农合病人转诊新规定
城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范【模板】
城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作，制定本规范。
第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗，简称新农合）患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。
第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称定点医疗机构）是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报，由国家卫生计生委审核，可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。
第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为，履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程，实行跨省就医转诊制度，加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。
二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时，定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。
第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。
第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记，主动告知转诊身份，并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡（证）等材料。
携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。
第八条住院登记时，医院工作人员须询问患者转诊情况，核实转诊单、身份证、农合卡（证）与入院证明是否一致并留存转诊单。
必要时，可通过国家新农合信息平台（简称国家平台）调用参合信息库进行核实，以防冒名顶替。
（一）如身份属实，在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
（二）如对患者身份有疑问，定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系，参合地有责任和义务及时核实，并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。
在确认患者身份后，应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
2024年新农合转诊转院工作方案(三篇)
2024年新农合转诊转院工作方案____年新农合转诊转院工作方案一、背景介绍与目标设定随着我国农村医疗体系的建设和新农合政策的推行，农民群众的医疗水平逐渐提高，医疗需求也越来越多样化。
转诊转院作为医疗服务的一项重要内容，对于提高农民群众的获医疗资源的能力、优化医疗资源配置和满足群众多样化的医疗需求具有重要意义。
____年的新农合转诊转院工作方案旨在进一步完善转诊转院管理机制，确保农民群众在转诊转院过程中获得便捷、高效和优质的医疗服务。
具体目标如下：1. 提高农民群众的转诊转院意识和知晓率；2. 加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作，建立健全转诊转院信息共享机制；3. 减少转诊转院等待时间，提高医疗服务的效率；4. 完善农民群众就医路费报销流程，降低就医负担；5. 统计和分析转诊转院数据，为政策调整和资源配置提供依据。
二、工作内容与具体措施（一）提高农民群众的转诊转院意识和知晓率1. 加强对农民群众的转诊转院政策宣传和培训，提升农民对新农合转诊转院政策的了解和认知；2. 在村级医疗卫生站、村委会等公共场所设置展板、海报、宣传栏等，宣传新农合转诊转院政策的具体内容和流程；3. 利用电视、广播、网络和短信等各种宣传渠道，提高农民群众的转诊转院知晓率；4. 各级卫生部门与基层医疗机构密切合作，通过开展健康教育和义诊活动，进一步普及转诊转院知识。
（二）加强农村基层医疗机构和二级医院的协作合作1. 建立健全农村基层医疗机构和二级医院的转诊转院协作机制，明确各方责任和义务；2. 建立转诊转院信息共享平台，实现基层医疗机构和二级医院之间的实时数据共享；3. 加强转诊转院医生队伍建设，提高基层医生的转诊转院能力，减少转诊转院的不必要环节和耽误时间；4. 控制农村基层医疗机构和二级医院之间的转诊转院比例，合理分配医疗资源。
