甲状腺激素与肿瘤标志物检测临床意义

甲状腺血清学检测
血清甲状腺激素测定 FT3、FT4、TT3、TT4 血清促甲状腺激素测定 TSH 甲状腺自身抗体测定 TgAb、TPOAb
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甲状腺血清学检测
垂体
TSH
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甲状腺
BT3
TT3 FT3
BT4
FT4 TT4
rT3
1. 垂体分泌的TSH是调节甲状腺激素分泌的主要激素， 其变化幅度与甲状腺激素的变化幅度呈指数级相关。
全身代谢 怕热、多汗，消瘦，乏力，血脂降低，血糖 异常
心血管系统 心率加快，心律失常，高血压
消化系统 腹泻，纳亢，肝功能受损
生殖系统 月经紊乱，不孕，流产
泌尿系统 多尿，电解质排泄增加
神经系统 手抖，亢奋
血液系统 贫血
全身代谢 怕冷，体重增加，乏力，血脂升高，血糖异常
甲状腺血清学检测
甲功三项： TSH、FT4、FT3 甲功五项： TSH、FT4、FT3、TT3、TT4 甲功七项： TSH、FT4、FT3、TT3、TT4、TgAb、TPOAb
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生殖系统
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肾脏
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甲状腺功能改变的临床表现
甲亢的临床表现：
甲减的临床表现：
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甲状腺疾病误诊案例分享
甲 状腺 机 能 亢 进 728 例 误 诊 分 析
心血管系统 心率减慢，心律失常，高血压
消化系统 厌食，便秘
生殖系统 月经紊乱，不孕，流产
泌尿系统 水肿
神经系统 抑郁
血液系统 贫血
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中国实用内科杂志
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甲状腺的生理/病理作用
甲状腺
肝脏
胃肠道
神经系统 心血管系统
“不痛不痒就是没病”，这是很多人对疾病的态度，其实我们的身体往往会报警，只是被忽视了,甲状腺疾病症状隐匿， 公众对于甲状腺疾病的知晓率低下，真正接受规范治疗的患者不足5%。
√ 喜宴上灌下一公升可乐左腿瘫了
对于有甲状腺基础疾病的人来说，过量喝饮料或是吃甜食都可能引发低钾血症，这主要是因为饮料和甜食中的葡萄 糖会导致血浆中的钾更容易转入细胞内，导致人体内钾质偏低，临床上常常表现为全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、 呕吐，反应迟钝，甚至会引起呼吸肌麻痹、吞咽困难，严重者还会窒息、心脏骤停。
甲状腺疾病的非典型案例
√ 喉咙痛了十多天一直误当感冒治
由于亚急性甲状腺炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状，容易被误诊为上呼吸道感染或咽炎，进而给予抗菌素治 疗，导致病情延误。所以，感冒咽痛好几天甚至一个多月，且伴有发热颈咽部疼痛的病人，要考虑亚急性甲状腺炎的可能性。
√ 陪女儿坐月子打了一晚上呼噜
甲状腺疾病发病特点
√ 影响全身多个系统 √ 发病率高
特殊人群如老年人、妊娠妇女发病率更高，危害尤为严重
√ 症状隐匿
据统计，全球有超过3亿的甲状腺疾病患者，一半以上没有明显症状，患者并不自知。
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甲状腺疾病的诊断方法
影像学检查 B超， CT ECT（131碘扫描），摄131碘率
实验室检查 甲状腺激素检测（甲功检测）
病理学诊断 细胞穿刺—细胞学检查 病理组织切片
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流行病学调查数据 90,000,000 10,000,000 10,000,000 200,000,000 5%
9000万甲减患者 1000万甲亢患者 1000万甲癌患者 2亿甲状腺结节患者 整体治疗率不足5%。
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甲状腺激素及肿瘤标志物检测的临床意义
PS Clinical East China
甲状腺激素检测与临床
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