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单纯疱疹病毒讲课PPT课件PPT

单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒，属于疱疹病毒科。它具有双层包膜，包膜表面有糖蛋白刺突。HSV具有宿主范围广、抵抗力强的特点，主要感染人类和其他灵长类动物。
传播方式与感染症状
总结词
单纯疱疹病毒主要通过直接接触感染部位或接触含有病毒的物质传播，感染后会出现明显症状。
详细描述
HSV主要通过直接接触感染部位，如口唇、生殖器等，或接触含有病毒的物质，如唾液、精液等传播。感染后，病毒会在皮肤或黏膜中复制，导致细胞坏死、水肿和炎症反应。常见的感染症状包括水疱、疼痛、瘙痒等。
疫苗开发
疫苗开发需要经过多个环节，包括疫苗设计、生产和质量控制等。目前已有一些针对单纯疱疹病毒的疫苗获得批准上市，并在实际应用中取得了较好的效果。
研究进展的挑战与前景
挑战
单纯疱疹病毒的研究面临诸多挑战，如病毒变异、耐药性等问题，需要不断深入研究病毒的生物学特性和复制机制，以寻找更有效的治疗和预防方法。
前景
随着科学技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多的新药和疫苗问世，为单纯疱疹病毒的治疗和预防提供更多选择和更好的保障。同时，也需要加强国际合作和交流，共同推进单纯疱疹病毒的研究和应用。
06 相关病例分析
病例一：口唇疱疹的发病与治疗
Байду номын сангаас
总结词
口唇疱疹是一种常见的单纯疱疹病毒感染，通常表现为嘴唇周围出现水疱和疼痛。
预防措施与健康教育
01
02
03
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，保持充足的睡眠和饮食均衡，有助于提高免疫力，预防病毒感染。
避免接触感染源
避免与单纯疱疹患者接触，特别是避免接触其皮损部位。
健康教育

单纯疱疹

单纯疱疹同义名：水疱热，面部疱疹，唇疱疹，生殖器疱疹，冷疮定义：因感染单纯疱疹病毒引起的常围口，鼻腔分布的群集性疱疹。

分原发型和复发型；原发型是指带有病毒的病人初期感染；感染开始时病人血清里没有抗体，仅在它的病程中出现抗体。

复发型是指几周或几年前病人曾获得潜伏或静止的感染；复发开始病人血清里存在对病毒抗体，在病程中抗体水平很少发生变化。

病因：病原体是人的单纯疱疹病毒，根据抗原性质的不同其分为I 型和II型。

其两型都能产生原发和继发感染；I型主要感染腰以上部位（如头面部），Kaposi水痘样疹大多由I型感染；II型主要感染腰以下部位（如外生殖器，肛门等），新生儿单纯疱疹大多由II型引起。

传播途径：经呼吸道，口腔，眼和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。

（胎盘感染尚未肯定）传染源：患者和带病毒者均是传染源；在皮损发生到消退时期传染性最强；（精液，阴道分泌物可带有病毒）临床表现：1．原发型单纯疱疹：1）临床型：不出现症状，仅在血清中出现疱疹病毒抗体；2）轻型：无明显局部不适及全身症状，常在几天~4周内恢复，基本损害为小水疱，几天后干燥、结痂，痊愈后不留疤痕，部分水疱破裂形成糜烂面和表浅溃疡。

局部水肿明显，伴有不同程度的疼痛，浅表淋巴结肿大。

a.疱疹性龈口炎：最常见的原发型轻型单纯疱疹，可发生在任何年龄，以1~5岁多见，在口唇、颊粘膜、上腭等处；b.阴部疱疹(生殖器疱疹)：多由性交感染，男性在阴茎、包皮、龟头、冠状沟、阴囊、尿道口，女性在外阴、阴道、子宫颈，可伴外阴阴道炎，尿道炎或肛门感染。

c.疱疹性角膜结膜炎：常合并眼睑疱疹；d.接种性疱疹：水疱位置深，累及手指端的称为疱疹性瘭疽；3）重型a.水痘样疹：又名疱疹样湿疹、牛痘样湿疹、急性水痘样脓疱病，在原有遗传过敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。

b.脑膜脑炎c.新生儿播散性单纯疱疹：系小儿出生时受阴道疱疹病毒感染而致；d.疱疹性肝炎2．复发型单纯疱疹：原发感染后，在某些诱发因素影响下复发，常无全身症状，局部有灼热和痒感，多见于成年人，尤其是青年人，多发生在阴部和面部，倾向于同一部位，7~10天痊愈，不留疤痕。

