后腹腔镜肾盂上段输尿管切开取石术的临床分析
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术65例临床分析
郑 兵 ， 朱 华 ， 晓 东， 栋 华 ， 潘 顾 陈建 刚 ， 明 ， 陆 张 冰 ， 钱 麟△ （ 南通 大 学第二 附属 医院泌尿 外科 ， 苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
摘 要： 目的 探 讨 经 后 腹 腔 镜 输 尿 管上 段 切 开取 石 术 （ ＵＬ 的 方 法 及 临 床 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 后 腹 腔 镜 输 尿 管 上 ＲＬ ）
方 面均 起 着 重 要 作 用 ， 结 果 显 示 ， 。 浆 １Ｅ 本 Ｔ 血 ３ Ｐ含 量 均 降 低 ， － 但 在 ］ Ａ 组 明 显 低 于 Ｂ组 ， 示 舒 芬 太 尼 和芬 太 尼 术 后 镇 痛 ｒ ３ 提
・
经验 交流 ・
后 腹 腔 镜 输 尿 管上 段切 开取 石 术 ６ 例 临床 分析 ５
Ｅ］ 刘学胜 ， 因明 ， 键 ． 术后 恶心 呕吐 的研究 进展 ［］ ｓ 曾 张 手 Ｊ．
国外 医学 麻 醉 学 与 复 苏 分 册 ， ０ ５ ２ （ ） ２ ６ ２ ０ ，６ ３ ： ８ ．
（ 稿 日期 ：０ ＯＯ 一 １ 修 回 Ｆ期 ：０ ００—７ 收 ２ １ ６Ｏ Ｉ ２ １ —８０ ）
参考文献 ：
［ ］ 欧 阳 川 卿 恩 明 ， 丽 云 ， 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 对 重 症 患 １ Ｉ， 赵 等．
儿 心 脏 手 术 血 流 动 力 学 影 响 的对 比研 究 ［］ 临 床 麻 醉 学 Ｊ．
杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ５ １ ２ ０ ，５ ７ ：６ ．
制 、 心 、 吐 等 不 良 反 应 ， 其 是 恶 心 、 吐 的 发 生 率 可 达 恶 呕 尤 呕
４ ［］ ｏ ４
。
［］ 陈 华 军 ， 涛 ， 弄 影 ． 芬 太 尼 用 于 妇 科 术 后 硬 膜 外 与 ２ 薛 花 舒
摘 要： 目的 探 讨 经 后 腹 腔 镜 输 尿 管上 段 切 开取 石 术 （ ＵＬ 的 方 法 及 临 床 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 后 腹 腔 镜 输 尿 管 上 ＲＬ ）
方 面均 起 着 重 要 作 用 ， 结 果 显 示 ， 。 浆 １Ｅ 本 Ｔ 血 ３ Ｐ含 量 均 降 低 ， － 但 在 ］ Ａ 组 明 显 低 于 Ｂ组 ， 示 舒 芬 太 尼 和芬 太 尼 术 后 镇 痛 ｒ ３ 提
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经验 交流 ・
后 腹 腔 镜 输 尿 管上 段切 开取 石 术 ６ 例 临床 分析 ５
Ｅ］ 刘学胜 ， 因明 ， 键 ． 术后 恶心 呕吐 的研究 进展 ［］ ｓ 曾 张 手 Ｊ．
国外 医学 麻 醉 学 与 复 苏 分 册 ， ０ ５ ２ （ ） ２ ６ ２ ０ ，６ ３ ： ８ ．
（ 稿 日期 ：０ ＯＯ 一 １ 修 回 Ｆ期 ：０ ００—７ 收 ２ １ ６Ｏ Ｉ ２ １ —８０ ）
参考文献 ：
［ ］ 欧 阳 川 卿 恩 明 ， 丽 云 ， 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 对 重 症 患 １ Ｉ， 赵 等．
儿 心 脏 手 术 血 流 动 力 学 影 响 的对 比研 究 ［］ 临 床 麻 醉 学 Ｊ．
杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ５ １ ２ ０ ，５ ７ ：６ ．
制 、 心 、 吐 等 不 良 反 应 ， 其 是 恶 心 、 吐 的 发 生 率 可 达 恶 呕 尤 呕
４ ［］ ｏ ４
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［］ 陈 华 军 ， 涛 ， 弄 影 ． 芬 太 尼 用 于 妇 科 术 后 硬 膜 外 与 ２ 薛 花 舒
后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用体会
输尿管 的具 体位 置 ， 选 择损 伤相对 更 小 、 并发症发生率 更低 的治疗方 式。２ ０ ０ ７年 ４月 一 ２ ０ １ １年 ５月收 治输尿 管 上段结 石 患者 ２ ９例 ， 使用后腹腔镜技术进行 治疗 。
术 中术 后 随 访 分 析 发 现 该 治 疗 方 法 疗 效
膜， 在肾下极水平 沿腰大肌前钝性分离暴 露 足够长度输尿管 ， 抓钳夹住结石上方输 尿管防止结石 滑入 肾盂 。在结 石稍 上方 输 尿管 扩张明显处 用 内藏式 切开刀 沿输
解剖 了解 ， 腹腔镜技术的广泛应用和操作 技巧 的不 断提高 ， 后腹腔镜输尿管切开取 石逐 渐成 为输 尿管结石 的常用手 术方式 ， 具有操作 简便 、 疗效确切 、 微创， 术后恢 复
皮肤容食指通过 ， 钝性分离各肌层及腰 背
筋膜 ， 食指伸入腹膜后间隙稍分离后置入 自制 的水囊 ， 注水 约 ５ ０ ０ ｍ ］ ， 压 迫 ３—５分 钟 后放 水 取 出水 囊 。置 人 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 及 观察镜 ， 直视下分别于腋后线第十二肋 下缘和腋前 线肋 下缘 穿刺 置入 １ ０ ｍ ｍ 和
腔镜技 术 ， ２ ９例 患者 均为 输尿 管 上段 结
石 ． 结 石 大 小 １ ３ ｍｍ Ｘ ８ ｍｍ ～ ２ ５ ｍｍ ×
迅速推广 。陈建 国等于 １ ９ ９ ６年 首先在 国
内开 展 了 此 项 技 术 ｊ 。随着对 后腹 膜腔
１ ４ ． ５ ｍｍ。 结果 ： 除１ 例 改开放 手术 ， 其 余 ２ ８例 均 顺 利 完 成 手 术 。 手 术 时 间 ５ ０～
论著 临床论坛
ｅ Ｈ ｛ ￡ ｓ ￡ ｃ ０ ｛ 蚺 ｕ 秘 ｔ 下 Ｙ ０ ０ ｃ 了 ０ 随 ｓ
后腹腔镜下输尿管上段切开取石术76例治疗体会
本 组 ７ 中 ， １ 由于体形 肥胖 局 部粘 连重 ６例 除 例
扰 ，０２ 收等 并 发 症相 对 少 。手 术路 径 仍 以腹 膜 Ｃ 吸
优点 ［ ， 人易 于 接 受 。而该 手术 方 法 涉 及 腹 腔 镜 ３病 ］
下 的空 间位 置 感 、 剖 、 离 、 合 、 解 分 缝 打结 等 ， 术 难 技
度大 ， 需要较长时间的学习过程［ 。通过本组病例 ， ４ ］ 我们 有 如下 体会 ｔ（ ） １ 腹腔 镜 的基 本 操作 ： 腔 镜 下 腹
的空 间位 置感 、 离 、 合 、 结 等 是 腹 腔 镜 手 术 的 分 缝 打
基 本操 作 ， 可通 过 台下 自制摸 拟 器 训 练 和 跟 随普 ］ 外 科 医生参 加普 外科 腹 腔镜 手术 如 胆囊切 除 术等 手
术来 熟 悉掌 握 。 （ ） ２ 手术 途径 ： 报道 采用 经腹 途径 有
管上 段探及 结 石 ， 临 近结 石 的近 端 输 尿 管 壁 纵行 于 切开 ， 出 结 石 ， 输 尿 管 切 口插 入 Ｆ 取 经 。或 Ｆ 。双 Ｊ
管 ， 以 ４０可 吸收 缝线 缝合 输 尿 管切 口 ， 野 留引 再 － 术
流管 １根髂 嵴上 截孔 引 出 ， 出其余 Ｔ ｏａ术 毕 。 退 ｒｃ，
贵州医药 ２ １ 年 ９ ００ 月第 ３ 鲞 第 ９ ４ 期
・８ ７ ・ ２
后 腹 腔镜 下输 尿 管 上 段 切 开 取 石 术 ７ 例 治疗 体 会 ６
贵州省铜仁地区人民医院 （５３０ 罗洪 星 杨 光 文 宋 科 汤志 民 ５４０ ）
中图分类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ９ ．
１１ 临床 资料 本组 ７ ． ６例 ， 中男 ５ 例 ， ２ 其 ３ 女 ３
35例后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术的临床分析
35例后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术的临床分析作者：冷福来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨对输尿管上段结石的患者采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗的特点及临床效果。
方法回顾性分析了我院对收治的35例输尿管上段结石的患者采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗的临床资料。
结果35例患者中，34例手术成功，成功率97.1%，1例中转开腹治疗。
手术平均时间85min，术中平均出血量16.5ml，术后3-5d出院，无尿漏，复查尿路平片及B超示无结石残留，4-6周拔除双"J"管。
所有患者随访6-24个月，结石无复发，输尿管无狭窄，肾功能改善。
结论输尿管上段结石的患者采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗，其疗效较好，手术安全，患者所受创伤小，术后并发症少，值得推广应用。
【关键词】输尿管结石；后腹腔镜输尿管切开取石术；疗效输尿管结石是泌尿科的一种常见病和多发病，若结石横径较小多可自行排出，但结石位于输尿管上段，且横径在8mm以上者自行排出的几率很小。
随着微创手术的广泛深入开展，而腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）逐渐成为治疗输尿管上段较大结石的重要治疗手段。
2009年1月——2010年12月我院对收治的35例输尿管上段结石的患者采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗，其效果较好，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2009年1月——2010年12月经后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗35例输尿管上段结石的患者，其中男20例，女15例，年龄16-60岁，平均36.8±4.2岁。
结石直径0.8-1.6cm。
均为单发性输尿管上段结石伴肾积水30例，右侧22例，左侧13例。
所有患者均反复发作患侧肾绞痛伴有镜下血尿，其中5例曾经输尿管镜治疗失败，20例曾行体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败。
全部患者术前均经B超、KUB、IVP和/或逆行上尿路造影检查，均确诊为输尿管上段结石。
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石43例分析
等优点， 可部分替代传统开放手术 。
【 键 词 】 后腹 腔 镜 ； 尿 管 切 开取 石 术 ； 尿 管 上段 结 石 关 输 输
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ －８０２ １． ．５ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ．０２０ ０ ８ １ ９ ｓ ６ ４
【 图分 类 号 】 Ｒ ９ 【 献 标 志码 】 Ａ 中 ６９ 文
・
４６ ・ ４
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ，Ａｐｉ ２ １， １ ４ Ｎｏ４ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅ ｃ ｉ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｌ ２
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗 嵌顿性 输 尿 管上 段 结石 ４ ３例 分 析
林 国兵 ， 军 ， 忠标 ， 鹤 ， 陈 吴 张 吴忠 明
【 章编 号】 １７ －８ ０２ １）４０ ６ —２ 文 ６ １ ０ （０ ２０ —４ ４０ ０
嵌 顿性 输 尿 管上 段 结石 因结 石 周 围 孔 为 １ ｍ， ． ｃ Ｃ孔 为 ０５ｃ ２ ． ｍ。在 腹 膜 后 碎 石 ， 对 于 输 尿 管 上 段 结 石 商 径 ＞ 但 合并息肉， 往往 需 要 手术 治 疗 ， 尚无 统 间 隙 置入 自制气 囊 ， 气 ５ ０ ８０ｍｌ １ ｍ 或合 并 。 积 水 者 ， 石 停 留时 间 但 充 ０～ ０ 。 ｃ 肾脏 结
径 ＞ １ ， 有 中度 至重 度 肾积 水 。 ．ｃ 并 ０ｍ 其中男 ３ 例 ， １例 ； 龄 １ ～ ８ 岁， １ 女 ２ 年 ８ １ 中位 年 龄 ４ ２岁 。所 有 患者 术 前 均 常 规
２ 结 果
优 于 开 放 手 术 。
腹 腔 镜 入 路 有 经 腹 腔 及 后 腹 腔 途 径 。 组 均经 后 腹 腔途 径 ， 种入 路 泌 尿 本 此
【 键 词 】 后腹 腔 镜 ； 尿 管 切 开取 石 术 ； 尿 管 上段 结 石 关 输 输
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ －８０２ １． ．５ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ．０２０ ０ ８ １ ９ ｓ ６ ４
【 图分 类 号 】 Ｒ ９ 【 献 标 志码 】 Ａ 中 ６９ 文
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４６ ・ ４
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ，Ａｐｉ ２ １， １ ４ Ｎｏ４ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅ ｃ ｉ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｌ ２
后腹腔镜输尿管切开取石术治疗 嵌顿性 输 尿 管上 段 结石 ４ ３例 分 析
林 国兵 ， 军 ， 忠标 ， 鹤 ， 陈 吴 张 吴忠 明
【 章编 号】 １７ －８ ０２ １）４０ ６ —２ 文 ６ １ ０ （０ ２０ —４ ４０ ０
嵌 顿性 输 尿 管上 段 结石 因结 石 周 围 孔 为 １ ｍ， ． ｃ Ｃ孔 为 ０５ｃ ２ ． ｍ。在 腹 膜 后 碎 石 ， 对 于 输 尿 管 上 段 结 石 商 径 ＞ 但 合并息肉， 往往 需 要 手术 治 疗 ， 尚无 统 间 隙 置入 自制气 囊 ， 气 ５ ０ ８０ｍｌ １ ｍ 或合 并 。 积 水 者 ， 石 停 留时 间 但 充 ０～ ０ 。 ｃ 肾脏 结
径 ＞ １ ， 有 中度 至重 度 肾积 水 。 ．ｃ 并 ０ｍ 其中男 ３ 例 ， １例 ； 龄 １ ～ ８ 岁， １ 女 ２ 年 ８ １ 中位 年 龄 ４ ２岁 。所 有 患者 术 前 均 常 规
２ 结 果
优 于 开 放 手 术 。
腹 腔 镜 入 路 有 经 腹 腔 及 后 腹 腔 途 径 。 组 均经 后 腹 腔途 径 ， 种入 路 泌 尿 本 此
后腹腔镜治疗输尿管上段结石42例临床分析
后腹腔镜治疗输尿管上段结石42例临床分析摘要：目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效。
方法回顾性分析后腹腔镜治疗输尿管上段结石42例临床资料。
结果41例患者手术取石成功，1例单侧2个结石，近端结石因患者体位改变上移至肾盂，后经eswl治疗排出。
术后随访6～12月，经b超复查患侧肾输尿管积水均明显好转。
结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术是一种安全有效的微创技术。
可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充。
关键词：后腹腔镜；输尿管上段；结石我院于2009年7至2011年7月采用后腹腔镜对42例输尿管上段结石行切开取石术，疗效满意，现总结报道如下。
1 临床资料本组42例，男性28例，女性14例。
左侧25例，右侧17例。
年龄32～73岁，平均46岁。
患者术前均经b超，泌尿系平片+静脉尿路造影(kub+ivu)或ct确诊为输尿管上段阳性结石，其中合并肾积水34例，肾结石10例，肾功能不全6例，2个以上结石3例。
12例行体外冲击波碎石术失败，4例曾行输尿管镜气压弹道碎石术失败。
