右美托咪定在腹腔镜术后应激反应中的作用
右美托咪定在腹腔镜手术中的应用
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右美托咪定在腹腔镜手术中的应用【摘要】目的:分析右美托咪定在腹腔镜手术中应用的安全性和可能获益。
方法:随机将80例腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组(不预注右美托咪定组)和实验组(术毕前静脉预注右美托咪定组),观察并记录手术完毕时(to)、气管拔管后lmin(t1)、6 min (t2)、11 min(t3)时的sbp、dbp和hr。
记录手术时间和手术结束后至气管导管拔出时的间隔时间(拔管时间)。
结果:与实验组比较,t1~t3时对照组sbp、dbp明显升高,hr明显增快(p<o.05),且明显高/快于实验组(p<0.05)。
结论:右美托咪定在腹腔镜手术中应用可明显减轻气管拔管时应激反应,保持患者生命体征平稳性。
【关键词】右美托咪定;腹腔镜手术腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉。
术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全性能造成影响。
右美托咪定具有抑制交感神经活性、镇痛、维持手术期心血管系统稳定性作用[1]。
可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应【2】。
本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,asaⅰ~ⅱ,男48例,女32例,年龄:18~69岁,无严重心脑血管、呼吸系统疾病;无糖尿病、长期服用镇静药、精神神经病病史。
随机均分为实验组(术毕前静脉预注右美托咪定组d组)和对照组(生理盐水组c组)。
1.2 方法:麻醉前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g。
入室后经上肢静脉滴注复方氯化钠10ml/kg/h。
采用多功能监测仪检测sbp、dbp、hr。
麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼2~3μg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg、阿曲库铵0.5~1 mg/kg静注,3min后行气管插管,机械通气,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚4~8 mg/kg/h、瑞芬太尼15~30μg/kg/h,必要时间断吸人七氟醚。
腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果观察及对患者应激反应的影响
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腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果观察及对患者应激反应的影响目的探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响。
方法取2016年1月~2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组60例。
对照组患者进行常规全身麻醉,观察组患者在此基础上静脉输注右美托咪定,比较2组患者术中Ramsay 镇静评分、术后清醒时间及应激反应指标水平。
结果观察组患者术中平均Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后清醒时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均显著低于对照组(P<0.05)。
结论腹腔镜手术应用右美托咪定可提升麻醉效果,且能缩短术后清醒时间,降低应激反应,值得推广应用。
标签:腹腔镜手术;右美托咪定;麻醉效果;应激反应右美托咪定对α2-肾上腺素受体亲和力较高,具有較好的镇静效果。
研究发现,右美托咪定可有效提升麻醉效果,并减轻手术对患者造成的应激反应,但是该结论有待验证。
因此,本课题选择2016年1月~2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例作为研究对象,探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2016年1月~2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组60例。
对照组男27例,女33例;年龄37-64岁,平均(48.29±1.68)岁。
观察组男28例,女32例;年龄36~66岁,平均(48.53±1.72)岁。
所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗,且心、肝、肾功能经检查均无异常,排除具有手术禁忌症者及对麻醉药物过敏者。
本课题得到医院伦理委员会批准、同意,患者对手术方案签署同意书。
1.2 方法两组患者均实施静吸复合全麻,麻醉药物为芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵和七氟醚。
观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响
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观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响发表时间:2019-05-06T16:51:06.327Z 来源:《世界复合医学》2019年第02期作者:眭旭明[导读] 右美托咪定可以有效的减轻行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者的应激反应。
齐齐哈尔市第二医院 161000 [摘要]目的:观察分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。
方法:选择我院2017年7月至2018年6月收治的行腹腔镜手术治疗的妇科患者96例作为本次的研究对象,随机将其分成例数相同的两组:观察组和对照组,每组患者48例。
观察组患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,对照组患者在麻醉诱导前静脉注射生理盐水。
比较两组患者输注右美托咪定或生理盐水前(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、气腹后5min(T2)、术毕(T3)以及术后30min(T4)的ACTH和NA水平变化。
结果:两组患者T1、T2、T3、T4的ACTH以及NA水平与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3、T4的ACTH以及NA水平与对照组患者同时间点比较降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:右美托咪定可以有效的减轻行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者的应激反应。
[关键词]右美托咪啶;妇科;腹腔镜;应激反应腹腔镜手术时需要建立人工气腹,可以导致应激反应,并刺激人体产生炎症因子,严重影响了患者术后康复[1]。
本研究观察分析了右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年7月至2018年6月收治的行腹腔镜手术治疗的妇科患者96例作为本次的研究对象,随机将其分成例数相同的两组:观察组和对照组,每组患者48例。
其中,观察组患者年龄20-76岁,平均年龄(45.13±7.44)岁;体重指数17-29kg/m2,平均体重指数(23.06±2.77)kg/m2;手术时间为34-51 min,平均手术时间(44.08±6.35)min;苏醒时间6-13 min,平均苏醒时间(9.21±1.18)min;ASA I级29例、ASA II级19例。
