疼痛知识题库1

得正常排便3、芬太尼透皮贴剂主要就是通过（A B ）机制抑制呼吸得A、抑制呼吸中枢B引起呼吸肌僵直C引起换气障碍D4、芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为（D ）C 25ms /Q12H ）国内不要超过（代谢性酸中毒A 15mg/Ql 2HB 20 ms/Q12H5、对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过( (A)A 3G 2G 10DB 2G4G 14DD 30mg/Q12H ）且时C 2G 2G 7 D D2G 4G 4W疼痛知识考核题库填空题：1、什么就是疼痛（疼痛就是一种不愉快得感觉，伴有实质得或潜在组织损伤）、2、“阿片药物耐受“就是指:至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（260mg/日）, 或口服羟考酮日剂量（230 mg/日）或相当剂量得其它阿片类药物。

3、疼痛按时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（小r 2个月），慢性疼痛持续（3个月或以上）3、按病理学特征分为（躯体痛）（内脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼痛多为（神经病理性疼痛）。

4、疼痛管理目标（控制患者得疼痛，提离患者得生活质量）5、O XY得主要成分就是（盐酸羟考他1 ）主要与阿片受体（U ）与（k ）结合：其中（k ）受体与内脏痛相关；6、羟考酮得生物利用度为（60-8 7% ）,就是吗啡镇痛强度得（1、5-2）倍.7、疑考酮化学结构中得（3—甲氧基〉保护该药物使其免受首过效果得影响。

8、羟考酮得代谢产物（去甲绘考酗）、（羟氢吗啡酮）；（肝脏）代谢，（肾脏）排泄。

9、O XY得双向释放技术使药物得（38% ）快速释放，其吸收半衰期为（37分钟）：控释部分（62%）其吸收半衰期为（6、2小时）。

10、服用OXY后（24H ）达到羟考酮得稳态血药浓度。

这一特性加上疑考酮得血药浓度最初得快速升高意味着一种12小时得长效制剂，其剂量滴楚可以快速获得。

H、（医用吗啡）得消耗量就是衡量一个国家癌痛控制状况得重要指标。

二.选择题：I、癌痛患者王某，服用美施康立®剂量4 0 mg Q1211,疼痛没有完全缓解，疼痛评分5分，期间出现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10ms,按照TIME原则调整次日MST服用总剂量比校合理得就是：（C ）A.90mg/天C, 12 0ms/天B,140m g / 天D, 15 0 mg/天2、根据NCCX指南，针对阿片类药物常见得副反应“便秘”得处理方式，正确得就是：CBD)A、当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理B、使用阿片类药物得同时根据患者情况给予预防性用药，如剌激性泻药,大便软化剂。

C.使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加D.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂,保证每1-2天一次C,A 、使用2种NSAIDs 不能缓解B 、睡眠受到干扰C 、想者无法忍受7、NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗,除用阿片药物治疗外，还可考虑（A BD ）8、NCCN 指南中指出，在进行阿片药物剂量滴世时，对于疼痛评分分别在7-10分、4-6 9、NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD ）卡因、辣椒碱）■就是继体温、呼吸、脉搏、血斥之后得第五大生命体征（A ） 11、奥施康定'得止痛作用可以维持_小时（B ）随反复使用药物后-药效下降-作用旳间缩短发生耐受时,需逐渐增加剂量或缩短给药肘间，才能维持其治疗效果 耐受性就是阿片类药物得正常药理学现象，不影响药物得继续使用 以上说法都对15. 关于盐酸哌替碇不能长期用于癌痛治疗得最主要原因就是：A. 镇痛作用不如吗啡强B. 反复注射皮肤易硬化、发炎C. 其体内得代谢产物“去甲哌替or.在体内蓄积可引起“神经毒性”6、 判断中度疼痛得标志就是：（B ）A 、抗抑郁药B 、抗惊厥药C 、抗癫痫药D 、局部药物分时,需要在—小时、 小时内全面再评估。

（A ）A 、2 4 ;24-4 8B 、 1 2—24; 2 4—36C 、 2 4—36:36—48A 、抗抑郁药B 、抗惊厥药C 、抗癫痫药D 、局部药物（如利多 1 0、A 、 疼痛0B 、 血脂A. 24小时B 、 1 2小时 12、关于阿片药物耐受，以下描述正确得就是: A.B.C.D.13.关于美施康定药代动力学.正确得就是:A.B.C.美施康定得达峰时间就是：服药后2 —3小时,清除半袞期：3. 5 —5小时 美施康定得达峰肘间就是:服药后1小时，淸除半衰期：1 0小肘 以上均不对 14 •关于 A. B. C. “多瑞吉”以下描述正确得就是：多瑞吉只能用于“阿片药物耐受得病人”“阿片药物耐受"就是指：至少一周或更长时间地使用了□服吗啡日剂量＞6 Omg /日,或□服径考酮日剂量＞3 0 mg /日或相当剂量得其它阿片类药物。

以上两者都对16、除了镇痛作用以夕卜.吗啡得药理作用还包括：A 、 镇静：在镇痛得同时存在，可消除焦虑、紧张、恐惧情绪，提高疼痛耐受性B 、 镇咳:抑制咳嗽中枢C 、 平滑肌:消化道平滑肌兴奋.致便秘D 、 心血管系统：使外周011管扩张,011压下降；脑血管扩张，颅内压升高I 7、药品监督管理周现行得麻醉药品管理规范中,以下说法正确得就是:A 、 吗啡用量受药典中关于吗啡扱量得限制B 、 对癌痛病人镇痛使用吗田E.由医生根据病情及耐受情况决定剂量（不受药典中关 于吗啡极量得限制）.C 、 门（急）诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药品,控缓释制剂每张处方不超过15 日用量。