结石直径1.2～2.6cm。
2 手术方法本组病例均采用气管插管下全身麻醉，取健侧卧位，腰部垫高。
于腋后线第12肋缘下方一横指作1.5cm皮肤切口(a点)，钝性分离肌层，弯钳穿破腰背筋膜，示指向腹侧推开腹膜，插入气囊扩张器，充气建立后腹膜腔隙。
于腋中线髂嵴上方一横指(b点)和腋前线肋弓处(c点)穿刺，a、b点置入10mm trocar，c点置入5mm trocar，导入操作器械，维持气压12～14mm hg。
分离腹膜后脂肪，紧靠背侧打开肾周筋膜，显露肾下极，沿腰大肌表面向深面游离，分离输尿管，用输尿管抓钳夹住结石近端输尿管，防止结石上移，在其膨大部位钳夹确定结石位置。
用电钩于结石处纵行切开输尿管壁，松动结石并取出。
经输尿管切口置入双j管，根据切口位置调整双j 管位置，4－0可吸收线间断缝合输尿管切口，一般根据术中切口大小缝2-4针。
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石(附8例报告)
齐齐哈尔医学院学报 ２１ 第 ３ ０ １年 ２卷 第 １ ５期
后 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开取 石 术 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 （ ８例 报 告 ） 附
徐 磊 朱光 标 王 家伟
【 要】 目 的 摘 探 讨后 腹 腔 镜 下 输 尿 管 上 段 结 石 切 开取 石 技 巧 。 方 法 对 ２ １ ０ ０年 ３月 ～ ２ １ 年 Ｏ１
法 输 尿 管 内茕 Ｆ ～ Ｆ 号 双 Ｊ管 。 ４ ５ ７ —０可 吸 收 线 间 断 缝 合 输
及 输 尿 管 上段 结 石 共 ８例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现
１ 资 料 与 方 法 １ 】 临 床 资 料 本 组 ８例 ， ６例 ， ２例 。年 龄 ２ ～ ６ ． 男 女 ９ ４
肾盂 及 输 尿 管 上段 结 石 的治 疗 方 法 多 样 ， 体 外 冲 击 波 有
碎 石 术 （ Ｓ Ｌ ， 尿 管镜 下 碎 石术 （ Ｅ Ｗ ）输 ＵＲＩ ， 皮 肾镜 碎 石 术 经 ） （ Ｃ ， 外 还 有 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开 取 石 术 和 开 放 性 输 Ｐ ＮＩ 此 ）
１ ～ ５ ， 均 （５ ０ ± １． ５ ｍｌ其 中 ２例 术后 一 过 性 尿 漏 ， Ｏ ０ｍ１平 ２ ． ０ １９ ） ， 随访 １ ～９个 月 ， 有 患者 无 输 尿 管 狭 窄 所 发 生。结论 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开取 石 术 治 疗输 尿 管 结 石 具 有 创 伤 小 ， 全 ， 石 完全 ， 后 恢 复 快 的 安 取 术
尿 管 切 口 ， 置 后 腹 膜 引 流 管 。用 手 套 自 制 标 体 袋 经 切 口取 留
儿结石 。 ５ ２ 结果
岁， 均 ４ 平 ４岁 。 肾盂 输 尿 管 交 界 处 结 ２例 ， 尿 管 ｔ段 结 输 ２ 石 ６例 。左 侧 １例 ， 侧 ７例 。结 石 最 小 １０ｃ 右 ． ｍ×０ ８ｃ ， ． ｌ 最 ＇ ｎ 大 ２ ０ｃ ． ｍ×１ ２ｃ 平 均 （． ５ｔ ． ５ ｃ ． ｍ， １ ５ － ｏ ３ ）ｍ。其 中 重 度 积 水 ５ － 例 ， 度 积 水 ３ 。其 巾合 并 有 肾 结 石 ５例 。所 有 患 者 术 前 轻 例
后 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开取 石 术 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 （ ８例 报 告 ） 附
徐 磊 朱光 标 王 家伟
【 要】 目 的 摘 探 讨后 腹 腔 镜 下 输 尿 管 上 段 结 石 切 开取 石 技 巧 。 方 法 对 ２ １ ０ ０年 ３月 ～ ２ １ 年 Ｏ１
法 输 尿 管 内茕 Ｆ ～ Ｆ 号 双 Ｊ管 。 ４ ５ ７ —０可 吸 收 线 间 断 缝 合 输
及 输 尿 管 上段 结 石 共 ８例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现
１ 资 料 与 方 法 １ 】 临 床 资 料 本 组 ８例 ， ６例 ， ２例 。年 龄 ２ ～ ６ ． 男 女 ９ ４
肾盂 及 输 尿 管 上段 结 石 的治 疗 方 法 多 样 ， 体 外 冲 击 波 有
碎 石 术 （ Ｓ Ｌ ， 尿 管镜 下 碎 石术 （ Ｅ Ｗ ）输 ＵＲＩ ， 皮 肾镜 碎 石 术 经 ） （ Ｃ ， 外 还 有 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开 取 石 术 和 开 放 性 输 Ｐ ＮＩ 此 ）
１ ～ ５ ， 均 （５ ０ ± １． ５ ｍｌ其 中 ２例 术后 一 过 性 尿 漏 ， Ｏ ０ｍ１平 ２ ． ０ １９ ） ， 随访 １ ～９个 月 ， 有 患者 无 输 尿 管 狭 窄 所 发 生。结论 腹 腔 镜 下 输 尿 管 切 开取 石 术 治 疗输 尿 管 结 石 具 有 创 伤 小 ， 全 ， 石 完全 ， 后 恢 复 快 的 安 取 术
尿 管 切 口 ， 置 后 腹 膜 引 流 管 。用 手 套 自 制 标 体 袋 经 切 口取 留
儿结石 。 ５ ２ 结果
岁， 均 ４ 平 ４岁 。 肾盂 输 尿 管 交 界 处 结 ２例 ， 尿 管 ｔ段 结 输 ２ 石 ６例 。左 侧 １例 ， 侧 ７例 。结 石 最 小 １０ｃ 右 ． ｍ×０ ８ｃ ， ． ｌ 最 ＇ ｎ 大 ２ ０ｃ ． ｍ×１ ２ｃ 平 均 （． ５ｔ ． ５ ｃ ． ｍ， １ ５ － ｏ ３ ）ｍ。其 中 重 度 积 水 ５ － 例 ， 度 积 水 ３ 。其 巾合 并 有 肾 结 石 ５例 。所 有 患 者 术 前 轻 例
腹腔镜输尿管切开取石手术106例临床分析
（ ｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｌｆ ｈ ｕ ｏ ， ｈ ｕｏ ６ ０ ０ Ｃ ｉ ） Ｃ ｎ ａ Ｈｏ ｔ Ｚ ｏ ｋ ｕ Ｚ ｏ ｋ ｕ ６ ０ ， ｈ ａ ｒ ｐ ａｏ ４ ｎ
【 ｂｔａｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅ ｒ ｅ ｌ ｏｏ ｙｌ ａ ｓｏｉ ｓｒｉ ｌｅｈ ｏ ｇ ｎ ｅ ｅ ａ ｅｉ ｃｎｃｌ ｓ． ｔｏ ｓ Ｂ ｆ ｅｄ ｉ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃ ｖ ｏｅｐｏｅｈ ｅ ｒ ｉ ｔｍ ｐｒ ｃｐｃ ｕｇｃ ｃｎ ｌ ｙａｄｔ ｙｖｌ ｌ ｉ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｅ ｒ ｏｎ ｒ ｉ ｕ ｔｏｔ ｈ ａ ｏ ａｔ ｏ ｈｋ ｕ ｎ ｉ ａｕ ｏ ｇ
作为标 记 ，再用超声 刀把位于 肾盂 输尿管前方 的脂肪组织切 除掉 ，之
在 很 大程 度 上 取代 了传 统 的开 放性 手 术 。为 了 了解 腹腔 镜 输 尿管
后用 吸引器棒分离 ，这 样就能够 发现其部位 。下一 个步骤就是 将结石 取 出 ，可用佳乐等 离子针状 电极将 位于结石部位 的输尿管切开 ，之后 就是 应用分离钳取 出。而手术 的最后一个步骤就 是缝合患 者的手术切 口 ，在腹腔 镜的观察 下 ，从Ｂ 点套管 在输尿 管壁的开 １处 ，放 人斑马 ２ １ 导 丝 ，在斑 马导 丝的指 引下 ，探人 Ｆ双 Ｄ Ｊ ，特别注 意的是 在肾盂 ６ — 管
ｓ ｇ ｒ ｅｅｏｉ ｏｏ ｅ ｅ ｎ ｆ ｃｉ ｅ ｌｓ ａ ｇ ａｉ ｔ ｓ ｏｔｒｒｃ ｖ ｒ ｉ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ， ｎ ｍｏ ｔ ａｅ ， ａ ｐａ ｅ ｐｅ ｉｕ ｌ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ｙｒ ｕ ｅ ｕ ｔｒ ｌｈ ｔｍｙ ｂ ｒ ｔａ ｄ ｅ ｅ ｔ ， ｅ ｓ ｍａ ｅｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｒ ｏ ｅ ｔ ｔ ｖ ｄ ｏ ｅ ， ｅ ｅ ｙ ｍｅａ ｔ ｕｇ ｒ ｉ ｓ ｃ ｓｓ ｃ ｎ ｒ ｌｃ ｒ ｖｏ ｓｙ ｓ ｄ ｏ ｅ ｅ ｙ ｅ
