(02-08)上游铺盖及盖重回填分部工程验收鉴定书正式版
(02-08)上游铺盖及盖重回填分部工程验收鉴定书正式版
（二）主要完成工程量
任意料（1B）27m3，粘土铺盖（1A）11588m3，粉煤灰348m3。
四、质量事故及质量缺陷处理情况
未发生质量事故，无质量缺陷。
五、工程质量评定
1、主要设计指标
（1）粉土料最大粒径≤50mm；
（2）0.075mm以下颗粒含量≥50%
杨昌
中国水电建设集团十五工程局有限公司
项目经理
副组长
龙华
昭通市水利水电勘测设计研究院
高级工程师
组员
张建波
鲁甸县月亮湾水库管理局
高级工程师
组员
李振晟
云南恒诚建设监理咨询有限公司
副总监
组员
崇刚
中国水电建设集团十五工程局有限公司
高级工程师
组员
张万银
昭通市水利水电勘测设计研究院
工程师
组员
分部工程施工质量评定表
分部工程质量等级：合格
评定人：
项目技术负责人：
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见:
核定等级:核定（备）人:负责人:
年月日年月日
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
一、分部工程开工完工日期
本分部工程于2015年3月1日开工，2016年01月02日全部完成。
二、分部工程建设内容
主坝上游坝面分部工程验收签证
⑼现浇混凝土块尺寸：长0.30m，宽0.30m，厚0.16～0.13m；
⑽楼梯踏步混凝土设计强度C20；
⑾踏步尺寸：宽2.10m；
⑿戗台混凝土设计强度C20；
⒀戗台宽度1.0m；
⒁戗台顶高程：1944.93m。
（四）质量检测结果
A、施工单位自检统计:
1、原材料及中间产品质量检测统计：
⑴水泥取样1组，强度等级为矿渣硅酸盐P.S32.5，细度3.5％；安定性：合格； 3天抗折强度为：4.0MPa，28天抗折强度为：7.1MPa，3天抗压强度为：18.8MPa，28天抗压强度为：36.9MPa，合格1组，合格率100%。
3、混凝土试块质量评定
⑴C20混凝土试块取样8组，Rmax=24.8MPa，Rmin=20.6MPa，Rn=22.6MPa ，Sn=1.4MPa。因取样组数5≤n＜30，根据《水利水电工程施工质量评定规程》(S L176-2007)规定，应同时满足：Rn-1.6Sn≥0.83R标， Rn-0.7 Sn≥R标。因Sn＜2.0 MPa，强度评定时应采用Sn=2.0 MPa进行计算。即Rn-1.6Sn=19.4 MPa＞0.83R标=16.6MPa，Rn-0.7 Sn=21.2MPa＞20.0MPa，故判定该批混凝土试块强度为合格。
上游坝面1944.93m高程以下预制混凝土块铺筑完毕，对戗台进行测量放线并开挖至设计高程后，进行戗台模板安装，模板安装严格按照设计和规范要求进行，安装完毕后，报请建设、监理、质检单位验收合格后，进行戗台混凝土浇筑工序。戗台混凝土浇筑采用JZC350型搅拌机拌和混凝土料，人工挑运，人工入仓，插入式振捣器平仓振捣, 混凝土浇筑、养护严格按照设计和施工规范要求执行。
分部工程验收鉴定书范本
编号：FYJS-2016-FB-01福建湄洲湾南岸供水工程C17标（桩号G19+040.00-G19+464.00）段管道改线工程土方开挖分部工程验收鉴定书单位工程名称：福建湄洲湾南岸供水工程C17标（桩号G19+040.00-G19+464.00）段管道改线工程土方开挖分部工程验收工作组前言（包括验收依据，组织机构，验收过程等）验收依据1、《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）；2、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176—2007)3、福建湄洲湾南岸供水工程C17标（桩号G19+040.00-G19+464.00）段管道改线工程经批准的设计图纸文件；4、福建湄洲湾南岸供水工程C17标（桩号G19+040.00-G19+464.00）段管道改线工程施工合同文件。
5、相关规范规程、工程建设技术标准及强制性条文。
组织机构本分部工程验收工作由惠安县紫山镇人民政府主持，验收工作组成员由福建省水利水电勘测设计研究院、福建阳胜工程项目管理有限公司、方圆建设集团有限公司代表组成，（名单附后）。
质量监督机构惠安县水利水电工程质量监督站派代表列席分部工程验收会议。
验收过程：2016年6月25日，分部工程验收工作组到现场检查工程完成情况和工程实体质量后，听取施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报，并对本分部工程的单元工程质量评定和相关档案资料进行了核查。
验收工作组对本分部工程提出的有关问题，相关单位进行了解答。
验收工作组同意本分部工程通过验收，讨论并通过分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开工完工日期开工日期2016年3月1日；完工日期：2016年4月22日二、分部工程建设内容改线管道为两根DN1200mm预应力钢筒混凝土管（PCCP）埋管，总长2×450M的土方开挖工程。
三、施工过程及完成的主要工程量1、开挖前按坐标测设出管线、井位和镇墩位置，根据中线及计划边坡坡度向两侧放出开挖上口线，开挖过程中用经纬仪控制开挖方向，用水准仪控制开挖深度。
分部工程验收鉴定书-1
4）经压实后的混合料，干容重应不小于2.10t/m3。
（６）护坡毛块石砌筑
1）上、下游围堰迎水面边坡为毛块石护坡，要求毛块石的尺寸宜在20cm～40cm。
2）毛块石护坡应随堰体上升砌筑。
3）毛块石护坡砌筑要求块石大小头搭配，相互咬紧，填塞密实。
土石混合料采用石碴料中的细料，由15t自卸汽车运输至堰面卸料，视工作面的大小采用退铺法或进占法，TY220推土机平料，15t振动平碾压实。
（３）堰体填筑前的准备
1）完成土石方填筑部位的基础清理和排水工作。
2）堰体填筑部位的全部基础处理工作，按施工图纸要求施工完毕。
3）堰体填筑的基础，由监理工程师按招标文件《合同条款》的相关规定进行验收，合格后，才能开始围堰填筑。
一、分部工程开工完工日期
本分部工程自2011年10月19日开始，2012年04月13日由xx公司xxx项目部施工完成。
二、分部工程建设内容
本分部工程主要包括：大坝上游围堰、大坝下游围堰。
三、施工过程及完成的主要工程量
1、上游围堰
修路、备料→上截围堰流戗堤预进占→截流合龙→剩余部分水下堰体加宽、加高（包括土石混合料、石碴料）→堰体、堰基控制性灌浆帷幕→块石、钢筋石笼压脚、护坡→混凝土面板浇筑。
六、验收遗留问题及处理意见：
本分部工程无遗留问题。
七、结论
1、本分部工程施工项目已全部完成；
2、本分部工程原材料和半成品检测合格；
3、本分部工程质量缺陷已处理完成并验收合格，无遗留质量问题；
4、本分部工程所有单元工程全部合格，施工质量满足设计、规范要求；
5、本分部工程验收评定资料完整、齐全。
同意本分部工程通过验收，工程质量评定等级为合格。
上游连接段分部验收鉴定书
编号：颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收鉴定书单位工程名称：颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收工作组年月日前言年月日，由颍州区河道管理局主持，召开了颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收会议，参加会议的有：临泉县金成水利勘测设计室、亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部、阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司等单位的领导、专家和代表，并组成了颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收工作组，对该分部工程进行验收。
验收工作组成员查勘了工程现场，并听取了建设、设计、监理、施工等单位的汇报，审查了有关资料。
按照水利部《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008），《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007），对颍州区泉河永丰涵维修加固工程上部结构分部工程进行了验收，提出如下鉴定意见：一、分部工程开工完工日期开工日期：2011年5月16日完工日期：2011年5月25日二、分部工程建设内容该分部工程的主要建设内容为干砌石护坡、浆砌砖栏杆砌筑及抹灰。
三、施工过程及完成的主要工程量护坡土方开挖→护坡碎石垫层→干砌石护坡→浆砌砖栏杆1、干砌石施工(1)干砌块石石料应坚硬，未风化。
不得使用一边厚一边薄的石块和边口很薄而未修整掉的石料，块石料最小边厚度不宜小于15cm。
单个块体重量不小于25kg，用于塞缝的片石用量不宜超过该处砌体总量的10%。
石料使用前表面应洗除泥土和水锈杂质。
(2)铺筑干砌石之前按所要求的坡度修整边坡。
砂砾垫层料自下而上，与干砌石铺砌层配合砌筑，随铺随砌，随砌石面增高分段上升，垫层料的粒径的应不大于50mm，含泥量小于5%。
(3)护坡表面砌缝的宽度不应大于25mm，砌石边缘应顺直、整齐牢固。
砌体外露面的坡顶和侧边，选用较整齐的石块砌筑平整。
(4)砌石从坡脚开始，块石垂直于坡度向上以一层与一层错缝锁结方式铺砌，除非块石最大尺寸大于规定的砌体厚度外，块石的最大尺寸要与坡面垂直。
(新版)分部工程验收鉴定书
核备人：核备日期：年月日
单位工程验收工作组成员签字表
姓名
单位
职务和职称
签字
备注
验收主持单位：
项目法人（代建机构）:
勘测、设计单位：
监理单位:
施工单位：
主要设备制造（供应）商：
运行管理单位：
表A.3
合同工程完工验收鉴定书
工程
合同工程完工验收
（合同名称及编号）
鉴定书
合同工程完工验收工作组
二、验收范围
三、单位工程完成情况和完成的主要工程量
四、单位工程质量评定(分部工程质量评定、工程外观质量评定、工程质量检测情况、单位工程质量等级评定意见）