（三）减少转诊转院等待时间，提高医疗服务效率1. 加大对现有医疗机构的建设和改造力度，提高医疗服务的能力和水平；2. 推广和应用远程医疗技术，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力；3. 加强转诊转院预约、排队和等待时间的管理，优化医疗服务流程；4. 制定并实施紧急转诊转院疾病的应急预案，确保患者能够及时转院就医。
《医疗双向转诊制度》
《医疗双向转诊制度》第一条为了规范基层医疗机构与医院双向转诊行为，建立分级管理的双向转诊体系，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本办法。
第二条双向转诊应当遵循下列原则：（1）知情选择的原则。
从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。
（2）分级管理的原则。
小病在社区，大病在医院。
一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗机构诊治，疑难病、危急重症在综合医院和专科医院确诊治疗。
（3）综合权衡的原则。
为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，基层医疗机构上转患者到医院时应考虑患者病情与医院的专科、专病特色。
（4）资源共享的原则。
减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。
（5）连续医疗服务的原则。
建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。
第三条双向转诊执行标准：（1）基层医疗机构向医院转诊的指征：①临床急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例。
②不能确诊的疑难复杂病例。
③突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。
④疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗登记科目的病例。
⑤急性传染病病人及原因不明的传染病病人。
⑥精神障碍疾病的急性发作期病例。
⑦其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
（2）医院向基层医疗机构转诊的指征：①医院门诊或出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的病例，而且基层医疗机构有能力处置。
②诊断明确的慢性非传染性疾病患者病情稳定需要维持治疗的病例。
③一般常见病、多发病病例。
④其他应当转诊且基层医疗机构有能力处置的病例。
第四条双向转诊应当按照下列程序进行：（1）基层医疗机构患者转往医院：①基层医疗机构医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往上级医院。
卫生院转诊转院制度
卫生院转诊转院制度卫生院转诊转院制度管理暂行规定第一条为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）县外转诊转院管理，合理分流病人，方便参合农民就医和报销，合理控制外转医疗费用支出，根据国家和我省新农合有关规定，制定本暂行规定。
第二条参合农民患病在本县（市、区）内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。
第三条参合农民患病转至县（市、区）外医疗机构住院的，应符合下列条件：（一）所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的；（二）确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的；（三）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
第四条由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表（见附件），报县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）批准后方可外转。
县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民-意愿，不得强行为农民指定医疗机构。
第五条参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的`，可先住院治疗，但应在3个工作日内通过电话向所在县（市、区）合管办备案报批。
出院后，持所住医疗机构急诊证明或务工、居住证明，回所在县（市、区）办理报销手续。
第六条新农合定点医疗机构要认真核对参合农民的身份证明、合作医疗证和转诊证明，及时为转入的参合农民办理住院手续。
发现病人与所持合作医疗证身份不符时，应拒绝出具相关证明，并及时通知其所在县（市、区）合管办。
对未办理转诊手续的参合农民，定点医疗机构应告知其及时补办转诊手续。
