病毒性肝炎习题2

A1型题1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是：（）A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。

体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。

实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HA V(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是：（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎3、对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是：（）A、高胆红素血症B、ALT升高C、凝血酶原活动度<40%D、碱性磷酸酶增高E、r-谷氨酰转肽酶增高4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是：（）A 甲型肝炎B 乙型肝炎C 丙型肝炎D 丁型肝炎E 戊型肝炎5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230u/L，TBIL25μmol/L，抗HA V-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），本例应诊断为：A、急性甲型肝炎B、急性无黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型乙型肝炎D、乙肝病毒携带者E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎6、梗阻性黄疸病人显著增高的指标是：（）A、ALTB、ASTC、ALBD、GLOE、ALP7、对重型肝炎的诊断最有意义的临床表现为：（）A、高度乏力、呕吐B、黄疸进行加深C、出现腹水D、肝浊音界缩小E、出现精神—神经症状8、目前预防乙肝最有效的措施是：（）A、注射乙肝疫苗B、注射免疫球蛋白C、隔离病人D、切断传播途径E、管理好血源9、丙型肝炎最重要的传播途径是：（）A、共用注射针头B、母婴传播C、生活接触D、性滥交E、输血10、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的亚型有：（）A、4个B、6个C、8个D、10个E、12个11、中国大陆汉族地区HBsAg最多见的亚型为：（）A、adr、ayrB、adr、adwC、ayr、aywD、adw、ayrE、adr、ayw12、女性，20岁，一周来乏力、纳差、尿黄，头3天曾发热38℃。

体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，轻触痛，脾未及，ALT 1820 u/L，TBIL 86μmol/L，DBIL 56μmol/L。

最可能的诊断是：（）A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、急性胆囊炎13、男性，60岁，研究员。

因一周来乏力、纳差、尿黄而入院。

ALT 860u/L，TBIL 168μmol /L，抗-HAV(+)，抗-HBs(+)。

一个多月前曾到印度讲学4周。

最可能的诊断是：A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎14、女性，28岁，半个月来乏力、纳差、尿黄，近3天来嗜睡，黄疸明显加重，注射部位易出血。

肝功能：ALT 600u/L，TBIL300μmol/L，PTA38%。

应考虑的诊断为：（）A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎A2型题15、对判断肝功能严重程度价值最小的指标是（）A、谷丙转氨酶B、血清总胆红素C、血清白蛋白D、凝血酶原活动度E、血清胆碱脂酶16、对于重型肝炎的诊断来说，下列指标均有重要意义，除外：（）A、血清总胆红素>170 umol/LB、血清白蛋白<30g/LC、凝血酶原活动度<40%D、胆碱脂酶<15 uE、转氨酶>200 u17、关于病毒性肝炎，下列哪条是不正确的：（）A、甲肝主要经消化道传播B、HBV、HCV、HDV主要经输血传播C、丙肝抗体具有保护性D、成人HEV感染多为显性感染E、乙肝多为散发性发病18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症，不正确的是（）A、有心、肝、肾功能不全者B、肝硬化失代偿期者C、肝炎活动期者D、年龄60岁以上者E、年龄10岁以下者19、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的：（）A、甲、戊型肝炎通过粪—口途径传播B、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播C、甲、戊型肝炎多见于幼儿D、丙型肝炎多为慢性E、甲型肝炎病后免疫持久，戊型肝炎病后免疫不持久20、关于慢性乙肝IFN-α治疗的禁忌症，哪项是不正确的：A、HBV复制同时ALT异常者B、有自身免疫性疾病者C、失代偿肝硬化D、重要器官严重病变E、血清总胆红素大于正常上限2倍A3型题问题21~23男性，32岁。

4年前发现HBsAg (+)，ALT偶尔升高，近2年来ALT升高持续时间长，近2个月来感到乏力、食欲较差。

体查：巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下0.5-1cm，脾肋未及。

ALT180u/L，TBIL26μmol/L，HBsAg (+)，HBeAg9(+)，抗-HBc(+)，HBV DNA 2.5×109/ml。

21、最可能的诊断是( )A、急性黄疸型肝炎B、慢性乙型肝炎，轻度C、慢性乙型肝炎，中度D、慢性乙型肝炎，重度E、慢性重型肝炎22、对于本例的诊断来说，最可靠的指标是( )A、ALT/ASTB、ALB/GLOC、HBeAg(+)D、B超检查E、肝组织学检查23、如欲进行抗病毒治疗，首选哪种药物较为妥当：( )A、干扰素B、拉米夫定C、泛昔洛韦D、白介素-2E、日达仙问题24~26某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。

