胸腔积液的影像诊断

水平裂积液
呼吸系统
c. 肺下积液（infrapulmonary effusion） 液体积液聚积在肺底与膈之间 立位
变深、变锐
在外1/3
倾斜位600
卧位
肝下界位臵正常
双侧肺下积液
立位
立位双侧“膈肌”影上移，最 高位于外1/3，心影下部被包埋。 卧位液体散开，双侧肺野透亮 度减低，双侧膈肌影显示
无肺纹理含气区
液平面
脏层胸膜线 压缩肺组织
右侧大量气胸
右侧大量气胸，右 侧肺野为无肺纹理 区，肺组织被压缩、 萎陷至右肺门区而 呈肿块状（↑），心 影气管左移
右侧气胸
肺组织被压 缩至内中带， 外带为无肺 纹理区，被 压缩的肺组 织边缘清楚
1. 左侧液气胸 2. 右上肺及左上 肺浸润型肺结 核
局部胸膜粘连
一侧大量胸腔积液
CT 示 胸 积 液
呼吸系统
2．局限性胸腔积液 a. 包裹性积液（encapsulated effusion） 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体 局限，好发生于侧后胸壁
钝角 “D”字形
边界清，密度均匀
胸壁包裹性积液
右侧肋膈角处见一半圆形阴影， 内缘清楚、光滑，侧位居后
包裹性积液
呼吸系统
（八）胸腔积液（pleural effusion） 胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质 1．游离性胸腔积液
少量——大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失 中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线， 纵隔向健侧移位 大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮
中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因： a.胸腔内负压
卧位
右侧 肺 底积液
右侧肺下积液 立位 卧位
呼吸系统
（九）气胸及液气胸（pneumothorax and hydropneumothorax） 气胸定义：壁层（人工气胸） 脏层（自发性气胸） 破裂 空气进入胸腔
肺组织压缩 液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液
气胸及液气胸示意图
气胸及液气胸示意图
右侧侧胸壁“D” 形阴影，内侧 缘部分不清， 邻近肺野见胸 膜增厚、粘连 所致的不均匀 密影
呼吸系统
b. 叶间积液（interlobar effusion） 液体局限于叶间裂内
梭形均匀致密影， 两端与叶间裂相连
右侧斜裂位臵见积液，正位呈类圆形，侧 位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张
斜 裂 积 液 及 左 上 肺 不 张
气胸 转移性肿 胸膜结节（良 瘤并积液 性间皮瘤） 及结节
b.液体的重力
c.肺组织的弹性 d.液体的表面张力
示意图如下：
双侧少量胸水
双侧外侧肋膈 角变钝，上缘 呈弧形向外上
பைடு நூலகம்
左侧中等量 胸腔积液
左侧中下肺野均 匀致密影，上缘 弧形向外上
右侧中等量胸水
右侧中下肺野 均匀致密影， 上缘不清、弧 形向外上
右 侧 胸 腔 积 液
一侧性胸腔 积液(左侧)
左侧肺野均 匀致密，气 管、心影右 移