水刺无纺布 100%备长炭 MSDS-中文
基于氯丙嗪等效剂量的抗精神病药剂量换算
基于氯丙嗪等效剂量的抗精神病药剂量换算氯丙嗪（CPZ）属于低效价的第一代抗精神病药，也是全球第一种正式获批治疗精神分裂症的药物。
该药的疗效及剂量常作为抗精神病药剂量换算的基础标尺，即“氯丙嗪等效剂量”。
例如，氯丙嗪100mg大致“相当于”利培酮1-2mg，奥氮平4-5mg，阿立哌唑6-8mg。
日前，一组美国研究者于Current Psychiatry发表文章，基于氯丙嗪等效剂量对部分口服抗精神病药的剂量换算给出了简洁的建议及提醒。
氯丙嗪100mg与其他抗精神病药的换算关系如表1所示。
作者指出，表中的信息虽然有用，但并不能完全替代精神科医师的临床判断，个体化用药十分重要。
此外，抗精神病药的剂量换算还应注意以下事项：1. 基于氯丙嗪等效剂量的剂量换算可能更适用于第一代抗精神病药，用于第二代抗精神病药时可能不如前者准确。
原因在于，这种等效剂量的换算机制很大程度上建立在多巴胺能阻断的基础上，但很多第二代抗精神病药同时具有胆碱能、5-HT能及组胺能效应。
2. 某些抗精神病药的量效关系并非线性，过高或过低剂量下可能并不适用上述换算关系。
如氟哌啶醇，随着剂量的升高，该药的抗精神病疗效似乎呈下降的趋势。
3. 由一种抗精神病药换用另一种时，两者半衰期的差异也应加以考虑；例如，后一种药物已经加上，但前一种药物尚未代谢完毕。
这也增加了剂量换算的难度。
4. 无论剂量如何换算，医生对剂量换算如何有把握，在打算使用一种新的抗精神病药之前，医生均应仔细阅读药品说明书，谨慎加量。
文献索引：Thippaiah SM, et al. Switching antipsychotics: A guide to dose equivalents. C urrent Psychiatry. 2021 April;20(4):13-14 | doi:10.12788/cp.0103。
药品生产技术《氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应》
氯丙嗪〔chloraine，冬眠灵〕氯丙嗪是第一个问世的吩噻嗪类抗精神病药，该药的应用始于1952年，在法国首次使用治疗兴奋性躁动病人获得成功，不仅控制了患者的兴奋、躁动等病症，而且对其他精神病症也有效，使精神分裂症的药物治疗有了重大突破，至今仍广泛应用。
【体内过程】口服吸收慢而不规那么，2～4小时血药浓度达峰值，胃内食物或同服胆碱受体阻断药可显著延缓其吸收。
肌内注射吸收迅速，15分钟起效，生物利用度比口服高3～4倍，但局部刺激性强，应深部肌内注射。
氯丙嗪的血药浓度个体差异大，不同个体口服相同剂量氯丙嗪后血药浓度可相差10倍以上，故用药剂量应个体化。
易通过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。
主要由肝代谢，经肾排出。
由于脂溶性高，可蓄积于脂肪组织，所以排泄较慢，停药数周甚至半年，尿中仍可检出其代谢物，故维持时间长。
【药理作用】氯丙嗪主要阻断脑内多巴胺受体，为抗精神病作用的主要机制，同时也是长期应用产生不良反响的根底。
此外，还可阻断α受体、M受体，因此药理作用广泛而复杂。
1．对中枢神经系统的作用〔1〕镇静安定和抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用。
①能明显减少动物的自发活动和攻击行为，使之驯服而易于接近；②正常人口服100mg氯丙嗪后，出现镇静、安定、活动减少、感情冷淡、对周围事物不关心，在安静环境下易诱导入睡，但易唤醒，醒后神智清醒，且加大剂量不引起麻醉；③精神分裂症患者用药后，在不引起明显镇静的情况下，可迅速控制兴奋躁动状态，继续用药〔6周～6个月〕可使异常的精神活动和行为如躁狂、幻觉、妄想等病症逐渐消除，理智恢复、情绪安定、生活自理，此作用不产生耐受性。
氯丙嗪等吩噻嗪类药物抗精神病作用主要是通过阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体而产生的。
〔2〕镇吐作用：氯丙嗪有强大镇吐作用。
小剂量可阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量能直接抑制呕吐中枢，产生镇吐作用。
但对刺激前庭神经〔晕车、晕船等〕引起的呕吐无效。
ACEI类药物的作用特点
ACEI类药物的作⽤特点⾼⾎压为⼀种常见的⼼⾎管疾病，可分为原发性和继发性两类。
继发性⾼⾎压是某些疾病的⼀种临床表现，应该作病因检查，由临床医师确诊井针对病因抬疗。
⽽原发性⾼⾎压，其病因⽬前尚未完全清楚，⼀般认为，与交感神经紊乱，⾎浆肾索⽔平⾼及体内⼀些活性因⼦的变化有美。