五、分部工程验收遗留问题处理情况
六、运行准备情况(投入使用验收需要此部分)
七、存在的主要问题及处理意见
八、意见和建议
九、结论
十、保留意见
ห้องสมุดไป่ตู้保留意见人签字：
四、合同工程质量评定
五、历次验收遗留问题处理情况
六、存在的主要问题及处理意见
七、意见和建议
八、结论
九、保留意见
保留意见人签字：
十、附件：施工单位向项目法人移交资料目录
合同工程验收工作组成员签字表
姓名
单位
职务和职称
签字
备注
项目法人(代建机构）:
勘测设计单位：
监理单位:
施工单位:
主要设备制造（供应）商：
表A.1分部工程验收鉴定书
编号：
工程
分部工程验收
鉴定书
单位工程名称：
分部工程验收工作组
年月日
前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）
一、分部工程开工、完工日期
上游联结段段分部工程验收鉴定书
四、质量事故及质量缺陷处理情况：
无
五、拟验工程质量评定
（一）原材料及中间产品检测见下表：
表1 原材料检测
材料
型号
施工单位自检
监理单位抽检
试验次数
试验结果
试验次数
试验结果
钢筋
Ф12、14、16、22、25
5
合格
5
合格
水泥
P.O42.5
2
合格
1
合格
砂
中砂
2
合格
1
合格
石子
碎石
2
合格
1
合格
止水
紫铜片
1
合格
1
合格
止水
橡皮止水
1
合格
1
合格
土料
1
合格
1
合格
土工布
350g/m2
1
合格
1
合格
（1）
表2中间产品检测
类 别
施工单位自检
验收工作组成员及与会代表现场检查工程完成情况和工程质量，听取了施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报，检查了单元工程质量评定及相关档案资料。依据《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）及《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）等有关规定，对定远县石角桥闸拆除重建工程上游联结段分部工程进行了验收。
上游联结段分部工程验收工作组经充分讨论，达成一致的意见如下：
上游联结段分部工程已按合同要求完成，质量符合设计及规范要求，依据《水利水电工程验收规范》（SL233-2008）和《水利水电工程施工质量评定规程》（SL176-2007），验收工作组同意通过本分部工程验收，工程质量等级评为优良。
分部工程验收鉴定书范例
（1）原材料检测
a.水泥
本分部工程施工所用水泥主要为：蒙自瀛州水泥有限公司生产的复合硅酸盐水泥，强度等级；水泥共抽样3组，均有出厂合格证，其所检细度（筛余量%）、初凝时间（分钟）、终凝时间（分钟）、标准稠度用水量(%)、强度(MPa)、体积安定性等，检测指标符合《通用硅酸盐水泥》GB175—2007质量标准。
（3）砂浆试件检测
a.砂浆配合比
1m3M砂浆各种材料用量: 水261kg，水泥260kg，砂1565kg。试配强度为。采用现场原材料按配合比数据进行室内试验，28天抗压强度符合设计强度要求。
1m3M10砂浆各种材料用量: 水268kg，水泥325kg，砂1498kg。试配强度为。采用现场原材料配合比数据进行室内试验，28天抗压强度符合设计强度要求。
（二）监理单位复核：开远市大庄水库第7标段北干渠渠道为一般分部工程，共包括76个单元工程，单元工程质量全部合格，其中优良单元36个，单元工程优良率％。原材料、中间产品及混凝土试件质量全部合格；根据中华人民共和国水利行业标准《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）进行评定，本分部工程质量等级为合格。
一、分部工程开工完工日期
开工日期：2010年6月10日。
完工日期：2011年4月30日。
二、分部工程建设内容
渠道基础土方开挖、渠道混凝土浇筑、渠道浆砌块石砌筑。
三、施工过程及完成的主要工程量
（一）工程施工过程
渠道沟槽基础开挖于2010年6月10日开工，2011年3月15日完成。在开挖前布设现场施工控制网，并在开挖前、后对轴线、开口线、长度和高程进行准确测量，保证开挖按设计尺寸进行并核算工程量。土方开挖先由挖机进行开挖，再配人工进行对基槽修整。土方开挖按照现行的有关技术标准、规程、规范和设计文件、招标文件的相关技术要求执行，土方开挖从上至下分层分段依次进行，施工中开挖面形成规则坡度，以利排水。开挖方式按现场实际地质情况，根据规范要求调整，保证坡面、基槽开挖安全。渠道里程6+196.28m～6+407m、6+500m～6+660m、6+680m～6+969.8m、7+073.78m～7+203.78m、7+740m～8+369.28m土质为膨胀土，按设计变更采用铺垫300mm砂垫层；浆砌毛条石由人工支砌，砂浆采用砂浆搅拌机拌制，底板衬砌C15混凝土和C20混凝土盖板分成六个组，采用拌合机拌制，人工入仓，插入式振动器振捣；墙背土石方回填较狭窄部位人工回填，较宽敞部位挖掘机回填。
上游坝坡整治分部工程验收鉴定书
