(优选)小针刀疗法风险与预防
中医骨伤科特色疗法
71、 、皮让肤病破人•损放曲处松禁心用情安刺，激 取奈性适药宜德物体。位。注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml
二、适应症
维生素B12注射液、1ml当归注射液 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会，拨伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折顶会旋，按摩推拿）。 （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。 （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。 （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般以0. （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。 c、2%利多卡因5毫升，曲安奈德注射液1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。
5、方法：
• 1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的目的 及步骤，并取的病人的同意。
• 2、根据X线结果确定诊断，再行复位。 • 3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位进行
开功舒展手法。 • 4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会，拨
伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折 顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。 • （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。
3、护理：
• （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般 以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度 ，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。
小针刀治疗知识PPT课件
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
一次性使用无菌小针刀产品技术要求科苑达
一次性使用无菌小针刀1.1.产品名称一次性使用无菌小针刀（以下简称“小针刀”）。
1.2.产品规格划分说明（1）小针刀由针体和针柄组成。
结构如图1所示。
图1小针刀结构图（2）小针刀规格以针体直径×针体长度表示。
例：0.80×80，表示针体直径0.80毫米，针体长度80毫米的小针刀。
1.1.型号规格小针刀型号规格详见附录A中表A.1。
2.1.材质针体材质应符合GB/T4240-2009中规定的06Cr19Ni10化学成分的要求；针柄不锈钢材质应符合GB/T4240-2009中规定的06Cr19Ni10化学成分的要求，聚丙烯材质应符合供应商提供的材质单要求。
2.2.外观2.2.1.小针刀表面应光滑、平整，不得有锋棱、毛刺及裂纹等缺陷。
2.2.2.针体应挺直，不得有明显弯曲。
2.2.3.针柄部表面应无气泡、色斑等缺陷。
2.3.物理性能2.3.1.尺寸2.3.1.1.针体的直径应符合表1的规定。
表1针体直径基本尺寸单位：mm2.3.1.2.针体长度应符合表2的规定表2针体长度基本尺寸单位：mm2.3.2.硬度小针刀硬度应不小于400HV0.2。
2.3.3.针尖性能2.3.3.1.针尖经0.7N的力顶压接触后，不得有卷刃、崩刃等现象，用针尖在药棉上拖拉，不得拉出纤维。
2.3.3.2.小针刀的穿刺力应不大于表3的规定。
表32.3.3.3锋利度小针刀的针尖应锋利，当切割3-0蚕丝捻制无涂层缝合线时，其切割力应≤3.0N。
2.3.4.针体韧性针体应有良好的韧性，缠绕试验后不应有裂缝、折断和分层。
2.3.5.表面质量针体表面应光滑，色泽均匀，表面粗糙度Ra值应不大于0.8μm。
2.3.6.针体与针柄连接牢固度小针刀针体与针柄连接应牢固，在20N的力下做无冲击的拉拔试验，不得有歪斜和松动等现象。
2.4.化学性能2.4.1.耐腐蚀性针体应具有良好的耐腐蚀性能，经耐腐蚀试验后应无锈蚀现象。
