灾难急救

序言

灾难伴随着人类社会的发展，千百年来从未停止过，人们在与自然界的斗争中也不断地在增长抗击灾难的能力。灾害事故从广义上讲涵盖包括自然灾害在内的所有灾害，从狭义上讲主要是指突发的社会安全和公共卫生事件，包括各种工业事故、交通事故、火灾、爆炸、毒气泄漏、放射性物质泄漏、烈性传染病以及恐怖袭击等。

在整个灾难救助工作中，医疗救援是其中一个非常重要的环节。由于突发事件和灾害事故的应急处理不同于正常的医疗工作，因此，如何有预见、有针对性地开展应急救治，成为现代急救医学面临的重大课题。

一，快速反应立体救护

美国急救专家沃格特(Vogt)说过：“对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是能不能在生死攸关的几分钟内得到急救治疗。”

“急救”这两个字分开来讲，一是“急”，强调时间的紧迫；二是“救”，强调有效的措施。因此，急救医学事实上就是要在最短的时间内，用最有效的措施来抢救病人的生命。现代急救医学已完全改变了事故发生后拨打120，等待救护车到来的观念，开始抢在灾难或意外事故发生的第一时间，运用各种快捷的运输工具(直升机、救护车)将伤者送至医院。直至一种最新的概念：将主要救治设备移至事发现场，逐步做到医疗与伤员同在。例如，为确保我国“神六”载人航天飞行安全，把一个高质量的急救病房通过直升机运至着陆点。医疗救护直升机与飞船返回舱同时落地，医护人员和救治设备快速出现在航天员身边。

这种“快速反应，立体救护”模式是完全可运用至突发灾难现场，快速建立急救医疗站，立即进行抢救生命性的外科手术，例如对气道阻塞伤员行紧急气管切开术；对胸部损伤气胸伤员即行闭式引流和手术；对于大出血、休克等伤员立即施行止血修补缝合等手术；对于急性中毒等患者给予相应的解毒药物并施行气管切开术以保持呼吸畅通；对于大面积烧伤伤员用急救敷料保护创面，并同时进行抗休克、抗感染治疗；而对于四肢长骨开放性骨折，腹部开放性损伤，头、颅外伤等，需急行固定止血包扎，并同时进行抗休克治疗。在灾难发生的现场，抓紧伤后的30分钟黄金时间，积极救治，必将大大减少现场死亡率，降低愈后伤残率。

二，快速隔离防护生命

在灾害现场，特别是存在有毒有害气体现场，如何运送伤员或将伤员从事发中心点转至急救站也是一个很大的问题，若存在有毒气体，急救人员可佩戴各种防护设备进入现场，而现场伤员从事发中心运至安全区域，沿途还会吸入有毒有害气体。在2003年“12·23”重庆天然气泄漏及2005年“3·29”京沪高速公路氯气泄漏现场，一些

伤员就是在从事发地点往外转移的过程中，因吸入过量有害气体而丧命。

三，应急水源重要环节

灾难现场，伤员很可能会沾染上许多污物、泥土、血渍等，中毒等伤员体表也会粘附毒物，立即用清洁水清洗是最好的方法。

第一节：灾难急救的基本原则和基本技能

突发性意外事故是指不可预料的以及当事人很难控制并造成人员伤亡的事件。这类事件会给日常生活中的人们造成极大

伤害。因此，掌握对该类事故急救的基本原则和技能是必要的。

学习和掌握急救的基本知识、技术和技能，应了解和把握该类事故急救的基本原则。突发性意外事故急救的基本原则是指该类事故急救过程中必须遵循的基本要

求，是其急救经验和方法的概括、总结和升华，同时，也是该类事故急救规律和本

质的反映。领会了急救的基本原则，将能更好地掌握急救知识和技能。下面，将介

绍突发性意外事故急救的基本原则：

（一）镇静原则：遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维

持好现场秩序。

（二）求助原则：如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助

或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员而无人照管。

（三）抢救伤员原则：根据伤情对病员进行分类抢救，处理原则是：先重后轻，

先急后缓，先近后远。

（四）原地抢救原则：对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，快速将其头部置

于后仰位并托起下颌，使其呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏

操作，原地抢救。

（五）送医疗单位急救原则：对伤情稳定、估计转运途中不会加重伤情的伤病员，

迅速组织人力，利用各种交通工具，火速将伤病员转运到附近医疗单位进行急救。

（六）服从领导统一指挥原则：现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指

挥，不可我行我素、各自为政。

二、灾难急救的基本技能

基本技能是指掌握并能运用专门主要技术的能力。要能在突发性意外事故中及时、快速和成功地进行急救，掌握其基本技能是必不可少的。下面，我们将重点学习和掌握四种基本技能，并通过不断练习来掌握和巩固该项技能。这四项技术分别是胸外心脏挤压法、口对口人工呼吸法、摇臂压胸呼吸法和俯卧压背呼吸法。（一）四种基本技能的选择

1、有轻微呼吸和轻微心跳，不需做人工呼吸，观察其病变，轻轻按摩。

2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。

3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。

4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。该方法是：如果有两个操作者，一个可以负责心脏挤压，另一人负责对口吹气，操作时，心脏挤压4～5次，暂停，吹气一次，叫4比1或5比1；如果只有一个操作者，操作时最好是2次很快地肺部吹气，接着进行15次胸部挤压，叫15比2；肺部充气时，注意不应按压胸部，以免损伤肺部和降低通气效果。

5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背呼吸法。

（二）现场转运

1、必须马上转移伤者的情况

交通事故的现声人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。

火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。

2、暂时不动体位的情况

骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。

对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。

3、如何安全转运伤者: