褥疮好发部位
褥疮
3 、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应 平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况
预防为何重要？
目前国内观念——接近国际观念
观念转变：认同存在不可避免的压疮发生 已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全 部 护理不当确能发生压疮 病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮 所需费用是预防压疮的3~4倍
（五）加强床旁交班
褥疮的预防
（六）加强健康教育
褥疮的分期和临床表现
（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬 结，表现为局部红、肿、热、麻木或触 痛
损伤限于表皮
褥疮的分期和临床表现
（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬 结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱， 擦破即可显露出潮湿红润的创面。
贝复剂
处 中药 （生肌散、 中药(生肌散. 湿敷或涂或喷于患
改善局部血循，加速创面愈合
甲黄膜等)
利福平胶
物理治疗
红外线照射治疗 保鲜膜治疗 局部的药物治疗 二期褥疮水泡的处理（碘伏治疗法 ） 四期褥疮的治疗（抗生素）
褥疮护理
初发期 局部皮肤由于受压而出现红、肿现 象时 第二期 红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并 有水疱形成和表皮破损时 第三期 表皮水泡破损而引起局部感染并呈 现袋层坏死症状时
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可 使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡 沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料 或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴ 盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+ 纱布或封闭敷料覆盖。
压疮
压疮的最新定义压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮也叫褥疮。
易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
压疮的分期及临床表现1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡医学教.育网搜集整理形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
压疮发生的原因1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
（3）剪切力：与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
压疮评估与预防1 压疮的评估1.1 对全身皮肤进行评估护理人员对每一位住院患者进行全身皮肤的评估，对容易损伤的部位尤其是骨骼突起部位进行重点评估，对皮肤损伤危险的患者每天进行评估，评估的部位应该包括头颅的颞部和枕部、耳、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟以及其他受压部位的皮肤。
褥疮分期与诊断标准
褥疮分期与诊断标准?
从临床统计资料来看，褥疮好发部位以坐骨最多，占28%，其次是骶骨，占27%，其他部位有踝部、大转子、肩胛、脊背、肘部、脚跟、肱骨头、腓骨头、髋、膝、骨盆前沿、枕部、耳廓等。
一般褥疮分为四度：
①ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。
②ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
③ⅲ度：由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
④ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
采取中医外治靶位透皮提引式治疗，即将专属药物如菩旭堂生肌膏作用于患部，使受损的组织尽快复苏生长的条件，血液循环得到改善，消减了患病区域内致炎因子，改善腔面和周围皮肤及软组织血液循环，是血流增加，改善微循环，促进新陈代谢，提高患部
的免疫机能和抗感染能力，专属药效的穿透性杀菌、抑菌作用，导致细菌失去繁殖能力，使其毒力减弱，从而又达到了抗感染和治愈目的。
压疮
压疮压疮又称褥疮，是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
临床特点好发于受压和摩擦的部位，如枕部、耳廓部、肩胛部、肘部、髋部、尾骶部、内外踝部、足跟等缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹，或肌层较薄的骨骼隆突处。
临床表现：1.气滞血瘀证：局部皮肤颜色暗红，并有红、肿、热，有触痛、麻木感，继而肤色变紫。
解除对该部位的压力，30分钟后皮肤仍不能恢复正常，此期压疮仅限于表皮。
治宜行气活血。
2.血凝蕴毒证：受损局部皮肤呈紫黑色，损伤延伸到皮下，表面有水泡或溃烂，边界不清。
治宜清热解毒，活血化瘀。
3.热毒浸淫证：水泡破溃侵犯肌肉，局部组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。
周围红肿灼热，口干渴饮，便结尿赤。
治宜清热解毒，导热下行。
4.气血亏虚证：受损局部创面呈灰白或色淡不红，脓水清稀，腐肉虽脱但新肉不生或愈合延迟，口干口淡，气短纳差。
治宜补益气血，托毒生肌。
临证护理1气滞血瘀证（1）防止局部受压，应定时翻身，并用海绵或气垫床以保护骨突部位。
注意被褥的整洁、松软、干燥、无折，保持患者皮肤清洁干燥。
（2）用红灵酒或50%乙醇涂抹局部，以改善血液循环，通经活络。
2.血凝蕴毒证（1）加强翻身和皮肤护理，保持患者皮肤清洁干燥。
（2）局部消毒后用无菌注射器将水泡内液体抽出，局部覆盖无菌纱布并固定。
3.热毒浸淫证（1）定时更换体味，保持床单清洁、干燥、柔软，做好皮肤护理。
