吻合器的选择
吻合器使用介绍新
操作演示
一次性使用直线型切割吻合器
一次性使用直线型切割吻合器
适用手术：
适用于肺、胃、空肠侧侧吻合，大肠癌、结肠与 直肠的侧侧吻合及粪袋的制作
一次性使用直线型切割吻合器
缝合原理：
一次性使用管型消化道吻合器
产品特点：
一次性使用，杜绝交叉感染的可能
手柄采用流线型设计更符合人体工程学，便于单手击发 可根据组织厚度调节缝钉的关闭高度 独特的抵钉座钉槽设计更利于钉的成型及缝合
操作演示
一次性使用直线型吻合器
一次性使用直线型吻合器
适用手术：
适用于胃、十二指肠、小肠、结肠手术时缝闭残端或切口 还可用于肺叶、胰腺、甲状腺等的切除
一次性使用直线型吻合器
缝合原理：
在组织上击入两排成两 排排列的互相交错的B 型缝钉，也是被广泛应 用替代手工直线缝合的 器械之一
食道切除术胃大部切除术小肠结肠切除术直肠低位前切除术独特的抵钉座钉槽设计更利于钉的成型及缝合操作演示还可用于肺叶胰腺甲状腺等的切除10缝合原理
吻合器使用介绍
LOGO
主要内容
1 2 3
一次性使用管型消化道吻合器
一次性直线型吻合器 一次性直线切割吻合器
吻合器代替手工缝合的优点
在组织的两边各打入 2排、合 计4排互相交错排列的 B型缝 钉，并同时以手术刀将缝钉线 之间的组织进行离断，即是一 种可以同时进行直线吻合和切 割的器械。（直线型切割缝合 器虽然是一次性使用的，但也 可以将钉仓换过后使用）。
操作演示
LOGOBiblioteka 1、更快恢复肠壁的蠕动 2、减少麻醉时间 3、减少组织损伤 4、减少失血
关于吻合器的常见注意事项
关于吻合器的常见注意事项
吻合口狭窄：吻合器吻合狭窄发生低于传统手工吻合。
因在正确使用吻合器的前提下，吻合器所设计的钉距和行距及肠壁内翻的程度均比手工缝合更精确合理。
大多数的吻合口狭窄是较轻而无明显症状的，常在检查时被发现。
导致吻合口狭窄的原因包括：吻合器型号选择不当；吻合口张力大；吻合口感染及吻合口漏等。
在选用吻合器时应注意其大小与肠腔直径相称，吻合器选用过小其吻合口直径小，过大则钉玷头太粗强行插入肠腔引起肠壁损伤，愈合后可产生瘢痕狭窄，一般直肠吻合选用直径31~33mm吻合器。
吻合口张力大时导致局部血运不良，瘢痕增生造成吻合口狭窄。
吻合口感染及部分自愈的吻合口漏也可因瘢痕增生导致吻合口狭窄，应尽可能避免。
吻合口出血：吻合器吻合钉均为双层交错设计，应用吻合器后吻合口出血已经比较少见，但在临床仍然可以遇到。
多由吻合时肠脂垂或肠系膜血管坎入吻合口造成。
目前不论国产还是进口的吻合器质量是可靠的，因为吻合器质量导致吻合口出血的非常少见。
吻合前应该清理进入吻合器的肠管，清除可能导致吻合口出血的脂肪垂；正确使用和击发吻合器;确认荷包缝合完全；吻合后应仔细检查上下两个切割圈是否完整。
总之，器械吻合器只是一种辅助手段，使用吻合器仍然应该遵循外科手术的基本原则，解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠。
外科医生应对吻合器的结构原理和性能非常熟悉，器械护士应熟悉各种吻合器的组件、性能和各种型号吻合器的最佳适应证。
随着吻合器械的快速发展和问世，将为外科医生提供更有力武器，也必将促进我国胃肠外科技术的快速发展。
吻合器简介及介绍
吻合器简介及分析吻合器是世界上首例缝合器，用于胃肠吻合已近一个世纪，直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术。
一般分为一次性或多次使用的吻合器，进口或国产吻合器。
它是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，由于现代科技的发展和制作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密、松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有副作用和手术并发症等优点，还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病兆切除，很受国内外临床外科医生的青睐和推崇。
1.简介吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。
根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、[1] 圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。
相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：常见吻合器系列1.操作简单方便，节省手术时间。
2.一次性使用，避免交叉感染。
3.利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。
4.具有很少的副作用和有效减少手术并发症等。
2.结构特点吻合器包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆前端装有钉盖，后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手柄通过铰链与壳体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连杆分别与激发手柄、壳体内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接。
