涵洞盖板制作分项工程质量检验评定表
水利水电工程盖板涵单元工程质量评定表
单元工程名称：盖板涵所属分部工程名称：涵洞分部工程所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：XX工程监理咨询有限公司
基本要求
项次
内容
检查结果
1
现浇盖板混凝土达到设计强度70%方可覆盖和进行路基填筑施工。
2
沉降缝、防水层及台背回填土应按施工规范和设计要求施工。
3
涵台地基承载力必须满足设计要求。涵洞其净空必须符合设计要求。
实
测
项
目
项次
检查项目
允许偏差
（mm）
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均代表值
合格率(%)
规定分
实得分
1
砼和砂浆强度合格标准内30 Nhomakorabea2
轴线偏位
50
10
3
流水面高程
+20
10
4
涵洞长度
+100,-50
10
5
结构尺寸
+20
20
6
涵洞内宽
+20
10
7
顶面高程
+50
10
合计
100
监理外观鉴定意见
减分
监理
意见
监理查验质量保证资料
减分
施工单位自评合格率
施工单位自评等级
监理核定得分：
监理核定质量等级:
班组初检
施工员复检
质检员终检
监理核定人
填表时间
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司。
涵洞检表(10张)
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表148
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
涵台现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表149
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
管座及涵管安装现场质量检验表
承包单位：合同号：监理单位：编号：
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
盖板制作现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表151
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
盖板安装现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表152
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
箱涵浇筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表153
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
拱涵浇（砌）筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表154
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
倒虹吸竖井砌筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表155
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
一字墙和八字墙现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表156
川中道路发展项目 Loan No. 2181-PRC
四川省雅安经石棉至泸沽段高速公路工程项目
顶入法施工的桥、涵现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表157。
公路分部工程质量检验评定表
分部工程质量检验评定表分部工程名称：涵洞所属单位工程：路基工程工程部位： K2+620 所属建设项目：乌丹镇城区南外环 A 标（桩号墩台号孔号）施工单位：中交四公局第一工程有限公司监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司表 5—2分项工程施工单位质量评定备注工程名称实得分数权值加权得分等级涵洞总体97 1 97 合格涵台实测97 2 194 合格盖板安装98 2 196 合格盖板制作97 1 97 合格一字墙和八字墙96 1 96 合格合计7 680加权平均分97.1 质量等级合格检查分项工程均达到合格标准评定意见检测负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：涵洞所属单位工程：路基工程工程部位： K2+620 所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公司监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司表 5—2分项工程施工单位质量评定备注工程名称实得分数权值加权得分等级涵洞总体97 1 97 合格涵台实测97 2 194 合格盖板安装97 2 194 合格盖板制作98 1 98 合格一字墙和八字墙97 1 97 合格合计7 680加权平均分97 质量等级合格检查分项工程均达到合格标准评定意见检测负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：砌筑防护工程工程部位：所属单位工程：路基工程所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路工程（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公分施工单位司监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司项工程质量评定备注工程名称浆砌挡土墙C20 现浇砼护坡实得分数93.894.8权值21加权得分187.694.8等级合格合格合计 3 282.4加权平均分94.1 质量等级合格评定意见检查分项工程均达到合格标准检测负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：路基土石方工程工程部位：K0+000 — K4+727.13 所属单位工程：路基工程所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公司分施工单位监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司项工程质量评定备注工程名称实得分数权值加权得分等级路基土方路基土方94.194.322188.2188.6合格合格合计 4 376.8加权平均分94.2 质量等级合格评定意见该分部工程检查分项工程均达到合格标准检测负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表分部工程名称：排水工程工程部位：K0+175—K0+320 所属单位工程：路基工程所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路工程（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公司监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司分项工程施工单位质量评定工程名称实得分数权值加权得分等级浆砌边沟972194合格备注合计 2 194加权平均分97 质量等级合格评定意见检查分项工程均达到合格标准检测负责人：计算：复核：年月日分部工程名称：路面工程所属单位工程：路面工程工程部位： K0+000 — K3+000 所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路工程（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公司监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司分项工程施工单位质量评定备注工程名称实得分数权值加权得分等级路缘石94.1 1 94.1 合格水稳层 (基层一层 ) 96.7 2 193.4 合格水稳层 (基层二层 ) 96.3 2 192.6 合格沥青砼路面（上层）95.1 2 190.2 合格沥青砼路面（下层）95.1 2 190.2 合格合计9 860.5加权平均分95.6 质量等级合格检查分项工程均达到合格标准评定意见检测负责人：计算：复核：年月日分部工程名称：路面工程所属单位工程：路面工程工程部位： K3+000 —K4+727.13 所属建设项目：西昌市太和钒钛工业园区专用公路工程（桩号墩台号孔号）施工单位：四川天丰路桥工程有限公司监理单位：青海省育才公路工程监理咨询有限公司分项工程施工单位质量评定备注工程名称实得分数权值加权得分等级路缘石92 1 94.1 合格水稳层 (基层一层 ) 96 2 192 合格水稳层 (基层二层 ) 97 2 194 合格沥青砼路面（上层）94.1 2 188.2 合格沥青砼路面（下层）94.1 2 188.2 合格合计9 856.5加权平均分95.1 质量等级合格检查分项工程均达到合格标准评定意见检测负责人：计算：复核：年月日。
涵洞工程质量评定表[最新]
![涵洞工程质量评定表[最新]](https://img.taocdn.com/s3/m/2e2a28197dd184254b35eefdc8d376eeaeaa1705.png)
工序质量评定表0工程名称：部位名称：钢筋砼盖板涵工序名称：承包单位：0部位名称钢筋砼盖板涵序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.1.1条基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁用土回填符合2 第3.1.2条施工时应保证边坡稳定，防止塌方符合3 第3.1.3条基底无受泡，基地上的淤泥已清除干净，其他不符合设计要求的杂物与旧桩已处理符合4 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求符合序号实测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 51 基底高程土方±30石方±1002 轴线位移503 基坑尺寸不小于规定45监理意见平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日0基坑开挖质量检验评定表0质评表30工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司0部位名称给水管基槽主要工程数量桩号、位置序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.2.1条符合2 符合3 符合4 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求符合序号实测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 51 △混凝土抗压强度必须符合附录三的要求2 中线每侧高度±103 高程0 ，-154 厚度不小于设计规定5 麻面面积1℅承包单位自评意见项目负责人：年月日监理意见监理工程师：年月日平均合格率（%）评定等级技术负责人：质检员：填表人：年月日0排水管道安装、接口质量检验评定表0质评表30工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司0部位名称排水管主要工程数量桩号、位置序号检查项目质量要求质量情况1 CJJ2---90第3.3.1条管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：圆管涵所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵管安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵洞总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：涵管安装工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日一字墙和八字墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：跌井工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵管基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路（Z2）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
涵洞工程质量检验评定标准
涵洞工程9。
1 一般规定9。
1。
1 每道涵洞为一个分部工程，包含洞身各部分构件和洞口、填土等分项工程。
9.1。
2 跨径或全长符合涵洞标准的通道,按本章的规定进行评定.9.1.3 带有急流槽的涵洞，急流槽作为涵洞的一个分项工程，按本标准第6.10节评定. 9。
1。
4 钢筋混凝土涵洞除按本章规定评定外，还应包括钢筋加工及安装分项工程。
9.1.5 明涵的铺装可按本标准第8.12节的有关规定评定。
9。
1.6 涵台若设桩基础,按本标准第8。
5。
2或8.5。
3条评定。
9.2 涵洞总体9。
2.1 基本要求1）涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行.2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合.3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。
9。
2。
2 实测项目见表9。
2.2。
表9.2.2 涵洞总体实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率权值1 轴线偏位(mm) 明涵20，暗涵50 经纬仪：检查2处 22△流水面高程（mm）±20 水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处 33 涵底铺砌厚度(mm） +40，-10 尺量：检查3～5处 14 长度（mm） +100，-50 尺量：检查中心线 15△孔径（mm) ±20 尺量：检查3～5处 36 净高（mm）明涵土20，暗涵±50 尺量：检查3～5处 1注:实际工程无项次3时，该项不参与评定。
9。
2.3 外观鉴定1）洞身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。
不符合要求时减1～3分。
2) 帽石、一字墙或八字墙等应平直,与路线边坡、线形匹配，棱角分明。
不符合要求时减1~3分。
3) 涵洞处路面平顺，无跳车现象.不符合要求时减2~4分.4) 外露混凝土表面平整，色泽一致。
不符合要求时减1~3分.9。
3 涵台9.3。
1 基本要求1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工.2）地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求。
最新圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表98分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S39898检验负责人： 检测： 记录：复核： 年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S3检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程98工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 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合同号：编号：U1-P16-S5检验负责人：检测：记录：复核：年月日98。
工程质量检验表(盖板涵)
实测项目
项次检查项目规定值或 Nhomakorabea许偏差实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
得分
合 计
外观鉴定
减分
检测结果
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得 分：
质量等级：
检验
监理工程师
年 月 日
灞耿公路新筑镇至耿镇段改建工程
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：钢筋砼盖板涵工程部位：（桩号、墩台号、孔号）所属分部工程名称：涵洞工程
施管表10承包单位：西安蓝鑫公路工程有限公司建设单位：灞桥区交通局监理单位：西安通途监理有限责任公司
基本要求：1.涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程进行；2.各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；
公路涵洞工程质量检验表(全套)
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
施工时间
合同 号 编： 号：
检查时间
实测值
5
6
7
8
9
10 11 12
≤100
≤50 ≤150 ≤100
≤300
≤200 +30,-100
±20
+40,-150
±40
+50,-200 +50,-100
≤30 ≤20
全站仪：每段测2端 水准仪：每段测涵底5处 尺量：每接缝测最大值
监理单 位检查
日期：
监理员：
专业监理工程师：
日期：
承包 单 监理 单
项 次
工程名称 工程部位
检查项目
箱涵 L<15m
管涵
1
轴线偏位
箱涵
(mm) 15m≤ L≤30m
管涵
箱涵 L>30m
管涵
箱涵 L<15m
管涵
2△
高程 (mm)
箱涵 15m≤ L≤30m
管涵
箱涵 L>30m
管涵
箱涵
3
相邻两节高差(mm）
管涵
施工 单位
质检员：
质检工程师：
CHD-12
XX建设项目 xx改扩建工程
涵洞工程质量检验评定标准
涵洞工程9。
1 一般规定9。
1。
1 每道涵洞为一个分部工程,包含洞身各部分构件和洞口、填土等分项工程。
9。
1。
2 跨径或全长符合涵洞标准的通道，按本章的规定进行评定。
9.1.3 带有急流槽的涵洞,急流槽作为涵洞的一个分项工程，按本标准第6。
10节评定。
9。
1.4 钢筋混凝土涵洞除按本章规定评定外，还应包括钢筋加工及安装分项工程.9.1。
5 明涵的铺装可按本标准第8。
12节的有关规定评定。
9。
1。
6 涵台若设桩基础,按本标准第8。
5。
2或8.5。
3条评定。
9。
2 涵洞总体9.2。
1 基本要求1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。
2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。
3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。
9.2。
2 实测项目见表9.2。
2。
表9.2。
2 涵洞总体实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率权值1 轴线偏位(mm) 明涵20，暗涵50 经纬仪：检查2处 22△流水面高程(mm）±20 水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处 33 涵底铺砌厚度(mm) +40，—10 尺量：检查3～5处 14 长度（mm) +100，—50 尺量:检查中心线 15△孔径(mm）±20 尺量：检查3~5处 36 净高(mm）明涵土20，暗涵±50 尺量：检查3~5处 1注：实际工程无项次3时，该项不参与评定.9。
2。
3 外观鉴定1）洞身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。
不符合要求时减1～3分。
2) 帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角分明.不符合要求时减1～3分.3) 涵洞处路面平顺，无跳车现象。
不符合要求时减2~4分。
4）外露混凝土表面平整，色泽一致。
不符合要求时减1~3分。
9。
3 涵台9。
3.1 基本要求1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求,按规定的配合比施工。
分项工程质量检测评定表(涵洞工程)
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：水泥混凝土路面 工程部位：K0+000-K5+500
所属分部工程名称：涵洞工程
所属建设项目：会理县马宗乡滴水岩村通村通畅公路工程
施工单位：会理县七丰贸易有限责任公司
基本 要求
涵洞应能很好的适应路基排水及农田排灌的要求，便于养护
实测值或实测偏差值
质量评定
项 次
检查项目
规定值或
允许偏差 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值
合格率 （%）
权值 实得分
1
混凝土强度（Mpa） 每座检查2处
符合设计
检测 点；合格 点
3
实
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
测 项
2
管节或顶板厚（mm） 每座检查2点
不小于设 计要求值
检测 点；合格 点
2
目
3
断面尺寸（mm） 每处抽2个断面
-10，+40
检测 点；合格 点
1
4
铺砌厚度（mm） 每座2点
合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定
检测：
-10，+40 记录：
检测 点；合格 点
减分 减分
监理意见
评分： 承包人：
1 7
质量等级： 年月日
钢筋盖板涵洞表格
威宁县九林头至可渡公路改造工程
检 验 申 请 批 复 令
施工单位：四川久益建设工程有限公司 监理单位：深圳恒浩建设项目管理咨询有限公司 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 要求到现场检验时间 申报内容： K1+720 盖板涵台身砌筑已完成，经自检断面尺寸、竖直度、顶面高程符合设计 及规范要求，特申请检批。 合 同 号： 编 号：
威宁县九林头至可渡公路改造工程 K1+720 盖板涵02、DZ-03、DZ-20、DZ-21、
现场技术负责人签字： 监理人员签收： 批复内容：
日期： 日期：
监理工程师签字：
施工单位签字：
日
期：
收到日期：
涵洞工程质量检验评定标准
涵洞工程9.1 一般规定9.1。
1 每道涵洞为一个分部工程，包含洞身各部分构件和洞口、填土等分项工程。
9.1。
2 跨径或全长符合涵洞标准的通道，按本章的规定进行评定。
9。
1.3 带有急流槽的涵洞,急流槽作为涵洞的一个分项工程，按本标准第6.10节评定。
9.1。
4 钢筋混凝土涵洞除按本章规定评定外，还应包括钢筋加工及安装分项工程。
9。
1.5 明涵的铺装可按本标准第8。
12节的有关规定评定。
9。
1.6 涵台若设桩基础，按本标准第8.5。
2或8。
5.3条评定。
9。
2 涵洞总体9.2.1 基本要求1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。
2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其接缝须与沉降缝吻合。
3）涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。
9。
2.2 实测项目见表9。
2.2。
表9.2.2 涵洞总体实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率权值1 轴线偏位(mm) 明涵20，暗涵50 经纬仪：检查2处 22△流水面高程（mm）±20 水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1~2处 33 涵底铺砌厚度（mm） +40，—10 尺量：检查3～5处 14 长度（mm) +100，-50 尺量：检查中心线 15△孔径(mm) ±20 尺量:检查3～5处 36 净高（mm）明涵土20，暗涵±50 尺量：检查3~5处 1注：实际工程无项次3时,该项不参与评定。
9.2.3 外观鉴定1) 洞身顺直,进出口、洞身、沟槽等衔接平顺,无阻水现象.不符合要求时减1～3分。
2）帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配,棱角分明.不符合要求时减1～3分。