右美托咪定对全麻妇科腹腔镜手术后苏醒期应激反应的影响
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1 资 料 和 方 法
1 . 1 一般资料 : 2 0 1 2年 3月 至 2 0 1 4年 6月 择 期 全 麻 下 行 腹 腔 镜子宫切除术患者 6 O例 , 年龄 2 8  ̄6 9岁 , 体重 4 8 ~7 2 k g , AS A I~ Ⅱ级 , 无 严 重 心肺 脑 疾病 , 无糖 尿 病 , 无 麻 醉 禁 忌 证 。将 6 O例 患 者 分 为 右 美 托 咪 定 组 ( D组 ) 和对照组 ( C组 ) ,
(P< O . O 5 ) ; 拔 管 时 D组 和 C组 血 糖 分 别 为 ( 7 . 1 O 土0 . O 4 )mmo l / L和 ( 7 . 3 6 ±0 . 0 6 )mmo l / L, 去 甲肾上腺素浓度 分别为 ( 2 . 4 ±1 . O )n mo l / L和 ( 2 . 7 ±1 . 2 )n mo l / L, D组 苏 醒 和 拔 管 过 程 血 糖 和 去 甲 肾上 腺 素 水 平 均 低 于 C 组 ( P<0 . 0 5 ) 。结 论 : 右 美 托 咪 定 能 有 效 抑 制 全麻 下 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 后 苏 醒 期 和 拔 管 期 应 激 反 应 。 关 键 词 右 美 托 咪定 ; 妇科腹腔镜 ; 苏醒期 ; 应 激 反 应
中 图分 类 号 : R 6 1 4 文献标志码 : A 文章编号 : 1 0 0 5 — 9 3 0 X( 2 0 1 5 ) 0 2 — 0 3 0 7 — 0 2
妇 科 腹 腔镜 手 术 时 间 较 短 , 一 般采 用全 麻 , 术 后 要 求 苏
插管 , 接 麻 醉 机 控 制 呼 吸 。麻 醉 维 持 为 静 脉 泵 注 丙 泊 酚 5 ~8
分析右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环、应激反应的影响效果
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分析右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环、应激反应的影响效果目的:探究右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响。
方法:以100例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,观察组50例静脉注射右美托咪定,对照组50例静脉注射生理盐水,回顾分析所有患者在不同时间段内的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)及血浆皮质醇(Cor)等相关指标。
结果:对照组患者MAP、HR在气腹结束即刻(T1)、气腹结束后30 min(T2)、手术完成(T3)时相对于麻醉前(T0)差异有统计学意义(P<0.05);观察组MAP、HR在T1、T2、T3、T4(术后24 h)相对于T0时差异无统计学意义(P>0.05)。
在T2、T3时的IL-6、NE及Cor指标方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在T4时,两组患者的IL-6及Cor均达到最大值。
结论:腹腔镜子宫切除术患者应用右美托咪定有助于维持患者术中血流稳定性,减少术中出现应激反应,保证手术顺利进行。
标签:右美托咪定;腹腔镜子宫切除术;循环应激反应;影响分析子宫肌瘤作为常见妇科疾病,常规治疗以开腹为主,但是在治疗中存在着众多不足。
现代腹腔镜技术的发展及临床应用经验的积累为子宫切除术提供了有效方法,并取得了一定的效果,但是在具体治疗中由于受到麻醉、手术操作及气腹的影响,患者循环系统很容易受到影响,同时出现一定的应激反应,因而这一问题成为近年来研究的热点[1]。
笔者所在医院对2016年2月-2017年8月接收的50例腹腔镜子宫切除术患者应用右美托咪定,取得了相对较好的麻醉效果,现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料随机选取笔者所在医院2016年2月-2017年8月接收的100例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,所有患者均有子宫肌瘤,随机分为观察组和对照组,各50例。
纳入标准:(1)患者满足腹腔镜子宫切除术适应证;(2)ASA分级在Ⅰ~Ⅱ级;(3)有完整的診断、治疗及随访资料。
右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应和麻醉效果影响分析
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Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(14)・2389・进了颈动脉粥样硬化症的发展进程⑷。
肿瘤坏死因素a是一类单核因子,其可触发白细胞介素IL-6、以及肿瘤坏死因素本身的级联反应,而白细胞介素IL-6与超敏C反应蛋白的作用相类似,其可干扰脂质代谢以及介导细胞凋亡,是炎症细胞分化的重要调节因子。
在治疗前后监测患者hs-CRP、TNF-a、IL-6和TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的变化,可有效评估药物治疗的效果。
颈动脉IMT值是反映颈动脉粥样硬化症的早期指标,颈动脉粥样硬化症发生时,最早累及动脉内膜,增高的脂蛋白和胆固醇对动脉内膜产生功能性损伤,动脉管壁正常三层结构消失,管壁增厚,回声增强,内膜毛糙,同时由于类脂质大量沉积在内膜上形成脂肪条带,脂质贴附在丙膜上形成内膜局部性增厚,因此测定颈动脉IMT值可作为评价颈动脉粥样硬化症的早期指征。
瑞舒伐他汀可有效稳定和抑制颈动脉粥样硬化症斑块,同时可促进血管生长,改善内皮功能,减轻血液再灌注损伤及验证反应。
瑞舒伐他汀可有效调节血脂水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量,有抗颈动脉粥样硬化症的作用国。
瑞舒伐他汀抑制颈动脉粥样硬化的主要机制在于其结构与胆固醇合成的中间关键化合物——HMG-CoA极为相似,而瑞舒伐他汀对H M G-CoA还原酶的亲和力较H M G-CoA高1000倍,进而在肝脏中竞争性抑制HMG-CoA还原酶活力,进而阻断胆固醇的合成;同时瑞舒伐他汀还可有效减少载脂蛋白含量,进而降低极低密度脂蛋白含量,使得血浆中的低密度脂蛋白被大量摄取,进而改善血脂水平。
阿司匹林可促使血小板中环氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化而识货,进而减少血栓素A?的形成,具有抗血栓和抗血小板聚集的作用,并可有效减少各类粘附分子,进而发挥抗颈动脉粥样硬化症的作用⑹。
研究结果显示,对照组经6个月治疗后,其血脂水平、血清炎症因子、IMT值均得到显著改善,这表明瑞舒伐他汀具有良好的调节脂质代谢和抗炎的作用。
右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻和苏醒期的影响
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻和苏醒期的影响发表时间:2016-04-27T14:27:41.743Z 来源:《心理医生》2015年10期供稿作者:刘美娟[导读] 南京江北人民医院右美托咪啶为常见的麻醉药物,属于高选择性2肾上腺素受体激动药物。
刘美娟(南京江北人民医院江苏南京 210048)【摘要】目的:探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻和苏醒期的影响。
方法:选取择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为观察组30例和对照组30例,观察组麻醉诱导前15min给予0.8ug/kg的右美托咪定微量泵注,手术结束前10min持续泵注0.2~0.7ug/(kg? h)右美托咪定,对照组患者采用同样方式泵注生理盐水。
