徐书：中医经方治疗肝癌第一人

徐书：中医经方治疗肝癌第一人

文/紫墨谈癌色变，每一个活着的人对此都有的深切体会。尤其是肝癌，是各种癌症中的顶尖杀手之一，严重威胁着患者的健康和生命。自古到今，出于救死扶伤的使命，医学界不乏寻求攻克肝癌这一顽症的医者和专家们，且各有建树。北京中医药大学特聘临床专家，中国人民解放军第101医院中医主任医师徐书教授，他所创新研究的经方治疗肝癌法，取得重大的医疗突破，活人无数，被医学界称为“中医经方治疗肝癌第一人”。这是一个令人振奋的医学成果，中国网就此采访了徐教授。中国网：医学发展的今天，中西医对肝癌的治疗方法可谓各显神通，效果各有短长。经方治疗肝癌显然是异军突出，开创了中医治疗癌症的崭新局面。经方治疗对于医学界以外的人们是一个比较陌生的概念，希望请您能对它做一些简单的介绍。徐书：经方原是汉代以前临床医方著作及方剂的泛称，是指汉代以前以张仲景伤寒论为代表的六经辨证为基础的辨证体系。六经有三阴三阳，三阴以五脏为基础，三阳以六腑为基础的病理机制。古人经常说六经吟百病，把六经辨好，可以解决临床百分之七十到八十的问题。中国网：中医是个神奇的医学，医祖张仲景的六经辩证法堪称是把握了人类生命机理的要害，对此，您对经方的六经辩证法是怎样继承和应用的？徐书：对经方的传承关

键是活学活用，核心是掌握一个病的病机，或者说病灶。如对胆结石的治疗，胆囊剧痛，胸胁苦满而便秘的患者，要用大柴胡汤治疗。如果是发热，胁下顿痛，就以小柴胡汤为主。如果疼痛比较剧烈，胸胁苦满，四肢逆冷，无便秘，就要选用四逆散。若是慢性胆囊炎，胁痛不明显，仅腹直肌紧张，就选用柴胡桂枝汤。从肝癌来说，隶属于古人的肥气疳积的范畴，从脉来说，左关和右关牵涉到肝脾，同时牵涉到两个寸脉和尺脉，当肝癌病人发烧的时候，病人两个寸脉可能出现浮弦或者浮洪。另一种情况，两个脉象都为沉弱，出现外感时，头痛，流清涕，这样则是太少两感麻黄附子细辛汤证。说到经方，张仲景的核心是对每一位药性的理解，关键在于配伍，例如桂枝汤是一个调和中焦的一个方剂，起到调和营卫的作用。桂枝补肝阳的第一味药，肝升，脾升，胃降，肺降，肝为什么可以升呢，是因为肾水蒸腾引起的。桂枝汤做为天下第一方，治上可合成小建中汤，桂枝加桂汤，桂枝倍芍药汤，桂枝加大黄汤，桂枝汤就在脾这个位置，可以治疗四周的病，张锡纯认为桂枝与黄芪合用，可补肝阳。再回到主题，脉诊在肝上如何辨，实则少阳，虚则厥阴。这是一个总的原则，主要是沉取有力或者无力，沉取有力弦滑考虑在少阳，以小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，大柴胡汤为主，若在厥阴，则考虑乌梅丸或者当归四逆汤。肝癌的分型从虚实来分，常常见到少阳太阴合病，少阳太阳合病，少阳少阴合病。

把这个辨准，基本就成功了一半。下一步就要考虑肝癌肿块的问题，肿块为有形之积，如石，我们要做的是如何能软坚或者缩小它。中国网：经方无疑是从肝癌的产生病理上找到了发病的根由，从而可以对症下药，达到事半功倍的效果。您是怎样通过对药物的选择和配制，对症下药治疗肝癌的呢？徐书：我的经验是以经方作为龙头，经验时方作为龙尾，专病专药画龙点睛。即：少阳夹瘀症用小柴胡汤，膈下逐瘀汤；少阳合并太阴用柴胡桂枝干姜汤；少阳太阳阳明合病用柴胡桂枝汤加生石膏；少阳少阴合病用柴胡四逆汤；太阴病用附子理中汤；厥阴寒热错杂症用乌梅丸；厥阴虚寒症用当归四逆汤。所用药材包括人参配五灵脂，猫人参，半枝莲、半边莲、马鞭草、水红花子，三叶青，海藻配甘草，莪术，鳖甲、龟板、穿山甲等，这些药材的合理配制，能有效抑制肿瘤发展与延移，对肿瘤细胞有直接的抑繁殖促凋亡作用。对于肝癌的治疗，我的体会是实则少阳虚则厥阴，使患者从厥阴虚寒诊治取得非常好的疗效。中国网：经方治肝癌是个专业而复杂的治疗体系，囿于篇幅，您能再向读者简单地谈一谈经方治疗肝癌的其他特点和注意事项吗？徐书：肿瘤虽不说是不治之症却是难治之疾，在祛邪化积中，宜活血不宜破血。通过临床观察长期使用破血之品如三棱，莪术，水蛭，穿山甲等对肿瘤有止痛作用，但用之过久会致肿瘤扩散或转移，破血使瘀毒到处乱窜，所以后期以散剂为佳。中医治疗

