最新临床药物治疗学复习资料
临床药物治疗学重点
1、试述治疗药物的选择原则：治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。
有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。
2、简述药物不良反应的类型：药物的不良反应分为A、B、C三种类型。
A型不良反应，又称剂量相关性不良反应；B型不良反应，又称剂量不相关性不良反应；C型不良反应，发生机制尚不明确，大多是发生在长期用药之后，潜伏期长，且没有明确的时间联系。
3、举例说明疾病对药物分布的影响：（1）疾病对药物血浆蛋白结合率的影响例“低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。
（2）疾病对血液pH的影响例“肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。
4、小儿用药的基本原则：严格把握用药指征；选择适宜药物剂量与间隔时间；选择适宜的给药途径5、老年人的用药基本原则：（1）优先治疗原则（2）用药简单原则（3）用药个体化原则（4）注意饮食调节原则6、简述急性心肌梗死溶栓治疗方案：基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。
溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。
7、试述急性上呼吸道感染的治疗原则：（1）药物选择原则（2）单一药物治疗原则（3）换药与合并用药原则（4）个体化用药原则（5）全程、规律治疗原则8、叙述治疗消化性溃疡的常用药物：（1）抑酸药a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。
（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。
（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。
2024年《临床药物治疗学》
氨溴索、氯化铵等，用于促进痰液排 出。
镇咳药
可待因、右美沙芬等，用于缓解咳嗽 症状。
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消化系统药物
抗酸药
碳酸氢钠、氢氧化铝等，用于中 和胃酸。
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胃黏膜保护药
硫糖铝、枸橼酸铋钾等，用于保护 胃黏膜。
促胃肠动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮等，用于促 进胃肠蠕动。
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神经系统药物
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02
使用通俗易懂的语言，避免专业 术语。
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04
采用开放式提问，鼓励患者表达 自己的想法和疑虑。
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02
各类疾病常用药物介绍
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抗感染药物
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抗生素
青霉素、头孢菌素、氨基 糖苷类等，用于治疗细菌 感染。
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抗病毒药物
阿昔洛韦、奥司他韦等， 用于治疗病毒感染。
《临床药物治疗学》
2024/2/29
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目录
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• 药物治疗学基本概念与原则 • 各类疾病常用药物介绍 • 特殊人群用药指导 • 药物相互作用与配伍禁忌 • 临床药物治疗实践案例分析 • 总结与展望
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01
药物治疗学基本概念与原则
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药物治疗定义及目的
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有效
选择具有明确疗效的药物，确保 治疗有效。
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合理用药原则与策略
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经济
在保证疗效的前提下，选择价格合理的药物，减轻患者经济 负担。
适当
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适当的药物和剂量 。
《临床药物治疗学》作业1复习资料
252#《临床药物治疗学》作业1复习资料一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？A.氯霉素B.链霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E.呋喃妥因正确答案：A2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D4.抗风湿治疗有效的药物不包括A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.丙种球蛋白E.泼尼松正确答案：D5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物：A.美西律B.普萘洛尔C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因正确答案：E6.特殊药品不包括下列哪项（）？A.麻醉药品B.高危药品C.精神药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品正确答案：B7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：A.地尔硫?缓释剂B.普萘洛尔C.美托洛尔D.硝苯地平控释E.维拉帕米缓释剂正确答案：D8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是A.反复急性发作史B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.颌下淋巴结肿大E.咽部疼痛正确答案：A9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压正确答案：A二、多选题（每题1.5分，共15分）1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指、关节炎E.硬化性胆管炎2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCEA.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE ）A.引起死亡。
《临床药物治疗学》提纲
《临床药物治疗学》复习提纲（2）第一讲：药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互作用；临床药物评价一、药物经济学原理与方法㈠药物经济学产生的背景◆医疗保健领域两大矛盾：逐年增长的医疗费用；非常有限的卫生资源（包括药品资源）。
◆矛盾产生原因◇客观因素：人口（老龄化）；疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病不断增多）。
◇主观因素：人的要求和期望不断提高（高新医疗技术包括新药发展使得人们对医疗服务要求和期望越来越高）。
◆思考：如何在众多治疗药物和治疗手段中选择疗效好、治疗成本低的药物或治疗手段。
◆药物经济学产生：人们开始探索生产成本低、效果好的新药，寻求合理使用药品、减少药品浪费的策略和方法，因而产生药物经济学。
㈡药物经济学基本概念◆定义：药物经济学（pharmacoeconomics，或pharmaceuticaleconomics，简称PE）是药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。
具体而言，就是指应用现代经济学的原理、方法和研究手段，结合流行病学、社会学、心理测量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学，是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。
㈢成本与收益的概念◆成本（cost）：是指实施预防、诊断或治疗项目的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。
成本用货币单位表示。
药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本、隐性成本三种。
◇直接成本（direct cost）：是指用于卫生服务中的资料和预防所花费的代价或资源的消耗，是国家、政府及个人对各种卫生费用的支出，如药费、看护费等，又可分为直接医疗成本和直接非医疗成本。
◇间接成本（indirect cost）：是指因疾病而导致的缺勤、早亡、伤残、劳动力伤失等而致的工资或收入损失等。
临床药物治疗学复习题含答案
临床药物治疗学复习题含答案1、下列哪些药不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）A、柳氮磺吡啶B、金制剂C、青霉胺D、MTXE、泼尼松答案：E糖皮质激素是三线抗风湿药物2、由遗传因素产生的不良反应为A、C型药物不良反应B、D型药物不良反应C、E型药物不良反应D、B型药物不良反应E、A型药物不良反应答案：D3、关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A、从小剂量开始，以减少胃肠道反应B、用药后常出现大便发黑C、血象恢复正常后可马上停药D、与维生素C同服可增强疗效E、用药2小时内禁止饮浓茶答案：C4、二甲双胍片的适宜服用时间是A、空腹服用B、随餐服用C、餐前半小时D、餐后半小时E、餐后2小时答案：C5、肾病伴有酸中毒时，使用苯巴比妥可增加药物的中枢抑制作用，此现象属于A、疾病对药物吸收的影响B、疾病对药物分布的影响C、疾病对药物代谢的影响D、疾病对药物排泄的影响E、疾病对药效学的影响答案：B疾病对血液PH值的影响，影响药物解离度及药物向组织分布6、急性肠炎的临床表现以什么为主A、腹痛B、恶心呕吐C、酸中毒D、腹泻E、休克答案：D7、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、提高胰岛β细胞功能C、加速胰岛素合成D、促进胰岛素与受体结合E、抑制胰岛素降解答案：A8、不能控制哮喘发作症状的药物是A、色苷酸钠B、硝苯地平C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、地塞米松答案：A9、对西米替丁，哪一项是错误的A、可用于治疗皮肤粘膜过敏症B、可用于治疗胃和十二指肠溃疡C、是H2受体阻断药D、对反流性胃炎也有效E、长期用药可引起性激素失调答案：A10、以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是A、简单易行B、监测时间短C、资料可有偏差D、监测覆盖面大E、可发现罕见的ADR答案：B自愿呈报系统的优点:监测覆盖面大,监测范围广，时间长，简单易行，耗资少,可发现罕见的ADR;缺点:资料可有偏差,有漏报现象,且难于避免。
