信息化建设在医院管理中的作用

随着医学科技快速发展、医疗设备不断更新和人们对医疗服务需求基准的不断提升，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求越来越高，仅靠管理者的个人经验和传统的手工管理模式，已远不能满足现代化医院管理的需要，不能适应医院现代化发展的步伐。而医院的信息化建设正是医院加强现代化管理，走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段，可以达到传统管理模式无法达到的管理效果。因此，医院管理信息化已成为医院现代化建设和发展不可逆转的方向。

$优化工作流程，提高工作效率

医院信息系统的应用极大地提高了医疗工作信息传递速度，在该系统中，病人的就医流程就是一个完整的信息流，它使医护工作重新得到优化，在减少病人的无效就诊时间，提高医院服务质量的同时也方便了病人，从而提高了医院各项业务工作的效率，其作用，传统的医疗工作流程无法与之相比。例如：在医疗护理工作中，存在着大量的重复性劳动，每个住院病人的科室、姓名、床号、诊断等信息要在各种医疗文书上抄写几十次甚至几百次，医嘱的转抄要从医嘱本到病历，再到各种执行单，中间要经过几道手续，不但费时费力，还容易出现差错。而采用医院信息系统工作模式，只要将信息一次录入，就可自动完成各种转抄，并可在任意时间、任意终端打印成各种需要的规范文书格式，这就使得医护人员从大量简单和重复性劳动中解脱了出来，不但工作效率得到提高，而且，医生、护士也有更多的时间照顾病人或进行医疗业务学习或从事科学研究。

!规范医疗行为，提高工作质量

手工管理模式下，对医疗护理工作的规范管理难度很大，工作质量提高缓慢。在信息化管理模式下，各种医疗护理文书，包括药房摆药、取药，划价、记账、结算医疗费用等都一并输入微机管理，在草稿状态下可以修改，一旦确认，上级医生签字或护士校对执行后，就作为有效的文件而不能随意更改。这不但符合医疗管理规范的要求，而且对医护人员也起到了提醒、监督和制约作用，有助于提高平时的医疗护理工作质量，更便于管理部门的检查监督，克服管理上的漏洞。

7加强经费管理，提高经济效益

医院医疗经费和物资管理，涉及部门和人员广、流通环节多、管理漏洞大，是一个十分复杂的问题，而在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、物资的更有效管理，减少浪费、降低成本，节约和利用卫生资源。在医院信息系统中，由于病人的医嘱与后台自动划价系统直接相连，所有医疗活动都自动记录经费消耗而很少人工干预，每个病人的检查与治疗申请都在网上传递，并经各执行科室确认，一旦确认就自动记录成本消耗，这就最大限度地减少了各种原因引起的漏费、错费和多记费等人为误差。这种严格的医疗经费管理机制不但减少了医院医疗经费管理的漏洞，使医院正常的业务工作也得到应有的经济补偿，同时还有力地保护了医患双方的经济利益。在药品管理系统中，从药品采购、入库、分级发放，直到病人实际使用的一整条流程线都置于网络管理监控之下，从而有效的控制了药品流失，大大减少了医院的损失，从而获得物资和经费的最大使用效益。这种管理效益在手工管理模式下是无法想象的。

#辅助决策分析，提高管理水平

手工模式下，对医疗过程、环节的管理困难较多，难以保证工作质量。例如，病人出院后才能统计出诊断符合率、治愈好转率、日均住院花费等指标。而在自动化作业方式下，由于各种医疗护理工作记录随时进入了信息系统，医院管理部门可随时统计出各科室在院病人的各种信息和多种医疗指标，管理人员可以通过调用和查询大量的数据，进行各种统计分析，实时监控医疗过程，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，深入探索工作规律，合理制订工作计划，采取相应管理措施，通过现代化办公手段，对医疗工作的运行实施指挥和调度，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节，动态掌握医疗工作变化情况，正确把握业务营运“脉搏”，及时根据医疗市场变化、社会人群需求和卫生资源分布情况，实施全流程的动态调试管理。这就使医院管理从医疗终末管理提高到了医疗过程环节管理，变事后管理为实时管理。

8增强竞争能力，提高全员素质

医院信息系统的应用，通过提高工作效率节约了病人的就诊时间，通过提供电子查询加深了病人对医院特点和优势的认识，通过计算机自动实时明码标价、划价收费使病人对医院收费放心，通过提高医疗规范与质量控制为病人提供了更为优质的医疗服务。总之，使病人感到医院管理正规有序、收费透明合理、看病方便快捷，从而使在同等条件下更能赢得病人信赖，这种良好的医院形象是今后医疗市场竞争中十分重要的因素，因为，在其他条件相同时，谁能树立良好形象，赢得社会和病人信任，谁就能领先一步占领市场。另外，随着计算机技术在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，也争强和调动了医院各级各类人员学习高科技、运用计算机的自觉性和积极性，促使了人员素质普遍提高，更加适应医院现代化建设与发展的客观要求。

综上所述，医院信息化建设已成为不可阻挡的历史潮流，医院信息系统的应用，促进了医院整体现代化建设，提高

・图书情报・

信息化建设在医院管理中的作用赵京生

（$8#医院，河南信阳#9#"""）

:关键词;信息化医院管理

:中图分类号;<$=>0!:文献标识码;?