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析作者：张士龙来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的研究后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的方法及效果。
方法本院近年利用腹腔镜手术治疗输尿管结石96例，根据手术入路方式分为经腹腔组（经腹腔途径手术）和经腹膜组（经腹膜后途径手术）各48例，比较组别疗效。
结果 96例患者均成功手术，且两组在手术时间、出血量、并发症等观察指标上差异无统计学意义（P>0.05）。
结论经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜输尿管取石术治疗输尿管结石的临床效果显著，两种入路方式差异不大，均具有高效性和微创性，值得推广。
【关键词】后腹腔镜；输尿管切开取石术；输尿管结石近年来，腹腔镜技术因其微创性和高效性已经取代传统开放性手术被广泛应用于输尿管结石的临床治疗。
作者在此对河南省郑州市人民医院泌尿外科2010年9月～2013年6月期间行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床实例进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所选96例患者均经CT、B超、肾盂造影或静脉尿路造影确诊为输尿管结石，男53例，女43例，年龄29～81岁，平均56.3岁。
结石直径11～36 mm，平均（16.9±5.1）岁。
病程1个月～15年，平均（2.9±0.8）年。
结石部位为：输尿管上段52例，中段44例。
临床检查可见明显的肾盂肾盏积水，结石部位输卵管不同程度扩张，其中6例合并重度肾积水， 14例合并明显肾功能损伤。
治疗史：73例无治疗史， 12例行冲击波碎石术无效， 11例行经皮肾镜手术治疗无效。
排除标准：有腹部或腹膜后手术史，有肠粘连症状或有肠粘连诱因，合并腹膜炎、腹水、全身出血性疾病。
根据治疗方法将患者均分为两组，组别间在上述患者基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 手术方法术前进行常规麻醉（气管插管）、消毒，留置导尿管，腹腔镜选用Storz型（产自德国史托斯），进行KUB常规结石定位片。
后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术36例
ｕ ｅｅ ｏｉ ｏｏ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｐ ｅ ｒ ｔｒｌｃ ｌｕ ｉｉ ａ ｅ，ｆｅ ｔ ｅａ ｎ ｍａｌ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ．Ａｓａ ｓｌ ｒｔｒ ｌ ｈ ｔｍｙ ｆｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｕ ｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｃ ｌ ｓａ ｓ ｆ ｅ ｃｉ ｎｄ ｍｉ ｉ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｒｃ ｄ ｒ ｔ ｖ ｙ ａ — ｖ ｇ ｒｃ ｄ ｒ ｏ ａｌｄ ｕ ｅｅｏ ｃ ｐｉ ｉ ｏｒｐ ｙ ａ ｄ ｅ ｔａ ｏ ｐ ｒｌｓ ｏ ｋｗａ ｅ ｌ ｈ ｔｉｓ ａ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅｆ ｒｆｉ ｒｔｒｓ ｏ ｃ ｌ ｈ ｔｉ ｓ ｎ ｘｒ ｃ ｒｏ ａ ｈ ｃ ｖ ｉ ｏｒｐ ｙ，ｉ ｃ ｌ ｐ ｒｉｌｙｒ ｐａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｔ ｔ ａｌ ａｔａｌ ｅ ｌｃ ｏ ｖ ｎ— ｔ ｎ ｌｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ｉ ａ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ． ｏ Ｋｅ ｗｏ ｄ ｌｐ ｒｓ ｏ ｙ， ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕ ｉ ｕ ｅｅ ｏｉ ｏｏ ｙ ｒ ｓ：ａ ａ ｎ ｃ ｐ ｕ ｅｅａ ａｃ ｌ， ｒｔｒ箜 １鲞箜 ２ ０ 塑
１３ １
后 腹 腔镜 输 尿 管 上 段 结 石 切 开 取 石 术 ３ ６例
王 守 学 ， 小庆 ， 美凤 周 李
摘 要 目的 ： 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应症及临床价值。方 法 ： ３ 例经后腹腔镜行输尿管上段切开取 对 ６ 石术的临床资料进行回顾性分析。结 果 ： 全部患者均手术成功， 平均手术时间８． ｍｎ失血量 ３ — ０ｍ ， ７５ ｉ ， ０ ８ Ｌ 术后随访 ２月一 ４ 年， 肾积水均明显好转， 无明显手术并发症。结论 ： 后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、 恢复快、 并发症少等优点， 尤其适
我 院于 ２ Ｏ Ｏ ２年 ５月一２ ０ ０ ６年 ５月 间 采 用 后 腹
后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例报告
中国微创外科杂志 ２ １ 年 ９旦箜 鲞箜 ！ ００ 塑
｜ ｎ
！
堡！ ！ ！ 望
！ ： ： ． ！
・８ ７ ・ ５
・
经 验 交 流
・
后 腹 腔镜 肾 盂输 尿 管 切 开 取 石 术 ３ ４例 报 告
叶利 洪 陈永 良 陶水祥 钱 卫 良 何 建松 蒋小 强 李 王 坚 李 雨林
但是 这 ２种微 创技术 的 临床应 用 仍然 有一 定 的局 限 性 。如 果结 石 较 大 、 硬 或合 并 较 输尿 管炎 性息 肉形 成 ， 肉芽组 织包 裹结石 ， 则无 论是 Ｅ ＷＬ还是 输尿 管 镜 下 碎 石 、 石 都 不 能 达 到令 人 Ｓ 取 满意 的疗 效 。 因此 ， 据 结 石 的不 同部 位 采用 不 根 同途 径 的腹腔 镜手 术 可 大 大 宿短 手 术 时 间 ， 降低 手 术风 险 ， 为 尿路结 石 全 面 微 创 治疗 的又 一 有效 方 成
的 开 放 手 术 在 所 有 结 石 外 科 治 疗 案 例 中 只 有
０． ３％ ～４． ０％ ¨ 。
病例选 择 标准 ： Ｓ Ｅ ＷＬ治疗 失 败 ， 结石 停 留时 间 超过 １ 月 ， 个 或伴 有 息 肉 ， 或结 石 的 Ｃ Ｔ值超 过 １０ ００
者。 １ ２ 方 法 ．
ｃ ， 外 形 较 圆 滑 的 ， 有 自行 排 出 的 可 能 ； 结 石 ｍ 且 常 当
岁， 均４ 平 ５岁 。 。 结石 ９例 ， 尿管 上段 结 石 ２ 肾盂 输 ５ 例 。右侧 １ ６例 ， 左侧 １ ８例 。单 发 结石 ２ ９例 ， 多发 结石 ５例 ； 结石 最大 ５（ ｃ 最 小 １ ０ｃ ３ ｘ ｍ， ｍ ３ ． ｍ×１ ５ ． ｃ ｍ。２ ０例 Ｅ ＷＬ １～ Ｓ ５次 治 疗 失 败 （ 石 未 碎 或 碎 结
｜ ｎ
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堡！ ！ ！ 望
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・８ ７ ・ ５
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经 验 交 流
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后 腹 腔镜 肾 盂输 尿 管 切 开 取 石 术 ３ ４例 报 告
叶利 洪 陈永 良 陶水祥 钱 卫 良 何 建松 蒋小 强 李 王 坚 李 雨林