疱疹病毒(Herpesviruses)

治疗
国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
β
人疱疹病毒8型
γ
潜伏细胞
神经元细胞
神经元细胞
神经元细胞 B淋巴细胞单核吞噬细胞，淋巴细胞淋巴组织
单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV）
流行病学
人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感
免疫性
主要是细胞免疫
微生物学检查
巨大细胞及核内嗜碱性包涵体
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩散作用
耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前者差
CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
鼻咽癌
我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区
多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降
微生物学检查
EBV分离培养困难
可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物
EBV膜抗原（MA）（gp320）
EBV的中和抗原

单纯疱疹病毒

∙单纯疱疹病毒，即疱疹，分为两类：1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒。

∙1型单纯疱疹病毒主要通过口对口接触传播造成口腔疱疹（可以包括称为“唇疱疹”的症状），但也可以引起生殖器疱疹。

∙2型单纯疱疹病毒属于性传播感染，造成生殖器疱疹。

∙1型和2型单纯疱疹病毒感染会延续终生。

∙据估计，全球有37亿50岁以下的人（67%）罹患1型单纯疱疹病毒感染。

∙据估计，全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。

∙多数口腔和生殖器疱疹感染没有症状。

∙疱疹的症状包括感染部位出现引起疼痛的水泡或溃疡。

∙当出现症状时，疱疹感染最具传染性，但在没有症状时，也仍然可以传播给他人。

∙感染2型单纯疱疹病毒会加大获得和传播艾滋病毒感染的危险。

1型单纯疱疹病毒1型单纯疱疹病毒是一种传染性极高的感染，在世界各地都很常见和流行。

多数1型单纯疱疹病毒感染是在儿童期罹患的，而且感染会延续终生。

绝大多数1型单纯疱疹病毒感染是口腔疱疹（口腔内或周围的感染，有时称为口唇疱疹或颜面疱疹），但一部分1型单纯疱疹病毒感染是生殖器疱疹（生殖器或肛门部位的感染）。

问题的范围在2012年，估计有37亿50岁以下的人，即人口的67%，罹患1型单纯疱疹病毒感染。

据估计，患病率最高的是非洲（87%），最低的是美洲（40-50%）。

关于生殖器1型单纯疱疹病毒感染，在2012年估计全世界有1.4亿15-49岁的人罹患生殖器1型单纯疱疹病毒感染，但不同区域的患病率差别很大。

据估计，多数生殖器1型单纯疱疹病毒感染发生在美洲、欧洲和西太平洋，这些地方的1型单纯疱疹病毒继续在成年期流行。

在其它区域，例如在非洲，多数1型单纯疱疹病毒感染是在初次性行为年龄之前的儿童期罹患的。

症状和体征口腔疱疹感染多数没有症状，大多数1型单纯疱疹病毒感染患者未意识到他们已染病。

口腔疱疹的症状包括口腔内或周围引起疼痛的水泡或者称为溃疡的开放疮口。

唇部的疮口通常称为“唇疱疹”。

人类疱疹病毒

致病性与免疫性
1、感染形式：增殖性感染与非增殖性感染 (潜伏感染与恶性转化)
2、病毒主要通过唾液传播,偶输血传染，但未发现有垂直感染；
3、致病有: 传染性单核细胞增多症 Burkitt淋巴瘤鼻咽癌(?)
致病性与免疫性
原发感染后，机体产生特异性抗体和细胞免疫，可防止外源性再感染，但不能完全清除潜伏细胞内的病毒；
微生物学检查
EBV分离培养较困难，一般用血清学方法做辅助诊断：
1、EBV特异性抗体检测，用于检测VCA 或EA抗体；