2.4.2.环氧乙烷残留量用环氧乙烷灭菌时，产品上的环氧乙烷残留量应小于10μg/g。
小针刀案例
小针刀案例小针刀是一种微创手术工具，常用于外科手术中。
它的直径通常较小，可用于进行精细的切割和缝合。
小针刀的使用可以减少手术创伤和出血量，加快患者康复速度。
下面将列举十个小针刀案例，以展示它在不同领域的应用。
1.神经外科手术中的应用：小针刀在神经外科手术中起到关键作用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合神经组织，以治疗脑部疾病或神经系统疾病。
2.眼科手术中的应用：小针刀在眼科手术中被广泛使用。
例如，在白内障手术中，医生使用小针刀进行眼球切口，并用它进行精细的眼球内部操作。
3.心脏外科手术中的应用：小针刀可以在心脏外科手术中进行心脏切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更安全和有效。
4.妇科手术中的应用：小针刀在妇科手术中也经常被使用。
例如，在子宫肌瘤切除手术中，医生可以使用小针刀进行子宫切口和缝合，最大限度地减少手术创伤。
5.胸腔镜手术中的应用：小针刀可以在胸腔镜手术中进行胸腔内器官的切割和缝合。
由于切口小且精确，患者术后恢复快、疼痛轻。
6.肝脏切除手术中的应用：小针刀在肝脏切除手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀精确地切除肝脏组织，减少手术风险和创伤。
7.骨科手术中的应用：小针刀在骨科手术中用于切割和缝合骨骼组织。
例如，在骨折修复手术中，医生可以使用小针刀进行骨骼的精确缝合。
8.胰腺手术中的应用：小针刀可以在胰腺手术中进行胰腺切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更加安全和成功。
9.肾脏手术中的应用：小针刀在肾脏手术中被广泛使用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合肾脏组织，以治疗肾脏疾病或进行肾脏移植手术。
10.胃肠道手术中的应用：小针刀在胃肠道手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀进行胃肠道组织的切割和缝合，以治疗胃肠道疾病或进行胃肠道重建手术。
小针刀在医学领域的应用十分广泛。
它的精确性和微创特性使其成为许多手术的理想工具。
小针刀的出现和应用，使得许多手术变得更加安全、有效和患者友好。
小针刀治疗网球肘
小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果，肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。
冯女士53岁，工人。
一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显，握物无力，拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物，多种治疗方法无效，症状逐渐加重，现休息时亦有疼痛，影响睡眠而就诊。
天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现，患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛，前臂肌肉紧张伴压痛，肘关节不能完全伸直，活动受限，诊断为网球肘，选择了予小针刀治疗。
小针刀治疗在局麻下进行，选择三个治疗点，通过先纵行疏通剥离，紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法，分离粘连组织。
治疗后拔针刀加压，活动关节数次结束。
治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如，隔一周同法治疗2次，总共治疗3次，患者病症完全消失，随访半年无反复。
针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的，小针刀是一个平刃针，兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能，可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法，达到治疗疾病的效果。
针刀能松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能；激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。
血管神经卡压的情况得到改善。