肝病，以肝为厥阴，中见少阳，且有相火寄其居，故《内经》名为将军之官，其性至刚，喜条达，体阴而用阳。其病机可寒可热，可实可虚，复杂多变。古有木曰曲直之说，肝者木也，若松柏之挺拔，若杨柳之垂柔，肝性舒畅，条达，宣散，疏通。倘若疏泄失常，可影响全身，如乘土刑金扰心凌肺累肾。医书记载：有肝病时，乘其所胜，以致脾胃受病，致有胀满疼痛，泄泻诸症。《内经》里说：厥阴不治，求之阳明；《金匮要略》中说：上工治未病，见肝之病，当先实脾。对于肝部肿瘤的治疗，从西医检查结果来看，属于形质变硬；根据《内经》，坚者削之，留者攻之，结者散之等治则，削、攻、散的治则适用于肝气郁滞或气滞血瘀的阶段。这种病变的形成，多是肝病缠绵日久，患者体质有伤，虚实夹杂。因此选方用药需慎重，理气勿伤正，化瘀勿破血，且莫乱用斩将夺关之品而图速效，要轻舟速渡以缓图之。在其他肿瘤治疗当中，无论何种肿瘤只要出现食欲差，胃气垂败，先救胃气。人得一份胃气，就得一份生机。方法是以附子理中汤治疗。在肿瘤治疗中只要出现太阳表症，如咽痛，咳痰等症候，为伏邪外出，当以麻黄附子细辛汤透之。见肝之病，当先实脾以党参，白术，干姜，甘草扶之。清热解毒药如七叶一枝花，蛇莓，半枝莲，龙葵等对于肝癌治疗有一定疗效，因肿瘤里邪毒致病，邪毒每致化火，正如尤在泾所言：凡痞结之处必有火郁伏于中，积阴之下必伏阳，宜苦辛寒药以清之开

之。另外在治疗肝癌时慎用苦寒，多用甘寒。因苦寒伤胃。凡肿瘤剧烈疼痛的代表病邪在进展，发展比较迅猛，转移较快，取效较难，它是正气衰竭之表现。肾为先天之本，久病必伤肾。肿瘤先伤正气后伤肾气，肾居于下焦，对全身脏腑来说：肾能蒸腾气化，可以收纳中气，能使心火下移，肾水上升，水火既济。所以治标治本，养肾治肾，利在同行。中国网：中医的神奇首先在于把握病机，其实是借助药石之功，二者相加，所到之处，往往如汤沃雪，病情立见奇效，您的经方治疗法，让许多患者得到康复，甚至起死回生，请举个具体的经方治疗肝癌经典成功案例以飨读者。徐书：说到经典案例，我的一个患者，姓贾，男性，40岁左右年纪，患慢肝10年，半年前自感胁痛明显，在医院检查出肝癌。肿瘤大小是8、3X7，9、X8、3，伴腹膜后多发性复发淋巴结，静脉内癌栓形成。病人因经济困难放弃西医后，转而求治于我。当时病人面黄体瘦，乏力，食欲差，怕冷，腰酸，舌淡苔白，我对他把了脉，从病理上发现患者表现寒热错杂，阳虚在厥阴，但其中夹杂着肝体阴而用阳，内寄相火。我采取在温阳补肝之体的基础上加用清热解毒之品，忌苦寒，同时兼顾脾胃；等正气来复后参与化瘀散结之品，包括当归四逆汤合猫人参、鳌甲、鹿角霜、肾四味等治疗，同时加服醋制抗癌丸。半年后复查，肿瘤缩小至35X30大小，患者精神振，食欲佳，面色怡，体重较原来增加近10斤。其后继续以原