第七条参合农民出院时，定点医疗机构应向本人出具诊断证明、出院证、费用汇总清单、收费单据及病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）。
填写转诊、转院审批单（转入医疗机构协查情况部分）并加盖医疗机构新农合办公室印章。
参合农民在定点医疗机构按病种付费的，不要求出具费用汇总清单等收费明细单据，住院费用按照病种价格，凭诊断证明、出院证、收费单据及转诊、转院审批单（加盖医疗机构新农合办公室印章）到所在县合管办报销。
农合大病异地就医办理流程及手续
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双向转诊制度
双向转诊制度一、工作原则1、患者自愿原则.从维护病人利益出发,充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效的医疗服务。
2、分级管理原则。
除按国家法律法规对传染病、危重急诊等特殊疾病转诊救治有特别规定外，一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，基层接诊的危急重症、疑难杂症要及时上转至涡阳县中医院.3、合理诊疗原则.推进合理检查、合理用药、推行检验检查结果互认，促进卫生资源共享和合理利用，切实减轻患者负担，为群众提供优质廉价的医疗服务。
经实验室质控评价合格,医共体内互认临床检验报告。
4、连续服务原则.利用卫生专网充分发挥远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统的作用，建立起科学合理、有效便捷畅通的上下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，尤其是经***医院治疗后病情稳定下转病人，基层医疗机构要做好后续治疗工作。
5、科学引导原则。
要根据＊*＊医院医共体的发展方向和学科优势,在医共体内或医共体间科学合理引导患者转诊。
6、共享分担原则.双向转诊涉及到医共体内或医共体间同级或上下级医疗机构之间的业务连续或交叉，要本着互利互惠、利益共享、风险分担的原则，做好双向转诊过程中的各项工作7、转诊备案原则。
各成员单位积极落实转诊备案制度,加强参合人员县外就医事前、事中及时报备的政策宣导，认真核实未经转诊直接到县外就诊患者的信息,切实维护县外就医参合患者利益.8、责任追究原则.加强对县外就诊患者费用核实工作,对通过各种行为骗取城乡居民合作医疗基金违法违规行为的，坚持发现一例曝光一例，造成城乡居民合作医疗基金损失的（包括未遂者),纳入重点管理人员名单进行管理,对于重点管理人员在3年内其城乡居民合作医疗补偿比例按照标准比例的50%进行补偿。
同时，重点管理人员不得享受城乡居民合作医疗大病保险待遇.对于情节严重构成犯罪的，移送公安机关。
二、转诊细则（一)转诊对象1、医共体内上转对象。
新农合转诊转院制度(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】城乡居民医保转诊转院管理制度河南省卫生厅制定《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）》。
主要内容如下：一、新农合病人在本参合辖区内就医，不需要办理转诊手续。
二、新农合病人在外地（本市辖区以外）就医，应符合以下条件，1）所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的；2）所患疾病在当地无条件治疗的；3）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
三、外出就诊（转至市辖区以外就医）所需要的手续：1）因病情需要转往辖区以外的，应当由当地县级医疗机构出具转诊证明，到当地新农合经办机构备案后方可外转。
2）新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的，应选择县级及以下的定点医院就医，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。
确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的，应有居住地县级医院出具转诊证明，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。
3）急诊等原因无法进行正常转诊的，应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县（或区）新农合办公室备案，并由所诊治的定点医院开具急诊证明，到医院农合办备案。
急诊证明应与病程记录相吻合（对不相吻合的，其补助医疗费用由医院全额承担）。
4）外伤病人不需要转诊，自费住院，出院后回当地报销。
四、除急诊及精神病外，病人无转诊手续直接住院的，报销比例降低10%。
五、定点医院必须履行的义务：告知义务：1）对无转诊手续的病人，住院前医务人员应当告知其先到当地县级及以下定点医院就医，或到县级医院开具转诊手续。
2）无转诊手续仍坚持要求住院的，医务人员应要求其在知情同意书相关栏目签字，并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。
核实身份：1）定点医院应认真对参合人员的身份，及时为转入的参合人员办理转诊手续，以便网上录入信息，方便及时结报。
2）发现身份不符时，及时通知医院农合办，农合办拒绝接受电子转诊信息，并通知参合地农合办。
出院时医院不得为其出具病历复印等报销材料。
新农合怎么办理转诊单？
新农合怎么办理转诊单？
一、正常转诊
1、患病后于县级医院首诊。
病情需转上级医院诊疗时，由医院开具转诊证明。
2、持转诊证明至县农合办公室
农合办盖公章、备案，发送电子信息至目的医院。
3、住院：持转诊证明来院就诊，开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗。
4、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。
二、非正常转诊
未经县级医院诊疗而直接就诊于上级医院，或其他原因县级医院未给开立转诊证明。
1、电话或现场至农合办公室，按要求提供相关资料。
县农合办备案，发送信息至目的医院。
2、住院：持转诊证明来院就诊，开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗
或：无转诊证明，先于上级医院就诊办理住院，住院期间补办上述流程
3、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院
注：非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%。
三、急诊就诊
病情符合急诊入院条件
接诊医生开立急诊住院证，缴费办理住院及治疗
1、医生开具急诊诊断证明，并科室主任签字，加盖科室公章及急诊公章
2、3个工作日内电话或现场至县农合办公室，说明病急，已办理急诊入院。
3、接农合办要求提供相关资料（入院证、急诊证明、农合证件、身份证件等）；县农合办备案，发送电子信息至目的医院。
4、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。
双向转诊制度
双向转诊制度宽城区医院双向转诊工作制度1.建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道～为患者提供整体性、连续性医疗服务。
2.门诊医生或住院医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往兰家镇卫生院。
3.上转患者凭《宽城区乡镇社区卫生服务双向转诊单》到我院就诊时～对兰家镇卫生院或群英社区卫生服务中心转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药～优先安排住院。
4.在患者住院期间～减少不必要的重复检查～降低患者的医疗费用,加强技术合作和人才的有效交流～促进卫生资源合理利用～要适当安排对口支援医疗机构转诊医生参与住院查房和病例讨论。
5.对于经过治疗病情稳定的恢复期患者～符合下转条件时～应及时将患者下转回兰家镇卫生院或群英社区卫生服务中心～主管医生在门诊病历或出院小结中告知患者需要回到兰家镇卫生院或群英社区卫生服务中心完成后续治疗和康复～并提出比较详细的后续治疗和康复方案～并填写《宽城区乡镇社区卫生服务双向转诊单》。
6.对上转或下转所在病区应及时将患者一般情况登记在“双向转诊登记表”上～每月将此登记表上报至医务科。
7.预约门诊检查、组织专家会诊、社区精神卫生宣教等服务由医务科根据具体情况安排。
宽城区医院双向转诊工作流程患者持双向转诊单到医院就诊支援医院双向转诊办公室安排医生接诊患者需住院患者需门诊诊治患者进行门诊安排转诊诊治患者住院治疗可以转回社区明确诊断，确定治疗方患者病情稳定符合案，完成门诊转诊转回社区指征可以转回社区门诊医生填写双向转住院医生填写出院小诊下转单，提出治疗意结，提出治疗意见及见及建议上交建议上交宽城区医院宽城区医院“双向转诊”实施方案各科室:为贯彻落实卫生部下发的“加强社区卫生服务机构和上级医疗机构双向转诊的指导意见”相关文件内容～建立协作互补的新型城市卫生服务体系～逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗服务格局～根据市卫生局要求～我院与兰家镇卫生院建立双向转诊合作关系。
为规范下一步工作～特制定我院与兰家镇卫生院双向转诊实施方案。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
2024年度医疗转诊协作条款