针刀治疗点的选择多选病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处，这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。
所以，以针刀治疗病变处，松解或刺激该处软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，就能达到治疗目的。
第一步，找到疼痛部位，通过问诊确定疼痛的位置，然后进行疼痛部位触诊，寻找压痛点，并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等，了解其解剖层次结构的深浅。
在问诊、触诊和X线检查的基础上，根据人体解剖结构进行判断，确定进针点及进针层次结构。
如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过，治疗中要注意避开大血管、神经，临床治疗中以“压之有痛，进之到骨，刺之有物”为原则。
需要注意的是，针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防治疗部位有水肿或血肿的发生；治疗三日内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，限制活动，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼；治疗后注意防寒保暖，不要负重。
小针刀等治疗告知书模板
诊疗告知同意书
一、病情诊断及拟实施医疗方案
1．疾病诊断：□膝骨性关节炎。
□腰椎间盘突出症。
□颈椎病。
□肩周炎。
2．拟实施的医疗方案：□针刀□阻滞□关节腔灌注□芒针
3．拟实施医疗方案的原因和目的：松解粘连，调整神经，缓解症状
4、实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：
（1）晕针反应，过敏反应，麻醉意外，需作相应处理；
（2）术后感染，术中出血，必要时外科处理；
（3）术中可能损伤神经、血管等,出现相应功能障碍。
治疗局部色素沉着、针眼痕迹；
（4）术中术后并发心脑血管急症等意外，急救处理；
（5）以及可能出现个体差异意想不到的其他意外情况，如尿潴留、气血胸等，专科处理。
操作失败改用其他治疗办法。
（6）如疗效不佳或症状加重，疼痛麻木等症状改善不明显，疼痛等症状一过性加重，考虑其他方法治疗，如紧急开放手术；
（7）功能受限，关节脊柱活动差，出现脑脊液漏等；
（8）其他。
据病情需分次治疗，费用另收。
5、备注： -
二、根据患者病情，患者需要进行上述诊断、治疗措施。
该措施是一种有效的诊断、治疗手段，一般来说是安全的，但由于该措施具有创伤性和风险性，因此医师不能向患者保证措施的效果。
一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
如果您已知道该术的性质、目的及危险性，同意手术，对该项治疗所产生的上述（1）至（7）并发症表示理解，并自愿承担由此产生的全部合理的治疗风险和费用。
患者或家属表示同意并签名：
主管医师：
年月日。
针刀疗法：第1讲 针刀的概念
１ 中西 医 结台 治疗 急腹 症 的成 就
首 先 是 天 津 市 急 腹 症 研 究 所 和 遵 义 医学 院 率 先 对
中西 医结 台 治疗急 腹症进 行 了大 胆的 临床疗 效观察 及
基础理 论研 究 ， 过 临 床实 践 探 索 中西 医 结合 治疗 急 通
腹症 的方 式 、 方法 及其 规律 。 ７ ０年代是 中西 医 结 合 治 疗 急 腹 症逐 步 深 人 的 阶 段 。 以天 津南开 医 院和 凄 义 医学 院 为 基地 ， 连续 举 办 了几 期急 腹症诊 疗学 习班 ． 养 了一 大 批技术 骨于 ． 培 为 其普 及工 作打下 了基 础 这一 阶 段 的 主要 进 展 是 ， 辨 病与 辨症 的研究 不断 深 ＾ ． 手 术与 非 手术 的选 择 渐 对 趋合理 ． 实验 研 究 初 步 开展 ， 型 改 革 取 得 了一 定 成 剂 绩， 同国外 的学 术交 流开 始起步 ， 术交 流 十分 括跃 。 学 ８ ０年代 以来 ， 中西 医 结台 治 疗 急 腹症 进 人 了 向较 高层 次发 展 的新 阶段 ， 着新技 术 的 引用 （ 内窥 镜 、 随 如
钢经 特殊 工艺 制作 而 成 。其 针 体 为 圆 柱 体 ， 比毫 针 略 粗 （ 径 ０ ６～ｌ ） 质硬 又 有 较好 的 弹性 ， 口小 而 直 ． ｍ ， 刀
锋利 ， 尾部是一 个能准确掌握 刀 口运 行位置和方 向的扁 葫芦形 刀柄 ， 口线与刀柄平 面处 于同一平面 内。其形 刀 状似一把微 型的 “ 或微 型 的螺 丝 刀。根据 临床 治疗 凿
代表 的“ 动静结 合 ” ， 提 出 了新 的骨 折 整 复 理论 和 派 就
方法 提 出“ 静结 合” “ 动 、 筋骨 并重 ” “ 、 内外 兼 涪 ” “ 、 医 患 配合 ” 的新 理 论 、 方 法 ， 而打 破 了 西 医 “ 泛 固 新 从 广
小针刀疗法
4．按骨突标志的手术入路
骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突 起，如喙突、桡骨茎突、关节突等。依据这些骨 性突起，除了可以给部分病变组织定位外，也是 手术入路的重要参考。骨突一般都是肌肉和韧带 的起止点，也是慢性软组织损伤的好发部位。如 是骨突处附着的软组织病变，按手术入路1刺入后， 直达骨面，然后再进行手术。如果是腱鞘病变， 按腱鞘的手术入路方法。如骨突周围的滑囊病变， 根据滑囊的立体定位，先按手术入路1的方法刺入， 穿过滑囊，刀锋到达滑囊对侧的内侧壁就是靠近 骨的一侧滑囊的内壁进行十字型切开。
5．按肋骨标志手术入路
在治疗胸背部疾病的时候，肋骨虽潜藏于 肌肉之内，但在针刀刺入浅层以后即达到 肋骨平面，此时以肋骨为依据。当胸部的 慢性软组织损伤疾病不在肋骨表面以上而 在肋骨之上下缘时，让刀锋先刺到病变部 位最靠近肋骨上或肋骨边缘，然后再移动 刀锋到病变部位，这样术者心中有数，能 很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入 胸腔。
产生的背景
1933年建立的“椎间盘王朝”在上世纪的六七十 年代受到了严重冲击，以宣蛰人为代表的一批学 者从“软组织致痛说”出发，极大丰富了颈腰痛 的致病理论和治疗手段，软外事实上成了针刀医 学的理论基础。 国内在六七十年代中医的学术思想空前解放，各 种新的针灸方法层出不穷。 各种顽固性颈腰痛传统的治疗方法效果欠佳，五 十年代以后传入国内的激素封闭疗法的不足之处 日益体现。
因肱桡关节滑囊位于肱桡肌上端的深面深层桡关节滑囊位于肱桡肌上端的深面深层有诸多神经血管为了进行安全手术有诸多神经血管为了进行安全手术用手法将肱桡肌扳开用左手拇指下压用手法将肱桡肌扳开用左手拇指下压将深层的神经血管分开推挤到两侧将深层的神经血管分开推挤到两侧刀锋紧贴左手拇指甲刺入刀口线和指甲刀锋紧贴左手拇指甲刺入刀口线和指甲面平行这样刀锋可以穿过皮肤到肱面平行这样刀锋可以穿过皮肤到肱二头肌止腱穿过肱二头肌止腱即达桡肱二头肌止腱穿过肱二头肌止腱即达桡肱关节滑囊进行手术治疗
小针刀在临床应用中的体会
中医疗法--小针刀在临床应用中的体会——灌南康民医院针灸科主任宋留祥小针刀疗法的理论基础是动态平稳失调理论，其病理基础是软组织的粘连、疤痕、挛缩。
针对此基本病变，小争刀疗法治疗慢性软组织损伤的机制是:剥离粘连，疏通阻滞，流畅气血，刮除疤痕，松解肌肉，镇痉止痛。
小针刀术是闭合性微创伤无菌手术，其特点是:操作简单，创伤小，修复快，疗效确切。
笔者近年来在临床上应用小针刀疗法治疗骨伤科相关疾病，取得了满意的疗效，现将临床实践中的体会总结如下：1 精确的定位是小针刀疗法的先决条件，可从以下几方面着手1.1 以局部解剖结构为基础，结合压痛点和病理反应点确定针刀松解点。
肌肉、肌腱的损伤性疾病，其病变多集中在起止点的高应力点处。
病灶点常有明显的压痛，可触及病理性的痛性结节。
定点时要结合临床表现明确是哪块肌肉、肌腱的损伤，是起点还是止点的损伤，找准痛点进行小针刀术松解。
定点时一定要避开神经、血管，以免误伤。
如:岗下肌损伤，患者多有外伤史，患肢内收外旋时疼痛加剧，岗下窝、肱骨大结节处有压痛（岗下肌起于岗下窝止于肱骨大结节中分骨面）。
定点时在肌肉的起、止点处痛点进行小针刀术松解。
1.2 小针刀术必须以影像学检查为客观依据。
由于存在个体差异和解剖变异，在小针刀术前必须拍病变部位的X线平片，以此为依据，结合临床表现进行定点。
针刀医学要求应用针刀的每位医生必须有亲自阅片的本领，且不能简单按传统X线片诊断标准定病态与否，而应按针刀医学的X线影像学重新认识。
另外，影像学检查不仅是精确定位的依据，而且有助于确定病变的程度，以确定是否适合小针刀疗法。
1.3 以临床表现和神经定位为依据准确定位。
对于累及神经干、神经根的疾病，痛麻症状多表现在神经末端的支配区，病灶处可无症状。
在行小针刀疗法时，必须熟悉疾病的临床特点，根据相应的神经定位病变来确定神经卡压的病灶点进行小针刀术松解。
切忌完全以痛为腧进行定点。
2 针刀操作要领在进行小针刀术操作时，在朱汉章老师提出的四步八法的基础上笔者认为要做到如下五点:快、慢、稳、准、松。
小针刀疗法
小针刀疗法Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。