本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。
消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀，所述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。
吻合器的种类
江苏华夏医疗器械有限公司
吻合器的种类
1、管状吻合器
此类型的吻合器是腔内型操作设计。
钉砧头与手柄可分离。
手术操作时，分别将欲吻合的消化管两端套入并收紧固定于钉砧头和手柄。
旋转吻合器末端旋钮，将吻合器钉砧头和手柄之间收紧至预定标志线，进行击发，则完成消化管钉合并且出消化管腔多余的组织。
可以进行各种消化道的端端、端侧和侧侧吻合。
澳力欣公司产品：分为线型和弯曲两种类型。
其中以弯曲类型最常用。
根据不同厚度的组织可选择不同的规格。
以上产品都是一次性吻合器，不可重复使用。
2、闭合器
闭合部位为直线型，适用于各部位消化道的切除和闭合。
3、直线切割缝合器
产品设计了四排平行排列进行钉合，将手柄压下两层组织进行钉合以后，中间有一个切割旋钮，将旋钮向前方推进，则将在四排中切开。
平行的两排相互交错，防止出血和渗漏。
适用于消化道各部位的闭合、切除、和吻合。
肛肠吻合器的注意事项
肛肠吻合器的注意事项肛肠吻合器是一种用于肛肠手术的器械，常用于直肠切除手术、直肠癌切除术、回肠肛管吻合术等肛肠手术中，它可以有效连接被切除的肠段和残余的肠段，恢复肠道的完整性。
但是，在使用肛肠吻合器时需要注意以下几个问题：1. 选择合适的吻合器型号：肛肠吻合器有不同型号和尺寸，医生需要根据患者的具体情况选择合适的吻合器型号。
吻合器的选择应该考虑患者的年龄、肠道状态、手术目的等因素，确保吻合器的使用能达到最佳效果。
2. 基本操作要求：医生在使用肛肠吻合器前，应该仔细阅读使用说明书，了解吻合器的适应症和禁忌症，熟悉吻合器的基本操作流程。
医生需要正确操纵吻合器，确保手术过程中吻合器的稳定性和安全性。
3. 注意术前准备：术前准备是使用肛肠吻合器的重要步骤。
医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和手术需求。
术前准备还包括消毒器械，准备所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的无菌环境。
4. 术中的操作技巧：使用肛肠吻合器时，医生需要注意各种操作细节。
首先，需要正确选择和固定吻合点，确保吻合点的准确性和稳定性。
其次，应尽可能减少对肠道组织的损伤，避免过度牵拉和压迫，防止吻合口的出血和狭窄等并发症。
最后，在操作过程中需要注意愈合材料的使用，保证愈合口的牢固性和可靠性。
5. 术后的观察与护理：术后是使用肛肠吻合器的重要环节。
医生需要密切观察患者的术后恢复情况，包括肠道通畅性、感染状况、吻合口的愈合情况等。
同时，还需要为患者提供适当的术后护理，如控制疼痛、预防感染、避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合和患者的康复。
6. 注意并发症的预防和处理：使用肛肠吻合器也存在一定的并发症风险，如感染、吻合口狭窄、吻合口破裂等。
医生需要在手术过程中尽量减少并发症的发生，如適度的缝合、严格的术中操作等。
同时，医生还需要及时发现并主动处理手术并发症，以最大限度地减少其对患者的不良影响。
总之，使用肛肠吻合器需要医生具备一定的专业知识和技巧，并且在全面评估患者病情的基础上，进行术前准备、术中操作和术后护理，以确保手术的效果和患者的安全。
痔手术治疗中吻合器的选择
痔手术治疗中吻合器的选择冯智毅1，胡世雄21广州医学院第三附属医院普通外科（广州510150）；2广东省人民医院、广东省医学科学院普通外科（广州510080） 【摘要】 目的 探讨痔手术治疗中吻合器的选择。
方法 分析282例不同来源吻合器在痔手术治疗中的病例资料。
结果 进口组：手术时间（31.00±10.64）min，术中51例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（5.00±1.85）d。
合资组：手术时间（20.57±8.81）min，术中21例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（3.50±1.32）d。
国产组：手术时间（33.63±17.02）min，术中48例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血，手术后住院（4.50±1.04）d。
合资组需缝合止血情况优于其他两组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论 合资组产品价格比进口组要低1/3，但使用操作的便利性和进口组一致，手感无明显异常，击发时也具备清晰的反馈，该组研究中切割吻合后的效果比进口组明显优越，值得临床推广使用。