2、异嗜性抗体检测：主要用于诊断传染性单核细胞增多症
EBV核酸检测：原位核酸杂交或PCR
第5节其他
一、人疱疹病毒6型：
1、对T淋巴细胞具有高度亲嗜性的双链 DNA病毒；
3、gC为HSV-1型特异性抗原，gG为 HSV-2型特异性抗原，区别两型病毒。
生物学性状
4、HSV除血清学分型外，还可根据细胞选择性试验、溴乙烯脱氧尿苷抗性实验、DNA内切酶谱和温度敏感性差异等来分型
5、HSV对动物感染范围相当广泛，常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。
致病性与免疫性
2、围生期感染：多数无或轻微症状 3、免疫功能低下的病人感染：易发生肺
炎、视网膜炎、食管炎等
4、输血感染：输血后单核细胞增多症和肝炎等病
5、接触感染：如接吻、性交、哺乳等 6、细胞转化与致癌潜能
致病性与免疫性
机体对HCMV有一定的抵抗力，主要是 MHC限制和非限制的相关基因可影响细胞对病毒的容许性、NK细胞、巨噬细胞的功能；
潜伏感染和复发
致病性与免疫性
1.有两种血清型:HSV-I和HSV-2;
2.主要传播途径:直接密切接触与性接触;

口腔单纯性疱疹健康教育PPT

初次感染后，症状通常会持续一到两周。
何时出现症状？
复发症状
复发时，症状通常较轻，主要表现为局部的刺痛、瘙痒和水疱。
复发的频率因人而异，可能会？
并发症
在少数情况下，口腔单纯性疱疹可能引发并发症，如二次感染或其他病毒感染。
免疫系统较弱的人群风险较高。
如何预防口腔单纯性疱疹？
保持口腔清洁，避免刺激性食物。
如何治疗口腔单纯性疱疹？自我护理
患者应多喝水，避免过热或过冷的食物，以促进愈合。
合理的饮食和充足的休息可以帮助身体康复。
谢谢观看
如何预防口腔单纯性疱疹？个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，尤其是在其症状明显时。
勤洗手，避免共用个人物品。
如何预防口腔单纯性疱疹？
避免诱因
尽量避免已知的诱发因素，如过度疲劳、情绪压力、阳光暴晒等。
保持充足的睡眠和健康的生活方式可以降低复发风险。
如何预防口腔单纯性疱疹？疫苗研发
共用毛巾、餐具或口腔护理用品都可能导致病毒传播。
谁容易感染口腔单纯性疱疹？
潜伏期
感染后，病毒可能在体内潜伏数天至数周，之后可能因压力、发热或免疫力下降等因素复发。
复发通常表现为局部的水疱和疼痛。
何时出现症状？
何时出现症状？
初次感染
初次感染可能会出现较为严重的症状，包括发热、淋巴结肿大和口腔内的多个水疱。
口腔单纯性疱疹健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是口腔单纯性疱疹？ 2. 谁容易感染口腔单纯性疱疹？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防口腔单纯性疱疹？ 5. 如何治疗口腔单纯性疱疹？
什么是口腔单纯性疱疹？
什么是口腔单纯性疱疹？

男性尖锐湿疣照片

男性尖锐湿疣照片男性尖锐湿疣照片?单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的种急疱疹皮肤病人是单纯疤疹病毒唯的自然宿主此病毒存在于病人恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液唾液及粪便中传播方式主要是直接接触传染亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

下面随成都专家一起来了解一下疱疹病毒感染图。

单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒，引起的感染症与CDT淋巴细胞数有关在口唇部肛周处形成溃疡病变疱疹瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变疼痛明显也可以见到疱疹肺炎消化道及疱疹脑炎。

疱疹病毒感染症状临床常见的证型有：肺胃风热型：证见口唇鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱自感刺痒灼热舌红苔薄黄脉浮数。