试件质量分析：按《水利水电工程施工质量检测与评定规程》（SL176-2007）进行分析，同一标号（或强度等级）砼试块28天龄期抗压强度的组数n≥30时，应符合表C.0.1的要求。
表C.0.1砼试块28天抗压强度质量标准
项目
质量标准
规范
优良
实际
规范
合格
实际
任何一组试块抗压强度
最低不得低于设计值的
90% 100% 85%
无筋砼强度保证率85% 99.9% 80%
配筋砼强度保证率95% 90% 砼抗压强度的离差系数
＜20mpa ＜0.18 ＜0.22
≥20mpa ＜0.14 0.047 ＜0.18 分析方法为：试件的平均强度R应满足下式要求：
1、偏差系数Cv计算：
平均强度R==1285.5/54=23.8MPa，
均方差Sn= =1.13Mpa
偏差系数Cv=Sn/Rn=1.13/23.8=0.047
由已知数据可得：砼强度保证率99.9% ，满足条件
由上分析可知，本分部砼试件质量为优良。
主要工程质量指标：
设计指标：砼强度C20；
施工单位自检结果：该分部砼检测54组，最大强度27.3Mpa，最小强度20.4 Mpa ，砼平均强度23.8 Mpa 。
偏差系数0.047，砼强度。
分部验收鉴定书
保留意见人签字：
九、分部工程验收工作组成员签字表 **分部工程验收工作组成员签字 姓 名 单 位 职务和职称 签 字
验收日期：年月日
十、验收遗留问题处理记录 无。 **工程通航孔分部工程参验单位盖章：
建设单位（项目法人） ：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
运行管理单位：
表 G-1
单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项 次 1 2 3 4 5 5 6 7 8
重要隐蔽单元工程、 关键部 位单元工程 施工单位自评意见
监理机构复核意见
项目法人认定意见 认定意见：
本分部工程的单元工程质量全部合 复核意见： 格。优良率为 88.0%，重要隐蔽单元工 程及关键部位单元工程 79 个，优良率 为 91.1%。 原材料质量合格 ， 中间产品 分部工程质量等级： 质量优良， 金属结构及启闭机制造质量 /，机电产品质量/。质量事故及质量缺 监理工程师： 陷处理情况：无 年 月 日 分部工程质量等级： 总监或副总监： 评定人： 项目技术负责人： 工程质量 监督机构 核定 （盖公章） 年 月 日 核定（备）意见： 核定等级： （盖公章） 年 月
（4）质量检测：施工严格按设计及规范要求进行，各工序检查严格 执行“三检制” ，经监理工程师验收后才进入下一道工序施工。施工过程 中，所有原材料及中间产品送检 100%监理见证。 2、主要工程量 淤泥开挖：** m3 ，钻孔灌注桩：**m，水泥搅拌桩：**m，混凝土： **m3，钢筋：*t。 四、质量事故及缺陷处理： 施工中无质量事故及缺陷。 五、拟验工程质量评定 1、主要工程质量指标 主要设计指标： （1）钻孔灌注柱 桩径Φ 1200mm 共 36 根，Φ 1000mm 共 55 根，终孔以设计桩长控制， 桩长 19m 的 28 根，17m 长的 63 根。灌注柱混凝土强度等级为 C25 1.2m 桩身允许承载力≥9800KN，1.0m 桩身允许承载力≥6800KN。 （2）水泥搅拌桩防渗墙 桩径Φ 为 500mm,间距 400mm，单排连体，桩长 4m。水泥掺合量水泥 ≥18%，水泥强度等级为 42.5 以上普通硅酸盐水泥，桩身强度不小于 1.3MPa。 （3） 闸底板、闸墩 底板、闸墩混凝土强度等级为 C25，二期混凝土强度等级为 C30，底 板掺入 8%的 WG-CMA 三膨胀源抗裂剂。 （4）钢筋主要有 Ф8、Ф10、Φ 16、Φ 18、Φ 20、Φ 22、Φ 25 七种规 格。 施工单位自检统计结果： （1）钻孔灌注柱 低应变反射波法检测桩的完整性，检测 19 根桩，桩径、桩长符合设 计要求，其中Ⅰ类桩 17 根，Ⅱ类桩 2 根，Ⅰ类桩占总桩数 89%，质量合 格； 高应变法检测桩的竖向承载力和结构完整性，检测 5 根，承载力及完 整性符合设计要求，5 根全部为Ⅰ类桩； C25 商品砼试块检验 76 组，抗压强度 Rmax＝33.8MPa，Rmin＝27.5MPa，
上游坝坡分部验收鉴定书
编号：THDⅠ-2河南省偃师市陶花店水库除险加固工程施工Ⅰ标段上游坝坡加固分部工程验收鉴定书单位工程名称：大坝、输水洞单位工程上游坝坡加固分部工程验收工作组年月日前言根据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《水利水电工程建设验收规程》（SL223-2008）等有关规范规程规定。
2016年9月8日，偃师市病险水库除险加固建设管理局组织河南省水利勘测设计研究有限公司、洛阳洲海工程建设监理有限公司、河南省中原水利水电工程集团有限公司、偃师市陶花店水库管理等单位的代表参加，组成验收河南省偃师市陶花店水库除险加固工程施工Ⅰ标段上游坝坡加固分部工程工作组，对该分部工程进行了验收。