（2）局部消毒后用无菌注射器将水泡内无菌操作，定时换药，注意观察创面大小变化，如有腐肉给予清创。
4.气血亏虚证：若创面不清洁则给予清创，或用康复新纱布条填塞。
若创面清洁、肉芽新鲜，则用生理盐水擦洗干净，并用生肌散、红油膏纱布外敷，每日1次。
饮食护理1.气滞血瘀证：宜选食白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂等，以行气活血。
2.血凝蕴毒证：以高营养、易消化饮食为主，如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等。
3.热毒浸淫证：饮食宜清淡。
压疮最常好发部位
压疮最常好发部位
经常仰卧的人压疮后发部位在肘部，足跟部比较常见的就是骶尾部。
但是对于经常侧卧的患者，压疮容易好发的部位在肋骨部宽关节部位以及膝关节部位或内外裸等、经常俯卧的患者，压疮的部位容易出现在面部、耳朵部位。
在出现压疮之后应做好护理，可避免症状加重，必要的时候可以使用-素创芙清褥疮生肌膏-涂抹，促进恢复。
压疮最常好发部位
1、仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。
2、侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
3、俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
4、坐位发生于坐骨结节处。
压疮预防护理措施
1、心理护理，耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。
2、发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。
3、对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。
4、局部药物治疗，主要是药物的局部外敷，创面有感染时，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物，外用-素创芙清褥疮生肌膏-涂抹，每日换药，促进创面的愈合。
褥疮护理注意事项
褥疮护理注意事项褥疮是由于长期受压迫而造成的局部组织缺血，故又称为压力性溃疡（pressure nlcers）易发部位：身体各种姿势时褥疮好发部位不同，见图如下：（四）褥疮的分期与临床褥疮护理注意事项1.护理目标（1）以预防为主，防止组织长时间受压。
（2）立足整体治疗，改善营养、血循环状况。
（3）重视局部处理，防止褥疮形成，加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。
2.常见的护理问题及措施护理问题1：重视预防护理精心科学的护理，可以将褥疮发生的可能降低到最低限度，这便给护理共组提出了更高的要求。
护理措施：（1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适.（2）对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，喷褥疮消直接深入病灶，发挥药效，消炎化脓、祛腐生肌、收敛止痛、润肤生肌，以减轻局部组织长期受压。
（3）石膏或夹板固定病人的预防措施可参阅石膏、夹板固定的护理措施。
（4）间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。
卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。
有条件可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、波纹气垫等特型器具避免局部持续受压。
（5）注意防止摩擦力和剪切力。
摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动。
护理问题2：注意皮肤的保护皮肤角质层是人体保护层，保持皮肤的清洁和完整是预防褥疮的重要措施。
护理措施：（1）注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。
对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。
（2）对皮肤易出汗部位可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤在破溃的皮肤上喷褥疮消。
（3）皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸润，极易发生褥疮，因此应积极处理，促进愈合。
、护理问题3：正确施用按摩护理措施：（1）病人变换体位后，对受压部位按摩，以改善该部位血液循环，促进静脉回流，能起到预防褥疮的作用。
并可配合应用50%酒精或红花油按摩，以提高疗效。
褥疮
疾病概述褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。
据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。
病因病理常见原因有：1、压力因素（1）垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。
如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。
（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为３２ｍｍＨｇ左右，假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。
）（2）摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。
当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。
（3）剪力：所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。
它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。
2、营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。
如长期发热及恶病质等。
全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