【关键词】 痔；吻合器；外科手术 痔是常见病、多发病，Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔常需手术治疗，传统的方法都是采用Milligan或Morgan手术的各种改良术式，近10年来吻合器在痔的手术治疗中已经广泛使用，随着大量的临床报告总结，吻合器在在痔的手术治疗中的近期效果安全有效，具有手术时间短、住院时间少、复发少、恢复快等优点，有望取代传统手术治疗方法。
我院科室使用痔吻合器多年以来，同时应用进口、合资和国产吻合器对患者进行治疗，统计2001年2月至2010年3月282例使用不同来源的吻合器在痔手术治疗中的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 282例患者分3组，其中85例患者使用进口强生一次性使用吻合器（下称进口组）；105例使用中法合资派尔特一次性使用吻合器（下称合资组）；92例使用常州重复使用的痔吻合器组件（下称国产组）。
每天都用的吻合器，你真的了解吗？
每天都用的吻合器，你真的了解吗？来源：普外时间手术器械的进步的同时推动外科技术不断发展。
目前，外科吻合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益 , 提高了外科手术技术 , 改善了病人的生命的质量。
在外科领域，吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使外科手术实现了机械化 , 而且提高了外科手术的安全性。
那么在实际临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。
发展历程早在二十世纪初，国外专家已经对吻合器展开研究，但是由于器械笨重，装卸耗时，体积较大无法用于临床。
随着专家的不断探索、改进，使得吻合器越来越接近临床应用。
真正广泛应用于临床的外科缝合器(Auto Suture) 是由美国外科公司 (USSC) 在二十世纪六十年代创意并发明的 , 1967 年首推闭合器 ( TA) , 1968 年首推切割缝合器 ( GIA) , 1978 年首推端端吻合器 ( EEA) , 创造了现代外科学历史上的里程碑。
基本工作原理各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相似，故总称为STAPLER，即向组织内击发置入二排或三排相互交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，各种缝合器和吻合器均追求达到「B」形缝合。
缝合器主要部件有钉钻、钉闸、钉仓、缝钉驱动器、击发手柄、定位针，旋钮及标记尺等。
外科缝合器的种类及其功能：切割闭合器1、线形闭合器提供两排相互间隔的缝钉 , 将组织进行直线型闭合，无切割功能。
适用于胸外科、胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、主支气管、门静脉、胰头及直肠远端手术等。
开放手术线形闭合器腔镜下直线闭合器大部分腔镜下闭合器头部钉匣可以改变方向，在狭小手术空间内操作更灵活；同时设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；同时宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；这类缝合器共有6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各3 排缝钉完成缝合、止血等功能；另外，现在有电动的腔镜下闭合器，切割时相比手动操作的更加便捷。
吻合器的选择
2.?达芬奇机器人胃肠手术的消化道重建:与传统腹腔镜手术消化道重建方式一样,分为小切口辅助和全腔镜下吻合?
三??吻合器合理应用的注意事项
虽然吻合器给临床医生带来了各种便利,但是仍然会有严重的术后并发症产生,严重影响胃肠道的正常功能[17]?吻合口瘘?吻合口狭窄和吻合口出血是比较常见的术后并发症?为了降低并发症发生率,笔者认为需注意以下几点问题:(1)术者必须熟练掌握吻合器的工作原理和使用方法,严格按照正规的操作步骤进行?(2)术中应仔细检查吻合口的吻合是否完全?切环是否完整?吻合处是否存在细微的出血,一旦发现吻合不全,立即行手工缝合补救或切除原有吻合肠段进行再次的消化道重建,此时万不可抱有侥幸心理?手工吻合时,笔者一般采用双层间断缝合法?虽然单层缝合法操作简单?操作时间较短?术后吻合口狭窄发生率低,但是双层吻合法肠壁闭合完全?吻合强度高,不易形成吻合口瘘?连续缝合法术后易形成吻合口狭窄,所以采用间断缝合?(3)一定要根据器官大小和患者的生理情况选择合适的吻合器,吻合器在使用之前一定要确认其完好无损,不存在缝钉遗漏或部件缺失?(4)手术医生必须掌握手工缝合这项最根本的操作技术,因为一些情况可能并不适合进行机械吻合?(5)保证吻合口处无张力,血运良好,同时吻合口周围的血管?肠管系膜缘的血管要结扎充分,否则易形成术后出血?(6)吻合器吻合失败常发生于食管与胃或小肠的吻合以及低位直肠吻合,多数是因为手术时视野显露不佳,操作空间狭小?所以,在操作时一定要解剖清晰,切除准确,止血充分,缝合牢固?
