普外科分级护理制度

安徽省立医院普外科分级护理制度

第一章分级护理原则

第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第二条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等）;

（二）病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者（急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿等）;

（三）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎等）;

（四）各种复杂的手术（乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术);

（五）手术后需严密观察病情的患者（甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等）;

（六）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;

（七）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）；

第三条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定的普外科疾病患者；

（二）生活部分自理的患者。

第四条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

第二章普外科分级护理要点

第五条普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订

的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（四）提供普外科相关的健康指导

第六条对一级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。

(二）根据患者病情，测量生命体征：

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；

（五）根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；

（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。

（七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

第七条对二级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每2小时巡视患者，观察患者情况及需要；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC 管护理等；

（五）根据患者病情，正确实施安全措施，（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；

（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，PICC管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）；

（七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

第八条对三级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（四）提供普外科相关的健康指导。（专科检查，PICC管相关指导，饮食指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）

（五）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

第九条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

第三章普外科分级护理工作标准

一、普外科一级护理工作标准

（一）护理人员要求：病房护士与床位之比达到1：0.4～0.5。一级护理中的重症患者的护理原则上由本院注册N2-N4护士负责，进修和试用期护理人员必须在注册N2-N4护士的指导下工作。

（二）工作内容

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。病重患者每2天记录一次，病危监护患者每小时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。必要时报告科主任和护士长，给予护理会诊。

2、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。

3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）,实际操作与记录相符。

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。基础护理应做到：

（1）床单位整洁、舒适，床上、床下床头柜物品摆放有序。

（2）病人卧位适当，符合病情和诊治要求。

（3）病人清洁舒适：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。

（4）实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、管路护理等（参照医院相关的标准和要求执行），无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。

5、提供普外科相关的健康指导：运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为合格。

2、病人及家属满意。

二、普外科二级护理工作标准

（一）护理人员要求：病房护士与床位之比达到1：0.35～0.4。由本院注册N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。（二）工作内容

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。病情变化随时通知医师处理并记录。

2、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。

3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、提供普外科相关的健康指导：运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。

（三）质量标准

1、完成规定的工作内容，90分为合格。

2、病人及家属满意。

三、普外科三级护理工作标准

（一）护理人员要求：病房床位与护士之比达到1：0.25～0.3。由本院注册轮转、N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以直接为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。