线
3、ITI种植系统是6-8周愈合过程，其它系统3-6各月
4、取模
5、修复体的制作，1-2周
6、修复体的安装，x线检查，口腔卫生检查
7、常规检查
手术分二次进行：
第一次手术将种植体植入牙槽窝内,1-2w后软组织愈合，可戴用经磨改的原有义齿
术后6-8周种植体与骨组织形成骨结合，此时行第二次手术，即基台连接
术后1-2周可行义齿修复
手术过程注意事项
１、正确的植入方向和部位,避免唇舌向,近远中倾斜(术中参考外科模板,方向指示器，合关咬系等)
２、尽量减少组织损伤，特别是热损伤，４７度一分钟便可使骨细胞坏死，坏死的骨组织被纤维组织取代后，种植体与骨之间形成纤维结合，这种界面不能承受负荷，易感染导致
植体脱落．（盐水冲洗，专用钻头，逐级扩孔，提拉钻头）
３、防止副损伤，保护颌神经，避免邻牙损伤。
４、制备螺纹后，种植窝内的血块不要清除，待植入种植体部分后再用生理盐水冲洗，以免将生理盐水压入髓腔。
5、术后嘱病人咬纱布１小时，进流食，用抗菌素５～７天，１０~14天拆线。
四）术后护理
伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去，2小时后可进（温或较凉）流质或软食，餐后轻轻漱口，以保持口腔清洁；
交代患者术后注意事项（术后当天不可刷牙，用漱口液含漱；两周内不可带活动义齿；患者10-14天拆线；口服消炎药3天；口腔内种植部位3-6个月不能承受压力）；
术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高；伤口稍有水肿或疼痛属正常；
麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药；
巡回护士将植体标签贴在种植病例上，开收费明细；
器械护士及助手清点种植盒内工具，整理用物，送消毒室消毒。