运动治疗第十二章运动再学习技术优秀课件
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2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调 整姿势和患肢运动结合起来；
3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在 各种环境条件下进行；
4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。
人民卫生出版社
（二）功能重建机制及促进因素
1.具体目标 2.反复强化 3.兴趣挑战 4.醒觉交流 5.减少适应
运动治疗第十二章运动再学习 技术
人民卫生出版社
《运动治疗技术》
第十二章 运动再学习技术
哈尔滨医科大学 范文双
人民卫生出版社
目
录
第一节 理论基础 一、基本概念 二、基本原理 三、上运动神经元损伤综合征 四、基本原则
第二节运动再学习方案设计 一、设计运动再学习方案的步骤 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系
人民卫生出版社
步骤1—站立平衡的分析
脑卒中偏瘫患者常见的问题： 1．在重心轻微偏移时出现代偿动作：
双足分开太大或单双侧髋关节外旋；踏步或跨 步；双上肢伸展或抓物支持。 2．随意运动受限，表现为姿势僵硬和屏气。 3．患者向前伸手触摸物体时，屈髋（正确的是背屈踝关 节）；向侧方伸手触摸物体时移动躯干
人民卫生出版社
2.坐位，患者患侧前臂支撑在一个或两个枕头上，练习从这 个位置坐直
3.坐位，患肢分别向前、下、两侧触碰一个物体，每次都回 到直立位。必要时，治疗师支持患者患臂。为了增加复杂 性，可以在上述方向拿起物体。
人民卫生出版社
坐位完成不同的 作业做出的姿势
调整和肢体运动
此人通过双腿 分开和用一只 手支持来稳定 自己
人民卫生出版社
第三节 基本运动功能训练
一、从仰卧位到坐起 二、坐位平衡 三、站立平衡 四、站起和坐下 五、行走 六、上肢功能 七、口面部功能
人民卫生出版社
一、从仰Biblioteka Baidu位到床边坐起
（一）从仰卧到侧卧
1. 运动要点： 屈颈并转向右侧 屈左髋、屈左膝 左肩屈曲并肩带前伸 躯干旋转
人民卫生出版社
2.翻身转向健侧卧位时常见的问题： 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧
人民卫生出版社
此人在伸手拿 杯子时因不能 侧移而向前倾
练习移向患侧并坐 直
转身向后看，注意 重心的转移
人民卫生出版社
向侧前方触碰一个 物体，注意侧移和 前移身体，注意屈 髋，再坐直
三、站立平衡
正常功能及基本成分
站立位的基本要点： 双足分开与肩同宽 双髋位于双踝之上 双肩位于双髋正上方 头平衡于水平的双肩上
人民卫生出版社
三、上运动神经元损伤综合征
1．阴性特征 急性期的“休克” 2．阳性特征 中枢神经系统损伤后所有夸大
的释放现象 3．适应性特征 主要指上运动神经元损伤后
肌肉和其他软组织的生理学、力学和功能 的改变及适应性的运动行为
人民卫生出版社
上运动神经元损伤
阳性特征
反射亢进 痉挛
适应性特征
肌肉和结缔组织的 结构和功能改变 运动模式改变
难点：运动再学习方案的基本原理，行走的基本功能训练。
人民卫生出版社
第一节 理论基础
一、基本概念 二、基本原理 三、上运动神经元损伤综合征 四、基本原则
人民卫生出版社
J.Carr R.Shepherd
脑卒中 中枢神经损伤导致
的运动功能障碍
人民卫生出版社
一、基本概念
生物力学 运动学 神经学 行为学
人民卫生出版社
步骤1—坐位平衡的分析
偏瘫患者常见的问题包括： 1.支撑面增宽，表现为双脚分开。 2.随意运动受限，表现为发僵和屏住呼吸。 3.患者双脚在地上滑动或用手支撑来代替调整相应的身体部
分。 4.当作业需要体重侧移时，患者因侧屈控制差常向前或向后
靠。
人民卫生出版社
步骤2和3—练习坐位平衡
1.坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干从肩上方看，回 到中立位，再重复从另一侧做
步骤2和3-练习站立平衡
人民卫生出版社
步骤
步骤1 步骤2 步骤3
步骤4
分析作业,观察,比较分析 练习丧失的成分,解释-认清目的,指示 练习第+二语节言运和动视再觉学反习馈方+案手设法计指导 练习作业,解释-认清目的,指示 练习+语言和视觉反馈+手法指导 再评定,鼓励灵活性 训练的转移,衔接性练习,坚持练习 自我监测的练习,创造学习的环境,亲属参与
阴性特征
无力 灵活性丧失
人民卫生出版社
四、基本原则
（一）尽早康复，目标明确 （二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的
