医疗保障学课后习题资料
医疗保险学智慧树知到答案章节测试2023年温州医科大学
第一章测试1.当风险损失的频率低，损失的程度大的时候，选择的风险管理技术是（）。
A:保险B:抑制C:避免D:自留答案:A2.下列是我国多层次医疗保障体系的主体制度是（）。
A:公务员补充医疗保险B:城乡居民基本医疗保险C:大病医疗保险D:医疗救助答案:B3.医疗保险基于覆盖范围分类（）。
A:社会医疗保险B:基本医疗保险C:商业医疗保险D:补充医疗保险答案:BD4.狭义的风险是指未来损失的不确定性。
（）A:对B:错答案:A5.保险包括（）。
A:人身保险B:商业医疗保险C:社会医疗保险D:健康保险答案:ABCD第二章测试1.国家医疗保险模式的代表国家是（）。
A:日本B:英国C:美国D:德国答案:B2.社会医疗保险模式的代表国家是（）。
A:德国B:英国C:美国D:新加坡答案:A3.广义的风险是指未来损失的不确定性。
（）A:错B:对答案:A4.商业医疗保险模式的代表国家是（）。
A:德国B:美国C:英国D:新加坡答案:B5.城镇职工基本医疗保险的个人账户由个人缴费形成。
（）A:错B:对答案:A6.储蓄医疗保险模式的代表国家是（）。
A:英国B:德国C:美国D:新加坡答案:D第三章测试1.医疗保险系统中医疗保险基金的消耗方是（）。
A:保险人B:政府C:医疗服务提供方D:投保人答案:C2.医疗保险系统的被保险方是医疗保险参保人，也可称为投保人。
（）A:对B:错答案:A3.医疗保险系统的组成包括（）。
A:投保人B:医疗服务提供方C:政府D:保险人答案:ABCD4.早期的医疗保险系以医疗服务消费者为主和医疗服务提供者为主。
（）A:错B:对答案:B5.早期的医疗保险系统包括政府。
（）A:对B:错答案:B第四章测试1.属于医疗保险市场的特点（）。
A:福利性B:期限性C:公益性D:公平性答案:B2.市场信息不完全的原因是（）。
A:信息商品特殊B:掌握信息的成本不高C:机会主义倾向D:认识能力有限答案:ACD3.患病前支付保费是确定事件（）A:错B:对答案:B4.医疗保险需求是医疗保险消费者在一定的时期内，一定医疗保险费（价格）水平下，能够购买的医疗保险数量。
医疗保障学试题库
《医疗保障学》题库一、单项选择题1.（ B ）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.有雇工的个体工商户B.无雇工的个体工商户C.城镇居民D.农村居民答案：B2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受（ B ）。
A.基本养老保险待遇B.基本医疗保险待遇C.一次性医疗补助金D.最低生活保障待遇答案：B3.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，（ C ）。
A.可以适当减免B.可以暂缓缴纳C.由政府给予补贴D.由财政给予补贴答案：C4.某统筹地区基本医疗保险政策规定单位缴费费率为7%，个人缴费费率为2%，在实际操作过程中在职职工个人缴纳的医疗保险费为（ C ）。
A.本人上年度工资收入总额的6%B.单位上年度在职职工工资总额的6%C.本人上年度工资收入总额的2%D.单位上年度在职职工工资总额的2%答案：C5.基本医疗保险统筹基金的起付标准根据不同等级医院按次确定。
一个参保病人一个自然年度内多次住院时，一般起付标准要（ B ）A.逐次增加B.逐次降低C.维持不变D.降低10%答案：B6.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由（A ）按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.个人B.用人单位C.用人单位和个人D. 各级财政答案：A7.风险是指某种不幸事件及其损失发生的（A ）A.不确定性B.概率C.期望值D. 标准差答案：A8.风险的大小取决于事件本身所致概率分布发（C ）A.不确定性B.概率C.期望值和标准差D. 统计量答案：C9.风险的（A ）是从总体上讲，不幸事件客观存在并且必然发生。
A.客观性B.严重性C.不确定性D.灾难性答案：A10.风险的（B ）是指不幸事件一旦发生，造成的经济损失或健康危害严重，个人、家庭或单位往往难以承受。
医疗保障原理与政策试题最终版
医疗保障原理与政策一、名词解释1.医疗保险医疗保险是为抗御疾病风险而建立的一种保险，是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立起医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
2.医疗费用分担医疗费用分担是指保险人和被保险人共同支付医疗费用的方式。
常用的医疗费用分担方式有设立起付线（扣除保险）、共付（共同保险）和封顶线。
3.道德损害道德损害指由于医疗保险减免了个人就医时所需支付的医疗费用，则医疗服务需求者就会对自己的就医行为不加约束，产生过度利用的现象。
4.医疗保险范围医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，广义来说，医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。
狭义来说，医疗保险范围主要揩医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