临床药物治疗学复习题含答案
临床药物治疗学复习题含答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、不属于重度哮喘的处理的是A、补液B、给予糖皮质激素C、吸氧D、注射毛花甘C（西地兰）E、静点氨茶碱正确答案：D2、抗甲状腺药不含A、丙硫氧喀咤B、磺酰月尿类C、甲筑咪喋D、碳酸锂E、碘化钾正确答案：B3、与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是A、茶碱片B、布地奈德吸入剂C、孟鲁司特钠咀嚼片D、沙丁胺醇气雾剂E、异丙托澳镂气雾剂正确答案：A4、急性尊麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即A、静脉滴注地塞米松或氢化可的松B、肌内注射苯海拉明或扑尔敏C、给予第二代抗组胺药D、静脉滴注钙剂或VitCE、皮下注射0.1%肾上腺素正确答案：E答案解析：题型题：单选题第十九章5、布洛芬的优势是A、可诱发变态反应B、具有解热镇痛抗炎作用C、退热作用与阿司匹林相似但较持久D、镇痛作用较强E、对胃肠道的不良反应较轻正确答案：E6、治疗感冒所伴随的咳嗽，可选用的镇咳药是A、竣甲司坦B、喷托维林C、氨澳索D、右美沙芬复方制剂E、氨茶碱正确答案：D7、用于5岁以下儿童高热时的紧急退热，应该选用的药品是A、20%阿司匹林溶液滴鼻B、贝诺酯混悬液C、口服20%对乙酰氨基酚溶液D、20%安乃近溶液滴鼻E、布洛芬混悬液正确答案：D8、具有镇咳作用的药物是A、右美沙芬B、氨茶碱C、乙酰半胱氨酸D、澳已胺E、酮替芬正确答案：A9、治疗心室纤颤的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、普蔡洛尔D、氢氯曝嗪E、维拉帕米正确答案：A10、以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、革兰阴性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎衣原体正确答案：AIK治疗强心甘中毒引起的房室传导阻滞最好选用A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、吗啡D、麻黄碱E、阿托品正确答案：E12、治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为A、7-10天B、3天C、5天D、15天E、30天正确答案：A13、男，33岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈,以半夜最甚。
(完整版)临床药物治疗学重点复习
总论临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）：1、研究药物预防、治疗、诊断疾病的理论和方法的一门学科.2、运用药学相关学科的基础知识，针对疾病的病因和病理发展过程，依据患者的生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳治疗效果并承受最低的治疗风险。
临床药学：是以病人为研究中心，以提供安全有效，价格合理的药物治疗为目的的药学学科。
药物效应动力学:药物到达作用靶位（组织、器官、细胞)后，一般通过与组织细胞膜上或细胞内受体结合，发挥其药理作用，这个阶段为药效学阶段.是研究药物对机体的作用、作用原理及作用规律的一门学科。
药物过度治疗：超过疾病治疗需要，使用大量的药物,而且没有得到理想效果的治疗,表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段而严重危害人类健康的疾病最为常见。
药物治疗的经济性(economy）：就是要以消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果。
药物经济学（pharmacoeconomics）：是一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案（如手术治疗）以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别的学科。
具体来说，可以定义为用于确定、测量和比较药物治疗或药学服务的成本和结果的一门学科.药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者、政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医生及病人。
成本（cost）:是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，以货币值计量和统计。
在药物经济学评价中，通常分为直接成本、间接成本和无形成本。
直接成本:是指直接用于提供诊疗或药品等医疗服务时所花的成本。
临床药物治疗复习
药物治疗学(pharmacotherapeutics)：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科药物治疗学的内容：结合相关药学知识与具体病人的生理特征和病情变化，实施个体化的药物治疗任务：1研究影响药物对机体作用的因素（药物、机体、疾病）2依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药药物治疗方案制定的一般原则:合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗1为药物治疗创造条件2 确定治疗目的，选择合适用药3选择合适的用药时机4选择合适的用药剂型和给药方案5选择合理配伍用药6确定合适的疗程7药物与非药物疗法的结合第三章治疗药物选择的一般原则：有效性、安全性、经济性、方便性给药方案的制定：推荐标准剂量方案目标将血药浓度水平维持在治疗窗内决定因素①治疗窗位置和宽度，由药效学因素决定；②血药浓度-时间曲线的形态特征，取决于药动学过程治疗阈：产生最小治疗效应的血药浓度治疗上限：出现机体能耐受的最大不良反应时的血药浓度治疗窗：治疗阈与治疗上限之间的范围药物治疗依从性：指病人对药物治疗方案的执行程度。