3) 涵洞处路面平顺,无跳车现象。
不符合要求时减2～4分。
4) 外露混凝土表面平整,色泽一致。
不符合要求时减1~3分。
9.3 涵台9。
3。
1 基本要求1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。
盖板涵分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙八字墙所属建设项目：工程部位：所属分部工程名称： 监理单位：（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：编号：评表 -01基本要求1）砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范的要求混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。
2）地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。
3）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。
4）抹面应压光、无空鼓现象。
项规定值或 实测值或实测偏差值质量评定检查项目平均、合格率 允许偏差12345678 次 9 10权值 得分代表值（%）1△ 砂浆强度（ MPa ） ≥7.54 实 平面位置（㎜） 50 1 2 测 顶面高程（㎜） ± 20 1 3 项 底面高程（㎜） ± 50 1 4 目竖直度或坡度（ %） 0.5156△断面尺寸（㎜）3700× 5772合计外观鉴定质量保证资料减 分减 分监 理意 见检验负责人：检测：记录：复核：年 月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板制作所属建设项目：工程部位：所属分部工程名称：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：编号：评表 -01基本要求1）混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。
2）分块施工时接缝应与沉降缝吻合。
3）板体不得出现漏筋和空洞现象。
项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目平均、合格率次允许偏差12权值得分345678910（%）代表值1△混凝土强度（ MPa）≥C303实2△高度（㎜）暗涵≥6002测项目3宽度（㎜）预制± 1014长度（㎜）+20，-101合计外观鉴定减分监理质量保证资料减分意见工程质量等级评定得分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属建设项目：工程部位：所属分部工程名称：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：编号：评表 -01基本要求1）安装前，盖板、涵台、墩及支撑面检验合格。
盖板涵检验表单
检验申请批复单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
涵洞基坑现场质量检验报告单
承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
承包人：日期：
检验申请批复单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
涵洞基础现场质量检验报告单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
承包人：日期：
检验申请批复单
承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
监理单位：四川省蜀顺监理工程建设咨询有限公司编号：
涵洞总体现场质量检验报告单承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：
承包人：日期：
中间交工证书承包单位：四川省巴中市公路建设有限公司合同号：。
涵洞盖板钢筋网检查记录表(填写示例)
XXXXXXXX高速公路
D9.7.2 盖板安装检查记录表
工程部位：1-20#
分项工程名称：盖板涵
所属分部工程名称:涵洞、通道
基本 要求
1、安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。
项 次
检查项目
规定值 或
允许偏 差
检查方法和频率
1
实测值或实测偏差值
2
3
4
5
6
7
8
9
检查结果
10
合格率 (%)
实 测
1
支承面中心偏位 （mm）
10
尺量：每孔抽查4～6 个
5
4
5
6
2
5
100
项
目
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
相邻板最大高差 （mm）
10
尺量：抽查20%
5
4
5
6
2
5
100
检查意见： 经检，各项指标符合设计及规范要求。
监理工程师意见： 符合设计及规范要求。专业监理工程师2016.2.12
检测负责人：项目部总工
检测：质检员
记录：质检员
复核：项目部质检负责人
2016年2月12日
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承包单位：吉林省长城路桥建工有限责任公司所属分部工程名称：涵洞工程合同号：TJ-1
监理单位：北京港通路桥工程监理有限责任公司分项工程名称：盖板制作编 号:A—031
工程部位(桩号、墩台号、孔号)
基本要求
实
测
项
目
项 次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
得分
1Δ
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
3
2Δ
高度（mm）
不小于设计值
2
3
宽度（mm）
现浇
±20
1
预制
±10
4
长度（mm）
+20，-10
1
合 计
7
外观鉴定
减分
监理
意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：
检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期