分部工程验收工作组通过听取施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报，现场检查工程完成情况和工程量。
检查单元工程评定及相关资料，讨论后形成了该分部工程验收鉴定书。
洛阳市水利水电工程质量监督站派员列席了验收会议。
一、分部工程开完工日期分部工程开工日期：2015年2月27日分部工程完工日期：2016年3月16日二、分部工程建设内容本分部工程建设内容：原坝坡砼拆除、土方开挖、坝坡修整、齿墙砼、中粗砂铺设、土工布铺设、碎石垫层、纵横向锚固梁砼、马道砼、砼连锁块护坡、踏步砼。
三、施工过程及完成的主要工程量（一）施工过程C20混凝土台阶及护坡工程：测量定位→人工配合机械平整基础→立模→安装伸缩缝板→混凝土浇筑→拆模→养护。
（二）施工方法1、C20混凝土台阶及护坡工程：⑴机械开挖，人工修整基础至设计高程。
⑵模板采用定制钢模板，钢支撑，模板支立牢固，内面平整光滑，确保内实外光，尺寸符合设计要求。
⑶伸缩缝采用闭孔低发泡沫板，按要求尺寸制作，厚度2cm，相邻块之间安装牢固、紧密、平整、无缝。
⑷混凝土采用商品混凝土，混凝土罐车将混凝土从商混站运至施工工作面，然后采用混凝土汽车泵入仓。
⑸混凝土浇筑：混凝土平铺入仓，人工平仓，先采用插入式震捣器振捣，再用平板振动器振捣，浇筑过程中按规定混凝土拌和物的温度和塌落度，塌落度控制在要求范围内，以保证混凝土的各项技术指标。
分部工程验收鉴定书
分部工程验收鉴定书(共39页)
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分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
分部工程验收工作组成员签字表
表F3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表
续表F3
表B1 河南省土地整治工程外观质量评定表
41。
分部工程验收鉴定书格式
分部单元工程汇总表
施工 单位 名称
单位 工程 名称
分部 工程 名称
序号
1 2 3 4 5 6 7 8
单元工程名称 单元工程名称
单元工 程编号
主要 单元
评定结果 合格 优良
备注
Δ 基坑开挖 垫层
Δ C20 砼基座 Δ 预制涵管安装
Δ 防洪闸 土方回填 Δ 闸门安装 Δ 启闭机安装
2页
编号：
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Aaaa 加固工程 n 标段
……分部工程验收
鉴定书
单位工程名称： aaaa 分部工程验收工作组 二〇一二年 a 月 a 日
3页
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前言
本次分部验收小组由 aaaaaaa 同志们组成，验收成员推选
为组长。
验收组依据中华人民共和国《水利水电建设工程验收规程》SL233-2008、设计要
求组织验收。
验收小组听取了施工单位施工管理报告、监理单位监理过程、质量控制和单元工
程质量评定情况汇报，质量检测单位质量检测结果的报告，并查阅了单元工程质量评
定及有关档案资料同意本分部工程的验收。
一、分部工程开完工日期
开工日期：2011 年 2 月 23 日
完工日期：2011 年 6 月 28 日
二、分部工程建设内容
自检合格后，向监理工程师进行隐蔽工程报验，经业主、设计、监理、施工联合验收
后进行下道工序施工。
2、混凝土工程：
首先进行垫层施工；C20 混凝土基座完成后，及时洒水养护。
3、管涵安装工程：
采用直径 1 米预制钢筋混凝土承插口式圆管，在 C20 素砼基座上安装涵管，相临
上游连接段分部验收鉴定书
编号：颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收鉴定书单位工程名称：颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收工作组年月日前言年月日，由颍州区河道管理局主持，召开了颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收会议，参加会议的有：临泉县金成水利勘测设计室、亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部、阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司等单位的领导、专家和代表，并组成了颍州区泉河永丰涵维修加固工程上游连接段分部工程验收工作组，对该分部工程进行验收。
验收工作组成员查勘了工程现场，并听取了建设、设计、监理、施工等单位的汇报，审查了有关资料。
按照水利部《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008），《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007），对颍州区泉河永丰涵维修加固工程上部结构分部工程进行了验收，提出如下鉴定意见：一、分部工程开工完工日期开工日期：2011年5月16日完工日期：2011年5月25日二、分部工程建设内容该分部工程的主要建设内容为干砌石护坡、浆砌砖栏杆砌筑及抹灰。