不依从的主要类型：不按处方取药、不按医嘱用药、提前终止用药、不当的自行用药、重复就诊不依从的常见原因：a 疾病因素：疾病本身无明显症状或治疗后症状已改善，病人缺少症状提醒而漏服药物b 病人因素：对医生缺乏信任、担心药物不良反应、经济拮据、年迈残障、求治心切或健忘、相信他人经验等而自行停药/更改用药c 医药人员因素：缺少与病人的沟通，未清楚提供用药指导d 药物因素：药片太小，使视力和手指灵活性减退的老年病人用药困难；药片太大或带有不良气味及颜色，致使儿童病人拒服、e 给药方案因素：过于复杂、药物种数或服药次数过多、用药方式途径不方便直接后果：影响疗效，程度严重性取决于①不依从的程度②药物的浓度-效应关系和治疗窗大小间接后果：导致医生评估治疗结果时判断错误，治疗失败可能被误认为是诊断错误或所采用的药物治疗无效，可能导致额外的化验检查、增加药物剂量、更换毒性小及费用高的二线药物等，使病人承受更大的风险和经济损失如何改善病人的依从性：a赢得病人信任与合作理解b 优化药物治疗方案c 用药指导是保证依从性的关键措施如何向病人提供用药指导：掌握交流技巧，建立病人对药师的信任是关键a 恰当的目光注视和身体姿势，友善积极的态度b 表现出应有的同情心，多替对方考虑c 冷静耐心地倾听d 指导应突出重点，避免面面俱到e 语言不通或聋哑人可以书面交流药师用药指导的基本内容：药物的疗效，药物不良反应，药物使用，告知注意事项，关于复诊，确认沟通效果第四章药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应药物不良事件（ADE）：病人或临床试验受试者进行药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件不一定与该药有因果关系。
临床药物治疗学重点
第一章1.合理用药的含义包括:A.选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；B.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C.设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E.患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。
2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
第二章药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章1.药物治疗的基本过程：A.明确诊断B.确定治疗目标C.制定或选择治疗方案D.开始治疗E.监测、评估和干预2.治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限二者之间的范围称为药物的治疗窗严重不良事件（SAE）3.治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章1.药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。
2.药物不良反应的识别要点：1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）；2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性；3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；4.有相关文献报道应掌握；5.去激发反应；6.再激发反应；7.进行必要的血药浓度监测。
临床药物治疗学复习范围
第五章药物相互作用1.什么是药物相互作用？药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一个或几个药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。
药动学相互作用机制？（一）影响药物吸收的相互作用（1）胃肠道pH值的影响（2）结合与吸附的影响（3）胃肠运动的影响（4）对肠吸收功能的影响（5）肠道菌群的改变（二）影响药物分布的相互作用（1）颈椎血浆蛋白结合部位（2）改变组织分布量:①改变组织血流量；②组织结合位点上的竞争置换。
相加、协同作用的含义？相加作用或协同作用是指作用于疾病相关靶点的两个药物合用的效果等于或大于单个效果之和。
2.药物相互作用的临床对策？（1）将已明确的有害物质相互作用纳入国家药品不良反应信息资料库，同时利用现有的权威药品信息数据库，查阅药品相互作用的详细信息，对患者治疗方案做出药物相互作用的预测和评价，指导临床合理制定治疗方案；（2）掌握重要的药物相互作用的发生机制；（3）对于发生药物相互作用的高风险人群应提高警惕；（4）患者如何有易发生相互作用的药物或安全范围小的药物也应密切观察；（5）应详细了解、记录患者的用药史，包括中药、非处方药、诊断用药；（6）在保证疗效的情况下，尽量减少合用药物数量，尽量现在药物相互作用可能性小的药物；（7）多数药物相互作用通常只需对给药时间、剂量稍作调整即可解决。
第六章疾病对临床用药的影响1.肝硬化对临床用药的影响（1）影响药物的吸收；（2）影响药物分布；（3）影响药物生物转化（肝硬化可延长药物消除半衰期）；（4）影响药物排泄。
第七章特殊人群的药物治疗1.妊娠和哺乳期妇女用药？？？？？？？？？？？？？？？第八章遗传多态性与临床用药1.什么是药物基因组学？在遗传学、基因组学、遗传药理学基础上发展起来的一门新兴交叉学科，主要研究人类基因组信息与药物反应之间的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应上存在差异的原因。
(完整版)临床药物治疗学
临床药物治疗学复习资料(一)第一章绪论①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范②合理用药的含义：•选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；•明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；•设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；•治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；•患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。
③个体化给药是合理用药的重要原则。
第二章药物治疗的一般原则①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性②选择治疗药物的原则：选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。
③造成过度治疗的原因：患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告。
不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。
⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误执行；经济原因；患者自行停药。
⑥药物治疗方案制定的一般原则：为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。
第三章药物治疗的基本过程①治疗药物监测(TDM)通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
②适用TDM的情况治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴别的药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长期使用可能蓄积的药物；合并使用产生相互作用且影响疗效的药物；常规剂量下易产生毒性反应的药物。
临床药物治疗学重点复习
临床药物治疗学重点复习1000字临床药物治疗学是临床医生必须掌握的基本知识，涉及到临床医生处方药物的原则、方法、效果、副作用等方面的内容。
下面是临床药物治疗学的重点复习。
一、药物的分类和命名1.药物的分类如下：按照原材料分类：天然药物、半合成药物、全合成药物；按照作用分类：抗生素、抗肿瘤药物、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物、心血管药物、中枢神经系统药物等。
2.药物的命名涉及到通用名、商品名和化学名。
通用名和商品名是区分最常见的两种药物命名方式，通用名是代表药品的类别或化学结构等的名称，比如亚胺培南、奥美拉唑等。
商品名通常是药品的特有名称，比如干扰素、泰嘉等。
二、药代动力学和作用机制药代动力学一般包括吸收、分布、代谢和排泄四个过程，而药物的作用机制可以分为三种：受体介导药理作用、酶介导药理作用和非受体介导药理作用。
三、药物交互作用与不良反应药物交互作用是指两种或两种以上的药物同时使用时互相影响的现象，可分为相加效应、相反效应、基因型对作用的影响和因药物间对血药浓度相互影响而造成副作用等几种情况。
而药物的不良反应则始终是药物治疗的重要问题，药物风险、药物毒性可能带来不同的不良反应，需要医生把握好用药的方式和剂量，降低不良反应的发生。
四、药物治疗原则与处方规范药物治疗需要依据病情、用药史、过敏史、肝肾功能等情况综合考虑，降低药物不良反应和治疗失败的风险。
而处方规范的问题则主要涉及处方书写规范、剂量规范和使用药物的监管控制等。
五、临床常用药物和药物治疗医学生在即将成为临床医生的过程中，应掌握临床常用药物的药理学、临床治疗学和临床应用基础。
比如镇痛剂、抗感染药、抗肿瘤药、心血管药、抗病毒药、抗真菌药、血液系统药、抗骨质疏松药、外科用药等。
以上就是临床药物治疗学的重点复习，仅供大家参考。
临床药物治疗学复习题含答案
临床药物治疗学复习题含答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、既往作抗癫痫药又作心境稳定剂的是A、氯丙嗪B、地西泮C、利培酮D、卡马西平E、氟西汀正确答案：D2、患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A、奎尼丁B、阿托品C、维拉帕米D、肾上腺素E、普荼洛尔正确答案：B3、对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A、能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B、除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C、在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D、多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E、对待老年人效果较差正确答案：A4、以下药物中，可影响华法林吸收的为A、奥美拉坐B、硫糖铝C、雷尼替丁了D、伊托必利E、胶体果胶铋正确答案：B5、属于中枢性降压药的是A、拉贝洛尔B、肼苯哒嗪C、硝苯地平D、利血平E、可乐定正确答案：E6、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的依据主要是A、