但是 这 ２种微 创技术 的 临床应 用 仍然 有一 定 的局 限 性 。如 果结 石 较 大 、 硬 或合 并 较 输尿 管炎 性息 肉形 成 ， 肉芽组 织包 裹结石 ， 则无 论是 Ｅ ＷＬ还是 输尿 管 镜 下 碎 石 、 石 都 不 能 达 到令 人 Ｓ 取 满意 的疗 效 。 因此 ， 据 结 石 的不 同部 位 采用 不 根 同途 径 的腹腔 镜手 术 可 大 大 宿短 手 术 时 间 ， 降低 手 术风 险 ， 为 尿路结 石 全 面 微 创 治疗 的又 一 有效 方 成
的 开 放 手 术 在 所 有 结 石 外 科 治 疗 案 例 中 只 有
０． ３％ ～４． ０％ ¨ 。
病例选 择 标准 ： Ｓ Ｅ ＷＬ治疗 失 败 ， 结石 停 留时 间 超过 １ 月 ， 个 或伴 有 息 肉 ， 或结 石 的 Ｃ Ｔ值超 过 １０ ００
者。 １ ２ 方 法 ．
ｃ ， 外 形 较 圆 滑 的 ， 有 自行 排 出 的 可 能 ； 结 石 ｍ 且 常 当
岁， 均４ 平 ５岁 。 。 结石 ９例 ， 尿管 上段 结 石 ２ 肾盂 输 ５ 例 。右侧 １ ６例 ， 左侧 １ ８例 。单 发 结石 ２ ９例 ， 多发 结石 ５例 ； 结石 最大 ５（ ｃ 最 小 １ ０ｃ ３ ｘ ｍ， ｍ ３ ． ｍ×１ ５ ． ｃ ｍ。２ ０例 Ｅ ＷＬ １～ Ｓ ５次 治 疗 失 败 （ 石 未 碎 或 碎 结
后腹腔镜输尿管中上段切开取石的临床应用研究
本组 ８ ６例 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女 ３ ４例 ； 年龄 １ ８
手 术 时 先 一 侧 后 改 变 体 位 重 新 消 毒 铺 巾行 另 一 侧 手 术 。
２ 结 果
７ ７岁 ， 平均 ４ ５岁 。结 石 直 径 １ ． ２ ～２ ． ５ ａ ｍ， 其 中输 尿 管 上
段结石 ６ ３例 ， 中段 结 石 ２ １例 ， 双 侧 输 尿 管 上 段 结 石 ２例 ， 上 段、 中 段 结 石 各 １粒 ５例 ， 上段 ２ 粒 ４ 例， 结石 相距 ３ ｃ ｍ 以 上 １例 ， ３ ｃ ｍ 以 内 ３例 。４ ２ 例有体外 冲击波碎石治疗病史 ， 治 疗
他围手术期并发症。结石清除率 １ ０ ０ ％， １ 例出现皮下气肿， ２ ４ ｈ内自行消失， 所有患者症状消失， 随访 ３ ～４ ４ 月， 无梗阻和狭窄
再形成 ， 无 结石复发 ， 输尿 管扭 曲消失。 结论
行。
后腹 腔镜输 尿管 中上段 切开取 石术效果 确切 ， 损伤小 ， 患者术 后恢 复快 ， 安全 可
～
３ ｄ消 失 ， 所 有 病 例 均 无 术 后 漏 尿 现 象 。术 后 第 ２天 恢 复 进
食， ３ ～５ ｄ拔 除 腹膜 后 引 流 管 ， 术后平均 ７ ｄ拆 线 出院 。术 后
４ ～６ 周 门诊 膀 胱 镜 下 拔 除 双 Ｊ管 ， 术 后随访 ３ ～４ ４ （ 平均 ３ １ ）
３次 或 以 上 者 ２ ６例 ， 最 多 １例 达 ５次 ； １ ３例 患 者 接 受 体 外 冲 击 波 碎 石 及 输 尿 管镜 均未 能 成 功 治 疗 结 石 。所 有 病 例 均 经 Ｂ 本组 ８ ６例 手 术 均 获 成 功 。手 术 时 间 ４ ５ ～１ ３ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平 均 ６ ５ ｍ ｉ ｎ ； 术 中出 血 量 ５ ～３ Ｏ ｍＬ ， 平均 １ Ｏ ｍＬ 。术 后 肉 眼 血 尿 １
手 术 时 先 一 侧 后 改 变 体 位 重 新 消 毒 铺 巾行 另 一 侧 手 术 。
２ 结 果
７ ７岁 ， 平均 ４ ５岁 。结 石 直 径 １ ． ２ ～２ ． ５ ａ ｍ， 其 中输 尿 管 上
段结石 ６ ３例 ， 中段 结 石 ２ １例 ， 双 侧 输 尿 管 上 段 结 石 ２例 ， 上 段、 中 段 结 石 各 １粒 ５例 ， 上段 ２ 粒 ４ 例， 结石 相距 ３ ｃ ｍ 以 上 １例 ， ３ ｃ ｍ 以 内 ３例 。４ ２ 例有体外 冲击波碎石治疗病史 ， 治 疗
他围手术期并发症。结石清除率 １ ０ ０ ％， １ 例出现皮下气肿， ２ ４ ｈ内自行消失， 所有患者症状消失， 随访 ３ ～４ ４ 月， 无梗阻和狭窄
再形成 ， 无 结石复发 ， 输尿 管扭 曲消失。 结论
行。
后腹 腔镜输 尿管 中上段 切开取 石术效果 确切 ， 损伤小 ， 患者术 后恢 复快 ， 安全 可
～
３ ｄ消 失 ， 所 有 病 例 均 无 术 后 漏 尿 现 象 。术 后 第 ２天 恢 复 进
食， ３ ～５ ｄ拔 除 腹膜 后 引 流 管 ， 术后平均 ７ ｄ拆 线 出院 。术 后
４ ～６ 周 门诊 膀 胱 镜 下 拔 除 双 Ｊ管 ， 术 后随访 ３ ～４ ４ （ 平均 ３ １ ）
３次 或 以 上 者 ２ ６例 ， 最 多 １例 达 ５次 ； １ ３例 患 者 接 受 体 外 冲 击 波 碎 石 及 输 尿 管镜 均未 能 成 功 治 疗 结 石 。所 有 病 例 均 经 Ｂ 本组 ８ ６例 手 术 均 获 成 功 。手 术 时 间 ４ ５ ～１ ３ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平 均 ６ ５ ｍ ｉ ｎ ； 术 中出 血 量 ５ ～３ Ｏ ｍＬ ， 平均 １ Ｏ ｍＬ 。术 后 肉 眼 血 尿 １
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术技巧的探讨
以 防结 石移 动 ，用 超 声 刀 纵 向 切 开 肾盂 腋 中线 髂 棘 上 方 约 ２ ｍ 处 作 一 切 口置 人 胱 ， 尿从 双 Ｊ 侧 孔 溢 出 。 明 置 管 成 ｃ 有 管 证
或 结 石 段 输 尿 管 壁 。 出结 石 ， 腹 腔 镜 １ｍｍ ｒｃｒ 冲气 后 放 置 腹 腔 镜 直 视 下 功 。 本 组 ６ 钳 在 ０ Ｔｏａ。 ０例 患 者 均 采 用 ， 置 管 时 间 直 视 下 从 切 开 处 置 人 双 Ｊ管 。 — ５ ０可 吸收 尽 量 将 腹 膜 与 后 腹 膜 脂 肪 组 织 剥 离 ． 使 １— ５分 钟 ， 均 １． 钟 。 分 说 明 此 ０４ 平 ８ ５分 充
维普资讯
塑 创 伤外科 ２０ 年 ４ ０７ 月第 １ 卷第 ２ Ｚ ｒｕ ａｃＡ ｒ ０７Ｖ１２ Ｎ ． ２ 期 Ｈ ＪＪＴａｍ ｔ ，ｐｉ２０ ，ｏ１ ，ｏ ｉ ｌ ． ２
・
・１１・ ４
诊 开取 石术技 巧 的探讨
逐 渐缩 短 。 由 于 寻 找 输尿 管 。 盂 输尿 无 损 伤 钳 夹 住 或 托 起 或 压 迫 结 石 上 方 输 但 肾 管切 口缝 合 ， Ｊ管 放置 等 技 术 原 因 未 能 尿 管 将 其 固定 ，避 免 结 石 上 移 并 利 于 切 双
１ 资 料 与 方 法
１１ 临 床 资 料 ： 组 ６ ． 本 ０例 ， ３ 男 ８例 ， 女 得 到 妥 善 的 解 决 ． 以及 存 在 尿漏 、 尿 管 开 ．切 开 时 于 结 石 区及 结 石 上 方 之 扩 张 输 使 ２ ２例 ： 龄 １— ８岁 。 均 ３ ． 。 有 狭 窄等 并发 症 ， 得 后 腹 腔镜 肾盂 输 尿 管 输 尿 管 纵 行 切 开 全 层 输 尿 管 。切 口略 长 年 ９７ 平 ８ ４岁 所
或 结 石 段 输 尿 管 壁 。 出结 石 ， 腹 腔 镜 １ｍｍ ｒｃｒ 冲气 后 放 置 腹 腔 镜 直 视 下 功 。 本 组 ６ 钳 在 ０ Ｔｏａ。 ０例 患 者 均 采 用 ， 置 管 时 间 直 视 下 从 切 开 处 置 人 双 Ｊ管 。 — ５ ０可 吸收 尽 量 将 腹 膜 与 后 腹 膜 脂 肪 组 织 剥 离 ． 使 １— ５分 钟 ， 均 １． 钟 。 分 说 明 此 ０４ 平 ８ ５分 充
维普资讯
塑 创 伤外科 ２０ 年 ４ ０７ 月第 １ 卷第 ２ Ｚ ｒｕ ａｃＡ ｒ ０７Ｖ１２ Ｎ ． ２ 期 Ｈ ＪＪＴａｍ ｔ ，ｐｉ２０ ，ｏ１ ，ｏ ｉ ｌ ． ２
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・１１・ ４
诊 开取 石术技 巧 的探讨
逐 渐缩 短 。 由 于 寻 找 输尿 管 。 盂 输尿 无 损 伤 钳 夹 住 或 托 起 或 压 迫 结 石 上 方 输 但 肾 管切 口缝 合 ， Ｊ管 放置 等 技 术 原 因 未 能 尿 管 将 其 固定 ，避 免 结 石 上 移 并 利 于 切 双
１ 资 料 与 方 法
