高压蒸汽灭菌法
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和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3°C以内，时 间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点 的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
（2） 化学监测法： ①应进行包外、包内化学指示物
监测。具体4要、求压为灭力菌蒸包汽包灭外应菌有效果的监测
化学指示物，高度危险性物品包内 应放置包内化学指示物，置于最难 灭菌的部位。如果过包装材料可直 接观察包内化学指示物的颜色变化， 则不必放臵包外化学指示物。通过
4 ）玻璃瓶等底（部4无）孔灭器菌具包类摆物放品及应包倒裹立要或求侧放
5 ）下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上 层，小包可摆放于下层。金属物品放在下层，织物 包放上层，金属物应平放，盘、碟、碗等应处于竖 立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂 直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入 和空气排出。 6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内
（3）化学监测的注意事项：
1 ）化学指4示、剂压的正力确蒸使汽用：灭菌效果的监测
（1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应 大于30cm×30cm×303c、m）注，意灭事菌项器
内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室 容积的85%。各包之间留有空隙，以便 于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸 汽迅速排出，保持物品干燥。 （2）盛装物品的容器应有孔，若无孔， 应将容器盖打开。
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭 菌器的物品包，体积不得超过30×30×25㎝，金属 包的重量不超过7㎏，敷料包不超过 5㎏，包裹封口， 物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌 包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
1） 物品摆放应（利4于）蒸灭汽菌进包入摆和放冷及空包气裹排要出求，大型
监测法进行。 ② 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析 原因进行改进，直至监测结果符合要求。 ③包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进 行改进，直至监测结果符合要求。
④ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合 格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并பைடு நூலகம்分
2.高压 蒸汽 灭菌 的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌 时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸 汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的 温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、 包装大小而有所差别。当压力在102.97～ 137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
②采用快速4压、力压蒸汽力灭蒸菌汽程灭序灭菌菌效时果，应的直监接测将一片
包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。 ③B-D试验：预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器 应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格 后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原 因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
析不合格的4原、因压，改力进蒸后汽，生灭物菌监效测果连续的三监次测合格后
方可使用。 ⑤灭菌植入性器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后，方可发放。 ⑥按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的 PCD进行灭菌效果的监测。
2、监测方法 （1）物理监测法：
每次灭菌5应、连压续监力测蒸并汽记灭录灭菌菌效时果的温的度监、测压力
张云
1 概述
4
压力蒸汽灭菌效果的 监测
高压蒸汽灭菌器分 2类
5 无菌物品的卸载
3 注意事项
1.概 述
（1）高压蒸汽灭菌法 可杀灭包括芽胞在内的 所有微生物，是灭菌效 果最好的一种。主要利 用高压饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌。
（2）适应范围：主要利用高压饱和蒸汽的 高热所释放的潜热灭菌。适用于耐高压、耐 高温、耐潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷 料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液灭菌。不 适用于凡士林等油剂类和滑石粉等粉剂的灭 菌。 （3）压力蒸汽灭菌方法的主要特点是杀菌 谱广、杀菌作用强、效果可靠、作用迅速、
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
2） 包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允许物品 内部空气的排出和蒸汽的透入，能阻挡外界微生物、 有一定的强度和耐温性。市售的普通铝饭盒与搪瓷盒 不得用于装放灭菌的物品应用自动启闭式或带通气孔 的器具装放，常用的包装材料包括棉布，一次性无纺 布，一次性复合材料（如纸塑包装）；带孔的金属或 玻璃容器等。使用的一次性无纺布、一次性复合材料 必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
• 预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸 汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。 在压力205.8kPa时，温度达132~134℃，4min即可 灭菌。
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
1）物品必须清洗与干燥，凡需灭菌的物品必须先清 洗处理，达到除污染，除污垢、除热原目的，污染 严重的物品应先消毒，达到安全、无害，再进行清 洗。清洁后的物品要晾干或烘干。
（5）灭菌锅密闭前，3应、将注冷意空气事充项分排空。
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是 否处于良好的工作状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后 才可打开盖或门。
（1）通用要求：
① 对灭菌质4、量采压用力物理蒸监汽测灭法、菌化效学果监的测法监和测生物
灭菌器，物品应放于柜室或推车上的载物架上，无 载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。
2 ）手术器械包类、硬式容器应平放
3） 所有灭菌物（品4应）分灭类菌包包裹摆，放包及内包物品裹应要按求顺序摆