方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。
【原理】静态平衡与失调。
人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。
如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。
动态平衡与失调。
人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。
如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。
软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。
小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。
【适应症】1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。
粘连面积越小，效果越好。
2、滑囊炎。
滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。
胀大的滑囊压迫周围生疼痛。
这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。
3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖管综合症有特效。
4、外伤性（非脑源性）肌瘙挛、肌紧张。
小针刀疗法
小针刀疗法小针刀疗法是在中医针刺治疗和外可软组织松解术相结合基础上发展起来的新疗法，其作用机理集合和增强了两种疗法的长处。
近年来广泛用于骨病的治疗，对各种骨病疗效显著。
成都中山骨科医院专家总结医院小针刀临床治疗情况，为广大骨病患者详细介绍小针刀疗法。
小针刀疗法——国家中医药管理局全国推广项目根据成都中山骨科医院专家介绍：“小针刀疗法是基于劲肩腰腿痛病因及病理解剖而诞生于上世界80年代的一种新治疗手段，它吸取了中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机的结合在一起，通过直径只有一毫米的针具刺达到病变部位，运用巧妙的内手法舒筋活络、刮除疤痕、松解粘连、改善症状、使气血通畅。
该疗法施术时间短，一般几分钟到十几分钟，几乎无痛苦，不留伤痕，不出血。
”小针刀治疗效果怎么样?小针刀疗法的简便安全和神奇疗效，适用于劲椎病、腰椎病、腱鞘炎、网球肘等多种骨科疾病，获得国内和国际30多个国家医学界的广泛赞誉并大力推广运用。
该疗法荣获第37届尤里卡国际发明博览会金奖和国内医疗界最高奖华佗金像奖。
现已具有丰富的临床疗效和坚实客观的理论基础，而发展成为了针刀医学，在各医学大专院校传授，成为国家中医药管理局全国推广项目。
“简、便、廉、验”——小针刀助您摆脱疾病困扰简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。
便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。
廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。
小针刀治疗的费用是多少?中山专家在线为您解答验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。
小针刀医学实现的五大转变：1、将大量疾病从不治变为可治;2、将难治变为速愈;3、将开放性手术变为闭合性手术;4、将复杂治疗变为简单治疗;5、将损伤型、痛苦型治疗变为近于无损伤、无痛苦治疗。
小金刀治疗腰腿痛
目录
• 引言 • 小金刀疗法简介 • 小金刀治疗腰腿痛的实践 • 小金刀疗法的优势与局限性 • 结论
01
引言
主题简介
01
02
03
小金刀治疗
一种非药物治疗方法，通 过特定的物理刺激来缓解 腰腿痛。
治疗方法
通过小金刀的物理刺激， 促进血液循环，缓解肌肉 紧张，减轻疼痛。
适用人群
适用于轻至中度腰腿痛患 者，尤其适用于药物治疗 效果不佳的患者。
THANKS
感谢观看
者欢迎。
小金刀疗法还可以与其他治疗方 法结合使用，以提高治疗效果，
缩短康复时间。
03
小金刀治疗腰腿痛的实践
治疗过程
01
02
03
04
诊断
首先对患者的病情进行详细诊 断，确定腰腿痛的原因和程度
。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括小金刀治疗的
具体步骤和疗程。
实施治疗
按照治疗方案，使用小金刀对 患者的腰腿痛部位进行精准治
小金刀疗法需要多次治疗才能达到最佳效 果，患者需要一定的耐心和配合。