吻合器种类介绍
吻合器种类介绍吻合器是一种用于连接不同种类的管道、管件或阀门的机械设备，以便在化学、石油、天然气、制药和食品等行业的流体传输中实现高效、可靠的操作。
吻合器的种类多样，不同的应用场景需要不同类型的吻合器。
本文将对吻合器的常见类型进行介绍，以帮助读者更好地了解其特性和优缺点，并选择适合自己的吻合器类型。
1. 螺纹吻合器螺纹吻合器是最常见的一种吻合器，它将两个带有螺纹接头的管道段拧紧，使之紧密连接。
螺纹吻合器的安装和使用非常简单，使用范围广泛，但是其密封能力相对较差，易受温度和压力的影响。
2. 焊接吻合器焊接吻合器是通过将两个管道段进行加热和冷却，将其熔合在一起的吻合器。
与螺纹吻合器相比，焊接吻合器的密封性更好，没有腐蚀和泄漏的风险。
但是，焊接后的管道段不能再被拆卸并重新连接，如果需要更改管道布置，则需要重新安装。
3. 法兰吻合器法兰吻合器由两个平面法兰和一个密封垫组成，适用于高压和高温环境下的流体传输。
它的优点是安装和拆卸方便，易于更换密封垫；其缺点是法兰孔可能会被堵塞，使得吻合器无法正常工作。
4. 管卡吻合器管卡吻合器是通过钢丝绳、松紧带或其他夹紧装置将管卡夹紧在管道上，从而连接两个管道段。
它的优点是安装和拆卸方便，因为没有其他零部件，所以维修也比较容易；其缺点是不能承受高温和高压的工作环境。
5. 压力吻合器压力吻合器将两个管道段安装在末端未被吻合的管端上，用机械压力将管道压紧，形成高度可靠的密封。
它的优点是适用于高压和高温环境，能够承受重载；其缺点是安装过程较为复杂，需要专业技能。
6. 带翅膀的吻合器带翅膀的吻合器是一种用于阀门和管件之间连接的吻合器。
它的外部轮廓呈翅膀状，可以使得在工厂中安装或维修吻合器的操作变得更加容易。
它的优点是易于安装、拆卸和维护；其缺点是不能承受高压和高温环境。
总之，吻合器的种类繁多，选择适合自己的吻合器类型需要考虑多个因素，如管道的材料和标准、工作环境的温度和压力等。
吻合器种类介绍
吻合器种类介绍在现代医疗领域，吻合器作为一种重要的医疗器械，为外科手术提供了高效、便捷且可靠的解决方案。
吻合器的出现极大地改变了手术的方式和效果，提高了手术的精度和安全性。
接下来，让我们一同来了解一下吻合器的不同种类。
首先，常见的吻合器种类之一是线性吻合器。
这种吻合器主要用于胃肠道、血管等部位的直线型切口的闭合和吻合。
它的工作原理是通过一系列的钛钉对组织进行整齐的钉合，从而实现切口的连接。
线性吻合器通常具有不同的长度和钉高规格，以适应不同部位和厚度的组织。
在手术中，医生会根据具体情况选择合适的线性吻合器，确保吻合的牢固和精准。
环形吻合器也是一种重要的类型。
它主要用于管状器官的端端吻合或侧侧吻合，比如食管、肠道等。
环形吻合器的设计特点是有一个环形的钉仓和抵钉座，将需要吻合的两端组织套入后，激发器械使钛钉呈环形分布完成吻合。
由于其独特的结构和操作方式，环形吻合器在一些特定的手术中发挥着不可替代的作用。
再者，切割吻合器也是较为常见的。
它集切割与吻合功能于一体，能够在切除组织的同时完成吻合操作。
这种吻合器在胃肠手术、肺叶切除等手术中应用广泛。
其优势在于减少了手术步骤，提高了手术效率，同时也降低了手术中的出血风险。
另外，还有荷包吻合器。
它主要用于在胃肠道手术中制作荷包缝合，为后续的吻合操作做好准备。
荷包吻合器的使用可以使荷包缝合更加均匀、紧密，提高手术的质量和效果。
除了以上几种常见的吻合器，近年来，随着医疗技术的不断发展，一些新型的吻合器也逐渐涌现出来。
例如，电动吻合器。
它采用电动驱动的方式，相比传统的手动吻合器，操作更加省力和精准，能够更好地控制吻合的力度和速度。
而且，电动吻合器通常具有智能化的功能，如能够实时监测吻合的压力和效果，为医生提供更准确的手术反馈。
此外，还有一些具有特殊功能的吻合器，如防漏吻合器。
这种吻合器在设计上进行了优化，能够有效地减少吻合口漏的发生风险，提高手术的安全性和成功率。