20XX 标准合同模板范本PERSONAL RESUME甲方：XXX乙方：XXX2024年度医疗转诊协作条款本合同目录一览1. 定义与术语解释1.1 合作方身份1.2 转诊服务1.3 医疗资源1.4 协作流程2. 合作目标与范围2.1 转诊服务目标2.2 服务范围界定3. 转诊协作流程3.1 患者评估3.2 转诊申请3.3 转诊确认3.4 患者接收与治疗4. 医疗质量保障4.1 转诊信息准确性4.2 协作医院资质4.3 专业人员培训5. 转诊信息共享5.1 患者健康档案5.2 诊断与治疗信息5.3 转诊记录归档6. 技术支持与设施6.1 信息系统对接6.2 数据传输安全6.3 硬件设施配备7. 协作期限与终止7.1 合同有效期7.2 提前终止条件7.3 终止后义务履行8. 权利与义务8.1 合作方权利8.2 合作方义务8.3 违约责任9. 争议解决方式9.1 协商解决9.2 第三方调解9.3 法律途径10. 合同的生效、修改与解除10.1 合同生效条件10.2 合同修改程序10.3 合同解除情形11. 保密条款11.1 保密信息范围11.2 保密义务履行11.3 泄密责任追究12. 合同的适用法律12.1 法律适用12.2 司法管辖13. 其他条款13.1 不可抗力13.2 合同附件13.3 合同修订版14. 签署与备案14.1 合同签署14.2 备案程序14.3 合同副本数量第一部分：合同如下：第一条定义与术语解释1.1 合作方身份1.2 转诊服务1.3 医疗资源医疗资源包括但不限于医疗设备、药品、医疗技术及专业人员等，由甲方根据乙方的病情需要，与合作方共同协调提供。
1.4 协作流程协作流程包括病情评估、转诊申请、转诊确认、患者接收与治疗等步骤，具体见附件一《医疗转诊协作流程》。
第二条合作目标与范围2.1 转诊服务目标甲乙双方共同目标是提供高效、便捷、优质的医疗转诊服务，确保乙方在病情需要时能够得到及时、适当的治疗。
2023双向转诊制度
2023双向转诊制度2023双向转诊制度1为确保城乡居民基本医疗保险（以下简称“职工和城乡居民医保”）制度规范运行，切实减轻参保城镇职工和城乡居民（以下简称“参保职工和居民”）医疗费用负担，引导参保职工和居民合理选择医疗机构就诊，使职工和城乡居民医保基金更加合理、安全、平稳运行，参照国家有关要求制定本制度。
一、总体要求实行分级诊疗制度，是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施，是强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担的一项重要举措。
职工和城乡居民医保经办机构和定点医疗机构要切实加强政策宣传，使参保职工和居民住院流向趋于合理，要严格执行职工和城乡居民医保分级诊疗制度，建立健全工作制度，确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。
二、分级诊疗和转诊程序（一）分级诊疗和转诊基本程序。
参保患者需住（转）院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构（首诊医疗卫生机构）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。
无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇（社区），由统筹地区或县（市、区）经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。
在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。
（二）转诊审批程序。
参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《审批表》，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。
在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县（区、市）级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构。
（三）特殊情况住院审批程序。
医院转诊制度
医院转诊制度医院转诊制度是指在医疗服务中，当患者在一家医院接受治疗后，需要转到另一家医院继续治疗或者接受进一步的诊断和治疗时，需要遵循一定的程序和规定进行转诊。
医院转诊制度的建立旨在提高患者的医疗服务质量，确保患者能够得到及时、准确、有效的医疗救治。
一、转诊标准1. 病情需要进一步诊断或者治疗的患者可以申请转诊。
2. 转诊需经主治医生或者专家组评估，确定是否需要转诊。
3. 转诊需符合医疗资源合理利用的原则，遵循医学诊疗指南和规范。
二、转诊流程1. 患者向原医院的主治医生提出转诊申请，并提供相关病历和检查报告。
2. 主治医生根据患者的病情和需要，评估是否需要转诊，并填写转诊申请单。
3. 转诊申请单需经医院相关部门审核，确定是否符合转诊标准。
4. 审核通过后，医院将转诊申请单转交给目标医院，并通知患者等待转诊结果。
5. 目标医院收到转诊申请单后，根据患者的病情和医疗资源情况，评估是否接收转诊患者。
6. 目标医院接收转诊患者后，通知原医院和患者，并安排具体的转诊时间和流程。
三、转诊协作1. 原医院和目标医院之间需建立转诊协作机制，确保转诊的顺利进行。