１１ 临 床 资 料 ： 组 ６ ． 本 ０例 ， ３ 男 ８例 ， 女 得 到 妥 善 的 解 决 ． 以及 存 在 尿漏 、 尿 管 开 ．切 开 时 于 结 石 区及 结 石 上 方 之 扩 张 输 使 ２ ２例 ： 龄 １— ８岁 。 均 ３ ． 。 有 狭 窄等 并发 症 ， 得 后 腹 腔镜 肾盂 输 尿 管 输 尿 管 纵 行 切 开 全 层 输 尿 管 。切 口略 长 年 ９７ 平 ８ ４岁 所
后腹腔镜输尿管上段切开取石45例临床分析
窄及结 石复 发 。
石治疗失败 ， 原因为结石坚硬 、 息肉粘连包裹 、 结 石 远端狭 窄 而导致 碎石 失败 ， ２ ０例 直接手 术 。
１ ． ２ 手术 方 法
术前 ２ ｈ常 规摄 腹 部 平 片结 石 定 位 ， 作 术前 标记 ， 留置 导尿管 ， 全身麻 醉 ， 取健侧 卧位 ， 先在腋 中线髂 嵴上 １ ． ５ Ｃ ｍ作 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 切 口， 用血 管
庄其辉 ，朱黄辉 ， 黄晓 东，宋琳衍 ，刘洪辉
（ 江苏省启东市人 民医院 泌尿外科 ， 江苏 启东 ， ２ ２ ６ ２ ０ ０ ）
关 键 词 ：后 腹 腔镜 ；输 尿 管 匕 段 结 石 ；微创 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ３ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — １ ３ ６ — ０ ２ Ｉ ３ － ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ］ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ９ ０ ５ １
输尿 管上段 结石 是一 种较常 见 的泌尿系 统疾 病， 治疗 方法较 多 。２ ０世纪 ９ ０年代 开 始 ， 腹 腔技
术越 来越 受到 广 大泌 尿 外科 医生 的重视 ， 传统 的 开放手术 治疗 输尿 管上段 结石 已逐渐 被微创 手术
腹 腔镜及 操作器 械 ， 分 离腰 大肌前 缘 ， 切开 Ｃ ｅ ｒ ｏ ｔ ａ 筋膜， 在 肾脏下 极 内侧 腰 大肌前缘 找到输 尿管 ， 锐 性 及钝性 分离输 尿管 旁组 织 ， 找到 输尿管 结石段 ， 在结 石上 方用无 损伤 血 管钳 夹 住 输尿 管 ， 以 防止
结 石移 位 ， 用 自制 尖 刀 片纵 向切开 扩 张 输 尿管 的 结石段 远端 管壁 ， 分离取 出结石 ， 同时处理 原发病 变 。输 尿管切 口置入 双 “ Ｊ ” 管， 用 ５ —０带 针可 吸 收线输 尿 管间断缝 合 ， 检 查创 面无渗 血 ， 输 尿管切 开缝 合 处无 漏 尿 ， 留 置引 流管 ， 退 出器械 ， 固定 引 流管 。术 后 引流 量 ＜ １ ０ ｍＬ时 拔管 ， 术 后 １周 复 查 ＫＵＢ， 双“ Ｊ ” 管 留置 ４周 ， 膀 胱镜下 拔 除。
石治疗失败 ， 原因为结石坚硬 、 息肉粘连包裹 、 结 石 远端狭 窄 而导致 碎石 失败 ， ２ ０例 直接手 术 。
１ ． ２ 手术 方 法
术前 ２ ｈ常 规摄 腹 部 平 片结 石 定 位 ， 作 术前 标记 ， 留置 导尿管 ， 全身麻 醉 ， 取健侧 卧位 ， 先在腋 中线髂 嵴上 １ ． ５ Ｃ ｍ作 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 切 口， 用血 管
庄其辉 ，朱黄辉 ， 黄晓 东，宋琳衍 ，刘洪辉
（ 江苏省启东市人 民医院 泌尿外科 ， 江苏 启东 ， ２ ２ ６ ２ ０ ０ ）
关 键 词 ：后 腹 腔镜 ；输 尿 管 匕 段 结 石 ；微创 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ３ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — １ ３ ６ — ０ ２ Ｉ ３ － ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ］ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ９ ０ ５ １
输尿 管上段 结石 是一 种较常 见 的泌尿系 统疾 病， 治疗 方法较 多 。２ ０世纪 ９ ０年代 开 始 ， 腹 腔技
术越 来越 受到 广 大泌 尿 外科 医生 的重视 ， 传统 的 开放手术 治疗 输尿 管上段 结石 已逐渐 被微创 手术
腹 腔镜及 操作器 械 ， 分 离腰 大肌前 缘 ， 切开 Ｃ ｅ ｒ ｏ ｔ ａ 筋膜， 在 肾脏下 极 内侧 腰 大肌前缘 找到输 尿管 ， 锐 性 及钝性 分离输 尿管 旁组 织 ， 找到 输尿管 结石段 ， 在结 石上 方用无 损伤 血 管钳 夹 住 输尿 管 ， 以 防止
结 石移 位 ， 用 自制 尖 刀 片纵 向切开 扩 张 输 尿管 的 结石段 远端 管壁 ， 分离取 出结石 ， 同时处理 原发病 变 。输 尿管切 口置入 双 “ Ｊ ” 管， 用 ５ —０带 针可 吸 收线输 尿 管间断缝 合 ， 检 查创 面无渗 血 ， 输 尿管切 开缝 合 处无 漏 尿 ， 留 置引 流管 ， 退 出器械 ， 固定 引 流管 。术 后 引流 量 ＜ １ ０ ｍＬ时 拔管 ， 术 后 １周 复 查 ＫＵＢ， 双“ Ｊ ” 管 留置 ４周 ， 膀 胱镜下 拔 除。
后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合
态 。用 ２ ％戊二 醛浸泡 １ｈ或汇 日灭 菌机灭 菌 。 ０
２２ 特殊 物 品准备 ．
做 穿刺 ， Ａ点放 人 自制 水囊 ， 于 充水 ５０ ７ ０ Ｌ 维 ０ ￣０ ｍ ， 持 ３５ ｉ， ￣ ｍｎ 建立 后腹 腔间 隙 ； 窥镜 于 Ｂ点置人 ， 注入 Ｃ ２气 体 ， 充 气 量 １ ～ ．Ｌ ０ ． ２Ｏ ，气 压 维 持 在 １ ～ ５ Ｏ
【 关键词】后腹腔镜手术； 取石术 ； 手术配合
【 图分 类 号】Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 编 号】１７ － ７ ８ （０７ ２ Ｏ ｏ一 ｌ 文章 ６３ ４ １ ２ ０ ）１一 １７Ｏ
传统 的开放 性 肾盂 输 尿 管取 石 术创 伤 大 ， 者 患
术前 探视 病人 ， 了解病 情 ， 好解 释工作 。向患 做 者 交 代手术 方 式 ， 醉方 法 ， 麻 体位 及术 式 的优 越性 ， 消除患 者 的 紧张情 绪 及恐 惧 心理 ， 以取得 患 者的理
取 净结 石 ， 后平 均住 院时 间 ６ 。 术 ｄ
２ 术 前 准 备
２１ 仪 器器 材 的准备 ．
术 前 准 备 好 监 视 器 、 像 机 、 录机 、 光 源 、 摄 刻 冷 气 腹 机 、 洗 抽 吸 系统 、 声 刀 等 ， 确 保 性 能 良 冲 超 并 好 。 准备一 般手术 器械 外 ， 除 还需 准备 １ｍｍ穿 刺器 ０
解 配合 。
术 后恢 复慢 ， 后腹腔 镜 肾盂 输 尿 管 切开 取 石术 具 而 有损 伤小 、 出血少 、 苦小 、 复快等 优点【 ２ ０ 痛 恢 １ ０２年 ］ 。 ５月 至今 ，我 院为 １０例患 者实 施 了后腹 腔 镜 肾盂 ４ 输尿 管切 开取 石术 ， 果 良好 。现将 手术 配 合 体会 效
２２ 特殊 物 品准备 ．
做 穿刺 ， Ａ点放 人 自制 水囊 ， 于 充水 ５０ ７ ０ Ｌ 维 ０ ￣０ ｍ ， 持 ３５ ｉ， ￣ ｍｎ 建立 后腹 腔间 隙 ； 窥镜 于 Ｂ点置人 ， 注入 Ｃ ２气 体 ， 充 气 量 １ ～ ．Ｌ ０ ． ２Ｏ ，气 压 维 持 在 １ ～ ５ Ｏ
【 关键词】后腹腔镜手术； 取石术 ； 手术配合
【 图分 类 号】Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 编 号】１７ － ７ ８ （０７ ２ Ｏ ｏ一 ｌ 文章 ６３ ４ １ ２ ０ ）１一 １７Ｏ
传统 的开放 性 肾盂 输 尿 管取 石 术创 伤 大 ， 者 患
术前 探视 病人 ， 了解病 情 ， 好解 释工作 。向患 做 者 交 代手术 方 式 ， 醉方 法 ， 麻 体位 及术 式 的优 越性 ， 消除患 者 的 紧张情 绪 及恐 惧 心理 ， 以取得 患 者的理
