一起食用野生蘑菇引起食物中毒的调查报告

一起食用野生蘑菇引起食物中毒的调查报告

目的查明引起本次食物中毒的原因，有针对性地采取有效措施。方法对午餐人员及相关事故人员以及现场卫生情况等进行调查，同时采集可疑中毒样品进行分析鉴定。结果对19名工人进行个案问卷调查发现，未进食野生蘑菇的工人无发病。进食野生蘑菇量多、喝白酒的工人，症状较重。通过临床症状、体征，流行病学调查、实验室检查调查的结果进行分析。结论此次为食用野生蘑菇引起的食物中毒。

Abstract：Objective In order to find out the cause of this food poisoning accident，so as to take effective treatment measures. Methods Investigation of the incident related persons and survey the scene，while collecting samples for analysis and identification of suspected poisoning. Results Nineteen workers were surveyed. Workers did not eat wild mushrooms were not poisoned. The workers showed severe symptoms whom eating larger amount of wild mushrooms and drink liquor at same time. Investigation and analysis this accident through the clinical symptoms，signs，laboratory examination results of epidemiological survey. Conclusion This food poisoning accident was caused by eating wild mushrooms.

Key words：Wild mushroom；Food poisoning；Investigation

近年来食用毒蘑菇中毒事故时有发生，如何预防、处理和救治成为广大市民和医务人员关注的热点。世界上已知的毒蘑菇达1000多种，我国发现的毒蘑菇约有500多种，其中大部分经过处理后可以食用，但仍有几十种毒蘑菇的毒性很强，食用后可致中毒甚至死亡[1]。由于毒蘑菇与可食用的无毒野生蘑菇形态相似，所以易被当作可食用蘑菇而导致中毒事故发生。2013年7月22日，山东省威海市中铁十七局青荣威城际铁路仁柳庄多名施工队员用餐后发生了疑似食物中毒事故。威海市疾控中心工作人员迅速赶赴事发现场，经过流行病学、危险因素调查，以及采样、鉴定，最终确定本次事故为误食毒蘑菇引起的食物中毒，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次的调查对象为加工食物的工作人员，以及中铁十七局青荣威城际铁路仁柳庄威海施工队就餐工人，本次事故被调查人员总数36人，其中就餐人员20人，其他人员16人。

1.2方法依据《中华人民共和国卫生部食物中毒诊断标准及技术处理总则GB14938-1994﹝S﹞》进行现场流行病学调查，查找发病的前因后果，对调查的信息资料进行统计分析，初步判别食物中毒类型，采集可疑中毒食物样品原料进行检测分析和原材料鉴定[2]。

2 结果

2.1事故的基本情况威海市仁柳庄位于威海市区正西。施工队工人采取自愿搭伙分组做饭用餐。2013年7月22日，4名工人上山采摘了4种野生蘑菇，根据就餐人数将采集的野生蘑菇分配到两个厨房，各自加工。中午11时10分左右，在两个厨房（以下简称厨房A、厨房B）共有35人就餐，22人进食了野生蘑菇，有3名工人喝了白酒。当日中午12时20分，食用野生蘑菇的工人，陆续出现头晕、呕吐、嗜睡等症状，继之患者数逐渐增多。就诊于威海市立医院急诊科，诊断疑似食用野生蘑菇引起的食物中毒并给予治疗。18时，累计发病20人，接受治疗18人，其中4例危重患者住院抢救治疗。至18点30分，门诊接受治疗的患者症状明显好转，部分患者完全治愈。有3例危重患者已脱离生命危险，仍有胡言乱语、头晕、恶心等症状。有1例危重患者仍处于昏迷状态，生命体征较平稳，重症监护治疗。至23日8时30分4例危重患者，意识清醒，继续留院观察治疗。

2.2临床症状与治疗状况本次食物中毒患者的主要临床表现为头晕、昏迷、神志恍惚、浮肿等症状，均有不同程度的肝肾功能损害，心肌酶做高者达746 U/L，乳酸脱氢酶高者达740 U/L，谷草转氨酶最高者达99 U/L，谷丙转氨酶最高者达240 U/L，尿素氮最高者达12.69 U/L，肌酐最高者达249 U/L，尿酸最高者达570 U/L。诊断疑似食用野生蘑菇食物中毒，给予催吐、保护胃黏膜、补液等治疗方案。大部分患者用药后症状明显好转，4例危重患者经3d治疗后才脱离生命危险。

2.3现场流行病学调查调查员通过对19名工人进行个案问卷调查（其中患者16人、非患者3人）发现，未进食野生蘑菇的工人无发病。食用野生蘑菇的工人进食量从1～2小勺到一碗。进食野生蘑菇量多、喝白酒的工人，症状较重。据知情者叙述，4名危重患者，吃的最多，每人约一碗蘑菇，且有3人同时饮用白酒。调查结果表明，食用野生蘑菇的两组人群均有病例发现，未食用野生蘑菇，无病例发现。7月22日午餐在厨房A、厨房B共35人就餐，其中22人食用野生蘑菇，发病20人，发病率90.91%。首发病例发病时间中午12时20分，主要症状为头晕、恶心、呕吐。末次病例发病时间18时20分，症状类似首发病例。患者17例，均为男性，年龄16～55岁。

2.4现场卫生学调查该施工队位于威海高区南园路5号环山路两侧搭建两排板房，供工人住宿、做饭。设有厨房7个，设施比较简陋，各厨房自购厨具。厨房A门口堆积少量采摘未加工的野生蘑菇。厨房A、B没有防蝇防鼠设施，没有消毒柜。厨师叙述野生蘑菇加工过程，用猪肥肉煸炒后，加入辣椒、大蒜烹锅后，将洗净的野生蘑菇倒入锅中煸炒十几分钟，盛入大盆里，大家共同食用。

2.5样品采集及实验室检测结果在事故现场采集未加工野生蘑菇1份、饮用净水以及剩余的相关食品进行毒物分析，均未查出砷、毒鼠强、氰化物等毒物。根据此次中毒事故现场流行病学特点及临床表现、卫生学调查结果，剩余的蘑菇或可疑蘑菇采集地再次采集的相似蘑菇形态学鉴定属于毒蘑菇可确诊[3]。

3 结论