不同种类的吻合器在结构、功能和适用范围上都有所不同。
强生吻合器产品介绍
柯惠医疗，其产品线广泛，覆盖多个医疗领域。柯惠医疗在吻合器市场 上以高品质和良好的售后服务著称，赢得了众多医院和医生的信赖。
03
竞争对手三
国内某知名品牌，其产品价格相对较低，具有一定的市场份额。然而，
在产品质量、技术创新和品牌影响力等方面与强生等国际知名品牌存在
一定差距。
强生吻合器市场策略及前景展望
市场策略
强生公司凭借其强大的研发实力和品影响力，在吻合器市场上采取差异化竞争策略。 通过不断创新产品、提高产品质量和服务水平，满足医生和患者的多样化需求，巩固和
拓展市场份额。
前景展望
随着全球医疗水平的不断提高和新兴市场的发展，吻合器市场仍有较大的增长空间。强 生作为行业领导者，将继续加大研发投入，推动吻合器技术的创新和发展，为患者提供 更加安全、有效的医疗解决方案。同时，强生还将积极拓展国际市场，特别是在亚洲、
通过优化吻合技术和提高操作便捷性 ，降低手术并发症的风险，提高患者 安全性。
严格的质量控制
生产过程中实行严格的质量控制标准 ，确保每一把吻合器都达到高品质要 求。
04
临床应用与效果评估
各类手术中的应用实例
胃肠道手术
强生吻合器在胃肠道手术中广泛 应用，如胃大部切除术、结直肠 癌根治术等，有效缩短了手术时
强生吻合器系列产品
强生公司推出的吻合器系列产品 包括多种型号和规格，以满足不
同手术需求。
这些产品采用高品质材料制造， 具有良好的耐用性和可靠性。
强生吻合器还配备了先进的切割 和缝合技术，确保手术效果的准
确性和稳定性。
适用范围与禁忌
适用范围
强生吻合器适用于多种外科手术 ，如胃肠、肝胆、泌尿等领域的 手术。
吻合器的分类及用途
吻合器的分类及用途
吻合器是指一种用于连接管道、管件或其他设备的工具或装置，其功能是确保连接部位的密封和连接的持久性。
根据吻合器的不同类型和用途，可以分为以下几类：
1. 螺纹吻合器：螺纹吻合器是通过螺纹连接来实现管道或管件的连接。
常见的螺纹吻合器有螺纹接头、螺纹管接头等。
它们广泛应用于工业领域，如石油化工、航空航天等。
2. 焊接吻合器：焊接吻合器是通过焊接技术将管道或管件连接在一起。
常见的焊接吻合器有焊接接头、焊接法兰等。
它们通常用于高压、高温或特殊介质的情况下，如核电站、化工厂等。
3. 承插式吻合器：承插式吻合器是通过承插连接来实现管道或管件的连接。
常见的承插式吻合器有承插接头、承插法兰等。
它们适用于一般工业和民用领域，如给水、排水系统等。
4. 压力吻合器：压力吻合器是通过外力或压力将管道或管件连接在一起。
常见的压力吻合器有压力接头、卡箍接头等。
它们广泛应用于煤气、液氨等介质的输送领域。
总结起来，吻合器的分类及用途包括螺纹吻合器、焊接吻合器、承插式吻合器和压力吻合器等。
它们根据不同的连接方式和适用场景，广泛应用于工业生产、建筑、供水排水系统等领域。
吻合器简介介绍
吻合器的应用范围
03
医疗领域
01
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心血管手术
用于关闭动脉和静脉的切口， 防止血液流失。
胃肠道手术
用于封闭肠道，防止肠道内容 物外泄。
胆道手术
用于封闭胆道，防止胆汁外流 。
其他手术
如肾脏、肝脏、肺脏等手术， 也需要使用吻合器进行组织封
闭。
工业领域
石油化工
用于管道、容器等密封，防止 介质泄漏。
其他特殊领域
如体育、探险等特殊行业 也需要使用吻合器进行相 关操作。
吻合器的优势与局
04
限性
优势
操作简便
止血效果好
吻合器是一种机械装置，操作简单、方便 ，能够减少手术时间和医生的操作难度， 适用于不同医疗机构和医生。
吻合器在切除组织的同时能够实现止血， 可以减少手术失血量，提高手术安全性。
组织损伤小
电力
