乳腺癌死亡讨论共55页
乳腺癌死亡讨论
乳腺癌死亡讨论乳腺癌死亡讨论1.引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率一直是公众关注的焦点。
本文将对乳腺癌死亡的相关问题进行讨论，包括风险因素、预防策略、诊断和治疗方法、病因分析等。
2.乳腺癌风险因素- 年龄：乳腺癌多发生在40岁以上的女性，特别是50岁以上的女性。
- 遗传因素：某些基因突变（如BRCA1和BRCA2基因）与乳腺癌的发生有关。
- 家族史：有乳腺癌家族史的女性患病风险更高。
- 避孕方式：长期使用口服避孕药可能增加患乳腺癌的风险。
- 饮食习惯：高脂肪、高热量的饮食习惯与乳腺癌的发生有关。
3.乳腺癌预防策略- 定期乳房自检：女性可以自我触摸乳房，定期检查是否有异常。
- 定期乳腺摄影检查：乳腺X线摄影检查可以早期发现病变。
- 健康饮食：均衡的饮食和摄入适量的纤维素等健康营养素有助于乳腺健康。
- 控制体重和进行适度运动：保持合适的体重和进行适度的运动可以降低乳腺癌的风险。
4.乳腺癌诊断和治疗方法- 早期诊断：通过乳房触诊、乳腺摄影检查、超声等方法可以早期发现乳腺癌。
- 手术治疗：包括乳腺癌切除手术、乳腺保留手术和淋巴结清扫术等。
- 放射治疗：通过放射线照射乳腺和淋巴结区域，以杀死癌细胞。
- 化学治疗：使用化学药物来杀死癌细胞，通常与手术和放射治疗组合使用。
5.乳腺癌病因分析- 基因突变：某些基因的突变会导致乳腺癌的发生。
- 雌激素水平：高雌激素水平与乳腺癌的发生相关。
- 肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动会增加患乳腺癌的风险。
- 环境暴露：长期接触影响内分泌系统的化学物质可能增加乳腺癌风险。
附件：乳腺癌病例分析报告、乳腺癌治疗流程图、乳腺癌患者饮食指南。
法律名词及注释：- 侵权：违反他人合法权益的行为。
- 赔偿：因侵权行为造成的损失需要进行的经济补偿。
- 法定责任：法律规定的一方对另一方负有的责任。
- 过失：未尽合理注意义务所造成的损害。
乳腺癌死亡讨论
整理课件
死亡诊断
1.左乳癌IV期 肝转移 脾转移 骨转移 腹腔淋巴结转移 2.系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 3.高血压病II级 极高危组
11
整理课件
死亡原因
1.考虑肿瘤晚期，多脏器功能衰竭？ 2.患者呼吸困难，考虑存在呼吸衰竭，但无血气分析
检查，临床无法取证。 3.患者曾有谵语，是否为脑转移可能？但家属已拒绝
13
2021年ST GALLEN共识乳腺癌亚型相应辅助治疗
整理课件
亚型
Luminal A
Luminal B (HER2-)
Luminal B (HER2+) HER2过表达 (非luminal) 三阴性 (导管) “特殊组织学类型” A. 内分泌敏感型 B. 内分泌不敏感型
治疗 仅内分泌治疗
化疗+内分泌治疗
考虑开始化疗
见复发或IV 期乳腺癌内 分泌治疗的 后续治疗
对于激素受体阳性、HER-2阴性或阳性的复发或IV期乳腺癌患者，无论21 是否接受过内分泌治疗，假设出现内脏转移，那么应考虑化疗。
浸润性乳腺癌 — 复发或转移性乳腺癌首选化疗方案
整理课件
首选单药
蒽环类 • 多柔比星 • 脂质体多柔比星
紫杉类 • 紫杉醇
3
整理课件
术后诊断
左乳癌术后T3N2M0 IIIA期
4
整理课件
术后给予“多西他赛120mg d1+环磷酰胺950mg d2〞 天化疗3周期，因重度乏力、骨髓抑制、感染停止化 疗。
行左胸壁、左锁骨上区放疗DT5000cGy/25f。 放疗结束后应用“他莫昔芬10mg 日二次口服〞1.5年。
26
晚期乳腺癌治疗的模式
1线化疗 (4-6周期)
乳腺癌病例讨论ppt
绝经前的低危乳腺癌不需卵巢抑制
• 临床试验证据
• 4 个临床试验结果，ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12 • 4 个试验中卵巢抑制的方法并不相同：卵巢切除、卵巢放疗，
• 之前有绝经后患者 TAM5 年 +AI 延长内分泌治 疗至 10 年的证据，而缺乏 AI+TAM 5 年后是否 要延长内分泌治疗时间的研究证据。
• 相比安慰剂组，5 年 AI 作为初始治疗或之前他 莫昔芬治疗后转换成 AI 治疗者，延长来曲唑 治疗至 10 年进一步显著改善无病生存（95% 比 91%，P = 0.01）。
ABC 研究
ABC 研究
• 对于高危 HER2 阴性的早期乳腺癌，意向性 分析显示 TaxAC（蒽环 + 环磷酰胺 + 紫杉） 方案对比 TC（紫衫 + 环磷酰胺）方案可改 善患者无侵袭性疾病生存期（IDFS）。在亚 组分析中，TNBC 亚组似乎更能从 TaxAC 方 案获益。
FINXX 研究
绝经前的低危乳腺癌不需卵巢抑制
• 推荐更新
• 雌激素受体阳性（ER+）绝经前 II/III 期乳腺癌需接受化疗者在 内分泌治疗时应加入卵巢抑制；
• I/II 期乳腺癌因具有高危因素而需化疗者，在内分泌治疗时应加 入卵巢抑制；
• I 期乳腺癌不需要化疗者只需要接受内分泌治疗，不需要卵巢抑 制；淋巴结阴性且肿瘤 ≤ 1 cm 者只需要接受内分泌治疗，不需 要卵巢抑制。
KRISTINE/TRIO-021 研究
乳腺癌死亡讨论
乳腺癌死亡讨论
1：背景介绍
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主
要原因之一。
本文将对乳腺癌死亡进行讨论，探讨乳腺癌死亡的主
要原因以及相关的预防和治疗方法。
2：乳腺癌死亡率统计
在本章节中，将对乳腺癌的全球死亡率进行详细的统计和分析。
包括乳腺癌死亡率的年龄分布、地区分布、性别差异等方面的数据，并结合图表和图像进行可视化展示。
3：乳腺癌死亡原因分析
针对乳腺癌死亡的主要原因，本章节将深入分析乳腺癌的发病
机制、病理特征、转移途径等方面的内容。
同时，探讨乳腺癌的早
期筛查、诊断和治疗对降低乳腺癌死亡率的重要性。
4：乳腺癌死亡预防和治疗策略
在本章节中，将重点介绍乳腺癌死亡的预防和治疗策略。
包括
乳腺癌的健康教育和自我检查、乳腺癌的早期诊断和治疗方法、乳
腺癌的综合治疗策略等内容。
同时，对乳腺癌的新型治疗方法和疗
效进行讨论。
5：乳腺癌死亡相关研究进展
本章节将介绍乳腺癌死亡相关的研究进展。
包括乳腺癌相关基因突变的研究、乳腺癌药物研发的进展、乳腺癌靶向治疗的新发现等方面的内容。
6：附件
本文档涉及的附件包括乳腺癌死亡率统计的数据表格、乳腺癌预防和治疗的相关指南和资料、乳腺癌相关研究的论文和报告等。
7：法律名词及注释
在本文所涉及的法律名词前加上注释，以帮助读者更好地理解相关法律规定。
8：结束语
本文对乳腺癌死亡进行了全面的讨论，并提出了相应的预防和治疗策略。
通过对乳腺癌死亡率统计、死因分析、预防和治疗策略等方面的探讨，希望能够为相关研究和实践提供参考和借鉴。
肿瘤死亡病例讨论记录范文
肿瘤死亡病例讨论记录范文谢丽明医师:依据病史、症状体征及辅助检查，入院诊断明确，中医诊断为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络;西医诊断为冠心病(心绞痂)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
该病特点是患者长期抽烟，且.量大.又有陈旧性脑梗死、心梗病史，长期抽烟其体内儿茶酚胺增加。
易产生心律失常.心肌缺血。
加之寒冷、饥饿等易诱发恶性心律失常而致死亡。
李飞主治医师;患者入院诊断明确.属高危状态，易急性发作变生他证，且久病多病体衰，正气亏虚，入院时患者心率偏缓，心率48次/分，1度房室附滞，提示实房结功能低下，一旦发生心脏骤停，较难心肺复苏成功。
从舌脉看患者系脾肾亏虚，痰阏内阻，用药宜注重温阳之品以扶正气:患者住院期间出现肾功三项指标升高，考虑存在高血压肾病还是药物性肾损害?心血管病患者危险性较高，宣注意保暖、休息等防护措施。
唐雅幽护师:该患者没有较好卧床休息，且死亡前做完体外反搏后白觉情况可，自行在床边走廊锻炼，活动量较大，对其病情变化有影响。
心血管病人发病多在晚上，宜重视夜间巡房，加强观察，该患者心绞痛夜间频发，应注意病情变化。
除了注意卧床、保暖、保持人便通畅外，在护理上还有什么其他措施?邱日森副主任医师:患者入院诊断明确，中医为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络;西医为冠心病（心绞痛)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
其死亡原因考虑有:1天气冷，小便用力，诱发心梗;②心绞痛频作，再发展为心梗;③冠赇栓子脱落引起血管阳塞，心肌缺血低氧，终致心脏骤停。
符斌副主任医师:该患者在我科一直是比较重视的，其诊断明确，但可再细分为:患者胸闷痛，气短，心慌Ⅰ年并头晕收入院，稍活动则心慌、气短、头晕加重，不能站、坐，明显为恶化劳累型心绞痛，其后夜间上症也发作，提示为卧床型心绞痛、心律失常。
患者外院用药不理想，并有高血压、脑梗死、下壁及正后壁心梗，其脑梗死超过半年为陈旧性，且有吸烟史，伸舌右歪，口唇喑黑;其心跳过缓，为外院应用阿替洛尔之类所致，停用后心率有所恢复，为药物性引起传导阻滞、实缓;患者心脏听诊瓣膜有杂音，考虑为退行性变或心脏大，该患者为退行性病变量/瓣膜硬化;故入院大休诊断明确，同前所述。
晚期乳腺癌病例讨论
2015年3月12日 上腹 部螺旋CT平扫：肝内 多发占位，结合病史 考虑转移性肿瘤。
2013年3月16日患者 出现双下肢肌力3级， 感 觉 消 失 平 面 在 胸 8. 胸 椎 MR 提 示 胸 椎 脊 髓压迫，脊柱转移。
2015年3月17日 胸椎 64CT平扫：多个椎体 及部分附件、多根肋 骨骨质破，胸7椎体 压缩性改变，结合病 史，考虑转移性瘤。
2015年4月3日 患者因多器官功能衰竭去世。
2012.3-2012.6
化疗：TEC方案+择泰
2012.7-2013.4
内分泌治疗:诺雷德+三苯氧胺+择泰
2013.5
行左乳肿块切除+冰冻
2013.6-2014.6
择泰+诺雷德 +弗隆+希罗达
2014.6-2014.10
化疗：GP方案
2014.10-2015.3 2015.3
钼靶：双乳腺体增生。
乳腺B超：双侧乳腺增生。双侧腋下可见淋巴 结
2014 年 3 月 27 日 骨 ECT： 颅骨 ，左及右 前肋、双侧髂骨、双 侧髋臼、左侧骶髂关 节、左侧股骨上端骨 质代谢活跃，转移灶 首先考虑。
第二次进展
2014年6月5日骨ECT： 全身骨骼多部位骨质 代谢活跃，较前片增 多。
治疗。（诺雷得3.6mg
q28d；三苯氧胺
2#Bid）
同期行择泰 4mg q28d
2012年12月7日骨ECT：全身骨骼多部位骨质 代谢活跃，与2012年6月21日ECT老片未见明 显变化。
第一次进展
2013年4月24日患者 出现肩部疼痛；骨 ECT提 示骨转移较前 增加。
影像学检查（2013-5-7）
一位乳腺癌患者的临终感悟
一位乳腺癌患者的临终感悟她1979年生，毕业于上海交通大学，在复旦大学读博，然后去挪威奥斯陆大学留学。
2009年12月年仅30岁，生下儿子不到一年的她患上了乳腺癌。
2011年4月19日，她因病情恶化而辞世。
在患病和治疗期间，她回忆并记录下自己患病和进行治疗的点点滴滴……“当你处于生死的临界点时才会发现，你的很多追求，如成名、买房、买车都是浮云。
如果有时间，应该好好陪陪孩子。
如果有钱，应该给父母买双鞋子，不要拼命去换什么大房子。
和相爱的人在一起，蜗居也温暖。
”——这是32岁乳腺癌晚期患者于娟的临终感悟。
于娟生于1979年，是山东济宁人。
她毕业于上海交通大学，在复旦大学读取博士学位，在挪威奥斯陆大学进行留学深造。
2009年12月，年仅30岁的她刚刚回国参加工作3个月，生下儿子不到一年，就被确诊患上了乳腺癌。
在2010年1月2日，她的病情被进一步确诊为乳腺癌晚期。
于娟患病后，病魔将她的家庭迅速地击垮。
她每14天要服完一盒价格在万元以上的药物，每隔21天还要注射一支价格为25000元的药物。
为了治病，家人为她卖掉了上海60平方米的房子和山东老家的房子，一家三口与老公姐姐住在一起。
于娟在患病后顽强地坚持了一年多。
在2011年4月19日，她因病情恶化而辞世。
在于娟患病期间，她回忆并记录下了乳腺癌发病和进行治疗的点点滴滴。
在一篇名为《为啥是我得癌症》的日记中，于娟反思自己的种种生活细节，对人们如何善待自己的身体提出了很多忠告。
下面就介绍一下她在临终日记中提出的一些关于预防乳腺癌的观点及专家对这些观点的解读，希望于娟的日记能给背负着巨大生活压力的人们提供一些警示。
一、不要暴饮暴食于娟写道：“我是个率性随意的人，吃东西时讲究‘大碗喝酒、大口吃肉’。
在读书期间，我的导师有六个研究生，我是其中唯一的女生。
但在聚餐的时候，五个男生都没有我吃得多。
在参加工作后，我忍着腰痛（后来才知道，这种症状是因癌组织发生骨转移导致的）去参加单位组织的阳澄湖之旅，一天吃了七个螃蟹。
乳腺癌死亡病历讨论记录范文
乳腺癌死亡病历讨论记录范文讨论时间：[具体时间]讨论地点：[科室名称]医生办公室。
主持人：[主持人姓名]参加人员：[列出参与讨论的医生姓名、职称等]一、病历介绍。
管床医生（[医生姓名1]）：今天我们来讨论一下[患者姓名]这个乳腺癌患者的病例。
患者是一位[年龄]岁的女性，在[入院日期]入院。
患者最初发现右侧乳房肿块是在[发现肿块日期]，当时肿块大概有[具体大小]，质地硬，活动度差。
之后经过一系列检查，包括乳腺超声、钼靶以及病理活检，确诊为乳腺癌，病理类型是[具体病理类型，如浸润性导管癌]。
她的临床分期为[具体分期]，存在腋窝淋巴结转移，转移个数为[X]个。
我们给患者制定了综合治疗方案，先进行了术前新辅助化疗，方案是[化疗方案名称]，一共做了[X]个周期。
化疗后肿块有一定程度的缩小，然后进行了手术治疗，手术方式是右侧乳腺癌改良根治术。
术后又进行了辅助放疗和[具体化疗方案]的化疗。
但是在后续的复查过程中，发现患者出现了肺部转移，我们调整了治疗方案，使用了靶向治疗药物[靶向药物名称]联合内分泌治疗药物[内分泌药物名称]，不过患者的病情仍然持续进展。
最终患者于[死亡日期]因多器官功能衰竭死亡。
二、病情分析与讨论。
# （一）疾病发展因素。
医生A（[医生姓名2]）：这个患者从发现肿块到最后死亡，整个病程发展得还是比较快的。
我觉得一方面和她发现得比较晚有关系，从她描述来看，之前可能自己也摸到肿块了，但是没有重视，拖了好几个月才来医院检查。
另外，她这个病理类型本身恶性程度也比较高，像浸润性导管癌就比较容易发生转移。
医生B（[医生姓名3]）：对，还有就是淋巴结转移个数比较多，这也是个不好的因素。
这说明癌细胞在早期可能就已经通过淋巴系统开始扩散了，即使做了手术、放化疗，也很难把所有的癌细胞都清除干净。
一旦有残留的癌细胞，就像一颗种子一样，在身体里找机会继续生长，然后就出现了肺部转移。
# （二）治疗方案的合理性与局限性。
乳腺癌死亡病历讨论记录范文
乳腺癌死亡病历讨论记录范文讨论时间：[具体日期]讨论地点：[科室名称]医生办公室。
主持人：[主持人姓名]参加人员：[列出参与讨论的医生、护士等相关人员姓名]一、病例介绍。
主管医生[主管医生姓名]：咱们今天来讨论一下[患者姓名]这个乳腺癌患者的病例。
患者女性，[年龄]岁，是在[初诊日期]因为发现左侧乳房肿块来咱们医院就诊的。
当时肿块大小大概是[X]厘米，质地硬，边界不太清楚，活动度差。
经过一系列检查，包括乳腺超声、钼靶还有穿刺活检，最后确诊为乳腺癌。
病理类型是浸润性导管癌，免疫组化结果是[详细免疫组化指标]。
患者确诊后，咱们根据她的病情制定了综合治疗方案。
先进行了术前新辅助化疗，用的是[化疗方案名称]，一共做了[X]个周期。
化疗后肿块明显缩小，然后进行了改良根治术，术后病理显示腋窝淋巴结有[X]枚转移。
术后又接着做了放疗，同时进行了内分泌治疗，用的药是[内分泌治疗药物名称]。
但是呢，在治疗过程中，患者出现了一些并发症。
比如说，在放疗期间，患者出现了放射性皮炎，皮肤红肿、破溃，虽然我们采取了积极的对症处理，但还是对患者的生活质量有一定影响。
而且在后续的内分泌治疗过程中，患者出现了比较严重的骨质疏松，还发生过一次病理性骨折。
患者在[死亡日期]因为多器官功能衰竭而死亡。
二、死亡原因分析。
# （一）疾病本身因素。
医生A：我觉得这个患者死亡的主要原因还是乳腺癌这个疾病本身太凶险了。
她这个浸润性导管癌，本身侵袭性就比较强，发现的时候虽然还没有远处转移，但是腋窝淋巴结已经有转移了，这说明癌细胞已经开始扩散了。
而且她的肿瘤细胞对治疗的敏感性可能也不是特别好，尽管我们做了新辅助化疗、手术、放疗和内分泌治疗这么一整套的治疗方案，但最后还是没能控制住病情的发展。
医生B：对，还有就是乳腺癌这个病容易发生复发和转移。
即使经过了规范的治疗，癌细胞可能还会通过血液或者淋巴系统跑到身体的其他部位。
这个患者有可能在某个我们没有发现的地方已经有微小的转移灶了，然后这些转移灶慢慢长大，最后影响到了重要器官的功能，导致多器官功能衰竭。
中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况
中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况一、本文概述乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病、死亡及生存状况一直受到广泛关注。
本文旨在深入探讨中国女性乳腺癌的发病、死亡及生存现状，分析影响其变化的主要因素，并展望未来的发展趋势。
文章将首先概述中国女性乳腺癌的流行病学特征，包括发病率、死亡率及生存率等关键指标。
随后，将详细分析乳腺癌的发病因素，如年龄、遗传、生活方式等，并探讨这些因素如何影响乳腺癌的发生和发展。
文章还将关注乳腺癌的诊断和治疗进展，以及乳腺癌患者的生存质量和心理健康。
本文将对未来中国女性乳腺癌的防治策略提出建议，以期为中国乳腺癌防控工作提供参考和借鉴。
二、乳腺癌在中国女性的发病状况乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病状况近年来呈现出一些值得关注的特点。
根据最新的流行病学数据，乳腺癌在中国女性中的发病率逐年上升，已经成为威胁女性健康的主要疾病之一。
乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，尤其是40岁以上的女性，发病率显著增高。
这一趋势可能与女性激素水平的变化、生育和哺乳情况、遗传因素以及生活方式的改变等多种因素有关。
乳腺癌的发病率在不同地区之间存在差异。
一些经济发达、城市化程度高的地区，乳腺癌的发病率相对较高。
这可能与这些地区女性的生活方式、饮食习惯、环境因素以及医疗保健水平等有关。
乳腺癌的发病率还受到一些其他因素的影响。
例如，家族中有乳腺癌病史的女性，其发病率相对较高。
一些生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动、长期精神压力等，也被认为与乳腺癌的发病风险有关。
针对乳腺癌在中国女性的发病状况，需要采取一系列措施来加强预防和早期发现。
应该加强乳腺癌的宣传教育，提高女性对乳腺癌的认识和防范意识。
应该推广乳腺癌的筛查和早期诊断技术，以便及时发现并治疗乳腺癌。
应该加强乳腺癌的研究和治疗工作，不断提高乳腺癌的治疗效果和生活质量。
三、乳腺癌在中国女性的死亡状况乳腺癌在中国女性中的死亡状况是反映该疾病对人群健康影响的重要指标。
乳腺癌病例讨论课件
最后诊断：
1、左乳腺浸润性导管癌 pT2N0M0 ⅡA期 HER-2阳性(HR阳性) 2、左肺腺癌 pT1aN0M0 ⅠA期 EGFR突变 3、2型糖尿病 4、慢性乙型病毒性肝炎
讨论
1、左乳腺癌术后 辅助治疗方案选 择？
2、左肺癌术后是 否需要辅助治疗？
NCCN 2019. v1：早期乳腺癌首先根据 激素受体状态(HR)和HER2状态进行区分
HR+ HER2+
HRHER2+
HR+ HER2-
HRHER2-
NCCN指南对辅助化疗选择的依据为：ER/PR状态、HER2状态、 组织学类型、淋巴结状态、肿瘤大小
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines® ), Breast Cancer, Version 1.2019.
考虑左乳腺癌侵犯左胸大肌，左腋窝淋巴结转移 可能性大
乳腺CT（ 2018-1-16 ）
乳腺CT（ 2018-1-16 ）
附带左肺下叶后基底段见一结节灶，大小约 1.1×1.0cm
辅助检查
颅脑CT：轻度脑萎缩。
腹部彩超：肝、胆、胰、脾、双 肾回声未见异常。
初步诊断
1、左乳腺肿物性质待查 2、左肺结节性质待查 3、2型糖尿病 4、慢性乙型病毒性肝炎
免疫组化：
ER（ 30%+），PR（-），CK5/6 （-），Cerb-B-2(3+)，Eca（+）， P53（+），Ki-67(约3%)
外院病理会诊
术后胸部CT（2018-2-22）
左胸部呈乳腺癌术后改变，与旧片比较，左肺下 叶结节大致相同
乳腺癌护理疑难病例讨论范文全文
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续 丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
04 大出血病人的补液原则
04 危重病人交接班流程
1
Step 01
标题文本预设
乳腺癌死亡病历讨论记录范文
乳腺癌死亡病历讨论记录范文病例简介：患者，女性，52岁，因“发现左乳肿块4个月，增大伴疼痛2个月”于2021年8月就诊于我科。
患者于2021年4月无意中发现左乳一肿块，约花生米大小，无明显疼痛，未予重视。
后肿块逐渐增大，伴有疼痛，遂来我科就诊。
检查：1. 体格检查：左乳外上象限可及一肿块，大小约3cm×2cm，质硬，边界不清，活动度差，压痛明显。
右乳未及明显肿块。
2. 影像学检查：左乳超声示左乳外上象限见一肿块，边界不清，内部回声不均，CDFI示血流丰富。
右乳超声未见明显异常。
左乳MRI示左乳外上象限占位，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化。
3. 病理检查：左乳肿块穿刺活检示：浸润性导管癌。
诊断：左乳浸润性导管癌。
治疗经过：1. 术前准备：完善相关术前检查，排除手术禁忌症。
2. 手术治疗：于2021年8月行左乳癌根治术，术中清扫患侧腋窝淋巴结，送病理检查。
3. 术后治疗：术后病理结果显示左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移（阳性）。
术后行化疗、放疗等综合治疗。
病情变化：患者在术后化疗过程中，出现骨髓抑制，白细胞、血小板减少，给予升白细胞、血小板治疗。
化疗结束后，患者出现肝功能异常，转氨酶升高，给予保肝治疗。
讨论：1. 诊断：根据患者的临床表现、影像学检查和病理检查结果，诊断为左乳浸润性导管癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期表现为乳房无痛性肿块，随着病情的发展，可出现乳房变形、皮肤凹陷、乳头内陷等症状。
超声和MRI检查对乳腺癌的诊断具有重要意义，穿刺活检是确诊的金标准。
2. 治疗：乳腺癌的治疗以手术为主，结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
本例患者行左乳癌根治术，术后病理显示腋窝淋巴结转移（阳性），因此术后需行化疗、放疗等综合治疗。
3. 病情变化：患者在术后化疗过程中出现骨髓抑制，属化疗常见并发症，给予相应治疗后好转。
化疗结束后，患者出现肝功能异常，可能与化疗药物损伤肝脏有关，给予保肝治疗后恢复正常。
乳腺癌病例讨论_2022年学习资料
◆双侧乳房可见假体置入-◆右侧乳房假体外象限腺体增厚-左侧乳房一结节影-◆右腋下可见肿大淋巴结-◆胸腰椎可 多发骨质密度减低区
超声所见：-右乳外下象限腺体层内见高回声区，范围约2*1.5c,边界不清，内回声不均匀，可见-血流信号。声引导下，引亭穿刺针进入右乳高回声区，抽出条状组织，共3茶，术后无出血，-无不度主诉。时间：14：25-1 ：40，用时15分钟。-超声诊断：-超声引导下右乳肿物活检穿刺术-随诊
பைடு நூலகம்
