医学影像学考试复习提纲

超声

振动频率超过20000Hz的称为超声波。

超声换能器也称为超声探头。超声探头频率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超声探

头波长越长，其穿透性越好，成像精度越差。

人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声（后方有声影）。

无回声

尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质

低回声

心、肝、胰、脾等实质性器官

高回声

血管壁、心脏瓣膜、脏器包膜、组织纤维化

强回声

骨骼、钙质、结石、含气肺、含气肠

超声探查膀胱时，需要饮水500-800ml以充盈膀胱。

医学常用的超声频率在2.2 至10MHz 之间。

超声胆道检查时，患者需空腹8小时。

多普勒效应(Doppler Effect)是超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。利用这一效应，可以测量血流的速度和方向，判断血流是层流或湍流。彩色多普勒血流显像下，朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表。

介入放射学

介入放射学，以影像诊断学为基础，在超声、X射线、CT 或MRI 等影像设备的监视和引导下，通过经皮穿刺途径或进入人体原有孔道，将特制的导管或器械插入病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学或生化检查。

介入放射学的应用范围。

@ 心血管造影及心导管检查。

@ 药物灌注：动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。

@ 血管栓塞：出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤和脾动脉栓塞等。@ 血管成形：心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技术是血管介入技术的发展基础。

放射影像学

X 射线是波长极短（波长范围是0.0006~50nm），肉眼看不见的电磁波。

X 射线成像，除了X 射线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有

厚度和密度的差别。

人体组织结构根据密度不同分为三类：高密度的骨和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质性器官、结缔组织和体液等；低密度的脂肪组织、呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

X 射线穿透低密度组织时，吸收少，X线胶片感光多，显影定影后还原的金属银也多，X 片上呈黑影，使荧屏产生荧光多，荧屏上明亮；高密度组织与之相反。

MRI 图像特点：多参数灰阶图像；多方位断层图像；流空效应；MRI对比增强效应；伪彩色的功能图像。

骨龄：骺软骨内二次骨化中心出现的年龄以及骺与干骺端完全融合（骺线完全消失）的年龄。了解骨龄对诊断内分泌疾病和某些先天性畸形综合征有一定价值。

骨骼基本病变表现。

骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。p31~p32

即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

X 线表现。骨密度减低。骨皮质分层，变薄。骨小梁变细，减少，间隙增宽。

㈡骨质软化：单位体积内骨组织的矿物质含量减少，有机成分正常。

组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织。P32

X 线表现。①骨密度减低。②骨小梁和骨皮质边缘模糊。③承重骨骼发生变形。④假骨折线。⑤在儿童期可见干骺端和骨骺的改变，结构模糊，边缘呈毛刷状。

㈢骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。p33

㈣骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。p34

组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。

X 线表现。①骨质密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。③长骨骨

髓腔变窄或消失，骨干增粗变形。

㈤骨膜增生：又称骨膜反应。骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。组织学上可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

X 线表现：骨皮质外局限性或广泛性不同形状的致密影。

骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏．破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。

㈥骨内与软骨内钙化。p35

X 线表现：颗粒状、小环状或斑块状致密影，较死骨密度高。

㈦骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

X 线表现：骨质局限性密度增高。

㈧骨内矿物质沉积。p35~p36

铅、磷、铋等进人体内，大部沉积于骨内．在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X 线

表现为多条厚薄不一且平行于骺线的致密带，称为铅线或铋线。

氟进入人体后可在躯干骨形成广泛增生钙化。

儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板

达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X 线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）

脊柱骨折可见以下情况：1)爆裂骨折；2)单纯压缩骨折；3)骨折脱位；4)间盘损伤；5)韧带断裂；6)脊髓损伤。

脊椎结核主要表现：1)骨质破坏；2)骨膜增生，骨皮质增厚，骨干梭形膨胀；3)沙粒样散在小的坏死骨；4)局部软组织肿胀。

良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性

恶性

生长情况

生长缓慢，无转移

生长迅速，可有转移

局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性。

呈浸润性骨质破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，不规则破坏与缺损。

骨膜新生骨

一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；无Codman三角。

多出现不同形式的骨膜新生骨，并见Codman三角。

周围软组织

不侵及邻近组织，但引起压迫移位；多无软组织肿块影，如有，其边缘清楚。

易侵及临近组织器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。