观察并记录两组患者麻醉期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)指标变化,统计患者苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。
结果:观察组各时间点的HR和MAP优于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间和拔管时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组术后无一例患者躁动,对照组有13.33%的患者躁动,比较差异有显著性意义(P<0.05)。
结论:对于妇科腹腔镜手术患者,采用右美托咪定麻醉对患者心率和血压影响小,可减少术后躁动发生率,具有安全和麻醉恢复快的优点。
【关键词】右美托咪定;全身麻醉;妇科腹腔镜手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)10-0115-02右美托咪啶为常见的麻醉药物,属于高选择性2肾上腺素受体激动药物,手术麻醉效果好,镇静和镇痛作用强,对血流动力学影响不大[1]。
为探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果,本研究对我院30例择期妇科腹腔镜手术患者采用了右美托咪定全身麻醉,效果满意,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年8月至2015年8月行妇科腹腔镜手术治疗的60例患者,ASA分级I~Ⅱ级,将患者按照随机数字表法均分为观察组30例和对照组30例。
小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响
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中国当代医药2021年6月第28卷第16期•麻醉与疼痛窑小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者 术后应激反应、谵妄的影响关晓娟1罗红21.江西省信丰县人民医院麻醉科,江西信丰341600;2.赣南医学院第二附属医院麻醉科,江西信丰341600[摘要]目的分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响。
方法选取2018年2月〜2020年3月于信丰县人民医院治疗的68例结肠癌患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为两组,每组各34例。
两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术,观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定,术中 持续泵注;对照组患者使用等容量0.9%生理盐水。
比较两组患者的应激反应指标及术后谵妄(POD)发生情况。
结 果观察组患者麻醉诱导后、拔管时、拔管后1h的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-n(A n g-n)、皮 质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的POD发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的POD持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对腹腔镜结肠癌根治术患者应用小剂量右美托咪定可降低应激反应,减少POD发生。
[关键词]腹腔镜;结肠癌根治术;右美托咪定;应激反应;谵妄[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0129-03Effect of low dose Dexmedetomidine on postoperative stress response and delirium in patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancerG UA N X iao-juan1L UO Hong21. Department of Anesthesiology, Xinfeng People,s Hospital, Jiangxi Province, Xinfeng 341600, China;2. Departmentof Anesthesiology, the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Jiangxi Province, Xinfeng 341600, China[Abstract] Objective To analyze the effect of low dose Dexmedetomidine on postoperative stress response and delirium in patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer. Methods A total of 68patients with colon cancer treated in Xinfeng People's Hospital from February 2018 to March 2020 were selected as the research objects, and they were divided into two groups according to the principle of randomization, with 34 cases in each group. Both groups underwent laparoscopic radical resection of colon cancer under general intravenous anesthesia. Patients in the observation group received low-dose Dexmedetomidine during the induction period and continued to be pumped during the operation, and patients in the control group received 0.9% normal saline with equal volume. The stress response indexes and postoperative delirium (POD) were compared between the two groups. Results Plasma adrenocorticotropic hormone (ACTH), angiotensin-域(Ang-域)and cortisol (Cor) levels after induction of anesthesia, during extubation, and 1hour after extubation in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of POD in the observation group was 11.76%, which was lower than 32.35% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The duration of POD in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Low dose Dexmedetomidine can reduce stress response and incidence of POD in patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer.[Key words] Laparoscopy; Radical resection of colon cancer; Dexmedetomidine; Stress response; Delirium结肠癌是威胁人们生命健康常见的恶性肿瘤,目前,临床上主要采取手术治疗,但手术及麻醉均为强应 激源,可引起患者应激反应,激活血小板,造成免疫功 能抑制。
盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用分析
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盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用分析摘要目的探讨盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用。
方法80例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿,使用信封抽取法分成观察组和对照组,各40例。
两组均进行常规麻醉,对照组在常规麻醉基础上加用生理盐水,观察组在常规麻醉基础上采用盐酸右美托咪定。
比较两组临床疗效。
结果对照组麻醉后20 min的血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均高于观察组(P<0.05);观察组的术后苏醒时间和拔管时间低于对照组(P<0.05)。
结论盐酸右美托咪定可以有效减少小儿手术患儿的术中应激反应,值得在临床实践中应用。
关键词盐酸右美托咪定;手术;应激反应;麻醉效果手术患儿由于年龄较小,身体的各项机能发育不成熟,其手术耐受能力较弱,手术过程中容易出现应激反应,且术后苏醒时间较长,给患儿的预后恢复造成了一定的影响。
本文为分析盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用,特选择本院收治的40例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿作为研究对象,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2015年2~11月收治的80例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿作为研究对象,使用信封抽取法分成观察组和对照组,各40例。
观察组年龄3~11岁,平均年龄(5.67±1.78)岁,男女比例为21∶19;其中23例小儿扁桃体切除手术患者,17例腺样体切除手术患者。
对照组年龄3~12岁,平均年龄(5.73±2.09)岁,男女比例为22∶18;其中24例小儿扁桃体切除手术患者,16例腺样体切除手术患者。
两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法术前禁食禁饮6~8 h,为患儿建立静脉通路,并留置静脉针,手术开始前30 min为患儿静脉注射0.01 mg/kg阿托品。
麻醉方法:患儿给予诱导药物:咪唑安定0.1 mg/kg,i.v.,丙泊酚1~2 mg/kg,i.v.,瑞芬太尼1~2 μg/kg,i.v.,顺阿曲库铵1~2 mg/kg,i.v.,可视喉镜下进行气管插管;麻醉维持:丙泊酚5~8 mg/(kg·h)持续泵注,瑞芬太尼10~20 μg/(kg·h)持续泵注,对照组在上述麻醉维持基础上加用生理盐水泵注,观察组在上述麻醉维持基础上麻醉诱导前10 min泵入2 μg/kg的盐酸右美托咪定后继续泵入0.5 μg/(kg·h)。
右旋美托咪定对腹腔镜术后应激反应的影响
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< .5 } ~T 时B组S p, p Gu O 0 )T1 3 B DB , l明显 高于A组 , 快 于A组 (<O HR p .
O ) 见表2 5。
( T1 )a n a t re t h t o n mi f e x u a i nR s ls I r u P H G u w r 1 g e L T -T3t a h s tTO 、t 6 mi f e x u a i n a d 11 na t r e t h t o .e ut ng o p B B 、 R、 l e e a ]hih r a 1 h nt o e a (P 00 .p、 R、 u w r I o e n r u h nt o e n g o p B a —T3P O.5.o cu i D x d t mi m . gk a e u e < .5) B H Gl e e a I]w r 1 g o p A t a h s r u tTI ( < 0 ) n lson C e me e o d e 05u /g c n r d c
s r s e p n e o a i n s u d r o n C a d g n r la e t e i . t e s r s o s f p t e t n e g i g L n e e a n s h s a
右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应影响论文
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右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响[关键词] 右美托咪定;腹腔镜;卵巢囊肿切除术;应激反应[中图分类号] r588.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-056-01右美托咪定(dexmedetomidine,dex)是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及提高血流动力学稳定性的作用,本研究旨在探讨右美托咪定对全身麻醉行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2010年03月至2011年05月择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者40 例,年龄35-52(43.3±8.1)岁,体重48-71(61.2±10.2)kg,asaⅰ-ⅱ级,心功能ⅰ-ⅱ级。
排除有明显肺、心、肝、肾功能异常者。
随机将患者分为d组(右美托咪定组)和c组(对照组),每组20例。
1.2 方法所有患者手术前均未用药,进入手术室后建立静脉通路,连接监护仪监测血压(bp)、心率(hr)、ecg、脉搏血氧饱和度(spo2)和双频脑电指数(bis)。
麻醉诱导及维持:麻醉诱导均依次注入依托咪酯0.25mg.kg-1,舒芬太尼0.5μg.kg-1和维库溴胺0.1mg.kg-1后插入气管导管后接麻醉机控制呼吸,潮气量8-10ml/kg,呼吸频率12/min,呼吸比1:2,机械通气30分钟后行血气电解质代谢物检测并根据需要调整通气参数。
术中两组通过调节丙泊酚血浆靶控输浓度并将bis值控制在40-49;给与舒芬太尼0.5μg.kg-1.h-1,同时间断30-45分钟注射维库溴胺0.04-0.05mg.kg-1;d组患者诱导前给予静脉泵注dex1μg/kg(10min泵入),c组给予等容量0.9%氯化钠溶液。
手术中排除麻醉深度的原因,血压降低幅度超过基础值20%时,采取容量治疗或静脉注射麻黄碱;血压升高幅度超过基础值20%时,给予降压扩冠等治疗。
右美托咪定对腹腔镜下阑尾切除术患者肝肾功能及应激反应的影响
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【 中图分类号】 R 6 1 4 . 2
【 文献标识码】 A
【 文章编号】 1 6 7 3 — 7 2 1 0 ( 2 0 1 3 ) 1 1 ( a ) 一 0 0 9 7 — 0 4
I n lu f e n c e o f De x me d e t o mi d i n e o n s t r e s s r e a c t i o n a n d h e p a t i c / r e n a l f u n c .