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断B、退热可能引起外周血管扩张、皮肤出汗以致脱水C、退热用药可能引起胃肠道的损伤D、退热用药可能发生皮疹、哮喘等反应E、退热用药可能导致肝、肾脏损伤正确答案：A7、下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是A、沙丁胺醇B、噻托溴铵C、氨溴索D、苯丙哌林E、孟鲁司特正确答案：D8、下列哪项不是强心苷的适应症A、慢性心力衰竭B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房纤颤E、室性心动过速正确答案：E9、育龄期癫痫患者应酌情选用A、苯巴比妥B、托吡酯C、丙戊酸钠D、卡马西平E、乙琥胺正确答案：D10、耐甲氧西林金葡菌感染所致医院获得性肺炎首选A、氟康唑B、庆大霉素C、甲氧西林D、万古霉素E、青霉素正确答案：D11、对反复发作的短暂性脑缺血发作患者首选A、氟桂利嗪B、巴曲酶C、华法林D、阿司匹林E、辛伐他汀正确答案：D12、服用螺内酯可能引起A、血钾升高B、血钾降低C、心动过缓D、面部潮红E、下肢浮肿正确答案：A13、对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎A、阿莫西林B、红霉素C、万古霉素D、多西环素E、青霉素正确答案：C14、45岁男性患者，高血压病史3年余，血压最高达180/100mmHg,合并2型糖尿病1年，首选下列哪种药物治疗A、普萘洛尔B、缬沙坦C、氨氯地平D、螺内酯E、氢氯噻嗪正确答案：B15、Hl受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A、过敏性皮疹B、支气管哮喘C、过敏性休克D、风湿热E、过敏性结肠炎正确答案：A16、男，30岁。
临床药物治疗学复习资料
临床药物治疗学复习资料名词解释药物治疗:是通过应用药物消除或控制病因与致病因素，缓解或治愈疾病，预防疾病发生或复发，提高患者的生活质量，是临床治疗的重要手段。
临床药物治疗学：是研究药物预防，治疗疾病的理论和方法的一门综合性，应用性学科。
药品不良事件：在药物治疗过程中发生的任何不幸的医疗卫生事件。
药源性疾病：是指不良反应发生的持续时间比较长，反应程度比较严重，可造成机体组织或器官发生功能性，器质性损害而出现各种临床症状异常的疾病状态。
发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。
疼痛：由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。
脑血管病：是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称脑中风。
癫痫：是以脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能失调为特征的慢性脑部疾病。
临床表现为突然发生，反复发作的运动，感觉，意识，自主神经，精神等方面异常。
高血压：是常见的心血管病之一，是以血压升高（收缩压>=140mmHg 和/或舒张压>=90mmHg）为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
高脂血症：是临床一类较常见的疾病，是指血清总胆固醇TC升高，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高，甘油三酯TG升高，其实质是血清脂蛋白水平升高，故也称为高脂蛋白血症。
填空与简答题药物治疗的基本程序：明确诊断，确定治疗目标，制订治疗方案，开始治疗，监测，评估和干预治疗药物的选择：有效性，安全性，经济性，适当性。
妊娠期用药的基本原则：根据药物可能对胎儿有不良影响，1979年美国FDA根据动物实验和临床实践经验，将妊娠用药分为A,B,C,D,X五类发热的药物治疗原则：在明确病因和进行病因治疗的前提下用药。
严格掌握用药指征控制药物剂量（宜小剂量）和给药次数（收效即停药）不宜同时应用两种以上的解热镇痛药。
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲
总论部分1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。
2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。
3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。
4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。
5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。
即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。
②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。
③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。
6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。
②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。
③药物治疗的依从性。
7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。
8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。
9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。
10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。
11. A 、B 型不良反应比较：12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。
B 型不良反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。
13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除降低，生物利用度增高。
临床药物治疗学重点
第五章：2.生物转化的影响因素：生物转化受年龄、性别、肝脏疾病、药物等体外各种因素的影响。
3.影响药物代谢的相互作用：酶的抑制、酶的诱导、肠道CPY和P-糖蛋白的影响影响药物排泄的相互作用：改变尿液pH值、干扰肾小管分泌、改变肾脏血流量4.药物吸收过程的影响因素：胃肠道pH值的影响、结合与吸附的影响、胃肠运动的影响、对肠吸收功能的影响、肠道菌群的改变药物分布过程的影响因素：竞争血浆蛋白结合部位、改变组织分布量（血流量、组织结合位点上的竞争置换）第六章：肝功能衰退时选药的注意事项：1.禁用或慎用损害肝脏的药物2.慎用经肝脏代谢或不良反应多的药物，改用经肾脏消除的药物3.禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物4.禁用或慎用经肝脏代谢活化后方奇效的药物5降低剂量或给药时间延长，必须使用毒性大的药物需血药浓度监测及严密的生化监护 6.评价药物效益与风险，如风险大于效益不要用肾功能衰退时选药的注意事项：1.禁用或慎用对肾脏有害的药物2.避免选用毒性较大或长期使用可能产生毒性的药物，仅在有明确用药指证时选用浓度较低或毒性较低的药物3.选用疗效易衡量判断或毒副作用易辨认的药物4.选用经肾脏外途径代谢和排泄的药物。
第七章：老年人生理生化功能的改变对药动学方面的影响：1.老年人胃肠道活动减弱，胃酸分泌减少，胃内酸度降低，影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度和脂溶性，从而影响吸收2.水溶性药物表观分布容积减小，血药浓度升高，脂溶性药物表观分布容积增大，药物作用时间延长；血浆蛋白结合率高的药物，游离药物浓度升高，药效增强甚至出现毒性反应。
3.肝脏生物转化功能随年龄增长而相应降低4.肾脏重量减轻，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管的主动分泌功能降低，药物排泄能力下降。
孕妇生理生化功能的改变对药动学方面的影响：1。
因孕激素的影响，胃酸分泌减少、胃排空延迟、肠蠕动减弱、口服药物吸收延缓，达峰时间延长，峰浓度降低，早孕反应呕吐可导致药物吸收减慢减少2.体液总量平均增加8000ml使药物分布容积增大，血药浓度低于非妊娠期3.孕激素浓度增高引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，药物代谢能力有所增强第八章：1.遗传药理学的任务：主要研究机体的遗传多态性在药物反应个体差异中的作用2.主要代谢酶的遗传缺陷病：遗传性果糖不耐受症，又称果糖-1，6 –二磷酸缩醛酶缺陷病葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失患者引起溶血现象的机理：G-6-PD一种存在於人体红血球内，协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素，在这代谢过程中会产生一种叫NADPH的物质能以保护红血球免受氧化物质的威胁。
临床药物治疗复习资料
一．单选题1．药师的使命。
P3,提供PC（药学服务）2．肝病患者的用药注意事项。
P473．选择药物的首要标准。
P74．不良反应的类型及其内容。
P185．药物不良反应的防治原则。
P266．药物不良反应因果关系的评定标准。
P227．什么药会加重氨基苷类抗生素的耳毒性及其原因。
P193/P2578．治疗急性心肌梗死的药物有哪些。
P1119．患者心绞痛急性发作时可选用的药物及最恰当的药物是什么。
P111 10．躁狂发作急性期治疗，血锂的浓度应维持在什么范围。
P9911．缺血性脑血管病急性期最佳治疗方案是什么。
P7012．哺乳期的妇女完全避免的药物是什么。
P5913．强心苷对什么原因所导致的心衰无效。
P12214．配伍变化，属于可见的是什么，属于不可见的是什么。
P3015．联合用药治疗高血压的基础药是什么。
P11516．泌尿道感染的主要途径是什么。
P19117．急性肾炎最常见的病因是什么。
P19518．硫糖铝的作用是什么。
P15319．甲氧氯普胺的药理作用是什么。
P16520．细菌性肺炎治疗药物首选的一类抗生素是什么。
P14821．伴心力衰竭的高血压患者不利选用的降压药是什么。
P12922．严重的高血脂症患者常采用联合用药，联合药物是什么。
P13023．合理用药的目的是什么。
P2724．应用镇痛药时的注意事项。
P249第四题25．吗啡的使用注意事项。
P249第三题26．镇痛作用最强的是什么。
P249第二题27．非甾体抗炎药的药物作用。
P24328．原发性骨质疏松症首选药物。
P22629．系统性红斑狼疮的药物治疗。
P21330．甲亢的初始治疗采用什么治疗，剂量如何。
P21631．甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎的初始剂量。
P208，7.5mg 32．类风湿性关节炎的药物治疗。
P20733．H1受体阻断药常用的给药途径是。
P204第三题34．药物的选用原则是什么。
P1635．常见的英文缩写，如：p.o. p.m. a.m. P16第一题36．处方的结构。
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1.1 浓度依赖性抗菌药物 评价浓度依赖性药物杀菌作用
pK/pD 的参数主要有：药时曲线下面积
/ 最低抑菌浓度