三、施工过程及完成的主要工程量护坡土方开挖→护坡碎石垫层→干砌石护坡→浆砌砖栏杆1、干砌石施工(1)干砌块石石料应坚硬，未风化。
不得使用一边厚一边薄的石块和边口很薄而未修整掉的石料，块石料最小边厚度不宜小于15cm。
单个块体重量不小于25kg，用于塞缝的片石用量不宜超过该处砌体总量的10%。
石料使用前表面应洗除泥土和水锈杂质。
(2)铺筑干砌石之前按所要求的坡度修整边坡。
砂砾垫层料自下而上，与干砌石铺砌层配合砌筑，随铺随砌，随砌石面增高分段上升，垫层料的粒径的应不大于50mm，含泥量小于5%。
(3)护坡表面砌缝的宽度不应大于25mm，砌石边缘应顺直、整齐牢固。
砌体外露面的坡顶和侧边，选用较整齐的石块砌筑平整。
(4)砌石从坡脚开始，块石垂直于坡度向上以一层与一层错缝锁结方式铺砌，除非块石最大尺寸大于规定的砌体厚度外，块石的最大尺寸要与坡面垂直。
分部工程验收鉴定书模板
无。
保留意见人签字：
九、分部工程验收工作组成员签字表
见该分部工程验收工作组成员签字表
十、附件：
1、验收遗留问题处理记录
无
2、×××分部工程施工质量评定表
3、×××分部混凝土试块质量评定表
4、×××分部水泥砂浆试块质量评定表
5、×××分部块石质量评定表
6、×××分部砂料质量评定表
7、×××分部粗骨料质量评定表
本次除险加固工程内容主要包括：大坝工程、放水管工程、溢洪道工程、泄洪渠工程及一些附属设施工程。
验收依据
1、《水利工程建设项目验收管理规定》（水利部令第30号）
2、《工程建设标准强制性条文》（水利工程部分）
3、《水利水电工程建设工程验收规程 》 (SL223-2008)
4、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（ SL176-2007 ）
（3）堤防土方填筑，自卸汽车把土运至现场后，由装载机、推土机进行摊铺整平，人工整形后由重型压路机碾压至设计标准。整个堤防工程填筑是分层回填，分层碾压。每层填土厚度不超过30cm，含水量控制在14.0%-16.0%之间，土块粒径不大于10cm，压实度不小于0.92。
（4）植树种草，土方工程完成后，及时进行了植树种草。
该分部工程施工中未发生任何质量事故，原材料及中间产品合格，该分部工程自评质量等级：合格。
监理单位复核意见：
同意施工单位自评意见，分部工程复核质量等级：合格
项目法人认定意见：
同意监理单位复核意见，分部工程认定质量等级：合格
六、验收遗留问题及处理意见：
部分树木未成活，需在适宜季节补栽。
七、结论：
验收工作组通过查看现场、听取汇报、查阅资料，一致认为该分部所有单元工程已按设计和有关规范、规程要求完成，工程满足设计要求，工程档案资料齐全，同意该分部工程通过验收，工程质量评定等级为合格。
分部工程验收鉴定书
施工单位检验结果：本分部工程共14个单元工程，其中合格14个，优良13个，合格率100%，优良率92.9%，自评结果：优良；
监理单位复检：优良。
分部工程等级评定为：优良
六、验收遗留问题及处理意见
无
七、结论
xxx工程分部工程已按施工合同约定完成，施工质量符合设计文件与有关施工技术标准要求，施工过程未发生质量事故与安全事故，工程技术档案材料基本齐全，同意通过验收，施工质量评定为优良等级。
八、保留意见
无
九、分部工程验收工作组成员签字表
（见附表）
十、附件：验收遗留问题处理记录
无。
分部工程验收鉴定书样板
以下版本仅供参考，应结合工程实际情况相应调整。
编号：×××水库大坝工程大坝基础开挖与处理分部工程验收鉴定书单位工程名称：混凝土重力坝大坝基础开挖与处理分部工程验收工作组××年××月××日前言：×年×月×日，×××建设管理处主持召开了×××分部工程验收会(受×××建设管理处委托，由×××监理公司主持召开了×××分部工程验收会)，会议成立了由×××（建设管理）处、×××（监理单位）、×××（设计单位）、×××（施工单位）等单位代表组成的分部工程验收工作组，×××水务局×××处室，×××质监站派员列席了会议。
验收工作组依据《水利水电建设工程验收规范》（SL223-2008）、《水利水电工程施工质量检测与评定规程》（SL176-2007）、×××规范、施工图纸及施工合同等，通过查看现场、听取汇报、查阅资料，并经过充分讨论，对该分部工程形成鉴定意见如下：一、分部工程开工完工日期：开工日期：×年×月×日；完工日期：×年×月×日。
二、分部工程建设内容：描述建设内容的形象量。
（例如：该分部工程包括大坝基础X0+100～X1+000、Y0+000～Y1+000部位开挖；左、右坝肩▽400～▽450高程开挖及支护）三、施工过程及完成的主要工程量1、施工过程分部工程开工前，施工单位编报了施工方案，经监理单位审批报建设单位备案后，施工单位申报分部工程开工申请，监理单位下发分部工程开工令。
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中国水电建设集团十五工程局有限公司
项目经理
副组长