3、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）,使皮肤抵抗力降低。
4、年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
褥疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
压疮的相关试题及答案
压疮的相关试题及答案压疮，也称为褥疮或压力性溃疡，是因长时间局部压力导致皮肤和/或皮下组织损伤的疾病。
以下是关于压疮的一些相关试题及答案：一、选择题1. 压疮最常见于哪些部位？A. 头部B. 背部C. 骨突部位D. 腹部答案：C2. 压疮的发展阶段中，哪个阶段皮肤出现红色、不褪色？A. 第一阶段B. 第二阶段C. 第三阶段D. 第四阶段答案：B3. 预防压疮的措施不包括以下哪项？A. 定期翻身B. 使用气垫床C. 长时间保持同一姿势D. 保持皮肤清洁干燥答案：C二、判断题1. 压疮只会发生在卧床不起的患者身上。
（错误）2. 压疮的预防比治疗更为重要。
（正确）3. 压疮的第一阶段不需要特别处理，会自行恢复。
（错误）三、简答题1. 简述压疮的预防措施。
答案：压疮的预防措施包括：定期翻身以减轻压力、使用减压床垫或垫圈、保持皮肤清洁和干燥、保持营养均衡、避免摩擦和剪切力、监测皮肤状况等。
2. 描述压疮的四个发展阶段。
答案：压疮的四个发展阶段包括：- 第一阶段：皮肤完整，出现非褪色性红斑，表明皮肤血流受限。
- 第二阶段：部分皮层损失，涉及表皮和/或真皮，形成开放性溃疡，可能伴随血清性渗出。
- 第三阶段：全层皮肤损失，涉及皮下组织，但未侵犯下方结构。
- 第四阶段：全层组织损失，可能涉及肌肉、骨骼、关节囊或与邻近组织相通。
四、案例分析题案例：患者，男性，72岁，因脑卒中后长期卧床，护理人员发现其骶尾部皮肤出现红肿，触之有压痛，无破损。
问题：根据案例描述，该患者可能处于压疮的哪个阶段？应采取哪些护理措施？答案：根据案例描述，患者可能处于压疮的第一阶段。
应采取的护理措施包括：立即减轻压力，定期翻身，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，密切观察皮肤变化，必要时寻求专业医疗人员的帮助。
五、论述题论述压疮对患者生活质量的影响及护理人员在压疮管理中的角色。
答案：压疮严重影响患者的生活质量，可能导致疼痛、感染、营养不良、活动受限等。
褥疮的预防及护理
褥疮的预防及护理褥疮，又称压疮或床疮，是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤及其下组织而引起的损伤。
褥疮是一种常见但可预防的并发症，特别常见于长期卧床、行动不便或身体功能受损的人群，如老年人、残疾人、重症患者等。
预防和护理褥疮是非常重要的，本文将详细介绍褥疮的预防及护理措施。
一、褥疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥：定时给患者进行身体清洁，特别是清洗褥疮易发部位，如臀部、脊椎骨、脚跟等。
清洗时使用温水和温和的肥皂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后要用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，确保皮肤保持干燥。
2. 避免长时间压迫：将患者的体位定期转换，避免长时间压迫同一部位。
使用床垫、床垫垫套、护理垫等辅助设备，减少对皮肤的摩擦和压力。
3. 使用合适的床垫和床单：选择适合患者的床垫，如气囊床垫、泡沫床垫等，以减轻对皮肤的压力。
床单要选择柔软、透气性好的材质，避免使用摩擦力大的床单。
4. 注意饮食和营养：合理搭配患者的饮食，保证营养的摄入。
增加蛋白质、维生素C和锌的摄入，有助于促进皮肤的修复和再生。
5. 定期检查皮肤：每天检查患者的皮肤，特别是易发生褥疮的部位。
发现红肿、破溃、水泡等异常情况时，及时采取措施。
二、褥疮的护理1. 保持皮肤清洁：对患者的褥疮部位进行清洁，使用温水和温和的肥皂轻轻清洗，避免使用刺激性洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
2. 使用适当的护理产品：根据褥疮的程度选择适当的护理产品。
对于轻度褥疮，可以使用透气性好的敷料，如透明敷料或软膏。
对于较严重的褥疮，可以使用特殊的褥疮敷料，如水凝胶敷料、蜂蜜敷料等。
3. 定期翻身和换位：定期将患者的体位进行转换，避免长时间压迫同一部位。
每2小时翻身一次，同时注意保持患者的头部、脊椎骨、脚跟等易发生褥疮的部位离开床面。
4. 使用辅助设备：使用特殊的褥疮预防设备，如气垫床、泡沫床垫等，以减轻对皮肤的压力。
同时，使用护理垫、护理垫套等辅助设备，减少对皮肤的摩擦和剪切力。
老年卧床病人压疮的预防及护理
一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。
因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。
（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。
2007 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。
（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。
二、压疮的分期（一）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期第I 期：淤血红润期；第II 期：炎性浸润期；第III 期：浅度溃疡期；第IV 期：坏死溃疡期。
（二）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。
⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。
⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。
⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
⒍难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或伤口床有焦痂附着。
褥疮的中西医结合治疗进展
褥疮的中西医结合治疗进展褥疮亦称席疮，相当于现代医学的压疮,属于难愈性溃疡范畴，为外科常见的疾病，多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人，好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部。