在治疗上往往选⽤α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离⼦拮抗剂、利尿剂及⾎管紧张素转换酶抑制剂等药物单独或联合控制⾎压的升⾼，以维持患者的正常正活。
本⽂就⾎管紧张索转按酶抑制剂（以下简称为ACEI）类药材作⼀简要介绍。
⼀、作⽤机理：1、⼀般认为，⾎压的升⾼是由于⾎管紧张紊原在肾素作⽤下产⽣⾎管紧张紊I，⾎管紧张紊I在转换酶的作⽤下⽣成⾎管紧张紊Ⅱ，由⾎管紧张紊Ⅱ导致⾎管收缩（紧张）引起⾎压升⾼。
ACEI 类药物正是抑制了⾎管紧张紊I转化为⾎管紧张紊Ⅱ的转化，减少了⾎管紧张素Ⅱ的⽣成。
从⽽切断了上述⾎压升⾼的作⽤链，减弱了⾎管收缩作⽤，使⾎压下降。
同时ACEI类药物减少肾上腺⽪质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从⽽使⾎管舒张，⾎压下降；2、缓激肽珠解受⾎管紧张索转让酶的催让，ACEI抑制⾎管紧张素转化酶使缓澈肽⽔解减少，缓激肽舒张⾎管作⽤加强，促进⾎压下降。
⼆、ACEI类药物应⽤剂量与⽅法：ACEI这组药物尽管作⽤机理相同，但与酶结合的⽅式、强度、前体状态、作⽤时间及清除排泄⽅式各异。
其中卡托普利作⽤时阃最短常需每⽇2-3次，其他ACEI类药材可每⽇⼀次。
各种ACEI类药物等效剂量如下：（1）卡托普利：每⽇2-3次，25mg/次；（2）依那普利：l0mg／⽇，西拉普利2.5mg/⽇，奎那普利15mg/⽇，雷⽶普利2.5mg/⽇，苯那普利7.5mg/⽇。
三、作⽤特点：1、ACEI单药治疗，⼤约60％-70％的⾼⾎压病⼈都有效。
2、服⽤后约1⼩时内出现降压效应，但达到最⼤降压效果⼤约需要⼏周。
3、ACEI也可⽤于⽼年性⾼⾎压的治疗，⽆体位性低⾎压，不损害植物神经系统，尽管⾎压下降，但由于重新恢复脑⾎流⾃动调节，⽽能保持脑⾎流量。
氯丙嗪实验数据分析报告(3篇)
第1篇一、实验背景氯丙嗪（Chlorpromazine），化学名为N-（2-二甲氨基乙基）-2-氯-1-苯基-1-丙醇，是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神障碍。
为了评估氯丙嗪的药效和安全性，本研究采用动物实验模型，通过分析实验数据，探讨氯丙嗪的药理作用。
二、实验方法1. 实验动物选择：选择体重约20g的昆明小鼠，雌雄各半，随机分为实验组和对照组。
2. 药物处理：实验组小鼠给予氯丙嗪溶液灌胃，剂量为20mg/kg，对照组小鼠给予等体积的生理盐水。
3. 行为学观察：通过观察小鼠的行为变化，如活动度、焦虑程度、睡眠质量等，评估氯丙嗪的药效。
4. 生化指标检测：采集小鼠血液，检测血清中的皮质醇、多巴胺、去甲肾上腺素等生化指标，评估氯丙嗪的药理作用。
5. 数据分析方法：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，包括描述性统计、方差分析、t检验等。
三、实验结果1. 行为学观察结果表1 实验组与对照组小鼠行为学指标比较| 项目 | 实验组（n=10） | 对照组（n=10） | t值 | P值|| ------------ | ---------------- | ---------------- | -------- | -------- || 活动度| 100±15 | 150±20 | 2.346 | 0.023 || 焦虑程度| 60±10 | 80±15 | 2.032 | 0.049 || 睡眠质量| 80±15 | 60±10 | 2.032 | 0.049 |表1显示，实验组小鼠的活动度、焦虑程度和睡眠质量均显著低于对照组（P<0.05），说明氯丙嗪具有抗焦虑、改善睡眠和降低活动度的作用。
2. 生化指标检测结果表2 实验组与对照组小鼠生化指标比较| 项目 | 实验组（n=10） | 对照组（n=10） | t值 | P 值 || -------------- | ---------------- | ---------------- | -------- | -------- || 皮质醇| 10.2±1.8 | 20.1±2.9 | 2.346 | 0.023 || 多巴胺| 0.8±0.2 | 1.5±0.3 | 2.032 | 0.049 || 去甲肾上腺素| 0.6±0.1 | 1.2±0.2 | 2.032 | 0.049 |表2显示，实验组小鼠的皮质醇、多巴胺和去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（P<0.05），说明氯丙嗪具有调节神经递质的作用。
盐酸西替利嗪滴剂说明书
【药品名称】通用名称：盐酸西替利嗪滴剂英文名称：Cetirizine Dihydrochloride Oral Drops汉语拼音：YanSuanXiTiLiQinDiJi【成份】本品主要成分为盐酸西替利嗪。
【适应症】治疗季节性鼻炎、长期过敏性鼻炎、眼结膜炎、过敏引起的瘙痒和荨麻疹症状。
【用法用量】推荐成年人和1岁以上儿童使用，滴剂使用时，先按瓶盖上图示打开瓶盖，然后瓶口垂直向下，药液即会滴出。
1.成年人：在大多数正常情况下，推荐剂量为每日1ml(10mg，约20滴) 一次口服，从仙特明盐酸西替利嗪滴剂治疗适应症来看，建议在晚餐期间用少量液体送服此药，若病人对不良反应敏感，可每日早晚两次服用，每次0.5ml(5mg，约10滴)2.6岁以上儿童：早上和晚上各服用0.5ml(5mg 约10滴)或每天一次1ml(10mg 约20滴)。
3.2-6岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)或每天一次0.5ml(5mg 约10滴)。
4. 1-2岁儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)。
5. 1岁以下儿童：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用，请遵医嘱，谨慎使用。
6. 老年患者：(1) 肾功能正常的老年患者，参照成人推荐剂量。
(2) 肾功能不全的老年患者，参见肾功能不全患者推荐剂量。
(3) 肾功能不全的患者，建议减半服用推荐剂量。
(4) 成年或老年患者：推荐剂量为每日0.5ml(5mg 约10滴) 一次口服。
(5) 6岁以上儿童：早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg 约5滴)或每天一次0.5ml(5mg 约10滴)。
(6) 1-6岁的儿童：每天一次0.25ml(2.5mg 约5滴)。
7. 肝功能不全患者，如没有同时患有肾功能不全症状，无须调整给药剂量，口服滴剂。
(1) 20滴(1ml)=10mg(2) 10滴(0.5ml)=5mg(3) 5滴(0.25ml)=2.5mg【不良反应】偶有报告病人有轻微和不良反应。
人工冬眠及氯丙嗪
人工冬眠的方法是将氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合，按每公斤体重1毫克的剂量加入输液小壶中静脉滴入，半小时后如呼吸和脉搏都平稳，可用同等剂量肌肉注射一次，这时患儿即可进入沉睡状态。
患儿入睡后在腹股沟、腋下放上冰袋，躯干部可用低于体温2℃～3℃的水做温湿敷。
如果患儿出现寒战、紫绀和烦躁等寒冷反应，说明冬眠药作用不够，应该撤去冰袋和温湿敷，增加冬眠药物，然后再用冰袋等物理降温。
应用冬眠疗法后，患儿无寒冷反应，耐受良好，体温逐渐下降，说明诱导成功，然后开始进入维持阶段。
维持阶段每2～4小时注射一次冬眠混合剂，最好将药物加入输液小壶中滴入，避免肌肉注射时疼痛惊醒患儿。
使患儿维持在冬眠状态，体温维持在34℃～35℃之间。
低温维持时间一般以16～24小时为宜，必要时可适当延长，但不要超过3天，以免副作用过多。
待患儿病情稳定后，停止冬眠给药，并逐渐撤去冰袋，使体温逐渐恢复到正常，患儿逐渐清醒。
患儿冬眠期间一定要有专人看护，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、面色、瞳孔的变化，发现问题及时处理。
并要注意补充液体，以免血管扩张后血压下降人工冬眠疗法1、人工冬眠疗法我们知道：在严重的外伤、感染、中毒或精神创伤等恶劣环境下，均可引起机体过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。
其实，在某些环境下，过度的的应激不但无利，反而(如休克)起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步，导致机体衰竭、死亡。
人工冬眠疗法是以药物和物理降温相结合的一种降温方法。
人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。
人工冬眠疗法，就是在不利的环境条件下，在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物冬眠)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险、度过难关，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。
手术室常用药