湿热下注型：证见外部有红斑水疤有灼热瘙痒感舌红苔黄或黄腻脉多滑数。

疱疹病毒感染症状疱疹的图片单纯疱疹病毒传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

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成都茎表皮起水泡是怎么回事茎表皮起水泡是怎么回事?成都专家说，茎表皮起水泡一般是单纯疱疹病毒引起的一种传播疾病，发生于生殖器部位的群集水疱，易复发。

由于人类单纯疱疹病毒是接触传染。

这类生殖器红疹、水泡临床上也称生殖器疱疹。

那么茎表皮起水泡是怎么回事?生殖器疱疹是常见的传播疾病。

病原体是单纯疱疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。

在我国，生殖器疱疹的发病率近年呈上升趋势。

生殖器疱疹一旦染上，可反复发作。

生殖器疱疹医学上区分为原发和复发两种，其症状、病程也有不同。

原发生殖器水泡潜伏期2-7天，开始局部发红，灼热及轻痒，迅速演变为米粒大小红色丘疹，并很快变成水疱，3-5天后形成糜烂或浅溃疡、结痂，有疼痛，可伴有局部淋巴结肿大。

患部先在生殖器部位有烧灼感，开始是一个或多个小的红小丘疹(大多数患者有瘙痒和疼痛)，之后迅速变成小疱。

单纯疱疹病毒ppt课件

04 单纯疱疹病毒的治疗与预防
治疗方式
药物治疗
使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，抑制病毒复制，缓解
症状。
局部治疗
使用外用药物如药膏、洗剂等，缓解皮肤瘙痒、疼痛等症状。
全身治疗
对于严重病例，可能需要采用全身治疗，如输液、口服药物等。
预防措施
避免接触感染源
避免与患有单纯疱疹病毒的人直接接触，特别是皮肤破损处。
病毒通过识别和结合宿主细胞表面的受体，将病毒颗粒吸附
在细胞表面。
侵入
病毒通过特定的机制，如膜融合或内吞作用，将病毒基因组
注入宿主细胞内。
基因表达与转录
病毒DNA在宿主细胞内转录成 RNA，进而翻译成病毒蛋白质。
装配与释放
新生的病毒颗粒在宿主细胞内组装，并通过破坏细胞膜或内
吞作用释放到细胞外。
病毒变异与进化
病毒进化机制研究
深入研究病毒进化机制，探讨病毒变异与疾病严重程度、耐药性等方面的关系，为防控和治疗提供理论支持。
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单纯疱疹病毒的分类
总结词
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型，主要通过临床表现和实验室检测进行区分。
详细描述
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型。HSV-1主要引起口唇疱疹，也称为热疮； HSV-2主要引起生殖器疱疹。两种类型的单纯疱疹病毒在临床表现上有所不同，但都会导致相似的症状和病理过程。实验室检测可以通过检测病毒抗原、抗体或病毒DNA等
与其他疾病的关系
01
单纯疱疹病毒的感染与某些癌症如宫颈癌、鼻咽癌等有关联，这些癌症的发生可能与单纯疱疹病毒感染有关联。