本病由于病因复杂，病情迁延不愈，反复发作困扰患者及患者家属许久，临床上中西医结合治疗褥疮效果较好。
2016 年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）依据损伤局部的病理特点将压疮分为 6 期：Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）、不可分期及深部组织损伤，其中不可分期压疮可根据其病理表现大致分为坏死期、炎性反应期、肉芽生长期和上皮形成期[1]。
本文主要介绍中医内治、中医外治治疗压疮的总结。
1中医内治中医内治法主要为整体观念辨证论治。
压疮的治疗以中医外治为主，配合内治，根据中医外科学教材，将压疮分为：（1）气滞血瘀证：局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破溃；舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。
治法：理气活血。
方药血府逐瘀汤加减。
常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝；（2）蕴毒腐溃证：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周满肿；伴有发热或低热，精神萎靡，不思饮食；舌红苔少，脉细数。
治法：益气养阴，理气托毒。
方药：生脉散、透脓散加减。
常用麦冬、五味子、人参、当归、生黄芪、川芎、皂角刺。
（3）气血两虚证：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱但疮色淡，愈合缓慢；伴有面色无华，神疲乏力，纳差食少；舌淡苔少，脉沉细无力。
治法：补气养血，托毒生肌。
方药：托里消毒散加减。
常用人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。
李振宏[2]的研究表明，补阳还五汤在褥疮的治疗上有明显疗效。
方药如下：黄芪50ｇ、当归15ｇ、地龙10ｇ、川芎15ｇ、赤芍20ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、皂角10ｇ、马齿苋10ｇ、毛诃子10ｇ、甘草5ｇ、甲珠6ｇ、马勃15ｇ、黄药子15ｇ。
褥疮 病情说明指导书
褥疮病情说明指导书一、褥疮概述褥疮（decubitus）又称为压疮、压力性溃疡、压力性损伤，是由于机体局部组织持续受压，血液循环障碍，导致局部皮肤缺血、缺氧、营养缺乏而致使皮肤失去正常功能出现组织的破损和坏死。
好发于受压的骨骼突出部位，如尾骨、脚踝、足跟、臀部等。
英文名称：decubitus其它名称：压疮、压力性溃疡、压力性损伤相关中医疾病：席疮ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无发病部位：皮肤常见症状：受压后局部皮肤呈苍白、灰白或青红色，轻度水肿，境界清楚主要病因：昏迷、瘫痪等患者长期卧床且体位固定不变，致身体局部长期受压检查项目：血液检查、细菌培养、药敏试验、皮肤活检重要提醒：压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理而造成。
压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。
临床分类：暂无资料。
二、褥疮的发病特点三、褥疮的病因病因总述：患者长期卧床，活动持续受限，皮肤长期受压是发生压疮的主要原因。
褥疮的形成是一个复杂的过程，是局部因素和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变形和坏死。
基本病因：1、皮肤受压是压疮形成最常见的原因。
皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而受损。
常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。
2、皮肤摩擦陪护人员拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮。
3、剪切力作用当两个物体表面向相反的方向运动时，就会发生剪切。
例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来。
当尾骨向下移动时，骨头上的皮肤可能会保持原位，出现皮肤褶皱。
本质上是向相反的方向拉。
4、局部潮湿或排泄物刺激汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便如果不及时清理，患者衣物床被等潮湿、污染，持续刺激皮肤，会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。
[课件]褥疮好发部位PPT
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褥疮好发部位图
褥疮的护理
• 主要原则是定期翻身、减压，强调体位及 翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次， 局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的 患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防 治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气 和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局 部长时间受压，起到有效改善受压部位血 液循环，防止褥疮发生或发展的目的 褥疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、 无肌肉组织包裹或肌层较薄的骨隆突处。 不同的卧位有不同的好发部位。 • 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、 足跟。 • 侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节 内外侧、踝关节内外侧。 • 俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、 髂嵴、膝、脚趾。 • 坐位：坐骨结节。