龙华
昭通市水利水电勘测设计研究院
高级工程师
组员
张建波
鲁甸县月亮湾水库管理局
高级工程师
组员
李振晟
云南恒诚建设监理咨询有限公司
副总监
组员
崇刚
中国水电建设集团十五工程局有限公司
高级工程师
组员
张万银
昭通市水利水电勘测设计研究院
工程师
组员
分部工程施工质量评定表
5、施工单位自评结果
本分部工程共14个单元工程，单元工程质量全部合格，合格率100%，无优良单元工程。原材料质量合格，中间产品质量合格。资料基本齐全，施工过程中未发生质量及安全事故。依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007），分部工程质量等级施工单位自评为合格。
6、监理单位复核意见
其中优良个数
备注
1
任意料（1B）
74027m³
14
14
0
2
粘土铺盖（1A）
11588m3
12
12
0
3
粉煤灰
348m3
1
1
0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
合计
27
27
0
重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
/
/
/
/
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为0%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程/个，优良率为/ %。原材料及中间产品质量全部合格。质量事故及质量缺陷处理情况：无
（1）、基础面清理与验收
坝体填筑前，按设计文件和面板堆石坝基础处理的有关规定完成坝前回填盖重部位的基础清理，完成1592以下面板、趾板混凝土、基础固结、帷幕灌浆、坝前表止水及裂缝处理验收工作，做好验收签证手续。
（2）、测量放线
坝基及岸坡处理完成后，按设计要求利用全站仪测量放样确定填筑料区的交界线，插杆进行标识，并在两岸岸坡基岩面上标写高程及桩号。回填施工过程中每上升5m测量人员需校核一次回填线，每上升2m，测量一次1A料、1B料分界线、削坡坡比等轮廓尺寸线。
分部工程质量等级：合格
评定人：
项目技术负责人：
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见:
核定等级:核定（备）人:负责人:
年月日年月日
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
单位工程名称
面板堆石坝
施工单位
中国水电建设集团十五工程局有限公司
分部工程名称
上游铺盖及盖重回填
施工日期
自2015年3月1日至2016年1月2日
分部工程量
任意料（1B）74027m3，粘土铺盖（1A）11588m3，粉煤灰348m3。
评定日期
2016年08月29日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
（2）任意料干密度检测14组，最大值γmax=2.2g/cm³，最小值γmin=1.96g/cm³，平均值γn=2.05g/cm³。（技术要求未能明确指出相关参数）
（3）粘土（ⅠA料）：颗粒级配检测12组，小于0.075mm颗粒含量最大值73.64%，最小值67.48%。
3、监理单位抽检结果
上游铺盖及盖重料回填阶段，监理组织建设、设计、监理、施工单位对上游铺盖回填部的趾板、面板、表止水及埋设仪器进行了逐一检查验收，最终参建四方统一意见对于铺盖覆盖的部位无任何质量隐患及质量问题，同意进行铺盖及盖重料回填。在施工阶段监理采取工序衔接的检查工作，并全程旁站任意料、粘土料的碾压检测试验，结果与施工方一致。
（1）现场检查工程完成情况和工程质量；
（2）听取施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报；
（3）检查单元工程质量评定及相关档案资料；
（4）讨论并通过分部工程验收鉴定书。
本分部工程施工完成后，施工单位提出验收申请，由鲁甸县月亮湾水库管理局委托云南恒诚建设监理咨询有限公司主持，建设单位、设计单位、施工单位共同参与组成的验收工作组，于2016年8月29日对上游铺盖及盖重回填分部工程进行了验收。
八、保留意见
无。
九、分部工程验收工作组成员签字表
（见验收小组成员签字表）
十、附件
1、设计图纸；
2、各项工序及单元工程质检验收资料；
3、原材料检试验资料。
上游铺盖及盖重回填分部工程验收小组成员签字表
姓名
单位
职务或职称
签字
备注
贺勇
云南恒诚建设监理咨询有限公司
总监
组长
吴平
鲁甸县月亮湾水库管理局
副局长
副组长
本分部工程质量等级施工单位自评为合格，监理单位复核为合格，项目法人认定为合格；原材料质量合格，中间产品质量合格，施工中无质量事故、质量缺陷和安全事故；依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007），本分部工程施工质量等级评定为合格。
六、验收遗留问题及处理意见
无。
七、结论