[ A b s t r a c t ]Ob j e c i t v e T o i n v e s t i g a t e t h e i n l f u e n c e o f D e x m e d e t o m i d i n e o n s t r e s s r e a c t i o n a n d h e p a t i c / r e n a l f u n c t i o n i n t h e
1 . De p a r t me n t o f An e s t h e s i o l o g y , t h e 9 4 h t Ho s p i t a l o f P e o p l e ' s L i b e r a t i o n Ar my , J i a n g x i P r o v i n c e , Na n c h a n g 3 3 0 0 0 2 ,C h i n a ;
t i o n i n t he p r o c e s s o f l a pa r o s c o pi c a bd o mi na l s ur g e r y
ME NGHa i b i  ̄ L AI We i l WA NGX i n l e i j D I N G G u o y o u l ‘ Z HA N GXi a o g u a n g 2
右美托咪定对结肠癌患者腹腔镜根治术后镇痛及应激反应的影响
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员源怨缘鄄员源怨远援
(收稿日期:2019鄄05鄄08)
右美托咪定对结肠癌患者腹腔镜根治术后镇痛 及应的恶性肿瘤。目前,临床治疗结 肠癌多以外科手术为主,其中腹腔镜根治术最为常见,该术 式具有创伤小、术后恢复快等优势。但腹腔镜根治术后早期 伤口、内脏疼痛及气腹刺激导致的肩背痛,使患者处于应激 状态,影响术后快速康复,因此,采取优质的术后管理尤为关 键。右美托咪定广泛应用于术后镇痛,具有镇静、镇痛及器官 保护等作用,效果已经大量临床实践证实[员,圆]。基于此,本研究 将右美托咪定应用于结肠癌患者腹腔镜根治术后镇痛中,探 讨其镇痛及抗应激的效果。 员 资料与方法 员援员 临床资料:本试验经温州市中西医结合医院伦理委员会 伦理审核并通过。选取 圆园员苑 年 苑 月至 圆园员愿 年 员圆 月我院 员园园 例行腹腔镜根治术的结肠癌患者,依据随机数字表分为 圆 组,各 缘园 例。
[允]援 中国胸心血管外科临床杂志,圆园员远,圆(猿):圆员员鄄圆员缘援
[3] 范明,王永利,钱佳音援 不同肺叶切除术对玉鄄域期非小细胞肺
癌患者术后肺功能和生活质量的影响比较[允]援实用癌症杂志,
圆园员远,猿员(愿):员猿园圆鄄员猿园源援
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胃癌患者围术期个体化干预治疗的应用[允]援 实用临床医药杂
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右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响
![右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响](https://img.taocdn.com/s3/m/4779b49cdd88d0d233d46a9e.png)
见表 1 。
22 两组 清醒 时 间 、 管 时 间 、 动 的发 生 率 比较 . 拔 躁
对 照组 清醒 时问 、 拔管 时 间 、 躁动 的发 生率 分别 为
(2 0 2 . 1±2 5 ) i、 2 . 4±3 4 ) i、 9 1 % . 4 rn ( 8 5 a .7 rn3.3 a
监测 心 电 图 、 率 ( R) 呼 吸 频 率 ( R) S P、 心 H 、 R 、B D P、p :记 录麻 醉前 、 B SO ; 拔管 时 、 管后 2mi, 管 拔 n拔
7 0
素如麻醉减浅 、 疼痛 、 吸痰、 咳嗽等有关。而拔管操 作对气 道 的刺激 更强 烈 , 可加 剧心 血管 反应 , 更 血浆 肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著升高 卫。 右美托咪定是一种新型的 肾上腺 素能受体 激动剂 , 活性 强 于 可乐 定 ,分 布 半 衰 期 约 5mn 其 i, 清除半 衰期 约 2h 效价 比可乐定 高 3倍 J 由于右 , 。
咪定组躁动发生率较对照组低 ( 0 0 ) P< .5 。
3 讨论
脉微 量泵 输注 生理 盐水 1 l右美 托 咪定组 开始静 0m , 脉微 量 泵 输 注 右 美 托 咪定 0 5 gk , 组 的输 注 . / g 两 / 时 间均 为 1 i。患者 出现 自主 呼吸后 均静脉 注射 0rn a 新斯 的明 00 gk , .2m / g 阿托 品 0 0 / g . 1mgk。患 者 出 现 自主 呼吸 , 气量 在 40ml 潮 0 以上 , 呼吸空 气 5rn i a
(7 6 2 . 3±5 1 ) i、 . 9 ( / 3 。 两 组 清 醒 时 . 1 rn86% 22 ) a
导后 进行 气管 插管 、 机控 呼吸 、 中维持 用麻 醉 药 , 照 组 开 始静 对
右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探讨