放，盘、碗、盆等器具尽量单个包装，包装时应将盖 打开，若必须多个包装在一起时，所有器具的开口应 朝向一个方向，摞放时，器具间用吸湿巾或纱布隔开， 以利蒸汽的渗入，灭菌物品能拆开的必须拆开，如对 注射器进行包装时，必须将管芯抽出。必须暴露物品 的各个表面（如剪刀、钳子必须撑开）
（2） 化学监测法： ①应进行包外、包内化学指示物
监测。具体4要、求压为灭力菌蒸包汽包灭外应菌有效果的监测
化学指示物，高度危险性物品包内 应放置包内化学指示物，置于最难 灭菌的部位。如果过包装材料可直 接观察包内化学指示物的颜色变化， 则不必放臵包外化学指示物。通过
4 ）玻璃瓶等底（部4无）孔灭器菌具包类摆物放品及应包倒裹立要或求侧放
5 ）下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上 层，小包可摆放于下层。金属物品放在下层，织物 包放上层，金属物应平放，盘、碟、碗等应处于竖 立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂 直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入 和空气排出。 6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内
（3）化学监测的注意事项：
1 ）化学指4示、剂压的正力确蒸使汽用：灭菌效果的监测
（1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应 大于30cm×30cm×303c、m）注，意灭事菌项器
内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室 容积的85%。各包之间留有空隙，以便 于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸 汽迅速排出，保持物品干燥。 （2）盛装物品的容器应有孔，若无孔， 应将容器盖打开。
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭 菌器的物品包，体积不得超过30×30×25㎝，金属 包的重量不超过7㎏，敷料包不超过 5㎏，包裹封口， 物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌 包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
1） 物品摆放应（利4于）蒸灭汽菌进包入摆和放冷及空包气裹排要出求，大型
监测法进行。 ② 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析 原因进行改进，直至监测结果符合要求。 ③包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进 行改进，直至监测结果符合要求。
④ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合 格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并பைடு நூலகம்分
2.高压 蒸汽 灭菌 的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌 时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸 汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的 温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、 包装大小而有所差别。当压力在102.97～ 137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分 钟可达到灭菌目的。
②采用快速4压、力压蒸汽力灭蒸菌汽程灭序灭菌菌效时果，应的直监接测将一片
包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。 ③B-D试验：预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器 应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格 后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原 因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
析不合格的4原、因压，改力进蒸后汽，生灭物菌监效测果连续的三监次测合格后
方可使用。 ⑤灭菌植入性器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后，方可发放。 ⑥按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的 PCD进行灭菌效果的监测。
2、监测方法 （1）物理监测法：
每次灭菌5应、连压续监力测蒸并汽记灭录灭菌菌效时果的温的度监、测压力
张云
1 概述
4
压力蒸汽灭菌效果的 监测
高压蒸汽灭菌器分 2类
5 无菌物品的卸载
3 注意事项
1.概 述
（1）高压蒸汽灭菌法 可杀灭包括芽胞在内的 所有微生物，是灭菌效 果最好的一种。主要利 用高压饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌。
（2）适应范围：主要利用高压饱和蒸汽的 高热所释放的潜热灭菌。适用于耐高压、耐 高温、耐潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷 料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液灭菌。不 适用于凡士林等油剂类和滑石粉等粉剂的灭 菌。 （3）压力蒸汽灭菌方法的主要特点是杀菌 谱广、杀菌作用强、效果可靠、作用迅速、
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
2） 包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允许物品 内部空气的排出和蒸汽的透入，能阻挡外界微生物、 有一定的强度和耐温性。市售的普通铝饭盒与搪瓷盒 不得用于装放灭菌的物品应用自动启闭式或带通气孔 的器具装放，常用的包装材料包括棉布，一次性无纺 布，一次性复合材料（如纸塑包装）；带孔的金属或 玻璃容器等。使用的一次性无纺布、一次性复合材料 必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
• 预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸 汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。 在压力205.8kPa时，温度达132~134℃，4min即可 灭菌。
（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
1）物品必须清洗与干燥，凡需灭菌的物品必须先清 洗处理，达到除污染，除污垢、除热原目的，污染 严重的物品应先消毒，达到安全、无害，再进行清 洗。清洁后的物品要晾干或烘干。
（5）灭菌锅密闭前，3应、将注冷意空气事充项分排空。
（6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是 否处于良好的工作状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后 才可打开盖或门。
（1）通用要求：
① 对灭菌质4、量采压用力物理蒸监汽测灭法、菌化效学果监的测法监和测生物
灭菌器，物品应放于柜室或推车上的载物架上，无 载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。
2 ）手术器械包类、硬式容器应平放
3） 所有灭菌物（品4应）分灭类菌包包裹摆，放包及内包物品裹应要按求顺序摆
放，盘、碗、盆等器具尽量单个包装，包装时应将盖 打开，若必须多个包装在一起时，所有器具的开口应 朝向一个方向，摞放时，器具间用吸湿巾或纱布隔开， 以利蒸汽的渗入，灭菌物品能拆开的必须拆开，如对 注射器进行包装时，必须将管芯抽出。必须暴露物品 的各个表面（如剪刀、钳子必须撑开）