2. 医院之间应加强信息沟通和共享，包括病历、检查报告、诊断意见等。
3. 原医院和目标医院的医务人员应保持密切联系，及时沟通患者的病情和治疗发展。
4. 转诊过程中，原医院和目标医院应共同负责患者的医疗管理和安全。
四、转诊结果反馈1. 目标医院在完成转诊后，应向原医院提供转诊结果和治疗方案。
2. 原医院收到转诊结果后，应及时通知患者，并跟进患者的治疗发展。
3. 原医院和目标医院应共同评估转诊制度的效果，及时调整和改进转诊流程。
五、转诊管理与评估1. 医院应建立转诊管理制度，明确转诊的程序和责任。
2. 医院应定期对转诊制度进行评估，包括转诊的数量、质量、时效等指标。
3. 医院应根据评估结果，及时调整和改进转诊制度，提高转诊的效率和质量。
医院转诊制度的建立和实施，有助于提高医疗服务的质量和效率，确保患者能够得到及时和准确的治疗。
(最全)山东省新农合政策文件(政策介绍、报销程序、转诊程序、诊疗目录、药物目录等权威公文信息)
农合大病保险工作的顺利开展。
二、医疗待遇
（一）住院补偿
1.起付线和补偿比例。住院起付线在补偿范围内费用扣
减，并不予以补偿。20 类重大疾病的补偿按第（三）款执行。
各级定点医疗机构住院补偿比例及起付线
医院等级
乡镇 卫生院
县级 医院
市级 医院
市外 医院
起付线
100
300
500
500
补偿比例
85%
65%
55%
山东省新农合基本情况介绍
1、新农合补偿比例从乡镇(85%)、县级(65%)、市级(55%)、省级(50%)依次降低。 （各地区补偿比例有所区别，地区经济越发达，补偿比例越高，因为是由省卫生 厅制定最低补偿比例，各市卫生局根据本地新农合基金状况确定具体补偿比例） 2、除乡镇卫生院可补偿门诊费用外，其他级别医院只能补偿住院费用，但精神 病、冠心病、糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化、结核病、类风湿性关节炎 等慢性病除外，一般可以在县级医院补偿慢性病门诊费用，具体咨询本县新农合 办公室。 3、重大疾病的补偿比例不受就诊医院级别影响，在本省任何级别医院就诊一般 都不低于 70%。 4、重大疾病经新农合补偿后的个人负担部分则通过商业保险机构进行二次报销， 菏泽市的二次报销比例为个人负担部分 8000 元以内（含 8000 元）报销 17%，超 出 8000 元的部分报销 73%。（二次报销比例各地区有所不同，而且会经常调整， 因为每年缴纳的参合费用中有 15 元是商业保险费，有意向承保的保险公司提交 各自方案通过投标竞价方式来确定） 5、重大疾病新农合补偿和商业保险报销的最高年度限额一般为各 20 万元。 6、重大疾病指：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈 癌、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相 （情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、艾滋病机会 性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、 胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌 20 类疾病。 （各个地区对重大疾病种类的规定有所不同，除了这 20 种疾病外，经济较发达 地区会增加一些大病种类） 7、正常孕产住院补偿比较特殊，一般为定额补偿（400 元左右），而不是按住院 费用比例进行补偿，只有疾病性剖宫产才按住院费用比例进行补偿。 8、对于哪些诊疗项目和药物属于新农合报销范围，可以查阅本文档收集的《山 东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》、《山东省新型农村合作医疗基本药物 目录(2009 版)》，一般矫正器械、假体和进口药物都不能够报销，所以当医生询 问使用哪种抗癌化疗药物时一定要先查一下是否能够报销。
基层卫生院转诊制度
基层卫生院转诊制度第一章总则第一条目的和依据为了规范基层卫生院的转诊工作，提高转诊工作的效率和质量，保障患者的健康和安全，依据国家医疗卫生政策和相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床科室，对于需要转诊的患者，均依照本制度执行。
第三条定义1.转诊医院：本医院以外的医疗机构，包含其他基层卫生院、综合医院、专科医院等。
2.转诊科室：转诊医院中具有相应专业资质的科室。
3.转诊患者：经过初步诊断和治疗后，需要进一步诊断和治疗的患者。
4.转诊申请：由主治医生或经过主治医生评估的医生提出的患者转诊申请。
5.会诊：转诊医院的专业科室对患者进行综合评估和诊疗方案订立。
6.同意转诊：转诊医院认可患者需要转诊，并同意接收该患者的医疗机构。
7.拒绝转诊：转诊医院认为患者无需转诊或无法供应合理的医疗服务，并拒绝接收该患者的医疗机构。
第二章转诊申请和审批第四条转诊条件转诊条件包含但不限于以下情况：1.患者病情较多而杂，需要专科医生进一步诊断和治疗。