5.风险选择风险选择是指采用一些方法选择低风险者作为被保险对象，而将高风险者排除在外。
6.个体的保险学基本医疗个体的保险学基本医疗是指，对于某个具体的个体，为了使个人效用最大化从而最需要保险覆盖的医疗措施。
个体的保险学基本医疗也属于个体的经济学基本医疗，从而也属于个体的生理学基本医疗。
7.保险因子保险因子是用来衡量保险对医疗费用影响程度的指标，即反映医药费用随补偿比变化的一个敏感指标。
考虑到补偿比低于20%时对医疗费用基本没有刺激作用，需对补偿比的有效起点进行研究，因此保险因子的定义可以修正为：保险因子表示补偿比为R时发生医药费用是某一对比补偿点R0时的F（R）倍。
保险因子F(R)的计算公式可以表示为：补偿比为R时的医疗费用是无补偿(R=O)时的F(R)倍。
即：F（R）=1+B×（R-R0）8.逆选择不同特征的人群医疗费用风险是不同的，如果医疗保险机构以一种的保险费率向某人群提供一种医疗保险计划时，则在该人群中愿意购买该计划者通常是风险较高者，称为逆选择。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案无论在学习或是工作中，我们最离不开的就是试题了，借助试题可以检验考试者是否已经具备获得某种资格的基本能力。
你知道什么样的试题才算得上好试题吗？以下是作者精心整理的医保培训试题及答案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
一、填空题(每空2分，共60分)1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为万元，二级医院住院起付标准440元。
4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。
5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
医疗保障学课后习题
第一章医疗保障概述思考题1、医疗保障具备哪些特性？2、如何理解医疗保障的基本原则？第二章医疗保障的理论基础思考题1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？第三章医疗保险体系及运行思考题1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集讨论题医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？第五章医疗保险费用测算讨论题通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？思考题1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制讨论题试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？第七章医疗保险基金管理1、医疗基金的管理原则是什么？2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？第八章医疗服务提供与监管讨论题请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价思考题1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？第十章医疗保障管理信息系统讨论题1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
医疗保险学知到章节答案智慧树2023年潍坊医学院
医疗保险学知到章节测试答案智慧树2023年最新潍坊医学院第一章测试1.社会保险制度中涉及面最广、内容最为复杂、实施难度最大的一项社会保险制度是（）。
参考答案:医疗保险制度2.基于医疗保险层次分类，可将医疗保险分成（）。
参考答案:基本医疗保险和补充医疗保险3.医疗保险学是研究医疗保险活动及其发展规律的学科，主要的研究方法包括（）。
参考答案:比较研究的方法;定性研究的方法;调查研究的方法;定量研究的方法4.以下描述中，正确的是（）。
参考答案:广义的医疗保险即健康保险;社会医疗保险的保费一般由国家、用人单位和个人共同负担;狭义的医疗保险多指医疗费用保险5.医疗保险在国民经济和社会发展中，具有“安全网”和“稳定器”的功能和作用。
（）参考答案:对6.医疗保险的费用分担原则，要求所有的社会劳动者全部成为医疗保险的保障对象。
（）参考答案:错7.所有符合参保条件的单位和劳动者个人都必须依照法律的规定参加，并按规定按时足额缴纳医疗保险费，是医疗保险的社会化原则。
（）参考答案:错8.医疗保险制度的实施，能够有效地保障劳动者的身体健康，提高劳动者身体素质。
（）参考答案:对9.关于医疗保险特征的描述中，正确的有（）。
参考答案:系统构成的复杂性;保障对象的普遍性;补偿形式的特殊性10.医疗保险的基本功能不包括（）。
参考答案:促进医疗卫生服务社会化第二章测试1.商业保险型医疗保险属于商业性质的以横向统筹、现收现付为特征的风险分担机制。
