小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房 ppt课件
心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
• ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除 外发热，哭闹等） • ② 呼吸突然加快，超过60次/分; • ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm • ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; • ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 • ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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• 循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不
同程度的心力衰竭或心肌炎。
• 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺 激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
• 消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹
胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升 高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便 血或柏油样便。
现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。
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护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关 3.体温过高 与肺部感染有关 4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关 5.潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠麻痹、 中毒性脑病
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分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
1.病理分类 2.病因分类
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类
4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
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支气管肺炎
• 小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼 儿） • 起病急，四季可发病，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见。
小儿支气管肺炎的护理查房以及饮食禁忌
小儿支气管肺炎的护理查房以及饮食禁忌家庭护理小儿支气管肺炎的护理查房一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上小儿支气管肺炎的护理查房二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。
可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。
饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
小儿支气管肺炎的护理查房三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。
对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
小儿支气管肺炎的护理查房四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。
如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
小儿支气管肺炎的护理查房五、退热;小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。
如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。
小儿支气管肺炎的护理查房六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。
如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
小儿支气管炎饮食禁忌一、忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。
而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。
小儿支气管肺炎的护理查房
接种疫苗预防感染
总结词：预防接种
详细描述：根据国家免疫规划，按时接种相关疫苗，预防小儿支气管肺炎和其他传染病的发生。接种 疫苗是预防感染的重要措施之一，家长应积极配合相关部门的工作。
06
小儿支气管肺炎的案例分享
典型案例一：急性支气管肺炎患儿的护理
总结词
急性发作、高热、咳嗽、气促
详细描述
患儿出现急性支气管肺炎症状，表现为高热、咳嗽、气促等，需要密切观察病 情变化，遵医嘱治疗，同时保持室内空气流通，注意保暖，避免交叉感染。
组织损伤等多个方面。
02
小儿支气管肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
01
02
03
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置 一盆水，以保持室内湿度 在50%-60%，有助于保 持呼吸道湿润。
定期翻身拍背
每2-3小时为患儿翻身拍 背一次，有助于痰液的排 出。
吸痰护理
对于痰液较多的患儿，应 适时吸痰，保持呼吸道通 畅。
患儿出现重症支气管肺炎症状，表现 为呼吸困难、低氧血症等，需要立即 就医，遵医嘱治疗，同时进行机械通 气和护理，密切监测病情变化，预防 并发症的发生。
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遵医嘱，确保药物使用正确
详细描述
在护理过程中，要确保药物的正确使用，包括药物的种类、剂量、使用时间和方 式等。家长应遵医嘱，按时按量给患儿服药，避免自行增减剂量或更换药物。同 时，要注意观察患儿服药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。
氧疗的护理
总结词
保持呼吸道通畅，监测氧饱和度
详细描述
对于需要氧疗的患儿，要确保呼吸道的通畅，及时清理呼吸道分泌物。在给氧过程中，要监测患儿的氧饱和度， 根据情况调整氧流量，避免长时间高浓度吸氧对患儿造成损伤。同时，要观察患儿的呼吸情况，如有异常及时处 理。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