肌肉活动 （三）适时应用反馈 （四）重心调整训练 （五）创造学习和促进恢复的环境
人民卫生出版社
第二节 运动再学习方案设计
一、设计运动再学习方案的步骤 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系
人民卫生出版社
3．从仰卧到健侧卧 使患侧肩和手臂前屈前 伸，同时屈髋屈膝。 鼓励患者转头，避免过 度用力。
人民卫生出版社
（二）从侧卧到床边坐
运动要点: 颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展 撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起
常见问题：颈和躯干侧屈力差，代偿动作 用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边
练习：侧屈头，健侧上肢撑床，躯 干侧屈坐起 必要辅助：扶肩和骨盆；将腿移过床边；重心位置
患者 主动参与
任务或功能
再教育
人民卫生出版社
恢复 运动功能
侧重点
易化 治疗
运动 控制
人民卫生出版社
二、基本原理
（一）运动控制机制
等级理论 神经网络理论
人民卫生出版社
关于运动控制的主要设想：
1.重新获得行走等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。 ------残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标；
人民卫生出版社
目
录
第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到坐起 二、坐位平衡 三、站立平衡 四、站起和坐下 五、行走 六、上肢功能 七、口面部功能
人民卫生出版社
重点难点
重点：运动再学习方案的基本概念、上运动神经损伤综合 征，从仰卧位坐起、坐位平衡、站立平衡、站起与 坐下、行走的基本功能训练方法。
人民卫生出版社
坐 起 要 点
练习从枕头上抬起头部， 必要时，治疗师帮助承担 头部一些重量
人民卫生出版社
重髋躯者常 心屈干由见 靠曲困于问 后不难侧题 太充，屈： 多分同头此
，时及患 盆边习从 作，：床 为臂双边 一向腿坐 个下移起 支压至的 点骨床练
二、坐位平衡
正常功能及基本成分
双脚双膝靠拢或与肩同宽； 体重平均分配； 躯干伸展，双髋屈曲，双肩在双髋的正上方； 双肩水平，头中立位
3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在 各种环境条件下进行；
4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。
人民卫生出版社
（二）功能重建机制及促进因素
1.具体目标 2.反复强化 3.兴趣挑战 4.醒觉交流 5.减少适应
运动治疗第十二章运动再学习 技术
人民卫生出版社
《运动治疗技术》
第十二章 运动再学习技术
哈尔滨医科大学 范文双
人民卫生出版社
目
录
第一节 理论基础 一、基本概念 二、基本原理 三、上运动神经元损伤综合征 四、基本原则
第二节运动再学习方案设计 一、设计运动再学习方案的步骤 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系
人民卫生出版社
步骤1—站立平衡的分析
脑卒中偏瘫患者常见的问题： 1．在重心轻微偏移时出现代偿动作：
双足分开太大或单双侧髋关节外旋；踏步或跨 步；双上肢伸展或抓物支持。 2．随意运动受限，表现为姿势僵硬和屏气。 3．患者向前伸手触摸物体时，屈髋（正确的是背屈踝关 节）；向侧方伸手触摸物体时移动躯干
人民卫生出版社
2.坐位，患者患侧前臂支撑在一个或两个枕头上，练习从这 个位置坐直
3.坐位，患肢分别向前、下、两侧触碰一个物体，每次都回 到直立位。必要时，治疗师支持患者患臂。为了增加复杂 性，可以在上述方向拿起物体。
人民卫生出版社
坐位完成不同的 作业做出的姿势
调整和肢体运动
此人通过双腿 分开和用一只 手支持来稳定 自己
人民卫生出版社
第三节 基本运动功能训练
一、从仰卧位到坐起 二、坐位平衡 三、站立平衡 四、站起和坐下 五、行走 六、上肢功能 七、口面部功能
人民卫生出版社
一、从仰Biblioteka Baidu位到床边坐起
（一）从仰卧到侧卧
1. 运动要点： 屈颈并转向右侧 屈左髋、屈左膝 左肩屈曲并肩带前伸 躯干旋转
人民卫生出版社
2.翻身转向健侧卧位时常见的问题： 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧
人民卫生出版社
此人在伸手拿 杯子时因不能 侧移而向前倾