根据《水利水电建设工程验收规程》(SL223-2008)，验收工作组现场检查工程完成情况，听取参建各方情况汇报，查阅工程相关资料，验收工作组经过认真讨论，一致认为主堆石填筑分部工程已按设计文件施工完成，资料基本齐全，施工中未发生质量和安全事故。根据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007），本分部工程质量等级评定为合格，验收工作组同意验收。
经复核本分部工程共个14单元工程，单元工程质量全部合格，合格率100%，无优良单元工程。原材料质量合格，中间产品质量合格。资料基本齐全，施工过程中未发生质量及安全事故。依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007），分部工程质量等级监理单位复核为合格。
7、分部工程质量等级评定意见
2016年1月2日上游铺盖及盖重回填分部工程全部完工。
（二）主要完成工程量
任意料（1B）74027m3，粘土铺盖（1A）11588m3，粉煤灰348m3。
四、质量事故及质量缺陷处理情况
未发生质量事故，无质量缺陷。
五、工程质量评定
1、主要设计指标
（1）粉土料最大粒径≤50mm；
（2）0.075mm以下颗粒含量≥50%
（3）粉煤灰的质量等级不低于Ⅰ级
（4）1B区填料最大粒径＜0.3m
2、施工单位自检结果
（1）粉煤灰（Ⅰ级）:使用宣威发电粉煤灰开发有限责任公司生产的Ⅰ级粉煤灰同属于溢洪道控制段粉煤灰原材检验批，检测2组，细度8.6%、9.6%，烧失量3.2%，含水量0.4%、0.7%，需水量比90%、91%，安定性合格。检验项目均满足《水工混凝土掺用粉煤灰技术规范》标准要求，粉煤灰质量合格。
一、分部工程开工完工日期
本分部工程于2015年3月1日开工，2016年01月02日全部完成。
二、分部工程建设内容
工程建设内容：任意料（1B）填筑、粘土铺盖（1A）和粉煤灰。
三、施工过程及完成的主要工程量
（一）施工经过
2015年3月1日,坝基础开挖处理后，经业主、监理、设代、施工四方联合验收合格后，进行上游铺盖及盖重回填。
设计单位：昭通市水利水电勘测设计研究院
监理单位：云南恒诚建设监理咨询有限公司
施工单位：中国水电建设集团十五工程局有限公司
3、验收过程
由鲁甸县月亮湾水库管理局组织各参建单位成立验收工作组，并委托云南恒诚建设监理咨询有限公司主持分部工程验收工作，根据《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）于2016年8月29日组织分部工程验收。本分部工程验收过程：
分部工程编码：02-08
鲁甸县月亮湾水库工程
上游铺盖及盖重回填分部工程验收
鉴定书
单位工程名称：面板堆石坝工程
月亮湾水库上游铺盖及盖重回填分部工程验收工作组
2016年8月29日
前言
月亮湾水库大坝为混凝土面板堆石坝，大坝上游回填盖重料从上游至下游分为盖重区（1B）和铺盖区（1A），与表面止水接触部分按设计要求尺寸铺粉煤灰。盖重区（1B）利用料场及溢洪道开挖石渣料，上游铺盖区（1A）利用月亮湾土料场土料。回填顶部高程均为1592.000m，水平宽度5.0m，盖重区（1B）上游坡比为1:2.5，顶部水平宽度3m；铺盖区（1A）上游坡比为1:1.5，水平宽度2.0m。
4、建设单位抽检结果
在上游铺盖及盖重回填施工前，由监理单位组织参建四方单位对上游铺盖回填部位进行了检查验收，参建四方一致认为铺盖覆盖的部位无任何质量隐患及质量问题，同意进行铺盖及盖重料回填。铺盖及盖重料回填施工过程中的任意料、粘土料的碾压检测试验由施工单位取样检测，监理单位全程旁站，建设单位参与检查监督，检测结果与施工方一致。
1、验收依据
（1）《水利水电建设工程验收规程》（SL223－2008）；
（2）《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176－2007）；
（3）设计图纸、设计通知及施工技术要求；
（4）《鲁甸县-02。
2、组织机构
建设单位：鲁甸县月亮湾水库管理局
（3）、铺盖（1A）及盖重料（1B）填筑
填筑铺料时，先铺下游粉煤灰、粘土，再铺上游盖重石渣料，做到平起均衡填筑。
坝前铺盖粉煤灰采用宣威发电粉煤灰开发有限责任公司生产的Ⅰ级粉煤灰。粉煤灰进场后，在月亮湾料场磅房上游堆放场卸料洒水闷料，洒水量以不沥水为佳。并在填筑前2～3d,检测调节含水量至最佳（最佳含水量为3%～5%），防止滴水渗入粘土。填筑时用小型三轮车运输至施工区，人工沿表面止水铺料覆盖，每层铺料厚度0.5m。坝前铺盖粘土与粉煤灰覆盖同步进行。粘土在月亮湾土料场经1.0m³反铲装20t自卸车，通过原料场道路越过上游围堰后进入基坑施工区，然后用挖机摊平，摊平厚度按每层0.3m控制，20t压路机碾压4遍。为满足压路机宽度，摊铺粘土的同时，在粘土上游摊铺1m宽的任意料与粘土同层水平碾压，任意料的最大粒径应小于层厚。坝前盖重石渣由1.0m³反铲在溢洪道进口段装20t自卸车，经溢洪道进口与上游围堰临时道路越过上游围堰进入基坑回填区。装载机近占法铺料，20t压路机碾压4遍。回填料每上升3m左右，采用1.0m3反铲按照设计坡比进行一次削坡处理。