了综合实力，是医院加强管理、提高效益、增强竞争能力的全局性重大举措。在医院科学管理上是牵动全局的突破点，在为病人服务上是提高服务质量的新起点，在提高经济效益上是新的增长点。信息化建设是当今乃至今后医院建设的发展方向，其作用效果是任何其他措施所无法比拟的。作为医院管理人员，对这个历史发展的进程和机遇，以及我们肩负的历史重任，一定要有清醒的认识，在这样的挑战面前，应当把医院信息系统建设作为新的发展点和突破口，以此带动和促进医院管理现代化跃上新的台阶。

7收稿日期：!""85"95":;7本文编辑：羡秋盛;

$<处，经随防，疗效满意。$临床资料

$0$一般资料本组共#:#例。男性!:$例，女性!"8例。年龄!"=:?岁，病程8个月至$"年，单侧腰腿痛<>例，双侧疼痛8:?例。临床表现归纳有以下特点：!多有外伤史；"有腰腿痛病史；#有腰椎活动受限及受压神经根支配区的麻木症状，其中病椎侧旁压痛#":例，腰椎有侧弯8>>例，直腿抬高试验:@=>"@#8#例，膝反射减退:!例，足拇趾背伸肌力减退8??例；背伸消失:$例；跟腱反射减退<例，椎体后缘增生:>例，侧隐狭窄#>例。

$0!手术方法据临床症状和体征，并结合影像学表现，确定开窗的节段和部位，当二者不一致时，以临床查体定位为主，手术采用硬膜外麻醉或局部麻醉。患者取俯卧位，后正中切口，显露椎板间隙，用锐利的窄骨刀椎板间隙开窗，对难以进入椎管者，可采用电动球磨钻或电锯，处理至黄韧带，用小圆刀切除，开窗约$0:=$0?(/，通向椎管，沿开窗范围向至黄韧带游离缘，向下至神经管，用斜口椎板咬骨钳向窗口潜行式扩大，保留关节突，松解神经根，扩大神经根管，使神经根左右移动，牵开神经根，即可显露突出的椎间盘，小圆刀环形切口，摘除椎间盘组织，伴有骨赘者一并凿除，依同法在多间隙摘除突出椎间盘组织，彻底止血，冲洗创面，在神经根滴注医用几丁醣!/3，防止神经根粘连。放置负压引流管，!#.拔除，次日做下肢肌肉、关节功能活动，抗炎治疗8,，预防感染，:,带腰围下床活动。!结果

平均住院时间为$#,，术后病例均得到随访，平均>个月。采用日本606’D’E2和F06’D’E2腰背痛手术评定标准7$;。优：症状全部消失，恢复工作。良：仍有腰背痛不影响日常生活。可：症状同前或有轻度改善。差：症状加重。本组优#"$例，良8?例，可$:例。优良率<>09G。

8讨论

传统的手术方式，多为全椎板切除，或半椎板切除摘除突出椎间盘，经过临床实践证实，尤其对小关节广泛切除后，脊柱稳定性破坏，硬膜又推动骨骼屏障，使硬膜与肌肉粘连，预后效果很差。因此，根据病情，我们采用连续开窗、间隙开窗、对称开窗、交叉开窗及不规则多节段开窗的手术方式，切除部位仅局限在椎间隙附近的一段椎管中，而保留椎体后方中段的骨性结构，由于保留了大部分椎板和部分关节突，从而保留了脊柱的稳定性，避免了传统手术方式可能导致的术后腰痛、腰椎滑脱等并发症，使患者术后能早日下床，有利于术后功能恢复7!，8;。另外，神经根周围滴注医用几丁醣，能在神经根周围形成一层膜性成分，发挥其生物屏障作用，减少瘢痕组织的形成，从而可以预防神经根粘连。本组#:#例，每例最少开窗!处，最多开窗>处，没有出现不良的并发症，临床随访观察，优良率<>09G，疗效满意。笔者认为，多窗术式治疗多间隙腰椎间盘突出症是一种可靠而非常有效的手术方式。参考文献

$胡有谷0腰椎间盘突出症0第!版0北京H人民卫生出版社4$<

!林宏4张德纯4秦方先4等0老年腰椎间盘突出症I附!8例报告J0中国脊柱脊髓杂志，$<<9，9（!）：99

8杨安礼4林兆华4姚勐炜0腰椎间盘突出症术后脊柱稳定性生物力学研究0颈腰痛杂志，$<

7收稿日期：!""85"<5"8;7本文编辑：李青;

・临床研究・

多开窗手术治疗腰椎间盘突出症周银刘晓平李开华宋若先

（济南军区总医院骨病科，山东济南!:""8$）

7关键词;多开窗手术腰椎间盘突出症

7中图分类号;K>?$0:87文献标识码;L