辅助检查：-肿瘤标志物：CA125-118.10u/ml↑、-CA153>-300.0u/ml↑、-CEA PKY-470.00ng/ml↑、-CYFRA21-112.24ng/ml↑、-NSE-21.91ng/m 个。
辅助检查：-超声所见：-右乳腺体层与胸大肌之间见液性暗区，内透声差，内见大量等回声光点悬浮。纱布覆盖区域未检查。-左乳膘体层与胸大肌之间见液性暗区，内见等回声光点悬浮-右腋下见苦个低回声光团，最天2.*1.3c ,边界清，“未见淋巴门，可见血流信号。-左腋下未见明显异常肿大淋已结。-超声诊断：-双乳腺注射隆胸术后-在 下肿大淋巴结-请结合临床并随诊
讨论（一：聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）-聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）是一种无色透明类似果-冻状的液态物质，构成 的单位有剧毒，而化合物无-毒性，但注入人体内后，到能会分解，产生剧毒，由-于能在人体内分解产生剧毒单个分子 聚丙烯酰胺水-凝胶成分不稳定，不宜作为注射用填充物。
讨论（二：流行病学特征-◆国际癌症研究机构将其列为“可能人类致癌物”，-有人利用体外转基因鼠胚胎纤维形成细 证实丙烯-酰胺的致癌性。长期动物实验研究表明，丙烯酰胺-与甲状腺癌、肾上腺癌、乳腺癌和生殖系统癌症的-发病 存在剂量-暴露关系。-◆35例注射隆乳后的病例，26例发生了异物肉芽肿，-发生率为74%26/35；3例发 了乳腺癌，发生率-为9%3/35.
乳腺癌死亡讨论55页PPT
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
乳腺癌患者围手术期猝死的临床分析及护理
乳腺癌患者围手术期猝死的临床分析及护理前言乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一。
手术是治疗乳腺癌的重要方式之一。
虽然手术后能够明显减轻患者的病情，但是手术本身也存在一定的风险，其中包括围手术期猝死。
本文将围绕乳腺癌患者围手术期猝死的临床分析及护理展开讨论。
围手术期猝死的定义围手术期猝死是指在手术前、中或后病人体内出现重要脏器灌注障碍，导致一系列临床表现出现的突然性心搏骤停的现象。
乳腺癌患者围手术期猝死的原因乳腺癌患者围手术期猝死的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1.手术本身的风险手术是治疗乳腺癌的重要方式之一，但手术本身也是存在风险的，如术前检查不充分、手术器械、手术区域等因素都有可能产生不良影响。
在手术过程中，还有可能触发各种代谢和免疫反应，进一步诱发身体内部的复杂代谢紊乱。
2.体质较弱乳腺癌是一种疾病，需要进行相关的治疗才能够得到控制，这其中就包括手术治疗。
但对于某些体质较弱的患者来说，手术本身就是一种巨大的负担，手术后的恢复过程可能更加艰难。
3.术后并发症手术是一种身体负担，有时手术后会导致并发症，这些并发症可能会对身体产生巨大的负担，进而导致围手术期猝死的发生。
4.其他因素乳腺癌患者围手术期猝死还可能受到其他因素的影响，如高血压、心脏病等疾病，以及饮食、生活习惯等方面的因素。
临床表现乳腺癌患者围手术期猝死的临床表现较为明显，主要包括以下几点：1.感觉突然出现头晕、心慌等现象。
2.出现呼吸困难、胸闷等现象。
3.出现突然的心跳骤停等表现。
护理措施针对乳腺癌患者围手术期猝死的唯一有效方法，就是在手术前开展科学而规范的护理工作，从多方面保障病人的身体健康，具体的护理措施如下：1.术前护理术前护理是保证病人手术期间安全的关键环节，它包括对病人进行身体检查、病史调查、评估身体状况、解释手术过程等等方面。
同时也要针对病人的身体特点和病情做出针对性的护理措施。
2.术中护理术中护理是围绕着病人身体的状态进行调控和管理的关键措施，它包括对病人生命体征的监测、对麻醉、手术体位、手术器械的监控、麻醉剂量的调整、及时处理术中出现的并发症等措施等。