取 净结 石 ， 后平 均住 院时 间 ６ 。 术 ｄ
２ 术 前 准 备
２１ 仪 器器 材 的准备 ．
术 前 准 备 好 监 视 器 、 像 机 、 录机 、 光 源 、 摄 刻 冷 气 腹 机 、 洗 抽 吸 系统 、 声 刀 等 ， 确 保 性 能 良 冲 超 并 好 。 准备一 般手术 器械 外 ， 除 还需 准备 １ｍｍ穿 刺器 ０
解 配合 。
术 后恢 复慢 ， 后腹腔 镜 肾盂 输 尿 管 切开 取 石术 具 而 有损 伤小 、 出血少 、 苦小 、 复快等 优点【 ２ ０ 痛 恢 １ ０２年 ］ 。 ５月 至今 ，我 院为 １０例患 者实 施 了后腹 腔 镜 肾盂 ４ 输尿 管切 开取 石术 ， 果 良好 。现将 手术 配 合 体会 效
后腹腔镜下肾盂、输尿管上段切开取石术临床应用价值分析
术后住 院时间 ６～ ８ ｄ ，术后 ４周拔除双 Ｊ管 ；术后 恢复顺利 ，随访 ３～ １ ２个月，所有随访患者 肾功能得到改善 ，无结石
后腹腔镜 下肾孟 、输尿管上段切 开取 石术效果 确切 ，损 伤 少，术后恢 复快，具有一 次 取 净结石 的优 点，是 治疗复 杂性 肾孟 、输尿 管上段结石的有效术式之一。
【 关键词 】 肾盂 ；结石 ；输尿管结石 ；腹腔镜检查
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ ９ 【 文献标识码】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ４ ５
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｐ ｙ ｅ ｌ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ Ｕｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ Ｕｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｃａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ ＷＡ ＮＧ Ｂｔ ｎ ｇ，
实 用 心脑 肺 血 管病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ １ 卷 第 ９期
・ ８ ９・
・
短 篇 论 著 ・
后 腹 腔 镜 下 肾盂 、 输 尿 管 上 段 切 开 取 石 术 临床 应 用 价 值 分 析
王 冰 ，高成 业 ，翟 菊敏 ，徐 飞 ， 肖 波
【 摘 要】 目的 探讨后腹腔镜下 肾孟 、输尿管上段切 开取石术 的临床 应用价值。方法 选择我 院行后 腹腔镜下
肾孟 、输尿 管上段切开取石术 患者 ３ ６例 ，其 中 ３ Ｏ例 曾行体外 冲击波碎石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 、４例 曾行 输尿管镜 下气压弹道 或钬 激光碎石 术 （ Ｕ Ｓ Ｌ ）失败后转腹腔镜手术 。结果 复发及 输尿管狭 窄发 生。结论 患者结石均一 次取净 ，术后 ３— ６ ｄ拔除腹膜后 引流管，无漏尿 ；
后腹腔镜与传统肾盂输尿管切开取石术的效果观察及护理
困际医药 ＿生 导报 ２ Ｏ Ｊ ０ ９年 第 １ ５卷 第 ７期 Ｉ ＧＮ，Ａ ｒ ０ ９，ｖ １１ Ｎ ． ＭＨ ｐ ｉ２ Ｏ ｌ ０．５ ０７
［】 王锐 ，陈绍宗 ，等． ３ 几种 田国产聚氨 酯海绵 的生物安 全性评 价【】中国临床 康复 ，２ ０ Ｊ． ０ ４，８ ３ ） ９ ４ （５ ：７ ６ —
７ ６６． ９
和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 ， ｌ ９ ， ｌ ｆ１ １ ５ ４ ． ９ ８ ２６： ４ 一ｌ ７ ［］ 徐 黎 黎 ． 尔碘 在 褥疮 感 染 预 防 中 的应 用 【． 医 院感 ６ 安 Ｊ 中华 Ｊ 染 学 杂 志 １９ ，（ ｌ ３ ｌ４ ９ ９２９ ３ 一 ３ ．
２ ２例 ，右侧 ２ 例 ，双 侧 １ ；病程 ２～ ０月 ，结石 腹 腔 后 引 流 管 … 。 ２ 例 ｌ ２ 结 果
Ｄ ：１３７ ０ ａｊｓ １ ０ — ２ ５２ ０ ．７０ ８ ０Ｉ ０ ６ ｍ ．ｉ ． ０ ７ １４ ．０ ９０ ．３
后腹 腔镜组与 开放手 术组平 均手术 时间分 别为 ４ｍｎ ８ｍｎ ５ ｉ、 ５ ｉ；术中出血分别 为 ３ｍ 、 ｍ 。 ０ ｌ １０ ｌ 后腹腔 ５
后腹腔镜 与传统 肾盂输尿管切开取石术 的
效果观察及护理
陈小燕 陈进芬 李秋 陈 莉雅
【 摘要 】 目的 比较后 腹腔镜与传统 肾盂输 尿管切 开取石 的手术方 法， 总结护理措施 。方法 放置 引流管时间， 平均住院时间和术后活动及疼痛进行记录。 结果
经护 理 后 ，所 有 患 者痊 愈 出院 。 结论 者 痛 苦 ， 短 了住 院 日， 高 了护 理 Ｔ 作 效 率 。 缩 提 【 关键 词 】 腹 腔镜 ； 肾盂 结 石 ； 尿 管 结 石 ； 尿 管 切 开 取 石 ； 理 输 输 护
［】 王锐 ，陈绍宗 ，等． ３ 几种 田国产聚氨 酯海绵 的生物安 全性评 价【】中国临床 康复 ，２ ０ Ｊ． ０ ４，８ ３ ） ９ ４ （５ ：７ ６ —
７ ６６． ９
和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 ， ｌ ９ ， ｌ ｆ１ １ ５ ４ ． ９ ８ ２６： ４ 一ｌ ７ ［］ 徐 黎 黎 ． 尔碘 在 褥疮 感 染 预 防 中 的应 用 【． 医 院感 ６ 安 Ｊ 中华 Ｊ 染 学 杂 志 １９ ，（ ｌ ３ ｌ４ ９ ９２９ ３ 一 ３ ．
２ ２例 ，右侧 ２ 例 ，双 侧 １ ；病程 ２～ ０月 ，结石 腹 腔 后 引 流 管 … 。 ２ 例 ｌ ２ 结 果
Ｄ ：１３７ ０ ａｊｓ １ ０ — ２ ５２ ０ ．７０ ８ ０Ｉ ０ ６ ｍ ．ｉ ． ０ ７ １４ ．０ ９０ ．３
后腹 腔镜组与 开放手 术组平 均手术 时间分 别为 ４ｍｎ ８ｍｎ ５ ｉ、 ５ ｉ；术中出血分别 为 ３ｍ 、 ｍ 。 ０ ｌ １０ ｌ 后腹腔 ５
后腹腔镜 与传统 肾盂输尿管切开取石术 的
效果观察及护理
陈小燕 陈进芬 李秋 陈 莉雅
【 摘要 】 目的 比较后 腹腔镜与传统 肾盂输 尿管切 开取石 的手术方 法， 总结护理措施 。方法 放置 引流管时间， 平均住院时间和术后活动及疼痛进行记录。 结果
经护 理 后 ，所 有 患 者痊 愈 出院 。 结论 者 痛 苦 ， 短 了住 院 日， 高 了护 理 Ｔ 作 效 率 。 缩 提 【 关键 词 】 腹 腔镜 ； 肾盂 结 石 ； 尿 管 结 石 ； 尿 管 切 开 取 石 ； 理 输 输 护
后腹腔镜下一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿临床分析
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
后腹腔镜下一期治 疗肾盂 、 输尿管上段结石 合并肾囊Ｉ Ｉ ￣ Ｊ ｉ ￥ 床分析
李海 波 ， 李超志 ， 梁 宇， 孟 杰
２ ３ ０ ０ ３ １ ） （ 中国人 民解放 军第 １ ０ ５医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的 探讨 后腹 腔镜 一期治疗‘ 肾盂 、 输尿管 上段结 石合并 肾囊 肿手术 方法 和疗效 。方 法 Байду номын сангаас回顾 ２ ０ ０ ９年 ６月—２ Ｏ １ ２年 ６ 月ｌ Ｏ例后腹腔镜一期行 肾孟 、 输尿管上段切开取石和 肾囊肿去顶术临床资料 。１ Ｏ例 中肾盂结石合 并肾囊肿 ３例 ， 输尿管 上段
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ （ ５ ５～１ ６ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ） ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２， １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ Ｐ Ｙ —
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
