技能操作评分表

院前医疗急救检查急救操作技能评分表（试行）

一、操作技能评分表（一）长骨骨折固定操作要点（上肢或下肢）

二、流程（一）病人评估和处理操作要点（创伤）

（二）病人评估和处理操作要点（非创伤）

附件3:

院前医疗急救检查场景试题

场景一（左胫腓骨骨折）

（题干部分）120接到急救电话：某学校学生赵伟，男，21岁，5分钟在足球比赛时突然倒地，不能动弹，诉剧烈疼痛，全身冷汗。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气促，左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。

既往史：无。3小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我的同学赵伟，我们在踢球的时候他来铲球的时候受伤了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评

估CAB（气道通畅、呼吸促，循环可，无活动性大出血，全身出冷汗）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。予以患肢固定后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）

场景二（右桡骨骨折）

（题干部分）120接到急救电话：商场工作人员打来求助电话：王小毛，女，65岁，10分钟前在商场买东西不慎摔倒，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气稍促，右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

既往史：高血压。1小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（这位大妈在逛商场时摔倒）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，高血压病史，生命体征：血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。予以患肢固定后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）

场景三（左肱骨骨折）

（题干部分）120接到急救电话：保洁员杨丽，女，36岁，10分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落，全身疼痛，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，无气促，左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。

既往史：无。1小时前进食过。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时摔下来了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸不促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。予以患肢固定后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）

场景四（右股骨骨折）

（题干部分）120接到急救电话：10分钟前骑电动车上班时被汽车撞倒，伤者张三，男，35岁，请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神稍软，痛苦貌，全身无湿冷，气稍促，诉全身疼痛，血压110／

60mmHg。心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。既往史、个人史无殊,2小时前进过食。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我朋友骑电动车被汽车撞倒了）

需要时寻求帮助

根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）

三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神稍软，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）

四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：2小时前吃过东西，其他无殊，生命体征：血压110／60mmHg。心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。予以患肢固定后再继续评估）

五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）

场景五（心肺复苏）

（题干部分）120接到急救电话：一居民家里有一老人突发神志不清，呼之不应，患者李四，男，78岁，有心脏病，请携带必要的急救设备赶到现场。

（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，意识差，大动脉搏动较弱，喘气样呼吸，双侧瞳孔2mm，对光反射稍迟钝。血压90／50mmHg，心率65bpm，呼吸18次/分，指氧95％。

既往史：高血压，心脏病。发病时未在进食。

（操作流程脚本）

一、采取个人防护措施（口罩、帽子）

二、确认现场安全（安全）

确定致伤机制（我的家人突然情况不好）