练习移向患侧并坐 直
转身向后看，注意 重心的转移
人民卫生出版社
向侧前方触碰一个 物体，注意侧移和 前移身体，注意屈 髋，再坐直
三、站立平衡
正常功能及基本成分
站立位的基本要点： 双足分开与肩同宽 双髋位于双踝之上 双肩位于双髋正上方 头平衡于水平的双肩上
人民卫生出版社
三、上运动神经元损伤综合征
1．阴性特征 急性期的“休克” 2．阳性特征 中枢神经系统损伤后所有夸大
的释放现象 3．适应性特征 主要指上运动神经元损伤后
肌肉和其他软组织的生理学、力学和功能 的改变及适应性的运动行为
人民卫生出版社
上运动神经元损伤
阳性特征
反射亢进 痉挛
适应性特征
肌肉和结缔组织的 结构和功能改变 运动模式改变
难点：运动再学习方案的基本原理，行走的基本功能训练。
人民卫生出版社
第一节 理论基础
一、基本概念 二、基本原理 三、上运动神经元损伤综合征 四、基本原则
人民卫生出版社
J.Carr R.Shepherd
脑卒中 中枢神经损伤导致
的运动功能障碍
人民卫生出版社
一、基本概念
生物力学 运动学 神经学 行为学
人民卫生出版社
步骤1—坐位平衡的分析
偏瘫患者常见的问题包括： 1.支撑面增宽，表现为双脚分开。 2.随意运动受限，表现为发僵和屏住呼吸。 3.患者双脚在地上滑动或用手支撑来代替调整相应的身体部
分。 4.当作业需要体重侧移时，患者因侧屈控制差常向前或向后
靠。
人民卫生出版社
步骤2和3—练习坐位平衡
1.坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干从肩上方看，回 到中立位，再重复从另一侧做
步骤2和3-练习站立平衡
人民卫生出版社
步骤
步骤1 步骤2 步骤3
步骤4
分析作业,观察,比较分析 练习丧失的成分,解释-认清目的,指示 练习第+二语节言运和动视再觉学反习馈方+案手设法计指导 练习作业,解释-认清目的,指示 练习+语言和视觉反馈+手法指导 再评定,鼓励灵活性 训练的转移,衔接性练习,坚持练习 自我监测的练习,创造学习的环境,亲属参与
阴性特征
无力 灵活性丧失
人民卫生出版社
四、基本原则
（一）尽早康复，目标明确 （二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的
肌肉活动 （三）适时应用反馈 （四）重心调整训练 （五）创造学习和促进恢复的环境
人民卫生出版社
第二节 运动再学习方案设计
一、设计运动再学习方案的步骤 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系
人民卫生出版社
3．从仰卧到健侧卧 使患侧肩和手臂前屈前 伸，同时屈髋屈膝。 鼓励患者转头，避免过 度用力。
人民卫生出版社
（二）从侧卧到床边坐
运动要点: 颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展 撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起
常见问题：颈和躯干侧屈力差，代偿动作 用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边
练习：侧屈头，健侧上肢撑床，躯 干侧屈坐起 必要辅助：扶肩和骨盆；将腿移过床边；重心位置
患者 主动参与
任务或功能
再教育
人民卫生出版社
恢复 运动功能
侧重点
易化 治疗
运动 控制
人民卫生出版社
二、基本原理
（一）运动控制机制
等级理论 神经网络理论
人民卫生出版社
关于运动控制的主要设想：
1.重新获得行走等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。 ------残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标；
人民卫生出版社
目
录
第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到坐起 二、坐位平衡 三、站立平衡 四、站起和坐下 五、行走 六、上肢功能 七、口面部功能
人民卫生出版社
重点难点
重点：运动再学习方案的基本概念、上运动神经损伤综合 征，从仰卧位坐起、坐位平衡、站立平衡、站起与 坐下、行走的基本功能训练方法。
人民卫生出版社
坐 起 要 点
练习从枕头上抬起头部， 必要时，治疗师帮助承担 头部一些重量
人民卫生出版社
重髋躯者常 心屈干由见 靠曲困于问 后不难侧题 太充，屈： 多分同头此
，时及患 盆边习从 作，：床 为臂双边 一向腿坐 个下移起 支压至的 点骨床练
二、坐位平衡
正常功能及基本成分
双脚双膝靠拢或与肩同宽； 体重平均分配； 躯干伸展，双髋屈曲，双肩在双髋的正上方； 双肩水平，头中立位