•2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或 嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥， 可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少， 重症可引发中枢性肠麻痹、肠鸣消失。 腹胀严重时，可使呼吸困难加重。
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护理问题护及理办问法题及办法
• 氧气雾化吸入 • 必要时给予吸痰，但不能过频。 •效果评价：保持患儿呼吸道通畅，咳嗽 减轻。
小儿支气管肺炎护理查房
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雾化吸入目标
•雾化治疗是一个将药品借助雾化泵变成 雾状，经过正常呼吸进入到咽喉，扁桃 体，气管，粘膜上，药品直接被局部组 织吸收，含有消炎，化痰，止喘，止咳 作用。
小儿支气管肺炎护理查房
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临床表现
2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、 心动过速、心音低钝、心律不齐、心电 图异常）和急性心衰（a、心律突然加 紧，大于180/min,b、呼吸突然增快，大 于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突 然极度烦躁不安，面色发灰或苍白，显 著发绀。E、肝脏快速增大。F、尿少或 无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
儿科
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查房目标
• 一、定义 •二、病因 •三、临床表现 •四、病理生理 •五、病例介绍 •六、护理问题、办法、及评价 •七、健康教育
小儿支气管肺炎护理查房
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定义
•是指不一样病原体及其它细菌（如吸入 羊水，过敏等）所引发肺部炎症，临床 上以发烧，咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁 以下婴幼儿，整年均可发病，以冬春季 多见。
小儿支气管肺炎护理查房
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
小儿支气管肺炎护理查房ppt
败血症
小儿支气管肺炎可能导致败血症， 表现为发热、寒战等症状。
心力衰竭
小儿支气管肺炎可能导致心力衰竭， 表现为心悸、水肿等症状。
第三节 小儿支气管肺炎护理要点
保持呼吸道通畅
01
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液阻 塞呼吸道，影响呼吸。
02
雾化吸入
使用雾化吸入器，帮助患儿吸入药物，缓 解呼吸道症状，保持呼吸道通畅。
了解患者的病史、病情和治疗情 况，准备好相关的医疗设备和记
录工具。
02 查房中观察
仔细观察患者的呼吸、体温、脉 搏等生命体征，以及患者的精神
状态和反应。
03 查房后记录
详细记录查房过程中的观察和发 现，及时与医生沟通，确保患者
的治疗方案得到及时调整。
第五节 小儿支气管肺炎护理评估
病情评估
01 呼吸状况
查房步骤
01
02
03
询问病情
询问患儿的病情变化，如咳嗽、 呼吸困难等症状是否减轻，以及
是否有新的症状出现。
检查体征
检查患儿的呼吸频率、心率、血 压等生命体征，以及肺部听诊是
否有异常。
评估治疗效果
评估患儿的治疗效果，如药物治 疗、物理治疗等是否有效，是否
需要调整治疗方案。
查房注意事项
01 查房前准备
医生在听诊时可能会听到肺部啰音，这是支气管肺炎 的典型体征之一。
第二节 小儿支气管肺炎特点
小儿支气管肺炎易感性
年龄因素
小儿支气管肺炎易感性与年龄有关，年龄越小，易 感性越高。
免疫系统发育
小儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较 弱，易感性较高。
环境因素
小儿生活环境中的病原体浓度较高，如家庭、幼儿 园等，易感性较高。
小儿支气管肺炎护理查房详解演示文稿
是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期， 而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 我国医院获得性肺炎占院内感染的第一位， 多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多， 且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达30～40%， 治疗困难。
⒋发病机制
⑴微生物的侵入
微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到
【肾上腺皮质激素应用】
适应症：
（1）中毒症状明显 （2）严重喘憋 （3）伴有脑水肿、中毒性脑病、感
性休克、呼吸衰竭等 （4）胸膜有渗出
五． 并发症的治疗
六． 物理疗法
【并发症】
脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表 现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限, 语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱；
脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的 脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成 脓气胸；
三. 诱因
气候
护理不当 通风不良 基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、营养不良等）
【病理生理】
【病理生理】
【临床表现】
⑴症 状
临床特征为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、全身 肌肉酸痛和肺实变体征。多见于男性青壮年。由于细菌感染毒性作用，先 有寒战，继之高热，体温可高达39～41℃，呈稽留热型。病人面颊绯红、 呼吸急促，伴有头痛，患侧胸部刺痛（系炎症累及胸膜，引起下叶肺炎、 波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹部类似急腹症）。少数出现恶心、呕吐、 腹泻、腹胀。重者出现烦躁不安、神志模糊、谵妄、昏迷等。
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
【治 疗】
• 治疗原则
➢综合疗法 ➢控制炎症 ➢改善肺通气功能 ➢防止并发症
儿科支气管肺炎护理查房
儿科支气管肺炎护理查房患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：3岁病历号：XXX入院时间：XXX入院诊断：儿科支气管肺炎查房时间：XXX查房者：XXX主诉：患儿咳嗽、发热3天，伴有喘息。
生命体征：体温：XXX℃呼吸：XXX次/分钟心率：XXX次/分钟血压：XXX/XXX mmHg查体：一般情况：患儿面色潮红，呼吸急促，不适程度为轻度。
神经系统：患儿神志清楚，无抽搐及瘫痪征象。
呼吸系统：听诊双肺可闻及干啰音、哮鸣音；胸廓形态对称，无明显呼吸困难。
循环系统：心率正常，无明显心脏杂音。
消化系统：腹部平坦，无压痛。