对于一些严重的腰椎疾病，如腰椎骨折、 腰椎肿瘤等，小金刀疗法可能无法起到显 著效果。
备成本较高，治疗费用也 相对较高，可能不为所有患者所接受。
小金刀疗法的操作需要专业医生进行，技 术要求较高，治疗的准确性和安全性与医 生的技术水平密切相关。
小金刀疗法在历史上曾用于治疗多种疾病，包括腰腿痛、颈椎病、关节炎等，具有 较好的疗效。
随着现代医学的发展，小金刀疗法也在不断创新和完善，为患者提供了更多治疗选 择。
小金刀疗法的原理和特点
小金刀疗法的原理主要是通过刺 激穴位、疏通经络、调和气血等
小针刀疗法ppt参考课件
（七）缺血性骨坏死 如早期股骨头无菌坏死， 可用小针刀行髋关节腔和骨髓腔减压，改善静脉 回流，解除疼痛，停止病情进展并促进康复。
（十）其它 利用针刀疗法治疗肌性斜颈、 痔疮、肛裂、血管球瘤亦有成功报道。
四、禁忌症： （一）发热、全身感染。 （二）施术部位和周围有感染灶。 （三）严重内脏疾病发作期。 （四）施术部位有难以避开的重要血管、神
经或内脏。 （五）出血倾向，凝血功能不全。 （六）定性、定位诊断不明确。 （七）体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病
治疗：采用椎间孔内口、外口消炎镇痛液注射 加针刀松解，坐骨神经牵拉手法，并脱水治疗3天。
4、小关节功能紊乱
由于间盘突出、椎间隙变窄，可合 并小关节功能紊乱，表现为腰部活动受 限小关节投影处叩痛。
治疗：小关节阻滞加针刀切割关节 囊，手法矫正。
三、针刺及手术的综合效应 如果在一个病人身上
同时存在第三穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺 效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行手术 治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。 例如，腰椎间盘突出症病人，往往有敏感穴位，如风市 穴，又均有突出的椎间盘和肥厚的黄韧带压迫硬膜囊、 神经根，这种情况就可先利用小针刀刺激风市穴，产生 很强的酸麻胀感，并使这种针感上传至腰，下传至膝甚 至小腿，现利用小针刀经椎板间切割黄韧带，经椎间孔 松解粘连组织，解除神经根的压迫和牵拉，进而进针达 硬膜囊前间隙切削突出的椎间盘及压迫硬膜囊和神经根 的其它组织，再退针刀至皮下调整进针角度后进针刀到 椎间隙，行椎间隙减压，给可能还纳的椎间盘造成复位 条件。再如骨性膝关节炎病人，如合并滑膜炎，往往有 敏感穴位——血海，这种病人就应先行血海穴针刺，再 切削磨平径骨内外髁、髌骨及髁间隆突的骨刺，松解其 周围粘连的软组织。
小针刀疗法介绍
小针刀疗法介绍小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。
是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，不良反应少，病人也无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。
”在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。
临床治疗疾病：颈椎病、腰椎间盘脱出症、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、面神经炎（面瘫）、脑中风后后遗症。
小针刀执业范围要求
小针刀执业范围要求小针刀，又称微创手术刀、微创手术刀片等，是一种用于微创手术的特殊手术工具。
它的执业范围要求涵盖了许多方面，下面将详细介绍。
一、小针刀的定义和原理小针刀是一种外形细长、锋利的手术工具，通常由不锈钢制成。
它的主要原理是通过高速振动或旋转，使刀片在细微范围内快速切割组织或器官，从而实现微创手术的目的。
二、小针刀的使用领域1. 神经外科：小针刀可用于神经切除术、脑肿瘤切除术等，由于其操作精度高、创伤小的特点，可以减少患者手术风险，提高手术效果。
2. 耳鼻喉科：小针刀在耳鼻喉科手术中的应用广泛，例如鼻腔息肉切除、鼻窦炎手术等。
由于小针刀操作灵活，可以精确切割病变组织，减少出血和术后并发症。
3. 泌尿外科：小针刀在泌尿外科手术中也有一定应用，如前列腺手术、肾脏切除术等。
其优势在于手术切口小，恢复快，减少术后疼痛和感染风险。
4. 妇产科：小针刀可用于妇科手术，如子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等。
相比传统手术刀具，小针刀的微创特性可以使患者术后恢复更快，减少术后疤痕。
5. 骨科：小针刀在骨科手术中的应用主要集中在关节镜手术，如膝关节镜手术、髋关节镜手术等。