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右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探讨张丙炎【摘要】目的研究右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法选取我院96例(2016年3月28日至2017年3月25日期间)腹腔镜胆囊切除术患者为本次的研究对象,将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者按照体质量给予浓度为1.6~2 μ g/mL丙泊酚TCI泵维持麻醉.观察组患者麻醉诱导前静脉使用右美托咪定0.2~0.7 μg/(kg·h)麻醉维持.观察两组患者的术后清醒期暴躁发生率、清醒时间、拔管时间,以及两组患者拔管前后患者身体指标变化.结果两组患者的清醒时间、拔管时间相比无显著差异,但是对照组患者清醒后暴躁发生情况20例(41.6%),与观察组患者清醒后暴躁发生情况5例(10.4%),差异显著.且两组患者拔管前后的血流动力学相比差异显著,SpO2相比无显著差异.结论采用右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者降低应激反应,维持血液动力有非常良好的帮助.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】2页(P88-89)【关键词】右美托咪定;腹腔镜胆囊切除术;应激反应【作者】张丙炎【作者单位】四平市第四人民医院麻醉科,吉林四平136000【正文语种】中文【中图分类】R657.4全麻手术患者,在手术期间由于手术创伤、气管插管等一系列刺激,对患者的生命体征造成严重的应激反应,例如心率、血压等指标的波动,对患者的康复造成严重的影响[1]。
本文主要研究右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院96例(2016年3月28日至2017年3月25日期间)腹腔镜胆囊切除术患者为本次的研究对象,采用随机分组原则将其分为对照组和观察组,每组48例,其中观察组腹腔镜胆囊切除术患者男、女性患者占比各为32、16例;年龄最大为73岁,最小为45岁,年龄平均为(56.94±5.47)岁,对照组腹腔镜胆囊切除术患者男、女性患者占比各为27、21例;年龄最大为73岁,最小为46岁,年龄平均为(58.31±5.46)岁。
右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响观察
![右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响观察](https://img.taocdn.com/s3/m/f174518bcfc789eb162dc813.png)
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.4797右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响观察薛 原(泰州市人民医院,江苏 泰州 225300)【摘要】目的 探究在实施腹腔镜胆囊切除术时使用右美托咪定对患者应激反应的效果。
方法 本次随机选取2017年1月~12月来我院就诊胆囊切除术患者60例作为分析对象,分为对照组和实验组各30例,对照组病人使用等容量0.9%氯化钠注射液,实验组病人在麻醉诱导同时泵注右美托咪定。
对两组的麻醉效果进行评价。
结果 实验组30例患者手术过程中生理指标波动小,体动少,术后苏醒快,显著优于对照组,有统计学意义(P <0.05)。
结论 对腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉时加用右美托咪定能够起到较好的麻醉效果,安全有效,患者生命体征指标波动小,术后苏醒较快,值得临床推广。
【关键词】右美托咪定;腹腔镜胆囊切除术;应激反应【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.97.01腹腔镜胆囊手术是治疗胆总管结石、胆结石等胆囊疾病的常见手术方式[1]。
腹腔镜手术对人体创伤较小,术后恢复快、疼痛低,且并发症少,目前在临床上已经被广泛使用[2]。
由于手术人群受限,很多患者的器官有退化现象,自身机能较差,手术存在一定的风险。
因此麻醉医师在进行麻醉时选择有效且安全的麻醉方案能够减少术中应激反应的发生。
在本次研究中,将我院在2017年1月~12月接收的腹腔镜胆囊切除术患者60例作为分析对象,详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选取在我院接受治疗的60例腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,选取时间为2017年1月~2017年12月,本次排除有严重心脑血管疾病、肺功能障碍、合并内分泌疾病、不能配合麻醉及其他不适合计入统计数据的患者。
右美托咪定对腹腔镜肾切除术患者应激反应中胰岛素抵抗的影响效果
![右美托咪定对腹腔镜肾切除术患者应激反应中胰岛素抵抗的影响效果](https://img.taocdn.com/s3/m/97e8ef02c1c708a1294a4466.png)
右美托咪定对腹腔镜肾切除术患者应激反应中胰岛素抵抗的影响效果目的:在腹腔镜肾切除术患者的麻醉中应用右美托咪定,探讨其对应激反应中胰岛素抵抗的影响效果,以期探索有效麻醉措施。
方法:选择本科2016年7月至2017年7月收治的40例腹腔镜肾切除术患者,随机分为右美托咪定组(简称观察组)与生理盐水组(简称对照组),每组各20例。