单纯疱疹病毒

致病机制
HSV-2病毒是生殖器疱疹的主要病原，一旦感染，患者将终身携带这种病毒并周期性地出现生殖器疱疹性损伤，HSV-2感染还会增加HIV-1传播的风险，且没有针对HSV-2的有效疫苗问世。由于HSV-2的高阳性率及与HIV-1 共同的传播途径，针对HSV-2的相关研究越来越受到重视。
前人研究表明HSV-2建立持续性感染须抑制宿主细胞的抗病毒I型干扰素（IFNα/β）信号通路，但机制不明。中国科学院武汉病毒研究所胡勤学学科组研究发现，HSV-2通过其极早期蛋白US1抑制IFN-β的产生，逃避宿主天然免疫的控制。这个发现为双链DNA病毒家族如何阻断I型IFN信号通路提供了新的机制。
生殖道黏膜部位不易建立针对HSV-2长期有效的记忆性免疫保护，这成为疱疹病毒疫苗研制的主要瓶颈。胡勤学学科组利用了趋化因子CCL19能够靶向性地趋化和招募免疫细胞到次级淋巴器官及黏膜组织的特性，将候选免疫原HSV-2 gB蛋白与CCL19制成嵌合的DNA疫苗。结果发现“gB-CCL19”嵌合疫苗能够在小鼠体内诱导很好的保护作用，从而为设计针对HSV-2或其他性传播病毒的疫苗奠定了基础。
单纯疱疹病毒的核酸扩增实验法（NAATs），已成为确认疱疹感染的高灵敏度方法，临床标本包括生殖器溃疡、黏膜表皮部位及脑脊髓液等标本。PCR方法对无症状HSV病毒播散的检测特别有用。HSV NAATs扩增检测最大的限制是检验的费用。此类特别的样本要用涤纶（Dacron）擦拭棒收取并置于病毒传送培养液中：NAATs标本在 4”C时可保存72h，若需长期保存标本应保持在-20”C。此NAATs比病毒培养法检测单纯疱疹病毒的灵敏度高四倍。
单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期，到成年约70%～90%的人有HSV-1的抗体。HSV2的抗体随性成熟逐渐升高。原发感染后1周左右，血中出现中和抗体（IgM、IgG、IgA）。严重的原发感染或经常性复发感染，抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染（reinfection）或潜伏病毒的复发，但可以减轻疾病的严重程度。

单纯疱疹PPT演示课件

季节性
无明显季节性，但春秋季节可能因气候变化等因素导致发病
增多。
临床表现及分型
临床表现
单纯疱疹的典型表现为皮肤或黏膜上出现成簇的水疱，可伴有疼痛、瘙痒或灼热感。水疱破裂后形成糜烂或溃疡，然后结痂愈合。病程一般为2周左右。
分型
根据感染部位和临床表现的不同，单纯疱疹可分为口周疱疹、生殖器疱疹、新生儿疱疹等类型。其中，口周疱疹是最常见的类型，表现为口唇周围出现水疱；生殖器疱疹则主要发生在生殖器部位，表现为生殖器及周围皮肤出现水疱、溃疡等病变；新生儿疱疹是由孕妇患有生殖器疱疹时通过产道感染新生儿所致，表现为皮肤、眼睛或口腔等部位出现水疱、糜烂等病变，严重者可危及生命。
分子生物学检测
利用PCR等技术检测患者皮损中的单纯疱疹病毒 DNA，具有高度的敏感性和特异性。
03
治疗原则与方案
抗病毒治疗策略
首选抗病毒药物
阿昔洛韦、伐昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成达到治疗目的。
早期足量用药
在病毒感染初期，足量使用抗病毒药物，以缩短病程、减轻症状。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情严重程度等因素，制定个体化的抗病毒治疗方案。
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
单纯疱疹病毒的基本特性
详细阐述了单纯疱疹病毒的生物学特性，包括其结构、复制周期以及在人体内的潜伏与再激活机制。
单纯疱疹的临床表现与诊断
介绍了单纯疱疹在不同人群及部位的临床表现，以及常用的实验室诊断方法和技术。
单纯疱疹的治疗与预防
总结了当前针对单纯疱疹的主要治疗手段和预防措施，包括抗病毒药物的应用、免疫调节治疗以及疫苗接种等。
单纯疱疹基本知识