(AUC0 — >24h/MIC) 和血药峰浓度 /最低抑菌浓度 (Cmax/MIC) 。 1.2 时间依赖性且半衰期较短的抗菌药物 这类药物包括多数 β -内酰胺类等。抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度 时间相关，与血药峰浓度关系并不系并不密切。主要评价参数为血药浓度高于最低抑菌浓度的
8 第一、二代抗精神病药的代表，作用机制、特点、主要不良反应及处理
9 糖尿病诊断标准？治疗 1、2 型糖尿病的主要药物
立身以立学为先，立学以读书为本
10 颈内动脉系统 TIA 的一般治疗原则
11、 Hp（ +）溃疡的治疗及用药
12 常用降压药的作用机制及联合用药，轻度高血压用药，高血压急症用药 1 利尿剂主要通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压，有些还可扩张血管降压。 2 钙拮抗剂 (CCB) 是一类降压效果较强的药物， 通过阻滞钙离子通道， 抑制血管平滑肌。对该类药物应提高 T>MIC 这一指标来增加临床疗效
1.3 介于二者之间的抗菌药物
3 实施循证医学的步骤 (P110)\
4 药物治疗的适度性原则 (P7)
5 药物 相 互作用发生机制 药物间相互作用 drug interaction
在防治疾病时，因两种或两种以上药物合用而可能出
6 抗菌药物三级管理 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物
分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下： （一） 非限制使用级 抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小， 价格相对较低的抗菌药物； （二） 限制使用级 抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或 者价格相对较高的抗菌药物； （三） 特殊使用级 抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。
β 受体，
抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作；本类药物对
α 受体的激动作用，可使呼吸道粘
膜血管收缩，减轻水肿，有利于改善气道的阻塞。主要代表药物：肾上腺素；异丙肾上腺素； 沙丁胺醇等。
2、 茶碱类：主要促进肾上腺素的释放，后者激动 表药物：氨茶碱。
β 2 受体，使 cAMP 生成增加。主要代
3、 M 胆碱受体阻断药， 通过阻断 M 胆碱受体松弛支气管平滑肌。 主要代表药物： 异丙阿 托品。
抗。其中，这一类不利的作用在临床占主要部分
立身以立学为先，立学以读书为本
①相同受体上的相互作用。 ②相同生理系统的相互作用。这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系 统而实现的药物效应的减低或增强 ③某些药物的相互作用 2.2 药代动力学的相互作用 药物联合应用由于相互作用改变了药物的吸收、分布、排泄和 生物转化，导致产生药理效应的可利用药量的增减变化，从而影响了药物效应。 ①改变胃排空与肠蠕动 ②竞争与血浆蛋白结合。 ③诱导药物代谢酶。 ④抑制药物代谢酶。 。 ⑤尿液 pH 的改变影响药物的排泄。
4、 肾上腺皮质激素类药，作用机制与抗炎、抗过敏作用有关，并能增加
β 2 受体数量，抑
制 COMT 的活性和儿茶酚胺的摄取机制，提高血中儿茶酚胺水平。主要代表药物：丙酸倍氯
米松。
5、 肥大细胞膜稳定药，本类药物本身无平滑肌松弛作用，但能稳定肥大细胞膜，抑制过敏介 质的释放，预防属于 I 型变态反应的哮喘发作。主要代表药物：色甘酸钠。
6、 其他平喘药：扎鲁司特等。
内流，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压下降 3 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 4β受体阻滞剂
13 平喘药按作用机制及分类 平喘药根据其作用机制不同，可分成六类：
1、 拟肾上腺素药，主要激动支气管平滑肌细胞膜上的
β 2 受体，使细胞内 cAMP 的生成
增加，细胞内的 Ca 2+ 水平降低，导致平滑肌松弛；此类药物还激动肥大细胞膜上的
现的药物效应的强度和时间的协同或拮抗，以及副作用的减轻或产生不应有的毒副作用。
按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：
1 物理化学的相互作用 主要指药物制剂由于理化性质相互影响而发生的配伍变化，如药物混 合发生减效或沉淀反应等。
2 药理学的相互作用 主要有 药效学相互作用和药代动力学相互作用 两个方面。 2.1 药效学相互作用 包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮
7 妊娠期间可安全使用的抗菌药物和禁用的药物 （1）妊娠期间可安全使用的抗菌药物： ①青霉素类是最为安全的抗菌药。 ②头孢菌素较难通过 胎盘。③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，对婴儿没有治疗作用。④克林霉素常用 与治疗分娩期耐药的厌氧菌感染。 （2）妊娠期间慎用和禁用的抗菌药物： ①氨基苷类除庆大霉素属 C 类，其余都属 D 类，使胎儿的耳毒性发生率增加。 ②四环素属 D 类， 使胎儿骨和牙齿黄染。③氟奎诺酮类属 C 类，在未成年动物可发生负重关节的关节病。④磺胺 类与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制剂，在妊娠前三个月应用是出生缺陷明显提高。
立身以立学为先，立学以读书为本
名词
填空
判断
解释
问 答
30 25 15
30
1 药物不良反应的类型,ABCDEF型
2 浓度依赖性抗生素，评价其临床疗效的主要
PK 参数和 PD 参数（ P138 ）
在抗菌药物 pK/pD 研究中，依据抗菌药物的抗菌作用与其血药浓度或作用时间的相关性，大
致可将其分为以下三类：