观察并记录两组患者的麻醉前(T0)、气腹后(T1)、气腹即刻解除(T2)、及拔管后10min(T3)的MAP、HR及各时间点的FBG、FINs、IR指数。
结果:在T0时间段,两组患者的HR、MAP及FBG、FINs、IR均无明显差异(P>0.05);在T1、T3、T3时间段,与对照组比较,观察组HR、MAP及FBG、FINs均降低明显,1R则升高明显,差异具统计学意义(P<0.05)。
结论:右美托咪定可较好的缓解腹腔镜肾切除术患者应激反应中胰島素抵抗现象,维持生命体征平稳。
标签:右美托咪定;腹腔镜肾切除术;应激反应;胰岛素抵抗胰岛素抵抗是由于胰岛素的外周靶组织对外源性或者是内源性胰岛素而产生的敏感性、反应性低下,从而导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应,其严重程度、持续时间多与手术刺激、麻醉用药密切相关。
就手术而言,腹腔镜手术创伤虽比开腹手术小,但仍不可避免的会出现应激反应及胰岛素抵抗现象,本科以腹腔镜肾切除术患者为研究对象,探讨右美托咪定对其应激反应中胰岛素抵抗的影响效果,现报告如下。
1资料与方法1.1研究对象纳入标准:1)年龄:18~65岁;2)选择在齐齐哈尔医学院附属第三医院腹腔镜肾切除术手术的患者;3)符合手术指征,体质量指数(BMI)18~25kg/m2;4)患者意识清楚,知晓研究内容,签署知情同意书。
排除标准:1)有其他肾脏疾患者;2)其他躯体及精神疾患者;3)妊娠及哺乳期妇女;4)要求保守治疗者。
根据上述标准,将2016年7月至2017年7月本科收治的40例腹腔镜肾切除术患者作为研究对象,纳入研究。
右美托咪定对腹腔镜手术患者应激及炎性反应的影响
![右美托咪定对腹腔镜手术患者应激及炎性反应的影响](https://img.taocdn.com/s3/m/05cd7260b207e87101f69e3143323968001cf443.png)
右美托咪定对腹腔镜手术患者应激及炎性反应的影响蒙丽宇【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(12)13【摘要】目的研究右美托咪定对腹腔镜手术患者应激反应及炎性反应的影响.方法选择2013年5月~2014年8月罗定市人民医院接受腹腔镜手术的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者接受常规静吸复合麻醉,观察组患者在此基础上给予右美托咪定持续泵注.比较两组患者麻醉诱导时(T1)、建立气腹时(T2)、建立气腹后30 min(T3)、手术结束时(T4)的血液动力学指标、应激炎性反应程度、生命体征指标.结果①血液动力学:T2、T3和T4时点,观察组心输出量、心指数、平均动脉压、每搏量均明显低于对照组[(4.34±0.73)比(4.91±0.64)L/min、(4.57±0.68)比(5.41±0.68)L/min、(4.95±0.73)比(6.14±0.75) L/min,t=3.713~7.191,P<0.05;(2.39±0.35)比(2.72±0.43)L/(min·m2)、(2.42±0.47)比(2.97±0.45) L/(min· m2)、(2.91±0.88)比(3.28±0.67)L/(min·m2),t=2.116~5.146,P<0.05;(86.12±10.32)比(98.31±12.43)mmHg、(88.35±9.72)比(102.04±13.56)mmHg、(92.73±9.52)比(107.29±13.73)mmHg、t=4.771~5.512,P<0.05;(60.32±7.18)比(64.28±6.52)mL、(61.27±7.23)比(66.51±8.37) mL、(67.32±8.41)比(73.09±8.11)mL,t=2.582~3.123,P<0.05].②应激、炎性反应:麻醉苏醒期,观察组患者的皮质醇、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平明显低于对照组[(536.77±72.13)比(670.53±99.23)nmol/L、(185.82±31.85)比(288.45±42.18)ng/L、(111.34±14.56)比(175.28±22.92)ng/L、(29.62±4.12)比(42.41±5.73)μg/L、(28.01±3.82)比(42.34±6.12)ng/L,(44.73±7.12)比(62.31±9.38)mg/L],差异有统计学意义(t=5.789~8.092,P<0.05).③生命体征:麻醉苏醒期,观察组患者的心率和心指数与收缩压乘积均明显低于对照组[(82.62±9.44)比(97.21±11.48)次/min、(3.08±0.39)比(3.95±0.44) L/(min· m2)、(9.62±1.04)×1 03比(12.94±1.46)×103],差异有统计学意义(t=5.103~5.772,P<0.05).结论右美托咪定联合常规静吸复合麻醉有助于稳定血液动力学,缓解炎性应激反应,保持手术过程中生命体征的相对平稳.【总页数】5页(P112-116)【作者】蒙丽宇【作者单位】广东省罗定市人民医院麻醉科,广东罗定527200【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响[J], 曾凌竹;余云明2.右美托咪定联合利多卡因静脉输注对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激水平及炎性反应的影响 [J], 张努;徐连生3.不同剂量右美托咪定对心血管手术患者术后认知功能障碍及炎性反应介质的影响[J], 潘传龙;陈静霞;刘志恒4.不同剂量右美托咪定对心血管手术患者术后认知功能障碍及炎性反应介质的影响[J], 潘传龙[1];陈静霞[1];刘志恒[1]5.右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响分析[J], 陈华永;马丹丹;张华朋;李鹏;赵晓东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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右美托咪定在腹腔镜术后应激反应中的作用