24、最可能的诊断是：（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎25、对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是：A、立即注射甲肝疫苗B、立即注射乙肝疫苗C、立即注射丙种球蛋白D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白26、以下处理哪项是不妥当的：A、卧床休息B、给予清淡、富于营养的饮食C、静脉滴注维生素C，葡萄糖D、干扰素抗病毒治疗E、隔离至起病后3周问题27~29男性，29岁。

乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。

体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。

27、最可能的临床诊断是：（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎重度C、急性重型肝炎亚D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎28、以下处理哪项是不妥当的：（）A、绝对卧床休息B、给氧C、心电监护D、腹部B超检查E、高糖、高维生素、高蛋白饮食29、以下治疗哪项是不妥当的：（）A、白蛋白和新鲜血浆B、足量的维生素KC、肝安D、海俄辛E、安定A4型题问题30~33男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。

既往体健。

体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。

ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420μmol/L，DBIL 210μmol/L，HBsAg（+）。

30、最可能的诊断是( )A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎31、入院第3天出现发热，体温38℃~39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项检查A、血常规B、血培养C、凝血酶原活动度(PTA)D、腹部B超E、腹水常规和培养32、腹水常规检查：细胞总数3×106/ml，WBC2×106/ml，多核70%，单核30%，李凡他试验（+）。

以下哪种药物是不妥当的（）A、青霉素B、氧哌嗪青霉素C、复达欣D、头孢三嗪E、马斯平33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。

治疗后第六天又出现低热，咳嗽，气促，正确的处理是：A、立即照胸片，痰培养B、加大复达欣剂量C、改用泰能D、加糖皮质激素E、改氟康唑问题34~38男，35岁，发现表面抗原阳性10年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。

体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下恰及。

肝功能：ALT 200μmol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48μmol/L，PTA75%，HBV DNA3×109/ml。

34、下列治疗哪种较为合适A、拉米夫定B、干扰素-αC、胸腺肽D、泛昔洛韦E、利巴韦林35、拉米夫定治疗3个月，哪一指标可能阴转：A、HBsAgB、HBeAgC、HBV DNAD、抗-HBcE、抗-HBs36 、经拉米夫定治疗6个月，病人症状改善，ALT恢复正常，化验HBV DNA（-），HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理A、继续拉米夫定治疗B、立即停止拉米夫定治疗C、改用干扰素-αD、加干扰素-αE、加利巴韦林37、拉米夫定治疗1年，仍无明显症状，化验ALT90μmol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14μmol/L，HBV DNA3×105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是A、前C区变异B、S区变异C、YMDD变异D、合并甲型肝炎E、合并丙型肝炎38、拉米夫定治疗18个月，病人出现乏力纳差，化验ALT400μmol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80μmol/L，HBV DNA3×109/ml，应如何处理A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗C、改用干扰素-αD、加干扰素-αE、加利巴韦林B1型题:问题39~40A、血清谷丙转氨酶B、血清白蛋白C、血清总胆红素D、凝血酶原时间E、胆固醇和胆固醇酯39、反映肝细胞损伤最敏感的指标：（）40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（）问题41~44A、S区B、C区C、X区D、P区E、Pre-C区41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于（）42、编码HBV-DNA聚合酶的区：（）43、编码HBsAg的区（）44、编码HbcAg的基因位于（）问题45~46A、消化道传播B、呼吸道传播C、输血传播D、性传播E、虫媒传播45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( )46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( )问题47~50A、无症状携带者B、急性肝炎C、慢性肝炎D、重型肝炎E、淤胆型肝炎47、围生期的获得的HBV感染多为（）48、免疫功能的正常人HBV感染多为（）49、免疫功能低下者HBV感染多为（）50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为（）B2型题问题51~56A、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）B、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）C、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）D、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（+）E、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+-），抗HBc（+），HBV DNA高拷贝数F、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）G、HBsAg(-)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）51、感染HBV后半个月（）52、慢性乙肝急性发作（）53、最可能为HBV变异（）54、急性乙肝进入恢复期：（）55、注射乙肝疫苗以后：（）56、既往感染过HBV （）问题57~60A、急性肝炎B、慢性肝炎轻度C、慢性肝炎中度D、慢性肝炎重度E、急性重型肝炎F、亚急性重型肝炎G、慢性重型肝炎H、淤胆型肝炎57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶59、肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节参考答案：1A 2C 3C 4A 5C 6E 7E 8B 9E 10D 11B 12A 13E 14D 15A 16E 17C 18C 19C 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26D 27D 28 E 29 E 30 D 31E 32A 33A 34A 35C 36A 37C 38A 39A 40D 41E 42D 43A 44B 45A 46C 47A 48B 49C 50C 51A 52D 53E 54F 55B 56G 57A 58D 59E 60F。