辅助检查：血常规：白细胞计数XXX×10^9/L，中性粒细胞占70%。
胸部X光：单纯性肺炎表现。
诊断：治疗方案：1.给予合适的抗生素治疗，根据抗生素敏感试验选择合适的抗生素。
2.控制发热，给予退热药物，例如布洛芬。
3.给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇雾化吸入。
4.给予足够的液体，保持水分平衡。
5.必要时给予辅助氧气。
护理措施：1.保持患儿体温恒定，提供舒适的环境。
2.观察患儿病情变化，特别注意呼吸情况。
3.加强患儿体力活动，增强体质，促进病情康复。
4.保持室内空气流通，保持良好的室内空气质量。
5.饮食方面，提供高营养、易消化的食物。
教育指导：1.家属应定期测量患儿体温，如有异常及时就医。
2.家属可通过观察患儿的行为和呼吸情况判断是否需要就诊。
3.家庭应保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
随访计划：1.患儿病情稳定后，建议定期回访，观察患儿复发情况。
2.患儿出院后需要进行康复锻炼，提高身体素质。
以上是对儿科支气管肺炎患儿的护理查房报告，根据具体临床情况，护理措施和教育指导可以进行相应的调整。
护理工作的目标是提供及时、规范的护理，促进患儿早日康复。
小儿支气管肺炎的护理查房
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临床表现
发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛 等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干 咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼 儿不会咳痰，多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到 或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻 或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高 热，多2－3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲， 甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿 可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7－10天，有时 可迁延2－3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治 疗可引起肺炎。
谢谢!
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
讨论：1、急性支气管炎的鉴别诊断 2、高热抽搐的护理措施
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查体
入院查体：T 38.8℃,P 92次∕分，R28次∕分， W 22Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未 触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度 肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌 物；颈软，气管居中，无三凹征 。
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小儿支气管肺炎护理查房
左雪莲护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士史蒙蜀介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02_18 10：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断“上呼吸道感染”治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天，咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰，腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为“急性支气管炎”咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
辅查：血常规：白细胞计数(WBC)32.12*109/L;淋巴细胞比率(LYM%) 24.3%;红细胞计数(RBC)4.45*1012/L;血红蛋白(HGB)134g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%，考虑细菌感染。
诊疗计划：1、继续予以儿科二级护理、测生命体征、磷霉素抗菌、利巴韦林抗病毒，沙丁胺醇雾化止喘、氨溴索雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、化痰对症治疗；
体温：36.7℃；呼吸：40次/分；脉搏：106次/分；体重：16Kg；
发育正常，营养中等，步入病房，神清，精神萎靡，反应可，呼吸急促，呼吸规则，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点，皮肤弹性可；口唇无发绀，三凹征阴性，胸廓扩张度双侧对称
护理评估：
既往史，无传染病及遗传病家族史。
住院评估
1神志清楚，精神可
2咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。
现患儿的状况：神志清楚，颜面及口唇红润，精神好转，饮食好，偶咳嗽。
杨丽娟护师：护理问题及措施
1气体交换受损与肺部炎症有关
病室定时通风换气，保持室内空气新鲜，温度控制在18—22度，湿度55—60 保持患儿皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量。
2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，采取半卧位，利于肺的扩张及分泌物排出，指导有效拍背，多饮水，雾化吸入，必要时给予吸痰。
患儿出现呼吸困难，气促，口唇发绀，立即给与吸氧，根据缺氧程度决定氧流量。
3营养失调：低于机体需要量，予摄入不足，消耗增加有关。
补充足够的营养和水份，注意清洁卫生。
4焦虑：与患儿家属不了解疾病有关，通过我们对患儿家属讲解疾病的相关知识，家属表示理解并配合治疗。
5潜在并发症：心力衰竭，中毒性肠麻痹，预防心力衰竭，若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，脑水肿等，立即通知医师，配合抢救，密切观察患儿生命体征及腹部体征，观察有无呕吐及腹泻。
若有肠麻痹的症状及时予以禁食，胃肠减压。
控制输液速度预防肺水肿。
王娟护师：护理目标
患儿气促，咳嗽症状改善，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
患儿住院期间能得到充足的营养
护理评价
患儿无气促，口唇红润，无发绀，有效咳出痰液，机体营
养充足，并发症得到预防及处理。
曾颂月护师：健康宣教
指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动及时
接种疫苗，养成良好习惯，增强抵抗力减少呼吸道感染的
发生。
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