（）参考答案:对2.从支付模式来看（）参考答案:强制储蓄型医疗保险的支付模式为公积金管理机构支付;社会保险型医疗保险的支付模式为第三方支付;商业保险型医疗保险的支付模式为第三方支付;国家保障型医疗保险的支付模式为政府统一支付3.四种医疗保险模式的共性包括（）参考答案:四种模式下的政府均高度重视医疗服务市场的改革完善;四种模式中，政府和市场在医疗保险制度的构建和运行中均发挥着重要的作用;医疗费用偿付基本采用费用共摊的方式;四种模式均重视预防保健和对弱势群体的保护4.我国的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度。
自考28851医疗保险学（最新版教材）复习题归纳
自考28851医疗保险学（最新版教材）复习题归纳自考医疗保险学最新版复习题归纳总结1（1）领会：医疗保险的分类1社会医疗保险2商业医疗保险医疗保险基本特征（1）保障对象的普遍性（2）系统构成的复杂性（3）保险赔付的短期性和经常性（4）补偿形式的特殊性（5）保费测算和控制的困难性医疗保险学的研究方法（1）比较研究→最常用，最基本的研究方法。
（2）调查研究→最广泛的学习研究方法。
（3）实验研究（4）定量研究（5）定性研究医疗保险学的学习意义。
（1）可以使我们充分认识医疗保险在国民经济和社会发展中的地位和作用：更加重视医疗保险事业的发展。
（2）可以使我们正确理解和自觉贯彻医疗保险政策。
（3）可以使我们不断提高医疗保险科学管理水平。
（2）掌握：疾病风险的概念（略）疾病风险的特点，（1）危害严重性（2）频率的高发性（3）影响因素的复杂性（4）群体性和社会性保险的概念，（略）社会保险的概念（略）、社会保险的特征（1）强制性（2）保障性（3）互助共济性（4）福利性（5）社会性社会保险的功能，（1）保障劳动者的基本生活（2）促进社会安定（3）保证劳动力的生产与再生产（4）促进经济发展和社会进步医疗保险的概念医疗保险的性质，（1）公益性（2）福利性（3）经济性（4）强制性（5）保障性（6）共济互助性（7）储蓄性基本医疗的界定原则（1）保障社会再生产，促进国民经济发展（2）稳定社会秩序，维护社会安定团结（3）保证社会医疗保险基金的政党运营（4）医疗措施与健康问题相结合（3）熟练掌握：医疗保险的基本原则（1）社会化原则（2）强制性原则（3）全员参保原则（4）保障基本医疗原则（5）费用分担原则（6）公平与效率原则（7）属地管理原则（8）以支定收，量入为出，收支平衡，略有结余原则医疗保险范围的定义医疗保险范围的影响因素、（1）国家财政的支持能力（2）经济发展水平（3）医疗保险制度的健全程度(4)健康观念的转变医疗保险范围的确定原则。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立于哪一年？A. 1998年B. 2000年C. 2003年D. 2008年2. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和风险基金C. 个人账户和大病统筹基金D. 个人账户和医疗救助基金3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 门诊治疗费用B. 住院治疗费用C. 药品费用D. 洗牙费用4. 基本医疗保险个人账户资金主要来源于以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 银行利息5. 基本医疗保险统筹基金主要用于以下哪项？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付药品费用D. 支付特殊疾病费用6. 以下哪个不属于基本医疗保险的缴费主体？A. 企业B. 机关事业单位C. 个体工商户D. 银行7. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪项？A. 购买商业医疗保险B. 支付住院押金C. 支付药品费用D. 支付子女教育费用8. 基本医疗保险的报销比例一般为以下哪个区间？A. 50%-70%B. 70%-80%C. 80%-90%D. 90%-100%9. 以下哪个不属于医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗目录C. 医疗机构目录D. 医疗器械目录10. 基本医疗保险的缴费年限要求是？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。
（）12. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（）13. 基本医疗保险的报销范围包括所有医疗机构。
（）14. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因地区而异。
（）15. 基本医疗保险的缴费年限越长，报销比例越高。
（）16. 基本医疗保险的缴费主体只有企业和个人。
（）17. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付子女的教育费用。
（）18. 基本医疗保险的报销范围包括所有药品。
医疗保障学课后习题
