留置针不同进针法对血管损伤的比较分析

留置针不同进针法对血管损伤的比较分析作者：王静石英赵莉昆
来源：《中国卫生产业》 2014年第1期
[摘要] 目的探讨分析静脉留置针采取不同进针法对血管损伤的影响比较。

方法选取我院收治的老年住院患者130例，随机分成观察组和对照组，观察组采取静脉留置针针头斜面向左
静脉直刺法，对照组采取静脉留置针针头鞋面向上静脉直刺法，比较两组疼痛程度和静脉情况。

结果观察组轻度疼痛率和中度疼痛率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组
重度疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组血管周围淤青发生率、针头堵塞发生率和液体渗漏发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对老年住院患者采取静脉留
置针针头斜面向左静脉直刺法效果更好，对血管损伤小，且疼痛程度低。

[关键词] 留置针；进针法；血管损伤；比较分析
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（a）-0153-02
静脉留置针通常是手术、输血和治疗时最常用的一种手段，可以避免多次穿刺的痛苦[1]，但如何减轻患者的疼痛和静脉留置针对血管的损伤，且保证患者舒适睡眠，找出最佳的静脉穿
刺方法，成为了重要的研究问题之一。

本次选择我院老年住院患者分别采取不同的静脉留置针
进针法作为研究对象，观察两组疼痛程度和静脉情况，效果显著，回报总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年1月—2013年1月收治130例老年住院患者，并随机分成观察组和对照组
两个组，每组各65例，观察组中17例女， 48例男，年龄在71~96岁，平均年龄（81.5±8.9）岁；对照组中男51例，女14例，年龄在72~96岁，平均年龄（82.1±9.0）岁；两组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准
所有患者均经过检查，确诊且需要住院，均自愿接受两种不同静脉留置针进针法。

排除有
感觉障碍和不清醒患者。

1.3方法
两组均严格执行标准预防，保证彻底消毒，待消毒剂自然风干后，再进行穿刺，且均选择
手背静脉进行穿刺，且输液速度一致，根据患者病情选取银杏叶提取物、脑旦白水解物复合辅酶、抗生素和血栓通等药物，选择20GY型留置针，流速为48mL/min。

观察组老年住院患者采
取静脉留置针针尖斜面向左静脉直刺法，操作人员需用右手拇指和食指捏住针柄上下两面，针
柄需与皮肤垂直，针尖斜面向左后进针；对照组老年住院患者采取静脉留置针针头斜面向上静
脉直刺法，比较两组疼痛程度和静脉情况。

1.4观察指标
住院观察两组患者疼痛程度，血管周围淤青、针头堵塞、静脉炎、液体渗漏和穿刺次数。

疼痛程度采取数字评法[2]，将疼痛程度分为轻、中、重三种，轻：无疼痛或轻微疼痛，不影响睡眠；中：有疼痛感，不影响日常生活，但影响睡眠；重：剧烈疼痛，严重影响睡觉及日常生活。

1.5统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。

所有计数数据采用χ2进行检验，平均值以（x±s）表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1疼痛程度
观察组轻度疼痛率和中度疼痛率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组重度疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

2.2静脉情况
观察组血管周围淤青发生率、针头堵塞发生率和液体渗漏发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜
0.05）。

详见表2。

3讨论
静脉留置针针尖斜面向左直刺法可以减轻老年住院患者疼痛反应，是因皮肤的痛觉纤维是游离的神经纤维，其分布于手背表皮层[3-4]，痛觉感觉呈点状分布，所以当伤害性刺激对手背
皮肤作用时，组织内会释放致痛物质，对神经末梢作用，痛觉冲动传送神经中枢系统，引起疼痛，静脉穿刺时的疼痛程度主要取决于刺激强度、速度、时间和作用面积，因静脉留置针针尖
向左直刺法可利用针尖刃面锐度，针尖与皮肤接触面积小，所以对皮肤损伤的范围小，作用于
针尖的压强大，金针速度更快，对皮肤的刺激减轻，引起的疼痛感减轻。

静脉留置针针尖斜面向左直刺法对血管损伤小，是因针尖刃面接触皮肤，进针的缺口小，
针尖斜面与皮肤接触的面积少，所以对皮肤血管的损伤小，针孔不容易被堵塞，穿刺成功率高。

静脉留置针针尖斜面向上直刺法对血管损伤大，是因针尖斜面面积大，斜面对皮肤血管切割性
损伤的面积宽，容易导致肌纤维断裂，而切碎的组织会堵塞针孔，造成穿刺失败。

根据本次研究结果，观察组疼痛程度明显优于对照组，说明采取静脉留置针针头向左直刺
法的效果好于静脉留置针针头向上直刺法，更有效减轻患者痛苦，观察组静脉情况明显优于对
照组，说明采取静脉留置针针头向左直刺法更有效减少对血管的损伤，更加安全可靠。

[参考文献]
[1] 褚友艾，王忠丽，潘道玉，等. 留置针进针方式及输液液体温度对甘露醇所致静脉炎的影响[J]. 中国临床保健杂志，2012，15（1）：89-90.
[2] 葛方英，邓刚. 静脉留置针不同进针法对组织血管损伤的比较研究[J]. 医学信息，2011，24（1）：446-447.
[3] Fang WT，Li HJ，Zhou LS. Protective effects of prostaglandin E1 on human umbilical vein endothelial cell injury induced by hydrogen peroxid[J]. Acta Pharmacologica Sinica，2010，31（4）：485-492.
[4] 石蕾，王均美. 外周静脉留置针对静脉血管损伤的探讨[J]. 中国实用护理杂志，2008，24（2）：134.
（收稿日期2013-08-30）。