小针刀可以通过微小切口，减少对关节的损伤，缩短术后康复时间。
三、小针刀的操作技术要求1. 熟悉器械结构：手术医生应该熟悉小针刀的结构和性能，了解其使用方法和注意事项。
2. 精确切割：使用小针刀时，医生需要保持手稳定、精确操作，避免误伤周围组织结构。
3. 细致观察：手术医生在使用小针刀时，需要细致观察手术区域，避免错切或切割不彻底。
4. 注意安全：手术医生在操作小针刀时，应注意防护措施，避免刀片脱落或伤及自身。
四、小针刀的优势和注意事项1. 优势：小针刀具有微创、精确、安全的特点，可以减少手术创伤、出血和术后并发症，提高手术成功率。
2. 注意事项：使用小针刀时，医生应严格按照操作要求进行，避免不必要的风险。
同时，患者也应充分了解手术内容和风险，配合医生完成相关检查和术前准备。
针刀治疗的安全性
针刀治疗的安全性针刀医学治疗的安全性，准确性第一节针刀医学治疗的准确性一.有人对影像介导下穿刺与依据解剖标志进行穿剌的结果是否存在质的差异。
“《镇痛注射技术图解》傅志俭.宋文阁主译P22”有几项前瞻性随机对照试验对此问题进行了深入研究。
足底跖腱膜炎患者在超声引导下注射效果与单纯触诊注射并无差异。
慢性肩周疼痛患者在CT引导下肩锁关节注射效果并不优于按解剖标志注射。
二.针刀剌入病变部位，与注射针穿剌很相似。
即使是在没有影像介导较难穿剌的关节等部位，按解剖标志即可穿剌成功者达80%。
所以，在能充分证明影像引导下针刀穿剌的临床效果和费用二方面均优于盲法之前，针刀仍是最佳选择。
第二节针刀医学治疗的安全性一.针刀治疗的无菌操作：包括手术室的建设置标准，针刀手术的无菌操作规程。
二.保障针刀治疗安全的措施：1.针刀医学对解剖学的特别要求：(1).强调精细解剖学：针刀是闭合性手术，所以掌握精细入微的解剖知识就显得尤为重要，因为要求针刀精确地对准病变组织施术，尽量减少对正常组织的损伤，尤其是不能损伤重要的神经血管！开放性手术可逐层切开组织，可直视下手术，可不必要求解剖结构那么精细。
(2).强调立体解剖学：开放性手术也重视立体解剖学，但要求不必那么系统化，可边切开，边看到立体的组织。
而闭合性手术就不同了，针刀手术者必须要有很强的立体组织的概念，这样才能确保针刀治疗的准确安全。
（3）.强调动态解剖学：开放性手术对非标准体位的动态解剖的知识要求不需那么高，而针刀治疗需要较高的立体解剖知识。
因为立体解剖知识掌握的越好，针刀的安全性就越高。
通过临床实践及运动解剖学图谱的学习，能逐渐掌握好动态解剖学。
(4).强调体表定位学：通过体表定位，预先对进针点以内的解剖结构有明确的了解，做到胸有成竹。
(5).针刀治疗的四步操作规程：定点.定向.加压分离.刺入。
加压分离不易理解。
可以这样去理解，针刀的刃不是分锋利，所以在进针点给刀刃加一适当压力，不使剌破皮肤，使体表形成一长形凹陷，这时刃下的神经.血管都被推挤在刀刃的两侧，继续加压，剌入皮下，凭皮肤肌肉的弹性，皮肤肌肉隆起到原有的部位，神经血管也被挤至针体的两侧，并同时往上隆起至原来的部位。
小针刀治疗科室规章制度
小针刀治疗科室规章制度第一章总则第一条为了规范小针刀治疗科室的运作，保障患者的权益和安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于小针刀治疗科室的所有工作人员。
第三条小针刀治疗科室是为患者提供小针刀治疗的医疗机构，主要进行小针刀手术和治疗。
第四条小针刀治疗科室的宗旨是以患者为中心，秉承专业、负责、和谐、安全的原则，为患者提供优质的医疗服务。
第五条小针刀治疗科室的工作目标是保障患者的治疗效果和安全，提高医护人员的技术水平和服务意识。
第六条小针刀治疗科室的工作规范是根据国家卫生部门的相关法规和政策，结合实际情况制定的。
第七条小针刀治疗科室要建立健全的管理体系，明确部门职责，优化工作流程，提高工作效率和质量。
第八条小针刀治疗科室要加强医患沟通，提高服务质量和患者满意度，树立良好的医院形象。
第二章人员管理第九条小针刀治疗科室的人员包括医生、护士、技师等，他们要根据职责和岗位做好本职工作。
第十条医生是小针刀治疗科室的技术骨干，要具备执业医师资格证书，熟练掌握小针刀手术技术，对患者进行科学治疗。
第十一条护士是小针刀治疗科室的护理团队，要熟练掌握护理技术，做好患者的护理工作，配合医生完成治疗工作。
第十二条技师是小针刀治疗科室的辅助人员，要做好设备的维护和操作，保障手术顺利进行。
第十三条小针刀治疗科室要定期对医护人员进行培训，提高技术水平和服务意识，保持团队的凝聚力和向心力。
第三章诊疗管理第十四条小针刀治疗科室要根据患者的病情和需求，制定合理的治疗方案和手术计划，确保治疗效果和安全。
第十五条小针刀治疗科室要加强诊断和术前评估工作，排除手术风险和并发症，为手术做好准备工作。