2.患者需要进行特殊检查、手术或治疗，而本医院无法供应相应设备或技术条件。
3.患者病情需要长期随访和治疗，而本医院无法满足患者的需求。
4.患者需要转至具备更高级别医疗水平的医疗机构进行治疗。
第五条转诊申请流程1.患者在本医院就诊后，主治医生经过初步诊断和治疗，认为患者需要转诊时，填写转诊申请表，包含患者基本信息、病情描述、需转诊科室等内容。
2.转诊申请表需由主治医生签字，并附上与患者病情相关的医学资料、检查报告等。
3.主治医生将转诊申请表及相关料子交给科室负责人审核。
4.科室负责人审核通过后，将转诊申请表上报院内转诊管理委员会。
5.转诊管理委员会组织专家会诊，评估患者的转诊需求，并提出看法和建议。
6.转诊管理委员会依据专家会诊看法和建议，决议是否同意转诊。
第六条转诊申请审批时限1.对于急性病情，转诊申请从提交到审批结果的处理时限不超出24小时。
2.对于稳定慢性病情，转诊申请从提交到审批结果的处理时限不超出72小时。
新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)
新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范（试行）一、总则第一条为规范跨省就医秩序，落实分级转诊制度要求，实现跨省异地就医结报目标，依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）以及国家卫生计生委、财政部《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，制定本操作规范。
第二条本规范适用于跨省就医联网结报定点医疗机构和跨省就医结报省级结算中心（或区域人口健康信息平台）以及统筹地区进行跨省就医联网结报转诊的相关业务。
第三条新农合跨省就医联网结报转诊是指符合跨省转诊条件的参合患者按当地转诊规定办理省外就医转诊手续后到省外就医的过程。
参合地经办机构（或医疗机构，下同）及时将规范化的转诊信息经省级新农合信息平台（或区域人口健康信息平台）报送至国家新农合信息平台。
国家平台再经省级平台推送至转诊医疗机构，实现群众就医的身份确认并提供结报服务。
第四条本操作规范旨在引导规范的跨省转诊就医秩序，规范跨省转诊管理流程，厘清各级新农合管理部门、经办机构以及医疗机构的责任范围。
二、定点医疗机构范围第五条跨省就医联网结报定点医疗机构指根据国家卫生计生委《关于遴选并报送新农合跨省就医结报联网医疗机构和试点统筹地区信息的通知》（国卫办基层函〔2016〕846号）遴选出的具备联网条件，并与省级(或统筹地区) 卫生计生部门签订定点协议,承担新农合跨省就医联网结报工作的医疗机构，具体医疗机构名单可通过国家平台获取。
第六条非协议定点转诊医疗机构不承担跨省转诊职能和联网结报工作。
第七条为方便患者住院，参合地经办机构可在就医地选择若干定点医疗机构作为转入医院，由参合患者在其中自主选择。
三、跨省就医联网结报转诊患者资格确认第八条参合患者在省内医疗机构无法确诊、或确诊后无治疗条件的疑难病症，按规定办理跨省转诊手续。
第九条在外务工、探亲、异地急诊等患者，原则上也应做到基层首诊，规范跨省就医转诊秩序。
双向转诊制度
湖北省荣军医院双向转诊制度为了建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，我院高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，把广州军区武汉总医院定为我院双向转诊的上级医院，关西社区卫生服务站作为双向转诊的下级医院，并结合我院实际制订了《湖北省荣军医院双向转诊制度》，合理安排，狠抓落实，由科室主任带领全科医护人员具体落实、把双向转诊工作真正落实到实处。
一、双向转诊程序转入病人：接上转单后在医务部进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由医务部协调处理住院事宜，安排专人送至病区。
下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填上报医务科，医务部与社区卫生服务站联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区卫生服务站。
1、上转条件（除急诊抢救外）①各种损伤（交通事故、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；②各种原因致大出血者；③病情较危重者我院难以实施有效救治的病例；④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；⑤精神障碍疾病的急性发作期病例；⑥患恶性肿瘤需要手术者；⑦疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