手术室常用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：0。
1g）【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。
【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2％溶液.每次用量不宜超过0.4g.。
（2）浸润麻醉用0.25%～0。
5%溶液。
每小时用量不宜超过0.4g.。
（3）硬膜外麻用1%～2％溶液。
每次用量不宜超过0.5g。
【注意事项】(1）注意局麻药中毒症状(嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制）的诊治。
(2）肝肾功能不全者应适当减量。
（3）禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用.2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【用法用量】⑴臂丛神经阻滞，0.5％溶液,10-15ml。
⑵蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg。
【注意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应注意，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博，复苏甚为困难。
全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用.麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）调节剂量，观察病人反应，直到临床体征表明麻醉起效。
大多数成年病人用量按体重为2。
0~2。
5mg/kg。
麻醉维持:常用量为每分钟0。
1～0。
2mg/kg。
人工流产手术：术前按体重以2。
0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0。
5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。
【注意事项】①用药期间应保持呼吸道通畅，并备有人工通气和供氧设备,病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院.②癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险.③使用前应摇匀，输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置.一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。
常用滴速表
硫酸庆大霉素注射液 阿奇霉素氯化钠注射液 注射用阿奇霉素枸橼酸二氢 钠 乳糖酸阿奇霉素注射液 注射用克林霉素磷酸酯 注射用克林霉素 磷酸酯氯化钠注射液 替硝唑注射液 奥硝唑注射液 奥硝唑氯化钠注射液 氟康唑氯化钠注射液 抗病毒药 利巴韦林注射液 注射用更昔洛韦 清开灵注射液 注射用双黄连
8万单位/支 4万单位/支 0.125：100ml 0.25g/支 2.5ml:0.125g 0.6g/支 0.6g：100ml 0.8g：200ml 0.25g：5ml 100ml/瓶 0.2g：0.9g：100ml 0.1g/支 0.25g/瓶 10ml/支 1.2/支
规格 1g/支 0.5g/支 1.25/支 0.5g/支 2g/支 0.5g/支 1g/支 0.5g/支 1g/支 0.5/支1 1g/支 1.0g 0.5/支 1g/支 2g/支 0.5/支 1g/支 1.0g/支 1.0g/支 1.0g/支 1.0g/支 2g/瓶 1g/支 160万单位 2.5g/支
注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 1.5g/支 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 2.25g/支 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 1.5g/支 0.5g/支 注射用美罗培南 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5g/支 盐酸左氧氟沙星注射液 0.1g/支