后腹腔镜下一期治 疗肾盂 、 输尿管上段结石 合并肾囊Ｉ Ｉ ￣ Ｊ ｉ ￥ 床分析
李海 波 ， 李超志 ， 梁 宇， 孟 杰
２ ３ ０ ０ ３ １ ） （ 中国人 民解放 军第 １ ０ ５医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的 探讨 后腹 腔镜 一期治疗‘ 肾盂 、 输尿管 上段结 石合并 肾囊 肿手术 方法 和疗效 。方 法 Байду номын сангаас回顾 ２ ０ ０ ９年 ６月—２ Ｏ １ ２年 ６ 月ｌ Ｏ例后腹腔镜一期行 肾孟 、 输尿管上段切开取石和 肾囊肿去顶术临床资料 。１ Ｏ例 中肾盂结石合 并肾囊肿 ３例 ， 输尿管 上段
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ （ ５ ５～１ ６ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ） ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
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麻 立， 倪 少 滨 ， 王春 阳， 段 永顺 ， 焦治兴
（ 哈 尔滨 医科大学 附属第一 医院 泌尿外科 ， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石治疗 肾或输尿管 上段结石 的适 应证 ， 手术 技巧和 临床价值。方 法 回顾分 析采用后腹腔镜治疗 肾盂结石 １例 ， 输尿管结石 ４例 ， 输尿管结石位于 【 ３一Ｌ ５ 平面， ５例 患者术前行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗失败 ， 结石直径 １ ． ５—２ ． ０ ａ ｍ， 平均 １ ． ８ ａ ｍ。结果 ５例患者均手术成 功， 手术时间 １ １ ０～１ ７ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 １ ４ ５ ｍ ｉ ｎ ： 术 中出血量 ３ ０— ５ ０ ｍ Ｌ ， 平均 ３ ５ ｍ Ｌ； 术后无漏 尿 ； 患者术后 ３
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ．
ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ
Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
ＭＡ Ｌ ｉ ，Ｎ Ｉ Ｓ ｈ ａ ｏ — ｂ ｉ ｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｙ ａ ｎ ｇ，ＤＵＡＮ Ｙｏ ｎ ｇ — ｓ ｈ ｕ ｎ，Ｊ Ｉ ＡＯ Ｚ ｈ ｉ — ｘ ｉ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
第４ ７卷 第 １ 期 ２ ０ １ ３年 ２月
哈尔滨医科大学学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＡＲＢ Ｉ Ｎ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ⅱ
Ｖｏ １ ． ４ ７， Ｎ ｏ ． １
Ｆ ｅ ｂ ．，２ ０１ ３
后 腹 腔镜 肾盂 上 段 输 尿 管切 开取 石 术 的 临床分 析
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｗａ ｓ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ － ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｌ ３ ～Ｌ ５ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ． ５ ｔ ｏ ２ ． ０ ａ， 术后住院 ５— ７ ｄ ， 平均 ５ ． ８ ｄ 。 结论
后腹 腔镜 。 肾盂输尿 管切 开取石术可作为
体外 冲击 波碎石 治疗 失败 的补救措施 ， 对于不适合经皮 肾镜 或输尿管 镜治疗 的结石可 作为首选 治疗方 法， 具有取石取净率高 ， 损伤小 ， 安全 ， 可靠等优点 。 ［ 关键词 ］ 后腹腔镜 ； 肾； 输尿管上段结石 ； 。 肾盂输 尿管切开取石 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ９ ２ ． ４ ； Ｒ ６ ９ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ０—１ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ４— ０ ３
（ ｍｅ ａ ｎ １ ． ８ ａ ｍ） ．Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ Ｓ ＷＬ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ －
（ 哈 尔滨 医科大学 附属第一 医院 泌尿外科 ， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石治疗 肾或输尿管 上段结石 的适 应证 ， 手术 技巧和 临床价值。方 法 回顾分 析采用后腹腔镜治疗 肾盂结石 １例 ， 输尿管结石 ４例 ， 输尿管结石位于 【 ３一Ｌ ５ 平面， ５例 患者术前行 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗失败 ， 结石直径 １ ． ５—２ ． ０ ａ ｍ， 平均 １ ． ８ ａ ｍ。结果 ５例患者均手术成 功， 手术时间 １ １ ０～１ ７ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 １ ４ ５ ｍ ｉ ｎ ： 术 中出血量 ３ ０— ５ ０ ｍ Ｌ ， 平均 ３ ５ ｍ Ｌ； 术后无漏 尿 ； 患者术后 ３
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ．
ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ
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第４ ７卷 第 １ 期 ２ ０ １ ３年 ２月
哈尔滨医科大学学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＡＲＢ Ｉ Ｎ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ⅱ
Ｖｏ １ ． ４ ７， Ｎ ｏ ． １
Ｆ ｅ ｂ ．，２ ０１ ３
后 腹 腔镜 肾盂 上 段 输 尿 管切 开取 石 术 的 临床分 析
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后腹 腔镜 。 肾盂输尿 管切 开取石术可作为
体外 冲击 波碎石 治疗 失败 的补救措施 ， 对于不适合经皮 肾镜 或输尿管 镜治疗 的结石可 作为首选 治疗方 法， 具有取石取净率高 ， 损伤小 ， 安全 ， 可靠等优点 。 ［ 关键词 ］ 后腹腔镜 ； 肾； 输尿管上段结石 ； 。 肾盂输 尿管切开取石 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ９ ２ ． ４ ； Ｒ ６ ９ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ０—１ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ４— ０ ３
（ ｍｅ ａ ｎ １ ． ８ ａ ｍ） ．Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ Ｓ ＷＬ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ －