技能操作评分表

院前医疗急救检查急救操作技能评分表（试行）
一、操作技能评分表（一）长骨骨折固定操作要点（上肢或下肢）
二、流程（一）病人评估和处理操作要点（创伤）
（二）病人评估和处理操作要点（非创伤）
附件3:
院前医疗急救检查场景试题
场景一（左胫腓骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：某学校学生赵伟，男，21岁，5分钟在足球比赛时突然倒地，不能动弹，诉剧烈疼痛，全身冷汗。

请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气促，左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。

血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。

既往史：无。

3小时前进食过。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我的同学赵伟，我们在踢球的时候他来铲球的时候受伤了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评
估CAB（气道通畅、呼吸促，循环可，无活动性大出血，全身出冷汗）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。

予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景二（右桡骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：商场工作人员打来求助电话：王小毛，女，65岁，10分钟前在商场买东西不慎摔倒，手不能动。

请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气稍促，右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。

血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

既往史：高血压。

1小时前进食过。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（这位大妈在逛商场时摔倒）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，高血压病史，生命体征：血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。

予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景三（左肱骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：保洁员杨丽，女，36岁，10分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落，全身疼痛，手不能动。

请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，无气促，左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。

血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

既往史：无。

1小时前进食过。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时摔下来了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸不促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。

予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景四（右股骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：10分钟前骑电动车上班时被汽车撞倒，伤者张三，男，35岁，请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神稍软，痛苦貌，全身无湿冷，气稍促，诉全身疼痛，血压110／
60mmHg。

心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。

右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。

既往史、个人史无殊,2小时前进过食。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我朋友骑电动车被汽车撞倒了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神稍软，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：2小时前吃过东西，其他无殊，生命体征：血压110／60mmHg。

心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。

在头到脚的体格检查中提示选手病人右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。

予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景五（心肺复苏）
（题干部分）120接到急救电话：一居民家里有一老人突发神志不清，呼之不应，患者李四，男，78岁，有心脏病，请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，意识差，大动脉搏动较弱，喘气样呼吸，双侧瞳孔2mm，对光反射稍迟钝。

血压90／50mmHg，心率65bpm，呼吸18次/分，指氧95％。

既往史：高血压，心脏病。

发病时未在进食。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我的家人突然情况不好）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印象（心源性疾病？），主诉（无主诉，一般情况差），反应（神志不清，精神差），评估CAB（气道通畅、喘气样呼吸，循环欠佳，大汗淋漓，无活动性大出血）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：3小时前吃过东西，发病时未在进食，既往高血压、心脏病史。

生命体征：血压：90／50mmHg，心率65bpm，呼吸18次/分，指氧95％。

在头到脚的体格检查至腹部时提示选手病人心电监护提示心率进行性下降至0,立即予CAB,完成两个循环后提示选手默认已完成5个循环，再继续评估CAB，大动脉搏动恢复，自主心律恢复，自主呼吸恢复）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果
场景六（除颤）
（题干部分）120接到急救电话：一行人，孙汉，男，35岁，在晨跑时突然倒在地上，反应比较差，神志淡漠，呼吸微弱。

请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，点头样呼吸，呼之不应，大动脉搏动存，心音听诊较弱，瞳孔3mm，对光反射稍迟钝。

血压：100／60mmHg，心率70bpm，呼吸15次/分，指氧95％。

经查体至腹部后心电监护提示室颤心律，血压无法测得。

既往史：高血压，心脏病。

发病时未在进食。

经除颤后一次后再行心肺复苏。

（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我经过这儿的时候看到这个路人情况不太好）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印象（心源性疾病？），主诉（无主诉，一般情况差），反应（神志不清，精神差），评估CAB（气道通畅、点头样呼吸，循环尚可，无活动性大出血）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：不详。

初测生命体征：100／60mmHg，心率70bpm，呼吸15次/分，指氧95％。

在头到脚的体格检查至
腹部时提示选手病人心电监护提示室颤心律，在未完成除颤准备前立即心肺复苏，若已完成除颤准备，则立即予除颤，并询问除颤选用能量,除颤完成后，选手应立即再给予心肺复苏，完成两个循环后提示选手默认已完成5个循环，评估心电图，提示选手患者恢复窦性心律，自主呼吸恢复，生命体征好转）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）。