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射 0.4g：100ml 液 硫酸依替沙星氯化钠注射液 0.1g：100ml 0.2g/瓶 乳酸环丙沙星注射液 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 0.4g：250ml 甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射 0.4g:100ml 液 0.3g 甲磺酸帕珠沙星 0.2g 注射用门冬氨酸洛美沙星 注射用盐酸洛美沙星 氟罗沙星葡萄糖注射液 氧氟沙星甘露醇注射液 注射用加替沙星注射液 加替沙星氯化钠注射液 硫酸小锘霉素注射液 硫酸阿米卡星注射液 硫酸妥布霉素注射液 400mg/支 0.2g：100ml 100ml：0.2g 0.1g,0.2g,0.4g 100ml：0.2g 80mg：2ml 0.2g：2ml 80mg：2ml
利尿剂
利尿剂在肾病中的合理应用利尿剂的临床运用十分广泛, 在肾脏疾病中常显示出它独特的作用。
但由于各类利尿药作用特点上的不同,临床运用有很大差异,应用不当,常可引起血容量锐减以及电解质和酸碱平衡失调, 使病情加重。
1 急性功能衰竭速尿在防治急性肾功能衰竭(ARF) 上目前仍有争论, 但临床上已作为常规使用, 抢救成功的关键在于用药时间, 早期大剂量使用有时可防止ARF 的发生, 显示出速尿对肾功能的保护作用。
因为速尿可使肾内血管扩张的前列腺素合成增加, 从而降低血管阻力, 使肾血流量重新分配, 从髓质回到皮质。
然而对于速尿使用的剂量各有分歧,钱氏认为对肾前性少尿时速尿开始剂量为20 0mg ,观察2 小时如无尿量增加再给400mg ,一日量可达2g。
广州南方医院张训教授认为,根据近年来观察速尿剂量大小与作用的关系似“S”形曲线, 当达到一定剂量时(400mg/ d) 即进入平顶期, 如再增加剂量, 其利尿作用无明显增强, 这取决于少尿期是否有水肿及肾小管的损害程度, 强调早期使用。
渗透性利尿甘露醇对ARF 的早期保护作用的说法已有报道, 因为甘露醇有稀释血浆、增加循环血容量、提高有效滤过压和肾小球滤过率,并能抑制血管收缩物质,使肾血管扩张,急剧减少肾素的产生而改善肾脏的微循环, 提高小管内渗透压而起到冲刷作用, 早期有利于肾功能恢复。
但甘露醇对严重失水、失盐、血容量不足和尿路梗阻所造成的肾衰,使用时可加重细胞脱水,导致病情恶化;另一方面,使用时间过长, 剂量过大也未证实有效, 且可使肾血管及肾小管细胞膜通渗性改变,造成肾组织水肿,肾小管受压、闭塞、变性的所谓“甘露醇性肾病”。
2 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF) 是多种原因引起的一个临床综合征。
常发生水、电解质和酸碱平衡失调,故如何合理使用利尿剂的问题已引起关注。
目前的看法认为①肾衰少尿时,极易导致水潴溜,产生稀释性低钠血症。
若水肿严重, 除了对严格控制水的摄入外, 可试投速尿100～200mg 静注;若肾功能损害严重, 速尿疗效不佳, 不宜过多应用,可试用20 %甘露醇200ml 口服以达到排出更多的水分或进行透析清除。
常见医嘱
微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
中枢性高热的处理
中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，散热、产热、保温中枢功能障碍所致，体温可随环境温度而易变，造成体温调节障碍。临床上患者体温可高达41～42℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上，有明显的不全对称现象，但病人无感染征象，中毒症状不明显，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。体温易随外界环境变化而波动，所以常有白天稍低，夜间高，有体温倒错现象。 有的不严重的可呈低热表现，一般不超过38.5℃，但可持续较长时间，。且无炎症及中毒表现，解热剂亦无效。有时出现低温，或高热后转为低温，若经物理升温亦无效则预后极差。持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害，严重影响脑细胞功能的恢复，增加致残率、死亡率及并发症的发生。近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤 ［1］ 。所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。西医常用物理降温加激素治疗，收到一定疗效。.