第十六条小针刀治疗科室要遵守手术操作规范，严格执行无菌操作，确保手术安全和有效。
第十七条小针刀治疗科室要加强术后监护和护理，密切观察患者的病情变化，及时处理并发症和并发症。
第十八条小针刀治疗科室要建立完善的病历管理系统，记录患者的就诊信息和治疗过程，保护患者的隐私和信息安全。
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1、术前询问阿司匹林等抗凝药的使用情况，是否有血 友病史等；熟悉相应操作区域的血管解剖，操作轻柔， 避免暴力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现明显疼 痛及术口不停渗血情况，要警惕血管损伤的可能性，及 时发现，可及时加压止血。 3、如确认损伤较大血管引起的出血，应及时心电监护， 长时间加压止血；必要时应用止血药及扩容输血治疗。 4、特殊部位的出血血肿，如硬脊膜外腔血肿，应及时 CT或MRI检查，如症状较重应外科手术治疗。
上海市第六人民医院 疼痛诊疗中心
（优选）小针刀疗法风险与预 防
小针刀疗法作为闭合式微创技术，在痛症及内科杂症方面取得很好疗效。
小针刀疗法结合软外理论、拉伸疗法、肌筋膜链、神经精细解剖、肌肉 功能解剖等，在多个领域取得明显突破，临床应用广泛。
目前小针刀疗法国内外尚缺乏统一操作标准，应充分认识其存在的风险。
二、利多卡因中毒反应
2%利多卡因具有对局部组织浸润弥散范围广、起效 快、用量小、不良反应较轻且很少发生、用药较安 全等优点，广泛应用于临术各科局麻。
二、利多卡因中毒反应
二、利多卡因中毒反应的处理
二、利多卡因中毒反应的预防
应坚持先回抽无血时再缓慢注射 浓度建议采用
0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg
三、晕血、晕针的处理及预防
1、询问是否晕血、晕针史； 2、轻柔操作，边操作边与患者交谈，分散 患者注意力； 3、条件充许时充分局麻，以减轻疼痛刺激； 4、让患者保持舒适体位，可有效减少晕血、 晕针的发生率； 5、避免空腹时小针刀治疗； 6、一旦发生晕血、晕针反应，应立即让患 者平卧休息，喝适量糖水即可恢复，严重者 低流量吸氧，必要时开放静脉通道。
1、熟悉脊柱区带的解剖，操作轻柔，避免暴力操作， 以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现头晕、 头痛、恶心及呕吐等情况，要警惕损伤硬脊膜的可能性， 及时发现，及时治疗。 3、如确认硬脊膜损伤导致低颅压，应绝对卧床，去枕 平卧，及时补充液体2500-3500ml，心电监护，镇静、 镇痛、止呕治疗；必要时可自体血10-15ml硬膜外腔注 射。
四、术后疼痛的处理及预防
1、条件充许时充分局麻，必要时利多卡因 中混用少量地塞米松以减轻术后反应； 2、根据患者的身体素质选择不同型号针刀 轻柔操作，阶段性治疗，避免一次性大范围 松解； 3、避免皮下血肿，皮下血肿也是引起术后 疼痛反应之一； 4、对症药物治疗如塞来昔布0.2 bid po
四、术后疼痛的处理及预防
5、中药外敷治疗：
侧柏叶 1000
丝瓜络 500
黄柏 1500
桃仁 500
生大黄 3000
打粉适量白醋调敷
制川乌 1000
制草乌 1000
栀子 1000
白及 2000
细辛 1500
泽兰 1000
臀上动脉
损伤
在处理腰方肌腰3横突 处时较易损
处理肩胛提肌肩胛骨附 较易损伤。
处理阔筋膜张肌时较易
硬脊膜、 动、静脉
椎间孔
损伤神经根、 侧
气胸、血气
损伤神经根、 椎内
损伤神经根、
1、熟悉相应操作区域的神经解剖，操作轻柔，避免暴 力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现一过性 电击样感觉，要警惕神经损伤的可能性，可预防性应用 神经营养药。 3、术后患者出现相应神经支配区域麻木伴功能障碍， 及时对症治疗，如脱水、营养神经、改善循环、预防性 抗神经病理性疼痛治疗。
急救药品和器械
二、利多卡因过敏反应
二、如何判断利多卡因过敏反应
二、利多卡因过敏反应的治疗
二、利多卡因过敏反应的预防
1、局麻前详细询问食物及药物过敏史，利 多卡因使用情况等。 2、边回抽边缓慢注射，边与患者交谈； 3、加强心电监测； 4、备有利多卡因中毒反应急救药品和器械， 一旦发生过敏反应，应立即停止注射，对症 处理。
操 利及 术 晕 感 作 多过 后 针 染 相 卡敏 疼 、
关 因反 痛 晕
性 中应 反 血
损毒
应
伤反
应
舌咽神经
损伤。
星状神经节
动脉、 伤。
生殖股神经
突附 构时易损伤。
导致颈内静脉、副神经 及迷走神经等
导致颈交感神经、椎 胸膜等损
处理腰大肌及腰3、4横 近相关结
横突前动脉
附着 伤。
肩胛背动脉
着处