第一章医疗保障概述思考题1、医疗保障具备哪些特性？2、如何理解医疗保障的基本原则？第二章医疗保障的理论基础思考题1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？第三章医疗保险体系及运行思考题1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集讨论题医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？第五章医疗保险费用测算讨论题通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？思考题1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制讨论题试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？第七章医疗保险基金管理1、医疗基金的管理原则是什么？2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？第八章医疗服务提供与监管讨论题请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价思考题1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？第十章医疗保障管理信息系统讨论题1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案在学习、工作生活中，我们经常接触到试题，试题可以帮助学校或各主办方考察参试者某一方面的知识才能。
你知道什么样的试题才能切实地帮助到我们吗？以下是小编精心整理的医保培训试题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。
医保培训试题及答案篇1一、填空题(每空2分，共60分)1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人；城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。
3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元，二级医院住院起付标准440元。
4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。
5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
孙光德《社会保障概论》配套题库-课后习题(医疗社会保障)
第12章医疗社会保障一、名词解释1．医疗社会保险（medical social insurance）答：医疗社会保险是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平地获得适当的医疗服务的一种制度。
它与其他社会保险既有联系又有区别。
医疗社会保险保障公民的身体健康，与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。
医疗社会保险是涉及面最广、内部关系最复杂的一项保险，它在社会保障体系中占有重要地位。
2．给付项目（benefit package）答：医疗社会保险的给付是指被保险人生病后，医疗社会保险机构按照事先规定的条件和待遇标准，向被保险人提供医疗服务或为其报销医疗费用。
医疗社会保险的给付主要采取医疗服务给付的形式。
一般来说，各国的医疗社会保险的给付项目，包括各种治疗性服务、辅助性服务和基本药物等。
为达到个人安逸的医疗服务、美容性质的医疗服务、特殊需求的医疗服务、滋补药品等，都不在医疗社会保险给付项目之列。
3．预付制（pre-payment）答：预付制又称前瞻性付费，具体包括总额预算包干、按人头付费、按病种付费等方式。
预付制有利于改变医疗社会保险机构作为第三方局外人的被动局面，并通过预付约束，强迫医疗服务提供者承担经济风险，自觉规范医疗行为。
同时，医疗社会保险机构通过预付制，使医疗服务提供者获得了一笔相对稳定并可预见的周转资金。
由于把这部分资金的使用、管理权交给了医院和医生，可以调动供方合理使用医疗社会保险资源的积极性，从而能达到既控制费用又保证医疗服务质量的目的。
4．后付制（post-payment）答：后付制又称事后报销制，是第三方支付方式之一，它是相对于预付制而言的。
后付制不利于医疗费用的控制，成本较高。
5．按服务项目付费（fee-for-service（FFS））答：按服务项目收费是指医疗保险机构根据医疗机构或医生定期上报的医疗服务记录，按服务项目（如诊断、治疗、化验、药品、麻醉、护理等）向其支付费用。
医保政策法规练习题答案
医保政策法规练习题答案第一篇：医保政策法规练习题答案广州市医疗保险学习资料练习题答案一、选择题（每题请选一个正确答案）1、社会保险年度是指（2）。
（1）当年1月1日至12月31日（2）当年7月1日至次年6月30日2、平均定额结算标准范围费用（2）。
（1）参保人总医疗费用（2）起付标准费用+共付段（个人支付+统筹基金支付）费用3、医疗保险基金管理实行（2）。
（1）社会医疗保险统筹基金办法管理（2）社会医疗保险统筹基金和个人医疗帐户相结合的办法管理4、在一个社保年度内，职工和居民医保统筹基金支付参保人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额为上年度本市单位职工年平均工资的（2）倍。
（1）5、2（2）4、2（3）5、3（4）4、35、参保人住院治疗（3）而不按规定出院的，自医生出院医嘱之次日起，发生的费用由参保人个人自负。
（1）医疗费用已达到平均定额结算标准4倍（2）医疗费用已达你院平均定额结算标准（3）符合出院标准（4）发生的基本医疗费用已超当年我市基本医疗保险统筹基金支付最高限额6、患恶性肿瘤的病人需进行化学治疗的（4）。