• 除局部换药外，配合红外线照射。照射距 离离患处约30cm，每日1～2次，每次 30min，也能取得显着效果。照射时应随时 观察局部情况，以防烫伤。
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谢谢
• 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是 防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者 的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采 用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如 骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足 跟等，以促进局部血液循环，避免或减少 褥疮的发生。
• 补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分 解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较 理想的康复疗效。
防褥疮护理试题及答案大全
防褥疮护理试题及答案大全防褥疮护理是针对长期卧床或不能自主移动的患者，采取一系列措施以预防褥疮发生的一种护理方法。
褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是皮肤和/或其下层组织由于长期受压而导致的局部损伤。
以下是关于防褥疮护理的试题及答案，供参考：一、选择题1. 褥疮最常发生的部位是哪里？A. 背部B. 臀部C. 足跟D. 肘部答案：B2. 褥疮发生的主要原因是什么？A. 营养不良B. 长期受压C. 感染D. 过敏答案：B3. 以下哪项不是预防褥疮的措施？A. 定期翻身B. 保持皮肤干燥C. 使用气垫床D. 长时间保持同一姿势答案：D4. 褥疮的分期中，哪一期是褥疮最严重的阶段？A. 一期B. 二期C. 三期D. 四期答案：D5. 褥疮护理中，以下哪种体位是不利于褥疮预防的？A. 侧卧位B. 半卧位C. 俯卧位D. 仰卧位答案：D二、判断题1. 褥疮只能发生在卧床患者身上。
（错误）2. 褥疮的预防措施包括定期翻身和使用减压垫。
（正确）3. 褥疮发生后应立即进行手术处理。
（错误）4. 褥疮的预防和护理不需要医生的指导。
（错误）5. 褥疮的预防和护理中，营养支持是无关紧要的。
（错误）三、简答题1. 简述预防褥疮的基本原则。
答案：预防褥疮的基本原则包括：减少压力、保持皮肤清洁干燥、合理营养、定期翻身、使用减压设备、保持皮肤完整性。
2. 描述褥疮的护理措施。
答案：褥疮的护理措施包括：定期检查皮肤状况、使用适当的翻身和减压设备、保持皮肤清洁、使用适当的敷料、提供营养支持、进行适当的康复训练。
四、案例分析题假设有一位长期卧床的老年患者，如何制定其褥疮预防和护理计划？答案：制定褥疮预防和护理计划应包括以下步骤：- 评估患者的皮肤状况和风险因素。
- 制定翻身计划，每2-3小时翻身一次。
- 使用气垫床或减压垫以减少压力。
- 保持皮肤清洁干燥，定期更换床单。
- 监测营养状况，提供适当的营养支持。
- 定期检查皮肤，及时发现并处理褥疮。
褥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
褥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
褥疮又名“席疮”。
多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成。
多发于尾骶、肘踝、背脊等容易受压部位，以皮肤破溃，疮口经久不愈为特征。
1 诊断依据
1.1 好发于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位。
1.2 初起皮肤上出现褐色红斑，微肿，继而紫暗水肿，坏死溃烂。
1.3 继发染毒时组织坏死迅速，脓水淋漓，相应部位并发臖核疼痛。
1.4 多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床的患者。
2 证候分类
2.1 气滞血瘀：局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损。
苔脉随原发疾病而异。
2.2 蕴毒腐溃：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿。
伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食等。
舌红，苔少，脉细数。
2.3 气血两虚：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢。
伴有面色huang(恍)白，神疲乏力，纳差食少等。
舌质淡，苔少，脉沉细无力。
3 疗效评定
3.1 治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合。
3.2 好转：红斑未全消退，或溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长，疮面逐渐缩小。
3.3 未愈：疮口增大，溃烂不止。
压疮
压疮
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，拒不持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮也叫褥疮。
易发生于在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。
常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
病因
身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水泡溃疡或坏疽，一般来说长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：
1.昏迷及瘫痪病人
2.卧床不起体质衰弱的病人
3.骨折后长期固定或卧床的病人
预防
一、床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2~3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。
翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。
二、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。
受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
三、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，主要保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
四、卧床患者使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤。
五、鼓励病人进食，保证充足的营养。
饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。
六、要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。
健康饮食
①给予高蛋白饮食
②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功
效，利于缓解便秘。
③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。
④必要时少食多餐，以利于消化吸收。
压疮的预防措施及护理
压疮的预防措施及护理压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。
压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。
好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见.压疮在整形外科的发生率较小，多见于大型整形手术、术后需保持特定体位及全麻术后患者。
压疮是临床护理常见的并发症之一,是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。
因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.一、压疮发生的原因1、压力因素褥疮不仅是由重力引起, 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致2、营养状况全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
3、局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。
4、年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。
二、压疮的分期及临床表现：根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期：1．淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2．炎性浸润期：红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱.水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛。
3．溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。
轻者浅层组织感染,脓液流出，溃疡形成,患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
感染可向周围及深部扩展，常达骨骼,甚至造成败血症。
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• 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是 防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者 的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采 用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如 骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足 跟等，以促进局部血液循环，避免或减少 褥疮的发生。
• 补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分 解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较 理想的康复疗效。
褥疮好发部位
孙海霞
褥疮的好发部位
• 褥疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、 无肌肉组织包裹或肌层较薄的骨隆突处。 不同的卧位有不同的好发部位。 • 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、 足跟。 • 侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节 内外侧、踝关节内外侧。 • 俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、 髂嵴、膝、脚趾。 • 坐位：坐骨结节。
• 除局部换药外，配合红外线照射。照射距 离离患处约30cm，每日1～2次，每次 30min，也能取得显着效果。照射时应随时 观察局部情况，以防烫伤。
• •谢谢褥疮好发部图褥疮的护理• 主要原则是定期翻身、减压，强调体位及 翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次， 局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的 患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防 治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气 和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局 部长时间受压，起到有效改善受压部位血 液循环，防止褥疮发生或发展的目的。