2、下转条件（在向患者或家属说明转诊优惠政策及农合政策，征得同意后）①各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例；②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；③手术愈合后需要长期康复的病例；④各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；⑤老年病人护理和照护；⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区或卫生院进行恢复性治疗的病例；⑦经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；⑧一般常见病、多发病病人；二、加强管理与监督1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。
医疗机构间互通转诊规定及操作指南
医疗机构间互通转诊规定及操作指南概述本文档旨在规范医疗机构间的互通转诊流程，提供操作指南，以便更好地协调和管理患者的医疗服务。
转诊是指将患者从一个医疗机构转移到另一个医疗机构，以便获得更优质、专业的医疗治疗。
本文档的目标是确保转诊过程安全、高效，并保护患者的权益。
转诊规定转诊适用范围转诊适用于以下情况：1. 当患者需要特殊的医疗专科服务时；2. 当患者需求超过转诊医疗机构的能力范围时；3. 当患者主动要求在其他医疗机构接受治疗时。
转诊程序以下为转诊的一般程序：1. 医生诊断：转诊医生在初步诊断后，确定患者需要转诊；2. 转诊申请：转诊医生向接诊医疗机构提交转诊申请，包括患者基本信息、病历资料、转诊原因等；3. 转诊接收：接诊医疗机构接收转诊申请后，根据患者情况进行评估，并决定是否接收转诊；4. 转诊过程：转诊医疗机构与接诊医疗机构之间进行协商，安排转诊过程中的医疗服务；5. 转诊记录：所有转诊相关的信息、诊断结果、治疗方案等应及时记录并告知相关医疗人员。
转诊时间与通知1. 转诊时间：转诊应尽早进行，确保患者的治疗不受延误。
具体时间根据患者病情和医疗机构的安排而定；2. 转诊通知：转诊医疗机构应事先通知患者，并告知接诊医疗机构有关转诊的信息。
转诊中的需求与责任在转诊过程中，特别关注以下需求和责任：1. 患者需求保护：转诊医疗机构应尊重患者的自主选择权，并提供必要的信息和意见；2. 安全与隐私保护：医疗机构应确保转诊过程中的患者隐私和数据安全；3. 协调与沟通：转诊医疗机构与接诊医疗机构应密切协作，保持及时的沟通交流；4. 转诊结果反馈：接诊医疗机构应及时向转诊医疗机构提供转诊结果和治疗情况反馈。
操作指南以下是进行医疗机构间互通转诊的一般操作指南：1. 转诊申请的准备：转诊医生应准备患者的基本信息、病历资料、转诊原因等；2. 转诊申请的提交：转诊医生将准备好的转诊申请提交给接诊医疗机构，并保留一份备份；3. 转诊评估：接诊医疗机构评估转诊申请，决定是否接收转诊，并通知转诊医生结果；4. 转诊过程协商：转诊医疗机构与接诊医疗机构进行协商，安排转诊过程中的医疗服务；5. 转诊结果记录：转诊医疗机构和接诊医疗机构应及时记录转诊结果和治疗情况，并及时反馈。
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呼和浩特红十字博爱医院
新农合病人转诊备案制度
为加快建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，保证我院新农合分级诊疗制度的顺利实施，促进我院新农合制度的健康发展，现就进一步规范我院参合住院病人转诊管理工作，制度如下:
一、认真落实逐级转诊的制度
县内镇、村两级定点医疗机构原则上不得越级转诊病人，村卫生室转诊病人首选所在地乡镇卫生院，乡镇卫生院转诊病人首选当地县级定点医疗机构，不得直接向市以上医院转诊病人。
县、镇二级定点医疗机构要建立双向转诊关系，签订双向转诊协议，并做好转诊登记工作。
二、实施县外转诊备案制度
县级定点医疗机构收治的参合病人需要转诊到上级医院住院治疗的，首选市级定点医疗机构，原则上不得越级向省级以上医院转诊。
对于需要转诊到省、市级定点医院或市外其他医院住院治疗者，由转出医院（县以上）出具转诊证明，并到县经办机构办理备案手续（经县级经办机构授权也可直接在县级定点医院办理转诊手续），备案后的转诊证明有效期为15天。
三、规范市级定点医院住院病人转诊管理
自9月1日起，市级定点医疗机构收治的急危重症患者不再实施网上转诊。
参合急危重症患者未能提前办理转诊手续，直接到市级定点医疗机构住院治疗的，定点医院应及时将病人收住院，接诊医院应提醒病人亲属于入院后15天内（出院前），持接诊医院出具的病情证明或门诊病历等资料到当地县级经办机构补办转诊手续，逾期未办理转诊手续或病人已经出院的，按照非正常转诊处理。
农村重大疾病患者建档与审批以及档案撤销、门特病人的建档管理等政策不变，继续执行《新农合住院病人转诊管理规定》相关规定。
四、切实做好分级诊疗管理病人救治工作
为切实做好分级诊疗病人的救治工作，各地卫生行政部门要规范建立双向转诊、对口支援协作机制，市、县定点医疗机构要帮助下级医疗机构开展各项诊疗工作，确保纳入分级诊疗管理的病人在基层医疗机构能够得到及时救治，享受到优质的医疗服务，以切实减轻参合群众的医药费用负担。