（1）必须住院治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（2）必须经医保管理部门批准的住院治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（3）必须经医保管理部门审核、批准的门诊治疗，医疗保险统筹基金才可以支付（4）必须经定点医疗机构医务部门及医保管理部门审核、批准的门诊治疗，医疗保险统筹基金才可以支付7、参保人在出院后十五日内，因同一疾病复发需再次住院的，以下答案正确的是（4）。
（1）再次住院的基本医疗费用，医疗保险基金不予支付（2）经市医保中心审核确认不同意的，该参保人再次住院的医疗费用与前次住院医疗费用合并，按一个住院人次结算，参保人需再支付一次起付标准（3）经市医保中心审核确认同意的，该参保人再次住院的医疗费用按另一个住院人次结算，参保人不需再支付一次起付标准（4）经市医保中心审核确认同意的，该参保人再次住院的医疗费用按另一个住院人次结算，参保人需再支付一次起付标准8、职工医保在职和退休人员在三级医院住院起付标准为（2）（1）2000、1000（2）2000、14009、参保人住院期间（2）同时享受指定慢性病门诊医疗待遇或门诊特定项目医疗待遇。
新医保培训试题及答案
新医保培训试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 住院治疗B. 门诊治疗C. 特殊药品D. 私人诊所服务答案：D2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪项？A. 购买商业保险B. 支付个人医疗费用C. 投资股票D. 购买保健品答案：B3. 以下哪项是基本医疗保险不予报销的？A. 急诊费用B. 慢性病门诊费用C. 工伤医疗费用D. 个人原因导致的医疗费用答案：D4. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B5. 基本医疗保险的参保人员在异地就医时，需要办理以下哪项手续？A. 转诊手续B. 备案手续C. 无需办理任何手续D. 退保手续答案：B二、判断题1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受医疗保险待遇。
（错误）2. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
（错误）3. 参保人员在急诊情况下就医，可以享受基本医疗保险的报销。
（正确）4. 基本医疗保险的报销范围不包括工伤医疗费用。
（错误）5. 参保人员在异地就医时，无需办理任何手续即可享受医疗保险待遇。
（错误）三、简答题1. 请简述基本医疗保险的参保条件。
答案：基本医疗保险的参保条件通常包括：具有当地户籍或在当地有固定住所的居民；在规定的参保时间内完成参保手续；按时足额缴纳医疗保险费。
2. 基本医疗保险的报销流程是怎样的？答案：基本医疗保险的报销流程一般包括：参保人员在定点医疗机构就医；就医结束后，参保人员持相关单据到医疗保险经办机构申请报销；经办机构审核报销材料，符合报销条件的，按照规定比例进行报销。
3. 如何理解基本医疗保险的“三重保障”？答案：基本医疗保险的“三重保障”指的是基本医疗保险、大病保险和医疗救助。
基本医疗保险为参保人员提供基本的医疗费用保障；大病保险为参保人员提供高额医疗费用的额外保障；医疗救助则是为经济困难的参保人员提供医疗费用的救助。
医保培训试题及答案（通用5篇）
医保培训试题及答案医保培训试题及答案一、医保作用1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。
反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。
一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别，体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
3、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
4、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
二、医保培训试题及答案（通用5篇）在日常学习和工作生活中，我们都不可避免地要接触到试题，借助试题可以更好地检查参考者的学习能力和其它能力。
一份好的试题都是什么样子的呢？下面是小编为大家整理的医保培训试题及答案（通用5篇），希望对大家有所帮助。
医保培训试题及答案1一、填空题(每空2分，共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
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第一章医疗保障概述
思考题
1、医疗保障具备哪些特性？
2、如何理解医疗保障的基本原则？
第二章医疗保障的理论基础
思考题
1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？
2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？