疱疹病毒概述

• 所致疾病：传染性单核细胞增多症
非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
鼻咽癌：广东、广西、福建、湖南
淋巴增生性疾病:免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴增生性疾病,并可致死。
• 先天性感染：经胎盘感染可导致流产、胎儿畸形和智力低下；
经产道感染可导致新生儿疱疹。
• HSV-1可能与唇癌有关。
• HSV–2可能与宫颈癌的发生密切相关。
新生儿疱疹
疱疹性齿龈炎
唇疱疹
HSV感染的防治原则
• 无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。
• 无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但不能防止潜伏病毒复发。
第二节水痘-带状疱疹病毒
（Varicella –Zoster virus,VZV）
• 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 可由同一种病毒引起两种不同的病症 • 儿童初次感染引起水痘 • 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
起带状疱疹，多见于成年人和老年人。
水痘(Chicken Pox)
疱疹病毒的共同特点：
1. 形态结构：球形，直径为150~200nm。
核衣壳20面体立体对称。
双股线形DNA 一层由结构蛋白无定形聚
集而成的内膜
核衣壳外有包膜，包膜上有糖蛋白、Fc受体。
2.培养特征: 产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散。感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。
疱疹病毒的潜伏感染部位：
HSV–1 HSV–2 VZV CMV EBV HHV–6
三叉神经节，颈上和迷走神经节骶神经节脑颈或腰神经节嗜中性白细胞和淋巴细胞 B淋巴细胞 B和T淋巴细胞

常见皮肤病图谱大全！（图片还原症状请慎点）

常见皮肤病图谱大全！（图片还原症状请慎点）
吐血整理！
来源：医学之声
1、热疮（单纯疱疹）
患者口角及下颌处见四处局限性群集小水疱
2、蛇串疮（带状疱疹）
患者腰左侧皮肤出现条带状分布红斑水疱，伴灼痛
3、疣
3.1寻常疣3.2扁平疣
3.3传染性软疣
3.4跖疣
3.5丝状疣
患者有面颊总可见数个丝状赘生物并见基地窄
4、廯
4.1白秃疮
患者头皮见不规则的覆盖灰白色鳞屑的斑片
4.2肥疮
4.3鹅掌风（手廯）
患者皮肤肥厚枯槁，干裂脱屑伴瘙痒，真菌检查阳性
4.4湿脚气（足廯）
糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，糜烂溃疡
4.5圆廯
4.6白癜风
患者前额发际见一边界明显的纯白色色素脱失斑，白斑中的毛发也呈白色，无痛痒不传染
5、疥疮
6、湿疹
6.1慢性湿疹
7、接触性皮炎
8、隐疹（急性荨麻疹）
患者上肢突起形状各异、大小不等的红色风团
9、药疹
10、牛皮鲜
11、猫眼疮
12、白庇
13、粉刺（痤疮）
14、酒糟鼻
15、结节性红斑
16、红斑狼疮。

单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒感染
简阳市人民医院新生儿科张林
内容
• • • • • • • 病原学发病机制流行病学临床表现诊断治疗预后
疱疹病毒概述
• 疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经分离鉴定出大约２００多种感染不同宿主的疱疹病毒，这些疱疹病毒感染的宿主非常广泛，包括哺乳动物、鸟类、爬行动物、两栖动物以及鱼类。虽然目前在不同宿主中鉴定出来的疱疹病毒种类数量繁多，但这些疱疹病毒的核心组成结构基本相似，都有一个由双链ＤＮＡ基因组+衣壳+被膜+包膜组成。 • （对细胞感染过程基本相似）疱疹病毒ＤＮＡ合成和核衣壳组装发生在细胞核中，病毒体加工和成熟在细胞质中进行，新的病毒产生和释放最终导致宿主细胞死亡。
• 据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计发现,截至2012年, 全球50岁以下人口中,约有2/3人数感染过 HSV-1,而在15-49岁人群中,有超过5.5亿人感染过HSV-2。
• 各年龄段HSV感染特点：据国外资料显示：
新生儿感染率0.2%（HSV-2）（无症状病毒激活孕妇）新生儿感染率3%（HSV-2） 5岁儿童（社会经济条件差）40-60%感染HSV（其中90%为HSV-1）成人（社会经济条件差）HSV-1感染率75-90% HSV-2感染率60%；青春期开始，性活动增加
• 脑炎、脑膜炎表现 • 脑脊液病毒核酸阳性 • 超过半数遗留神经系统后遗症
免疫缺陷个体的HSV感染
• 局限性、慢性皮肤粘膜病变 • 播散性疾病
先天性感染
• 先天性感染（占所有新生儿HSV感染的 5%），后果严重 • 出生时或生后不久出现的水疱样皮疹、 IUGR、皮肤溃疡、肝脾大 • 伴随先天畸形（60%）、脉络膜视网膜炎（40-50%）、小眼畸形（25%）、颅内钙化（15%） • 脑损害：脑坏死、脑萎缩、视神经萎缩