用于高压电缆、变压器等设备 的密封，保证电力传输的稳定 性。
航空航天
用于飞机、火箭等高精密度设 备的密封，确保安全运行。
其他工业领域
如汽车、电子、食品等也需要 使用吻合器进行密封。
其他领域
01
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科研实验
科研实验室需要使用吻合 器进行实验动物的手术操 作。
军事应用
军队在野外作战时，需要 使用吻合器进行紧急手术 操作。
06
产品推荐
吻合器相关企业与产品推荐
• 吻合器是一种广泛应用于医疗行业的器械，主要用于将组织或器官连接起来，以达到止血、修复和重建的目的。根据应用 部位和用途的不同，吻合器可分为多种类型，如管型吻合器、线型吻合器和弧形吻合器等。
THANKS.
胃肠吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？
胃肠吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？在实际的临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？和大家一起学习一下胃肠吻（缝）合器的知识。
接下来，就带你了解一下吧！在外科学发展史上，外科缝合器的发明具有里程碑式的意义。
它不仅使得伤口缝合由手工转变为机械化，使手术操作得以简化，手术时间明显缩短，术中组织损伤、出血和感染的几率明显降低，而且，它令一些原来不可能实现的外科手术变为可能，从而给医生和患者都带来了巨大益处。
神器诞生外科手术早期，当关闭组织层或实施吻合手术时，外科医生除了缝线没有其他的选择。
直到20世纪初期，有一位匈牙利外科医生Hultl Humer，他在1908年开发出与订书机工作原理类似的医用缝合器，并完成了医学史上首例机械化外科手术，缝合器的发明大大减少了医生缝合伤口的时间，因此Hultl被誉为“外科缝合器之父”。
发展至今，吻（缝）合器的类型种类繁多，按工作原理分为压合式和钉合式两种。
按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。
接下来我们主要按照形状来对胃肠外科常用到的吻（缝）合器进行分类。
那么各吻（缝）合器大概长成什么样子呢？有什么原理及产品特性？接下来带你一个个揭开它们神秘的面纱：1、线性缝合器(Linear Stapler)原理：将组织放在钉仓和钉砧之间，安置好定位针，根据组织厚度标尺预定好适合的厚度，扳动击发手柄，缝钉驱动器即将两排交错的缝钉植入组织并弯曲成“B”形，在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边缘，切除多余组织和预计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。
产品特性：这种缝合器虽只有一种功能，但应用较为广泛，主要用于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端的封闭。
注意事项：1、根据组织不同可以选用不同型号，但需注意，这类吻合器不具有切割功能。
2、每次击发前须确定定位针已正确进入定位孔。
定位针定位不正确，可能导致缝钉成形不完整，影响闭合效果。
3、在确定击发前，请勿打开保险。
吻合器种类介绍
圆形吻合器
用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入 两排环形交叉排列的缝钉，使两层腔道组织缝 合在一起，内置的环形刀立即切除多余的组织， 形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要 用于食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻 合等。
根据不同手术部位的需要，又分为直型、弯型， 可曲型等不同亚型。每型又有大小不同的规格 以适应不同口径的消化道。
规格型号: 15(钉数15)、25(钉数25)、35(钉数35)、45(钉 数45)、55(钉数55);
起钉器
产品特点：
将缝合器主机与缝合钉盒有效分离，缝合器 主机及取钉器选用优质医用级不锈钢制造，有 很高的强度，经高温高压消毒可重复使用。 产品具有安装快捷可靠，操作方便灵活，出针 顺畅准确，伤口愈合好，疤痕小，取钉无痛苦。
吻合，使消化道重建及支气管残端闭合时污染手术野 的机会减少; 5.可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死; 6.使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没 有各种腔镜缝合器的应用，电视胸腔镜和腹腔镜外科 是不可能开展的。
吻合器分类
吻合器具是第二类，吻合钉是三类器械 按照类型分为：重复使用和一次性使用 食道、肠道 吻合器 缝合器---属于（6808腹
进口品牌： 强生， 泰科 国产（合资）品牌： 常州派: 常州智业、常州新能源、常州康迪，常州瑞索斯、 常州伊沃特、普锐斯星（常州）、常州威克、常州瑞安贝、 博朗森思（常州）。 苏州派: 法兰克曼（苏州）、苏州贝诺、苏州天臣国际。 南京派: 主要有南京迈迪欣、南京嘉威南京华尔特
谢谢
SUCCESS
TST 和PPH区别
相同点：1、合理的吻合钉密度，减少术后渗血。 2、进口钛丝，提供更高强度和拉伸度。 3、整体成型的钉砧，确保吻合钉成型完整。 4、较大的钉仓空间,确保足够的组织容纳空间。 5、根据组织脱垂的实际情况，可调节切除厚度。 6、设有最小吻合间隙，避免过度压迫造成组织损伤。 不同点：TST可保留正常的肛垫及粘膜桥，最大限度维护肛门的精细感觉和收
痔手术治疗中吻合器的选择
于钉成型 高度 比合 资组 器械 的要高 ， 细小血管无 法 使 完全闭合 ， 这是吻合后 吻合 口搏 动 出血发 生率较 高 的 主要 因素 ， 由此导致对 于吻合 口的缝扎止 血操作 也容 易增 高术后感染或 出血等严重并发症的概率 。 经过研究对 比我 们认 为 ， 目前合 资组 产 品价格 比 进 口组 要低 １３ 但使用 操作 的便 利性 和进 口组一 致 ， ／， 手感无 明显异 常 ， 击发 时也具 备清 晰的反 馈。本组 研
组， Ｔ 高 Ｇ组 男性所 占比例 高、 发病年龄较低 ； 全身炎症反应 综合 征 （ ＩＳ 发 生率、 院 时 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分、 心 ＳＲ ） 入 Ｐ Ｃ ＥＩ评 肺、
血管和肾脏功 能不全 、 性囊肿 的发 生率 高 于正 常 Ｔ 假 Ｇ组 ； 院时间 长［ ３ ．７±１ ．６ 住 （ ８６ ０ ４ ）ｄ嬲 （ ７４ １． ８±７ ５ ） ］ ．２ ｄ
动 出血需缝 合止血 ， 术后住 院（ ．０±１０ ） 。合 资组 需缝 合止血 情况优 于其他 两组 ， 手 ４５ ．４ ｄ 差异有统 计 学意义（ Ｐ＜
０Ｏ ） ． ５ 。结 论 合 资组 产 品 价格 比 进 １组 要 低 １ ３ 但 使 用操 作 的 便 利 性 和 进 １ 组 一 致 ， 感 无 明 显 异 常 ， ２ ／， ２ 手 击发 时
率 ≤５ ４￣／ ｉ ｍｎ或 ＞１０次／ ｉ， 均 动 脉 压 ≤６５ ３ ａ ｒｎ 平 ． ｋ ａ 肾 功 能 障 碍 为 尿 量 ＜４ ０ ｍ ／ ， 酐 ≥ １７ Ｐ； ８ Ｌ ｄ 肌 ７
ｆｍｏ／Ｌ。 ｘ ｌ
ｐｎｒ ｔｉ， Ｐ 之 间有一定 的关 系 ， 发病机 制 复杂 ａｃ ａ ｔ Ａ ） ｅ ｉｓ 其 多样 ， 目前尚未有统 一认识 。与其他原 因的急性 胰腺
苏械注准 吻合器 产品技术要求
苏械注准吻合器产品技术要求