目的探讨右美托咪定在腹腔镜术后应激反应中的作用。
方法选择进行腹腔镜手术的50例患者,随机分为对照组25例和实验组25例,在麻醉诱导插管前10 min,对照组采用静脉泵注0.9%氯化钠溶液,而实验组则泵注等同剂量的右美托咪定,两组患者泵注的时间均为10 min,分别观察与记录两组患者入室、切皮、拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。
结果在不同时间,与入室时相比,实验组的SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05),而对照组的HR明显加快,SBP、DBP均明显升高(P<0.05)。
结论右美托咪定可以有效地减轻患者手术后的应激反应。
标签:右美托咪定;腹腔镜手术;应激反应
腹腔镜是近年来发展迅速的一种新型微创手术,但由于存在腹腔CO2高压气腹的特殊环境,在进行腹腔镜手术时可引起机体强烈的反应,可能会出现心率加快、血压升高等血流动力学变化。
右美托咪定(dexmedetomidine)是一种新型、特异性、高选择性的α2受体激动剂,具有抗焦虑、镇静、抗交感神经的作用,被用于手术镇静、全麻辅助、区域麻醉辅助和术前镇静、镇痛[1]。
本文主要是研究右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,并探讨其安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1~6月本院进行腹腔镜手术的50例患者为研究对象,根据美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄28~60岁,平均(35.0±6.7)岁,体重45~70 kg,平均58.3 kg,所有患者均无心肺功能、肝肾功能异常。
将所有的患者随机分为对照组和实验组,每组各25例。
两组患者的性别、年龄、体重、体质等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均选用静脉吸入复合全麻,不用术前药。
进入手术室后,常规测心率、血压、脉搏血压饱和度,建立静脉通路。
在纯氧吸入5 min后,开始麻醉诱导,分别向两组患者的静脉注射芬太尼3 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,然后进行气管插管。
插管成功后行机械通气、频率12次/min,采用异氟醚维持麻醉。
手术开始前,对照组采用静脉泵注0.9%氯化钠溶液,实验组泵注右美托咪定,剂量同为0.6 μg/kg。
1.3 观察指标
分别记录患者入室时(T0)、切皮时(T1)和拔管时间(T2)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,
HR)。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在不同时间,与入室时相比,实验组的SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05),而对照组的HR明显加快,SBP、DBP均明显升高(P<0.05)(表1)。
3 讨论
右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂,它具有高效性、高选择性和特异性,相比于传统麻醉药物,其内在活性更强。
具有抗焦虑、镇静、抗交感神经的作用,其作用于中枢神经系统以及外围的α2肾上腺素能受体,使交感神经的活性降低,以达到稳定血流动力学的目的。
右美托咪定可被用于气管内插管患者ICU内的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静[2-4]。
在腹腔镜手术后,患者一般出现强烈的应激反应,而右美托咪定对患者术后镇定起到了很好的效果。
有研究表明,此药对肾功能具有保护作用,可改善患者的尿量,降低肾衰竭的概率[5]。
本研究采用右美托咪定静脉缓慢泵注,没有出现严重的低血压和明显的心动过缓,此结果与其他研究结论一致[6]。
在全麻拔管时,由于麻醉变浅、气管导管留置等原因,可引起患者强烈的应激反应,导致患者血压剧增、心率加快[7]。
而腹腔镜手术需要建立CO2气腹,CO2刺激交感神经,使血液动力学反应剧烈,因此,该类患者在气管拔管时血流动力学波动较其他患者更加明显[8]。
采用右美托咪定的实验组在手术过程中及拔管后的血压、心率与入室前相比没有明显变化,与对照组相比,证明该药具有镇痛、镇定、减轻应激反应的作用,有利于血流动力学的稳定。
综上所述,右美托咪定可减轻患者在腹腔镜手术中的应激反应,具有一定的有效性、安全性,值得临床推广使用。
[参考文献]
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