第三章医疗保险体系及运行
思考题
1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集
讨论题
医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题
1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？
2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？
3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？
第五章医疗保险费用测算
讨论题
通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？
思考题
1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制
讨论题
试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：
1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？
第七章医疗保险基金管理
1、医疗基金的管理原则是什么？
2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？
第八章医疗服务提供与监管
讨论题
请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题
1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？
3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价
思考题
1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？
2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？
第十章医疗保障管理信息系统
讨论题
1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
思考题
1、什么是医疗保障管理信息系统？该体系是由哪些基本要素所构成？
2、如何加强医疗保障管理信息系统的运行管理？
3、试分析加强医疗保障管理信息系统内、外各系统相互衔接的必要性。
第十一章国家医疗保险模式
思考题
1、国家医疗保险模式的概念及基本特点。
2、国家医疗保险模式的优点和缺陷有哪些？
第十二章社会医疗保险
讨论题
各国社会医疗保险基金控制机制与特点及其启示。
思考题
1、社会医疗保险制度的主要功能是什么？
2、社会医疗保险医疗保健供给项目的确定原则主要有哪些?
第十三章商业医疗保险
讨论题
“随着我国社会经济的持续发展，商业医疗保险不仅承担着满足人们对不同层次医疗服务的需求，也承担着医疗费用风险分担与控制的作用。
商业医疗保险有着巨大的市场潜力，是社会医疗保险的重要补充。
”请你结合已学过的知识，分析这句话的含义。
第十四章储蓄医疗保险
讨论题
1、我国的“个人医疗账户”与新加坡的储蓄医疗账户有哪些异同点？
2、适用储蓄医疗保险的国家具有哪些特点？
3、你认为储蓄医疗保险未来的发展趋势如何？
思考题
1、新加坡储蓄医疗保险的特点有哪些？
2、简述新加坡储蓄医疗保险的承包范围。
3、简述新加坡医疗储蓄基金的管理机构及运营方式。
第十五章医疗救助与社会慈善
讨论题
讨论如何设计医疗救助模式，以适合中国国情、适合中国基本医疗保障制度？
思考题
1、医疗救助对象为什么不仅需要考虑经济因素，还需要考虑健康因素？
2、医疗救助方案设计时应考虑哪些因素？如何确定适宜的救助标准？
3、医疗救助多渠道筹资渠道有哪些？
第十六章补充医疗保险
思考题
1、什么是补充医疗保险？
2、补充医疗保险的重要性是什么？
3、中国补充医疗保险的制约因素有哪些？
第十七章国际医疗保障模式
讨论题
结合国外医疗保障模式的改革与发展趋势，论述医疗保障制度发展的要点与改革的方向。
思考题
1、简述发达国家医疗保障模式类型与特点。
2、简述医疗保障模式评价的主要指标。
3、国外医疗保障模式制度改革中存在的主要问题是什么？
第十八章我国城镇基本医疗保险制度
思考题
1、在我国城镇地区为什么要建立多层次的医疗保障体系？
2、我国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的制度设计有何异同点？
3、近年来我国城镇基本医疗保障制度建设还存在哪些问题？未来应重点在哪些方面进行完善？
第十九章我国农村基本医疗保险制度
思考题
1、我国新农合的发展对农民医疗保障制度建立的意义和作用。
2、与传统合作医疗相比，新农合制度的特点是什么？
第二十章中国城乡医疗救助制度的改革与发展
简答题
1、中国城乡医疗救助制度的目的与原则。
2、中国城乡医疗救助制度面临的挑战。
3、通过本章的学习，你认为应该如何完善中国的城乡医疗救助制度？
第二十一章中国医疗保障体系改革与发展
1、从我国计划经济时期到经济体制改革时期基本医疗保险制度的建立与发展历程中，我国基本医疗保险制度的特征和根本性变化有哪些？
2、请思考经济体制改革与发展与医疗保障制度改革与发展的关系。
3、你认为我国实现全面医疗保障制度的主要障碍是什么？将面临哪些挑战？。