HSV-1

HSV （单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)）单纯疱疹病毒HSV属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒质粒大小约180纳米。

在性病医院临床上根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。

1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。

感染是由于人与人的接触。

从发生后四个月到数年被感染的人数可达人口总数的50—90%，是最易侵犯人的一种病毒，但在临床仅有一部份发病。

此病可分为：口唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎、阴部疱疹、卡波西病等，有时也是脑膜炎、脑炎的病因。

HSV是单纯疱疹病毒的缩写HSV主要通过直接密切接触和性接触传播。

HSV-1基因组为152kb的线性双链NA分子,编码超过75个独立基因,基因组由共价连接的2个有独立顺序的长链结构组成,由长片段(uniqueLong,UL)和短片段(uniqueshort,us)组成,两个结构侧翼均有一对反向重复序列。

单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成。

核心含双股DNA，缠绕成纤丝卷轴。

衣壳呈二十面体对称，由162个壳微粒组成，直径为100nm。

衣壳外一层被膜覆盖，厚薄不匀，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。

有囊膜的病毒直径为150～200nm。

囊膜表面含gB、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白，与病毒对细胞吸附/穿入（gBgCgDge）、控制病毒从细胞核膜出芽释放（gH）及诱导细胞融合（gbgCgDgH）有关。

并有诱生中和抗体(gd最强)和细胞毒作用（已知的HSV 糖蛋白均可）。

HSV基因组为一线性DNA分子，由共价连接的长片段（L）和短片段（S）组成。

每片段均含有单一序列和反转重复序列。

基因组中有72个基因，共编码70多种各异的蛋白质，其中除24种蛋白的特性还不清楚外，有18种编码蛋白组成病毒DNA结合蛋白及各种酶类，参与病毒DNA合成，包装及核苷酸的代谢等。

常见病及慢性病之皮肤病

引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛
2 、病因：由水痘 - 带状疱疹病毒（ VZV ）
感染引起； VZV 现已命名为人疱疹病毒 3 型（ HHV-3 ）
病毒
经呼吸道黏膜进入血液
病毒血症
水痘或隐性感
染
潜伏于脊髓后根神经节或脑
神经感觉神经节内
当机体抵抗
力下降时
病毒激活
沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配
病程 1~2 周
4 、治疗：
◆ 内用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦
◆ 外用药物： 3% 阿昔洛韦软膏、 1% 喷昔洛韦乳膏或硫黄炉甘石洗剂；
继发感染时可用 0.5% 新霉素霜、莫匹罗星软膏；
疱疹性龈口炎时可用 1:1000 苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液含漱
二、带状疱疹
1 、定义：由水痘 - 带状疱疹病毒（ VZV ）
★ 生殖器疣：又称尖锐湿疣
4 、治疗：
★ 外用药物：① 0.05%~0.1% 维 A 酸软膏或阿达帕林霜→扁平疣；② 5- 氟尿嘧啶软膏 → 可遗留色素沉着，故面部慎用；③ 3% 酞丁胺霜或 3% 酞丁胺二甲基亚砜；④平阳霉素用普鲁卡因稀释后于疣体根部注射→ 难治性寻常疣和跖疣
★ 内用药物：免疫调节剂（如干扰素、左旋咪唑等）、中药（以清热解毒、散风平肝、散结为治则）
★ 内用药物：
1 ）抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 2 ）止痛：索米痛片、吲哚美辛 3 ）营养神经：维生素 B1 、 B12 4 ）糖皮质激素：泼尼松（主要用于病程 7 天以内、
无其他相关疾病的老年患者）
★ 外用药物
1 ）疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏
2 ）疱疹破溃后： 3% 硼酸溶液或 1:5000 呋喃西林溶液、 0.5% 新霉素软膏或莫匹罗星软膏