涵洞总体质量检验评定表(填写示例)
9涵洞工程质量检验评定表(监抽)
E9.2.2涵洞总体质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.3.2涵台质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.5.2管座及涵管安装质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.6.2盖板制作质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.7.2盖板安装质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.8.2箱涵浇筑质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员： 专业监理工程师： 驻地监理工程师： 年 月 日E9.9.2 拱涵浇（砌）筑质量检验评定表(监抽)分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段 工程部位： 施工单位： 监理单位：云南省公路工程监理咨询公司 编号：监理员：专业监理工程师： 驻地监理工程师： 年 月 日E9.10.2 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表(监抽)分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段 工程部位： 施工单位： 监理单位：云南省公路工程监理咨询公司 编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.11.2一字墙和八字墙质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日E9.13.2顶入法施工的桥、涵质量检验评定表(监抽)分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：宜宾至毕节高速公路威信至镇雄段工程部位：施工单位：监理单位：云南省公路工程监理咨询公司编号：。
涵洞工程实体质量检查评分表
实体
钢筋保护层厚度（2）
采用电磁方法检测，实测值在设计值-7～+10范围内为合格，计算单点合格率；每合同段检测5个构件，每构件10点。
测最外层钢筋，按合格率计算得分。不抽≥8cm的保护层。要注明各检测项目的检测数和合格数。
外观（2）
砼表面平整，不得出现露筋和空洞现象；台身、涵底铺砌、拱圈、盖板不得有裂缝，涵洞处路面平顺无跳车现象。
表面不平整-5，有空洞现象-3，最多-5。露筋-2～-10。每个面面积超30%为严重露筋。每条裂缝-1，有跳车现象每处-2。
钢筋
工艺
连接（焊接或机械连接）（2）
连接（长度、角度）规范，无焊伤，无焊渣，要饱满；机械连接工艺合格（套筒外有效螺纹外露，正反丝扣型外露螺纹不超过2倍螺距）。
2.检查人员可根据工程进度和特点增加检查内容。
检查人： 年 月 日
接缝、沉降缝位置不正确的-3，填缝有明显空鼓、开裂、漏水现象的-5，接缝与沉降缝不吻合的-2。
养生（2）
保湿，保证养生期，表面无收缩龟裂。
有明显龟裂为较差（75）。全覆盖、能保湿最高90，一般按中打分。
实体
砼强度（3）
采用回弹性，强度推定值大于设计强度且小于设计强度的1.5倍时为合格，计算合格率；每合同段随机检测不少于10个测区。
钢筋间距（2）
按检评标准的允许偏差计算合格率；每合同段检测4个构件，每构件20点。
按合格率计算得分。
汇总
∑=
得 分
注：1.检查指标项由检查人员根据外观检查情况先评出等级，然后根据等级对应分数范围给定评分，差为<70分、较差为70～75分、中为75～85分、较好为85～90分，好为＞90分，如存在返工的检查指标，该指标项只能评为差；检测项目按合格率计算得分；括号内数字为权值，通过计算各指标项的加权平均分，为合同段检查评分。
涵洞总体质量检验评定表
页码
共
项目名称
单位工程
分部工程
施工单位
涵洞总体质量检验评定表
页 JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准(9.2.2) 编号： 合同段
工程部位
分项工程
基 1 应按设计文件的要求完成全部施工项目。 本 2 各结构构件应无异常变形。 要 3 各接缝、沉降缝位置应正确，填缝应无空鼓、开裂、漏水现象。对预制构件，其接缝应与沉降缝在同一 求 平面内。
/
/
7
8
9
10
外观质量
质量保证资料 工程质量等级评分
不合格
检验负责人：
检测：
记 录：
复 核：
日 期：
子分部 子分项
分部工程 分项工程 实测项目 权值 轴线偏位 1
流水面高 程1涵底铺砌厚度1长度1
跨径或内 径
1
净高
1
子分部工 子分项工
合格率
程
程
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
/
/
0.0
项 次
检查项目
规定值或允许
单位
偏差
检测数
{轴线偏 1 轴线偏位 位选择 mm 明涵20,暗涵50
项}
2
流水面高程
mm
±20
检测结果 合格数 代表值
合格判定 合格率(%)
3
涵底铺砌厚度
mm
+40,-10
4
长度
mm
+100,-50
5
跨径或内径
mm
波形钢管涵± 2%D,其他±30
施工单位涵洞评定表
分项工程名称：锥、护(涵洞) 工 程 部 位：便道路基 （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 按JTG F80/1-2004标准的6.9.2条基本要求检查 项次 实 测 项 目 1△ 2 3 4 5△ 6 检查项目 砂浆强度(MPa) 顶面高程(mm) 表面平整度(mm) 坡度 厚度(mm) 底面高程(mm) 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±50 30 不陡于设计 不小于设计 ±50 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、 代表值 质 量 评 权值 3 1 1 1 2 1 定 实得分 所属分部工程名称：附属工程 施 工 单 位：重庆黄金建设（集团）有限公司 所属建设单位： 监 理 单 位： 开县移民局 宜昌江峡监理有限公司
合格率 (%)
合 外 观 鉴 定 质量保证资料 工 程 质 量 等 级 评பைடு நூலகம்定 检验负责人： 检测：
计 减 分 减 分 得分： 记录： 质量等级： 复核： 检查日期： 年 月 日 监理组 意见
涵洞工程质量评定表[最新]
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工序质量评定表0工程名称：部位名称：钢筋砼盖板涵工序名称：承包单位：0部位名称钢筋砼盖板涵序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.1.1条基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁用土回填符合2 第3.1.2条施工时应保证边坡稳定，防止塌方符合3 第3.1.3条基底无受泡，基地上的淤泥已清除干净，其他不符合设计要求的杂物与旧桩已处理符合4 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求符合序号实测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 51 基底高程土方±30石方±1002 轴线位移503 基坑尺寸不小于规定45监理意见平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日0基坑开挖质量检验评定表0质评表30工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司0部位名称给水管基槽主要工程数量桩号、位置序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.2.1条符合2 符合3 符合4 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求符合序号实测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 51 △混凝土抗压强度必须符合附录三的要求2 中线每侧高度±103 高程0 ，-154 厚度不小于设计规定5 麻面面积1℅承包单位自评意见项目负责人：年月日监理意见监理工程师：年月日平均合格率（%）评定等级技术负责人：质检员：填表人：年月日0排水管道安装、接口质量检验评定表0质评表30工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司0部位名称排水管主要工程数量桩号、位置序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.3.1条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：圆管涵所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵管安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵洞总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：涵管安装工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日一字墙和八字墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：跌井工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵管基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路（Z2）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
评定表9.2.2 涵洞总体评定(填写示例)
工程质量等级评定
评 分：99.0
质量等级：合格
检验负责人：XXX
检测：XXX
记录：XXX
复核：XXX
XXXX年XX月XX日
3
100
100
1
100
100
1
100
100
3
100
100
1
100
合计
（100*2+100*3+100*1+100*1+100*3+100*1）/（2+3+1+1+3+1）
100
外观鉴定 质量保证资料
合格 见外观鉴定记录表9.2.2 及时、准确、真实、可靠、完整
减分 1 减分 0
监理意见
该分项工程符合设计及规范要求，扣减X项 分，最 终得 分。 XXX
XXXXXX工程项目
分项工程质量检验评定表
施工自检
分项工程名称：涵洞总体
工程部位：K0+252 1-4m盖板涵
所属分部工程名称： 涵洞
编 号：
承包单位：XXX有限公司
合同段：LJ01
监理单位：XXX有限公司
合同段：SGJL
评定表9.2.2
基本要求：1、涵洞施工严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝与沉 降缝吻合。3、涵洞内未遗留建筑垃圾、杂物等。
/
/
/
/
4
长度(mm)
+100，-50
22080 /
/
/
/
/
/
/
/
/
5 △
171、顶进施工的涵洞质量检验评定表
分部工程
分项工程
施工单位
基本要求
项次
检查项目
单位
规定值或允许偏差
检测结果
合格判定
检测数
合格数
合格率(%)
2.3
涵长＞30m
mm
2.3.1
箱涵
mm
+50，-200
2.3.2
管涵
mm
+50，-100
3
相邻两节高差
mm
3.1
箱涵
mm
≤30
3.2
管涵
mm
≤20
外观质量
质量保证资料
工程质量等级评定
项目名称
合同段
单位工程
工程部位
分部工程
分项工程
施工单位
基本要求
项次
检查项目
单位
规定值或允许偏差
检测结果
合格判定
检测数
合格数
合格率(%)
1
轴线偏位
mm
1.1
涵长＜15m
mm
1.1.1
箱涵
mm
≤100
1.1.2
管涵
mm
≤50
1.2
涵长15-30m
mm
1.2.1
箱涵
mm
≤150
1.2.2
管涵
mm
≤100
1.3
涵长＞30m
mm
1.3.1
箱涵
mm
≤300
1.3.2
管涵
mm
≤200
2
高程
mm
2.1
涵长＜15m
mm
2.1.1
箱涵
mm
+30，-100
涵洞工程 评定表格
加权平均得分 外观鉴定 质量保证 资料 自检意见
合计 减分
减分
监理意见 工程质量等级评分 制表: 复核: 得分 质检工程师: 技术负责人: 质量等级 项目经理: 监理工程师:
评表9.7.2 页码 共 页
盖板安装质量评定表
JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准(9.7.2) 编号:_________________________
加权平均得分 外观鉴定 质量保证 资料 自检意见
合计 减分
减分
监理意见 工程质量等级评分 制表: 复核: 得分 质检工程师: 技术负责人: 质量等级 项目经理: 监理工程师:
评表9.11.2 页码 共 页
一字墙和八字墙质量评定表
JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准(9.11.2) 编号:_________________________
施工单位 监理单位 评定单位 工程部位 桩号范围 单位 mm mm 规定值 或允许偏差 不小于设计 不小于设计 符合设计要求 % mm 不小于设计 ≤规定值 检测结果 检测数 合格数 合格率 质量评定 权值 3 1 1 2 1 加权得分 评定日期 施工日期
加权平均得分 外观鉴定 质量保证 资料 自检意见
合计 减分
减分
监理意见 工程质量等级评分 制表: 复核: 得分 质检工程师: 技术负责人: 质量等级 项目经理: 监理工程师:
评表9.8.2 页码 共 页
箱涵浇筑质量评定表
JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准(9.8.2) 编号:_________________________
项目名称 合 同 段 单位工程 分部工程 分项工程 项次 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 3.1 3.2 轴线偏位 箱涵长＜15m 管涵长＜15m 箱涵长15-30m 管涵长15-30m 箱涵长＞30m 管涵长＞30m 高程 箱涵长＜15m 管涵长＜15m 箱涵长15-30m 管涵长15-30m 箱涵长＞30m 管涵长＞30m 相邻两节高差 箱涵 管涵 检查项目
涵洞检查及评定表
3
明涵
+10, -0
尺量：抽查 30%的板， 每
2 △ 咼度（mm）
暗涵
不小于设计值
板检查 3 个断面
2
3
宽度（mm）
现浇
± 20
1
盖板安装分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板安装 程
工程部位：左岸下游进场公路 Z5
（桩号、墩台号、孔号） 司
所属分部工程名称： 涵洞
所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工
± 20
2 处，拉线检查中间 1~2 处
3
3
涵底铺砌厚度
+40, -10
尺量：检查 3~5 处
1
（mm）
4
长度（mm）
+100, -50
尺量：检杳中心线
1
孔径（mm）
± 20
尺量：检查 3~5 处
3
明涵土 20，暗涵
净高（mm）
尺量：检杳 3~5 处
6
± 50
1
合计
分项工程加权得分
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
工程质量等级评定 检验负责人：
评分 检测：
记录：
复核：
质量等级
年月日
涵台实测分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵洞 程
工程部位：左岸下游进场公路
Z5
（桩号、墩台号、孔号）
司
所属分部工程名称： 涵洞
所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工
施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司
权
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ZP069涵洞总体分项工程质量检验评定表
1
50
合计
外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定
减分： 减分： 评分：
监理 意 见
质量等级：
检验
项次
检验项目
规定值或 允许
检验结果
质量评定
值
1
2
345Fra bibliotek67
8
9
10
平均值、代 合格率
表值
（%）
权值
得分
1 轴线偏位（mm） 明涵20，暗涵50
2
2△ 流水面高程（mm）
±20
3
实
测 3 涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
1
项
目4
长度（mm）
+100，-50
1
5△
孔径（mm）
±20
3
6
净高（mm）
明涵±20，暗涵±
高速公路工程建设项目
ZP069
涵洞总体分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体
所属分部工程名称：涵洞、通道工程
所属建设项目：
工程部位：
承包单位：
监理单位：
经检查：涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行；各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；预制构件， 基 本 其接缝应与沉降缝吻合；涵洞内没有遗留建筑垃极、杂物等。 要求
工程质量检验评定表桥涵
国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.2.2检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.3.1-1国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：乐山至雅安缟素公路项目工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.3.1-2检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：预制桩钢筋安装所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.3.1-3检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢丝、钢绞线先张法所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.3.2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：粗钢筋先张法所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.3.2-2省道 201 线宁德礁头至象溪公路象溪海防大桥分项工程质量检验评定表桩号、墩台号、孔号）检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：后张法所属分部工程名称：上部构造预制及安装承包单位：浙江八达交通建设有限公司象溪海防大桥BT 工程项目部所属建设项目：象溪海防大桥监理单位：江苏科兴工程建设监理有限公表 8.3.2-3检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：基础砌体所属分部工程名称：所属建设项目：桩号、墩台号、孔号)国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.4.1分项工程质量检验评定表所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 所属建设项目： 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司 表 8.4.2分项工程名称：墩、台身砌体桩号、墩台号、孔号）检验负责人： 检测： 记录： 复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：侧墙砌体所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.4.4检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：基所属分部工程名称：路基工程（涵洞）所属建设项目：乐山至雅安高速公路础工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.5.1桩号、墩台号、孔号）检验负责人： 检测： 记录： 复核：分项工程名称：钻孔桩 工程部位：省道 201 线宁德礁头至象溪公路象溪海防大桥所属分部工程名称：基础及下部构造 承包单位：浙江八达交通建设有限公司象溪海防大桥 所属建设项目：象溪海防大桥BT 工程项目部 监理单位：江苏科兴工程建设监理有限公司表 8.5.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：挖孔桩所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.5.3国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程得分 =Σ（检查项目得分） / Σ（检查检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：预制桩 工程部位：所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限所属建设项目：监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：沉桩所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司(桩号) 表 8.5.4-2国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表 所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 所属建设项目： 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司 表 8.5.5凝土检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：地下连续墙工程部位：（桩号）国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.5.9检验负责人：检测：记录：复核：分项工程名称：承台工程部位：(桩号、墩台号、孔号) 承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：大体积混凝土结构所属分部工程名称：所属建设项目：桩号、墩台号、孔号）国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.5.10分项工程质量检验评定表桩号、墩台号、孔号）分项工程名称：墩、台身所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目：乐山至雅安高速公路承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.6.1-1国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）分项工程名称：墩柱所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路表8.6.1-2检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台身安装所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司(桩号、墩台号、孔号) 表 8.6.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.6.3国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：台背回填 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目：乐山至雅安高速公路 工程部位： 承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号） 表 8.6.5合计分项工程得分 =Σ（检查项目得分） / Σ（检查检验负责人：检测： 记录： 复核： 年月省道 201 线宁德礁头至象溪公路象溪海防大桥 分项工程质量检验评定表分项工程名称：梁（板）预制 所属分部工程名称：上部构造预制及安装工程部位：承包人：浙江八达交通建设有限公司象溪海防大桥 BT 工程项目部桩号、墩台号、孔号）检验负责人：检测： 记录： 复核：所属建设项目：象溪海防大桥 监理人：江苏科兴工程建设监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：上部构造预制及安装所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.7.1-2国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表所属分部工程名称：上部构造预制及安装 所属建设项目：乐山至雅安高速公路 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：就地浇筑梁板承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公表 8.7.2检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程名称：顶推施工梁分项工程质量检验评定表所属分部工程名称： 所属建设项目：工程部位： 承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.7.3国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目桩号、墩台号、孔号) 表 8.7.4-1分项工程名称：悬臂浇筑梁 工程部位：分项工程质量检验评定表所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限所属建设项目：监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：悬臂拼装梁所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.7.4-2国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司所属建设项目：监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.7.5检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：转体施工梁 工程部位：(桩号、墩台号、孔号)检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.12.1检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：上部构造预制及安装所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.12.2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号）表 8.12.5-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：挡块所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司（桩号、墩台号、孔号）表 8.12.5-2国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目检验负责人：检测：记录：复核：分项工程名称：支座安装工程部位：桩号、墩台号、孔号)分项工程质量检验评定表承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司所属建设项目：乐山至雅安高速公路监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任表 8.12.6检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：桥面系及附属工程所属建设项目：乐山至雅安高速公路桩号、墩台号、孔号）国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司 监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.12.8分项工程质量检验评定表分项工程名称：混凝土小型构件预制 所属分部工程名称：路基工程（涵洞） 所属建设项目：乐山至雅安高速公路监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司表 8.12.9工程部位：桩号、墩台号、孔承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号) 表 8.12.10国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表桩号、墩台号、孔号)检验负责人：检测： 记录： 复核：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：承包人：中铁十八局集团第五工程有限所属建设项目：监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任表 8.12.11检验负责人：检测：记录：复核：国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：混凝土防撞护栏浇筑所属分部工程名称：上部构造预制及安装所属建设项目：乐山至雅安高速公路工程部位：承包人：中铁十八局集团第五工程有限责任公司监理人：武汉大通公路桥梁工程监理咨询责任有限公司桩号、墩台号、孔号) 表 8.12.12。
公路路基工程涵洞盖板安装分项工程质量检验评定表(示范文本)
分项工程名称：盖板安装所属分部工程：涵洞、通道所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1)安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2)盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。
3)板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率（％）
权值
得分
1
支承面中心偏位（mm）
10
2
2
相邻板最大高差（mm）
10
1
合计
外观鉴定
减分
意见
质量保证资料
减分
工程工技术负责人：质检工程师：复核：日期：
附表J-1分项工程质评表-(涵洞总体、填土)
测
项
目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（％）
权值
得分
加权
得分
1
轴线偏位（㎜）
明涵
20
2
暗涵
50
2
流水面高程（㎜）
±20
3
3
涵底铺砌厚度（㎜）
＋40，－10
1
长度（㎜）
＋100，－50
1
孔径（㎜）
±20
3
净高（㎜）
明涵
±20
1
暗涵
±50
附表J-1分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：乌鲁木齐敬业路桥监理咨询部
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1、涵洞施工中均按照设计图纸、施工规范和试验规程要求进行了施工；2、各填缝未出现空鼓、开裂、漏水现象；3、涵洞施工完成后对进、出水口进行了清理，无垃圾和杂物。
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
附表J-1分项工程质量检验评定表
分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：乌鲁木齐敬业路桥监理咨询部
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1、台背填土所用的填料其透水性较好，无杂物和和腐植土；2、进行了分层填筑和检测，每层表面平整、密实；3、台身强度到龄期后进行回填，且回填长度符合桥规的规定。
分项工程质量检验评定表(涵洞)
涵洞评定表目录1.表9.2.2 涵洞总体质量检验评定表2.表9.3.2 涵台质量检验评定表3.表9.5.2 管座及涵管安装质量检验评定表4.表9.6.2 盖板制作质量检验评定表5.表9.7.2 盖板安装质量检验评定表6.表9.8.2 箱涵浇筑质量检验评定表7.表9.9.2 拱涵浇（砌）筑质量检验评定表8.表9.10.2 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表9.表9.11.2 一字墙和八字墙质量检验评定表10.表9.13.2 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表填表说明：1.凡是评定表中“规定值或允许偏差值”项次中涉及到“不小于设计”、“不陡于设计”或“符合设计要求”等要求时，一定要把具体设计值填入。
2. 凡是评定表中“规定值或允许偏差值”项次中涉及到砼或砂浆强度“在合格范围内”时，要填入设计强度；“检查方法和频率”项次中“按附录D、F 检查”，要填入实际检查频率，如：“每台班取2组”，“每桩基取2组”等。
3. 评定表中“平均、代表值”栏中，除砼、砂浆强度，压实度、弯沉、桩基评定表和有设计要求的填平均、代表值外，其余均不填此项1国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：中国水电建设集团路桥公司邛名高速公路总承包部监理单位：四川公路工程咨询监理公司（桩号、墩台号、孔号）表9.2.2基本要求各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝须与沉降缝吻合；涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1 轴线偏位(mm)明涵20暗涵50经纬仪；检查2处 22Δ流水面高程（mm）±20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处33 涵底铺砌厚度（mm）+40,-10 尺量：检查3-5处 14 长度(mm) +100，-50 尺量:检查中心线 15Δ孔径(mm) ±20 尺量：检查3-5处 36 净高(mm)明涵±20，暗涵±50尺量：检查3-5处 1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日1国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.3.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32涵台断面尺寸（mm）片石砌体±20尺量：检查3-5处 1 混凝土±153 竖直度或斜度(mm) 0.3%台高吊垂线或经纬议:测量2处 14Δ顶面高程(mm) ±10 水准仪：测量3处 2 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日2国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.5.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ管座或垫层混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32 管座或垫层宽度、厚度≥设计值尺量：抽查3个断面 23相邻管节底面错台（mm）管径≤1m 3尺量：检查3-5接头 2 管径＞1m 5合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日3国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板制作所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.6.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32Δ高度（mm）明涵+10，0尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面2 暗涵不小于设计值3 宽度（mm）现浇±201 预制±104 长度（mm）+20，-10尺量：抽查30%的板，每板检查两侧1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日4国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.7.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1 支承面中心偏位（mm）10 尺量：每孔抽查4-6个 22 相邻板最大高差（mm）10 尺量：抽查20% 1合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日5国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.8.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D检查 32 高度（mm）+5，-10尺量：检查3个断面13 宽度（mm）±30 14Δ顶板厚（mm）明涵+10，-0尺量：检查3-5处 2 暗涵不小于设计值5 侧墙和底板厚（mm）不小于设计值尺量：检查3-5处 16 平整度（mm） 52m直尺：每10m检查2处x3尺1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日6国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：拱涵浇（砌）筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.9.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32Δ拱圈厚度（mm）砌体±20尺量：检查拱顶、拱脚3处2 混凝土±153内弧线偏离设计弧线（mm）±20样板：检查拱顶、1/4跨3处1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日7国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：倒虹吸竖井砌筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.10.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查 32Δ井底高程(mm) ±15水准仪：测量4点23 井口高程(mm) ±20 14圆井直径或方井边长(mm)±20 尺量：2-3个断面 15Δ井壁、井底厚(mm) +20，-5尺量：井壁4-8点，井底3点1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日8国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.11.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查 42 平面位置(mm) 50经纬仪：检查墙两端13 顶面高程(mm) ±20水准仪：检查墙两端14 底面高程(mm) ±50 15 竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查2处16Δ断面尺寸(mm) 不小于设计尺量：各墙两端断面2 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日9国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：顶入法施工的桥、涵所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.13.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1轴线偏位(mm)涵（桥）长< 15m箱100经纬仪：每段检查2点2管50涵（桥）长15～30m箱150管100涵（桥）长> 30m箱300管2002Δ高程(mm)涵（桥）长< 15m箱+30，-100水准仪：每段检查涵底2-4处3管±20涵（桥）长15～30m箱+40，-150管±40涵（桥）长> 30m箱+50，-200管+50，-1003 相邻两节高差(mm)箱30 尺量：每接缝2-4处1管20合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日10。
涵洞工程质量评定表
检验日期 规定值或 允许偏差 在合格标准内
50
年 3 4 5
月 6
日 平均值 7 8 9 10 代表值
质量评定 权值 4 1 合格率 实得分
检查方法和频率
按附录D或F检查
实测值或实测偏差 1 2
经纬仪:检查墙两端
±20 ±50 0.5 不小于设计
1 水准仪:检查墙两端 吊垂线:每墙检查2处 尺量：各墙两端断面 外 观 实 评 质量 基本要求评定 保证 外观扣分 资料 实评 检查意见： 综合得分 评定等级 资料扣分 实测得分 1 1 2
忠县库周交通
承包单位： 监理单位：
工程
合同号： 编 号：
P-165
A8
一字墙和八字墙质量检验评定表
基本要求 工程名称 检查部位 项 次 1△ 2 3 4 5 6△ 外 检查项目 混凝土或砂浆强度 （MPa）
平面位置（mm） 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm）
按 JTG F80/1-2004 标准的9.11.1条基本要求评定
1)墙体直顺、表面平整。不符合要求时，减1~3分。 观 2）砌缝无裂缝；勾缝平顺，无脱落、开裂现象。不符合要求时 减1~4分。 鉴 3）混凝土墙蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合 要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm者必须处理。 定 检查意见: 检查意见：
质检工程师：
年
月
日
监理工程师：
年
月
日
总监（副总监）：
年
月
日
分项工程质量检验评定表(涵洞)
符合“公路工程质量检验评定标准”9.5.1之规定 检 验 4 5 结 6 果 7 8 9 10
平均 、代 表值
质量评定
合格率 （%） 权值 实得分
项 次
检验项目
规定值或允许偏差 1 2 3
实 测 项 目
记录： 复核：
验 4 5
结 6
果 7 8 9 10 、代
表值 平均
质量评定
合格率 （%） 权值 实得分
规定值或允许偏差 1 在合格标准内 50 ±20 ±50 0.5 不小于设计 2 3
4 1 1 1 1 2 10 监理 意见 质量等级：
质量保证资料 工程质量等级证定
检测：
得
分：
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
分项工程名称： 工 程 部 位： 基本要求 项 次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 所属分部工程名称： 施工单位： 所属建设项目： 监理单位：
符合“公路工程质量检验评定标准”9.11.1之规定 检 检验项目 Δ 混凝土或砂浆强 度（MP） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 竖直度或坡度（%） Δ 断面尺寸（mm） 合 外观鉴定 计 减分 减分
Δ1 2 3
管座及垫层砼混凝 土强度（MP） 管座及垫层宽度、 厚度（mm） 相邻管节底面错台 （mm）
在合格标准内 ≥设计值 管径≤1米:3
3 2 2
合 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级证定
检测：
计 减分 减分
记录： 复核：
7 监理 意见 质量等级：
得分：
29 涵洞总体评定 (2)
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体 承包单位： 工程部位： 合同段： 监理单位： 所属分部工程名称： 合同段： 评表29 基本要求：1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝 吻合。3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。 项 次 1 实 2△ 测 项 3 目 4 5△ 6 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 轴线偏位(mm) 流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm) 长度(mm) 孔径(mm) 净高(mm) 明涵20，暗涵50 ±20 +40，-10 +100，-50 ±20 明涵±20，暗涵±50 ∑实测项目合格率×权值 ∑权值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均、代表值 合格率（%） 权值 2 3 1 1 3 1 实得分 质量评定 涵洞
分项工程得分
=
减分 监理意见 减分 评 分： 质量等级：
外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定
评定
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2
2△
流水面高程(mm)
±20
3
3
涵底铺砌厚度(mm)
+40，-10
1
4
长度(mm)
+100，-5015△孔(mm)±203
6
净高(mm)
明涵±20，暗涵±50
1
分 项 工 程 得 分
合 计
外 观 鉴 定
减 分
监 理
意 见
质量保证资料
减 分
工程质量等级评定
评 分： 质量等级：
监理员：专业监理工程师：驻地监理工程师：年月日
E9.2.2涵洞总体质量检验评定表
分项工程名称：盖板涵所属分部工程名称：涵洞、通道所属建设项目：XXXXXX高速公路
工程部位：K100+100总体施工单位：XXXXXXXX集团有限公司监理单位：XXXXXXXXX监理咨询公司编号：
基 本
要 求
1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。
2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合。3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
实
测
项
目
项次
检 查 项 目
规 定 值 或
允 许 偏 差
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率
(%)
得分
权值
加权得分
1
轴线偏位(mm)