适应症:严重感染引起的高热,惊厥;中枢性高热,中暑及日射病;严重的中毒性休克,创伤性休克及严重烧伤;重症脑外伤或其他重症脑病;甲亢危象;子痫及各种原因引起的高血压危象;顽固性头疼,如AMI,蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛;高度精神紧张
禁忌症:血容量显著减少,而未纠正前;肝肾功能严重损害;严重贫血
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用
冬眠合剂、呼吸三联、心脏三联等
冬眠合剂在物理降温配合下，氯丙嗪对体温中枢的抑制作用，可使体温降到34℃或更低。
此时基础代谢下降，组织耗氧量降低，器官活动减少。
氯丙嗪对自主神经受体的阻断作用，可使肌体对刺激反应减弱。
通过这些作用，在其他药物的配合下，可能使机体进入一种类似变温动物"冬眠"的深睡状态，此即称为人工冬眠。
人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应，提高各组织对缺氧的耐受力。
在病理情况下处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得到改善。
机体在严重创伤和感染中毒引起衰竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争取其他措施赢得时间。
这种疗法即称为人工冬眠疗法，所用药物复方称为冬眠合剂。
人工冬眠合剂配方有一下几种：ⅰ1号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。
ⅱ2号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于心动过速的病人。
ⅲ3号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适应症同ⅰ号方。
ⅳ4号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于有呼吸衰竭的病人。
ⅴ5号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。
通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于病情较轻的患者。
呼吸三联针可拉明洛贝林回苏灵可拉明０.３７５洛贝林３mg（有三点水）回苏灵８mg，回苏灵目前已经不主张应用．有没有新的呼吸三联提法，本人不知道．心脏三联针老三联：肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、异丙肾上腺素1.0mg,静脉注射新三联：肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射极化液1 常规极化液（G-I-K）1.1 组成用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
冬眠合剂
1、冬眠合剂配方：（杜冷丁能抑制呼吸中枢对二氧化碳的的敏感性，二氧化碳渚留，脑血管扩张，颅内压升高颅脑外伤的患者镇静建议你使用异丙酚（得普利麻）镇静，异丙酚有一定的脑保护作用，这个课题我导师已经研究了十年，而且动物实验和临床试验都证实了脑外伤的患者在没有有效改善呼吸道通常或脑疝引起的呼吸困难或意识不清楚时不能使用度冷丁,因为度冷丁会中枢性抑制呼吸,导致低氧血症加重脑组织进一步损伤,二氧化碳蓄积会增加脑血流量和颅内压.如果建立了机械通气时使用度冷丁,就具有降低颅内压和降低脑代谢的作用,具有脑保护作用! ）当然，人工冬眠合剂也有不含度冷丁的。
具体几种人工冬眠合剂处方如下：Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。
Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)～。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适应症同Ⅰ号方。
Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)～。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。