D 、 盐酸派替噪处万为一次常用量，仅限于医疗机构内部使用吗啡镇痛作用得特点包括A 、 镇痛作用强大B 、 对一切疼痛均有效:对持续性钝痛比间歇性税痛与内脏绞痛效果强C 、 不影响意识及其它感觉D 、 镇痛范围广奥施康定®止痛壷度就是□服吗啡得 ----- f 咅A2h 对奥施康定片得起效时间■达峰时间・用药间隔时®描述正确得就是:8h刘芬太尼透皮贴剂得起效肘洵.达峰时间、用药间隔时⑥描述正确得就是:D: 4—12h, 6-1 2h, 48h 如果患者使用□服控释吗啡，改为奥施康定矽治疗，理论上每0剂■转换系数为如果患者使用口《曲马多，改为奥施康定矽治疗，每0剂豪转换系数为如果患者使用度冷丁片，改为奥施康定◎治疗.«0剂《转换系数为18. 19.A: 1 • 5-2 B : 2一2。

5 C: 2. 5-3 D: 3—3、5 20、 奥施康定喘主要成分就是 A ：去甲径考a@B:盐酸径考爾 C:轻氢吗啡®A:2h, 4h, I2hC: Ih , 4 h J2h D:lh,3h, 22. A: 6 -12h>8—12h,72h B: 7h. 12h>72h23, A:0. 5C: 2 D: 2. 5 C:lh, 3h. 72 h24、 A: 0. 13B; 0。

1 C ：h 5 D: 2. 5 25. A:0> 1 3 B: 0. 1 D: 2. 526, NCCN 指南中对于爆发痛徇处理剂■选择得规定就是:A:日剂M 10%—20%度而定27 “睡眠受到干扰”可以判断疼痛就是中度以上疼痛，以下哪几点就®睡眠受到干扰得表 现?（ABCD ）28. «写出以下三类药物得镇痛机制:非a 体抗炎药.阿片类镇痛药.三环类抗抑郁药？ NSAIDs:抑制前列腺素（PG ）合成，从而抑制感觉伤害性刺激 阿片类镇痛药：激动阿片受体，抑制P 物质释放,阻断疼痛感觉得传导三环类抗抑郁药：抑制去甲肾上腺素（NA ）与5 —径色肢（5 -HT ）再摄取，加强疼痛 得下行抑制29、 NCCN 指南中对于恶心得处理措施?（8分）1）预防措施:在处方阿片类药物得同时给予止吐药2 ）如果出现恶心：a ） 评估恶心得其她原因b ） 考虑使用非阿片类药物以降低阿片类药物剂量C ）考虑使用止吐药（如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌咙醇、甲氧氯普胺）d ） 如果应用pm 方案时恶心不好转，则应按时给予止叶•药，1周后改为P rn 给药e ） 考虑便用5-疑色胺拮抗剂3）如果恶心持续1周以上：重新评估恶心得原因与严重程度;更换阿片类药物4 ）如果更换几种阿片类药物并采取上述措施后，恶心仍然存在：重新评估恶心得原因与严 重程度;考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂戢30、 （1）（2 ）（3）31、 疼痛得分类？按疼痛持续时间：急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛根据疼痛得生理机制可分为：躯体痛、内脏痛、神经痛32、 内脏痛与牵涉痛得概念及关系内脏痛种类繁多，就是外周损伤后逆行导致中枢神经有所改变,使传入信号强度比实际大得 多B:日剂«得50% C:日剂■得30-40%D: 0剂* 50%以上，由患者疼痛程A, 入睡困难B. 痛醇或早醒C 、 抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神Do 需要服用安定或其她改善睡眠得药物镇痛作用机制及代表药物就是什么？抑制前列腺素合成，从而抑制感觉伤害性刺激。

NSAID S 为代表药物 激动阿片受体，抑制P 物质释放，阻断疼痛感觉得传导。

阿片类镇痛药抑制N A 与5-HT 得再摄取，加强疼痛得下行抑制•三环类抗抑郁药（敏化作用）。

牵涉痛就是内脏痛得独特表现，牵涉痛及疼痛范围得扩展就是中枢痛觉加工得结果，就是中枢神经系统得一个窗口也就是中枢敏化得一个重要临床指标。

33、WHO三阶梯止痛原则包括得内容？代表药物？三阶梯止痛原则包括：首选口服给药途径、按阶梯给药、按时给药、个体化治疗、注意具体细节代表药物:一阶梯（轻度疼痛）：NSAIDs/对乙酰氨基酚；二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类如曲马多、可待因；三阶梯：强阿片药物34、三阶梯止痛原则得疗效如何？可使90%癌症想者得疼痛得到有效得缓解;75%以上得晚期癌症患者疼痛得以解除35、NC C N指南与WHO三阶梯得不同？二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活36、临床疼痛强度评分中，常用得量表有哪些？数字评分量表（NRS）、分类S表、面部表情疼痛分级量表37、写出NCCN 成人癌痛临床实践指南中疼痛得治疗得四个原则阿片药物得滴立、处方、维持；阿片类药物副作用得处理；神经病理性疼痛得协同镇痛药得使用；介入/疼痛专科治疗37、美施康立得药代动力学特点？1）服药后1、5小时起效，2-3小时达絲2）血药浓度达絲时间较长3 ）血浆消除半衰期为3、5 -5小时4）24小时达到稳态血药浓度时间5）—次给药作用可持续1 2小时6）口服生物利用度:38土17%38、美施康是得规格剂量?用法用量？（1）规格剂& 10 mg： 3 0mg（2）用法用S：①用法:本品必须整片吞服，不可掰开,碾碎或咀嚨。