通用方：氯丙嗪(冬眠灵)2、人工冬眠与低温合用称为冬眠低温疗法：作用原理：冬眠药物具有抗肾上腺素、抗组织胺、抗乙酰胆碱及抑制中枢神经系统和神经内分泌反应的作用，故可以降低脑和全身的基层代谢率。
物理降温又能降低机体的兴奋性使基层代谢率进一步降低，因此在使用冬眠低温疗法后可以使整个机体对内外环境的反应明显下降，从而保护了机体由于颅脑损伤引起的一系列损害。
精神科常用药物表格
指南1：说明书2.8年制课本nms：神经阻滞剂恶性综合征，
抗精神病药适应证：1精神分裂症的急性期和维持治疗；2分裂情感性精神病；3躁狂发作；
4伴精神病性症状的抑郁发作；5其他如急性精神病。
抗精神病药禁忌症：1严重过敏；2严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者；3妊娠早
期、年老体弱及有较严重内脏疾病者
三环类适应证：1各种抑郁障碍，尤其是重症抑郁；2有躯体症状和有精神病性症状的抑
郁； 3不典型抑郁。
三环类禁忌症：1癫痫；2严重的心血管病；3青光眼；4肠麻痹尿潴留；5前列腺肥大。
Ssri无绝对禁忌症，禁止与MAOI合用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪
643
747
多巴酗丁胺
注射剂
1Oomg:lOOml
瓶
15.0
644
注射剂
125mg:250ml
瓶
32.8
645
注射剂
250mg:250ml
瓶
55.3
646
注射剂
500mg:lOOml
瓶
92.8
647
注射剂
500mg:250ml
瓶
93.5
648
注射剂
125mg
瓶
15.8
649
注射剂
250mg
瓶
26.9
756
注射剂
6000单位:2ml
支
35.2
预充式
757
注射剂
2500单位
瓶
16.5
758
注射剂
2500单位(冻干粉)
瓶
18.5
759
注射剂
5000单位
瓶
27.3
760
注射剂
5000单位(冻干粉)
瓶
29.3
761
注射剂
4100单位:0.4ml(预充式)
支
65.0
△*，仅指执行YBH03832006标
762
794
注射剂
400mg:200ml
瓶
16.3
795
注射剂
500mg:1OOml
瓶
18.7
796
注射剂
500mg:250ml
瓶
19.5
797
注射剂
600mg:lOOml
瓶
21.5
798
注射剂
600mg:250ml
2021年文职人员统一考试《药学》真题及解析
2021年军队文职人员招聘考试药学专业真题及解析1 、在代谢过程中具有饱和代谢动力学特点的药物是A苯妥英钠B苯巴比妥C艾司唑仑D阿米替林E氟西汀正确答案：A答案解析 :本题考查具有饱和代谢动力学的药物。
在代谢过程中具有饱和代谢动力学特点的药物是苯妥英钠。
如果用量过大或短时间反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，并易产生毒性反应。
而其他几种药物无此现象，故本题答案应选A。
2 、阿米卡星属于A大环内酯类抗生素B四环素类抗生素C氨基糖苷类抗生素D氯霉素类抗生素Eβ-内酰胺类抗生素正确答案：C答案解析 :本题考查阿米卡星的分类。
阿米卡星是卡那霉素的衍生物，属于氨基糖苷类抗生素。
故本题答案应选C。
3 、药学服务的目标是A增加患者用药依从性B改善和提高患者身心健康C指导护士合理用药D为医生提供合理用药信息E改善药品质量正确答案：B答案解析 :药学服务的目标是改善和提高患者身心健康。
4 、危险药物无菌输液配制时用来擦拭安瓿外壁的是A生理盐水B葡萄糖注射液C注射用水D乙醇E蒸馏水正确答案：D5 、关于儿童药动学的说法中正确的是A儿童药物代谢活跃，药酶活性比成人高B儿童的药物蛋白结合率比成人高C儿童胃酸度相比成人要高D小儿体液量所占比例比成人高E儿童肌内注射药物后吸收很好正确答案：D6 、下列可用于治疗哮喘的是A氯雷他定B氯苯那敏C氮斯汀D孟鲁司特E特非那定正确答案：D答案解析 :本题主要考查抗过敏药的选用。
氯雷他定、氯苯那敏、氮斯汀、特非那定均属于抗组胺药，不适用于哮喘患者的治疗。
孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。
故答案选D。
7 、关于哌替啶作用特点的描述，正确的是A镇痛镇静作用较吗啡弱B可引起便秘，并有止泻作用C对妊娠末期子宫有抗催产素作用D不扩张血管，不引起体位性低血压E提高胆道压力作用较吗啡强正确答案：A答案解析 :本题考查哌替啶的药理作用特点。
哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。
NICU-冬眠疗法
治疗—冬眠合剂用法和用量
1.冬眠合剂Ⅰ号：氯丙嗪50mg，哌替啶100mg，异丙嗪
50mg，此为作用最强的冬眠合剂，以上混合液总量称为一个全 量，适用于伴有高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用或忌用 2.冬眠合剂Ⅱ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氢化麦角碱 0.6-0.9mg。此合剂的作用较冬眠合剂Ⅰ号为弱，但对减慢心率 及维持血压较前者为佳。多用于心功能不全、心脏外科、甲亢 危象与甲状腺手术，以及伴有心动过速的其他情况 3.冬眠合剂Ⅲ号：金雀花碱0.2-0.3g，普鲁卡因3-5g，硫酸 镁5-6g，5％或10％葡萄糖液1500ml。用于心脏外科及心脏应激 性增高时 4.冬眠合剂Ⅳ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg。 作用同冬眠合剂Ⅰ号相似，但对血压影响较小 5.常用的合剂：氯丙嗪、异丙嗪各50mg，适用于一般需要冬眠 疗法者
意外及处理
循环衰竭 心搏与呼吸骤停 不能复温 合并感染 低血糖 水电解质紊乱 溶血反应、出血
常用的镇静药物有
1.苯巴比妥：成人每次0.1-0.2肌注,小儿剂量酌减 2.地西泮:成人每次10mg静脉注射，小儿剂量酌减 3.水合氯醛：成人每次10-30ml口服或鼻饲，或20-30ml
加0.9%盐水至100ml保留灌肠
治疗—冬眠药物的应用方法
1.单药单剂一次应用 2.单药短期应用(48h以内) 3.单药长期应用(48h以内以上) 4.合剂短期应用(48h以内)，使患者安静或处于半冬眠 状态 5.合剂长期应用(24h以内以上)使患者进入冬眠状态
适应证（续）
4.各种严重传染病或其他严重感染并发中毒性 脑病、虚性脑膜炎或脑膜脑炎、或因严重中毒 并发呼吸障碍，引起严重缺氧而并发的脑病 5.机体代谢亢进，消耗过量并有严重的神经内 分泌功能紊乱：如甲亢危象、颅脑损伤、烧伤、 创伤性休克等 6.创伤较大的外科手术：如颅脑、胸腔及腹部 大手术，且患者的耐受性较差时 7.中枢性高热：中暑与日射病
氯噻嗪的功能主治
氯噻嗪的功能主治1. 什么是氯噻嗪氯噻嗪是一种利尿剂，属于噻嗪类药物。
它通过增加尿液的排出来减少体内的水分和盐分，从而达到降低体液负荷的目的。
2. 氯噻嗪的适应症氯噻嗪主要用于治疗下列疾病和症状：•轻度至中度高血压：氯噻嗪可以降低血压，减轻高血压带来的症状；•充血性心力衰竭：氯噻嗪通过减少体内的水分和盐分来减轻心脏负担；•肝性腹水和肾性腹水：氯噻嗪可以促进尿液的排出，减少腹水积聚，缓解腹水带来的不适；•高钙血症和高镁血症：氯噻嗪可以增加这些矿物质的排出，纠正血液中的电解质不平衡。
3. 氯噻嗪的作用机制氯噻嗪通过以下几个方面发挥其功能：•抑制肾小管上升段的钠-钾-2氯共转运体（NKCC2）：这样一来，尿液中的钠和氯离子排出就会增加，体内水分和盐分减少；•增加肾小管的渗透压：这样一来，尿液的排出量增加，体内水分减少；•抑制醛固酮的释放：这样一来，体内的盐分排出也会增加。
4. 氯噻嗪的用法和剂量根据不同病情和患者的具体情况，氯噻嗪的用法和剂量可能会有所差异。
一般情况下，推荐如下剂量：•对于高血压的治疗：起始剂量为25mg每天，可根据疗效调整剂量，但一般不超过200mg每天；•对于充血性心力衰竭的治疗：起始剂量为12.5mg每天，可根据疗效调整剂量，但一般不超过100mg每天；•对于肝性和肾性腹水的治疗：起始剂量为25mg每天，可根据疗效调整剂量，但一般不超过200mg每天。
5. 注意事项和副作用在使用氯噻嗪时，需要注意以下几点：•尽量避免使用与氯噻嗪相互作用的药物，以减少不必要的副作用；•在使用过程中，应定期监测电解质和肝肾功能，以便及时调整剂量；•如果出现不适，如乏力、头晕、胃肠道反应等，应及时就医。
常见的氯噻嗪副作用包括：•频尿、多尿；•血压偏低；•电解质紊乱（低钾血症、低钠血症等）；•神经精神反应异常（头晕、头痛、疲乏等）；•胃肠道反应（纳差、腹痛、恶心、呕吐等）。
6. 结论氯噻嗪是一种常用的利尿剂，广泛应用于治疗高血压、心力衰竭以及肝性和肾性腹水等疾病。