苏械注准（苏州福帧医疗科技有限公司）是一家专业从事医疗器械研发、生产和销售的企业。
苏械注准主要产品之一是吻合器，以下是该产品的技术要求：
1. 材料要求：吻合器的构成部分应使用医疗级别的材料，如不锈钢、钛合金等，确保产品的生物相容性和耐腐蚀性。
2. 结构设计：吻合器的结构设计应合理，能够提供较好的握持感和操作性，同时要保证吻合器的稳定性和牢固性，能够有效地将组织连接起来。
3. 尺寸要求：吻合器的尺寸应根据使用情景和不同部位的需要进行设计，以确保手术操作的准确性和安全性。
4. 功能要求：吻合器应具备良好的组织切割和组织吻合功能，能够准确地将组织对齐并进行稳固的缝合。
5. 清洁和消毒要求：吻合器应易于清洁和消毒，材料应耐高温和常用消毒剂。
6. 使用说明：吻合器应配备详细的使用说明书，包括正确的操作方法、预防措施和注意事项等，以确保用户正确、安全地使用产品。
以上是苏械注准吻合器产品的一些技术要求，具体的要求可能会根据产品的特殊性而有所不同。
吻合器的分类
吻合器的分类
1. 线性吻合器呀，就像是个超级小裁缝！你想想，在手术中，它能快速又准确地把组织缝合起来，比如在胃肠道手术中，它能让伤口完美吻合。
哎呀，多厉害呀！
2. 环形吻合器呢，岂不是像个神奇的小圈圈！嘿，在肛肠手术中，它就大显身手啦！能把那肠道的接口处理得妥妥当当的，可神奇了呢！
3. 腔镜吻合器啊，这不就是微创手术里的小能手嘛！就像一个小巧玲珑但能力超强的卫士。
在那些需要精细操作的腔镜手术里，它可派上大用场了，能让手术效果超棒的哟！
4. 皮肤吻合器呢，就如同一个让伤口快速闭合的小精灵！你看，处理一些外伤伤口时，它能迅速地让皮肤贴合在一起，减少病人的痛苦呢，超赞的呀！
5. 血管吻合器呀，简直是血管的好朋友呢！当需要连接血管时，它就像个专业的搭桥师傅，让血液能顺畅地流通，这作用可太大啦！
6. 肛肠吻合器哦，那可是解决肛肠问题的秘密武器！做肛肠手术时，它能让那里变得更健康呢，是不是很了不起！
7. 包皮吻合器呢，对那些有包皮问题的人来说就是大救星呀！能快速又有效地解决麻烦，多方便呀！
8. 吻合器还有很多其他种类呢，每一种都有它独特的用处。
就好像我们生活中的各种工具，在不同的情况下都能发挥出巨大的作用，真的是太神奇啦！
我觉得吻合器的分类真的很丰富多样，每一种都在医疗领域有着不可替代的地位，为人们的健康做出了重要贡献呢！。
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胃肠手术中吻合器的选择及合理使用陈凛边识博近年来,手术器械的进步大大推动了现代外科的发展在胃肠手术领域,吻合器的出现和推广使用已将胃肠吻合提升到了一个新的阶段与传统的手工缝合相比,应用吻合器所进行的消化道重建能够明显缩短手术时间,大大减少组织损伤和出血,从而降低平均住院日[1]目前,越来越多的外科医生更愿意在临床工作中选择机械吻合但是,胃肠手术中的吻合器应用相关并发症时有发生外科医生作为影响胃肠吻合的三大因素之一,其本身对吻合器的选择以及操作技术的把握起着至关重要的作用,而吻合的成功与否也与其密切相关[2]本文将就胃和结直肠手术的常用术式中吻合器的选择及合理使用谈谈自己的看法一吻合器的分类吻合器种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种按吻合器形状分为直线切割吻合器圆形切割吻合器弧形切割吻合器按钮状吻合夹和回形针状吻合夹二开腹手术中吻合器的使用(一)胃部手术中吻合器的选择及应用1.近端胃切除术:术中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行食管胃吻合,直线切割吻合器(TLC10)进行断胃有研究显示,食管与胃肠吻合时使用25 mm的吻合器能减少术后并发症的发生[3]但这不是绝对的,术者一定要根据食管内径大小决定吻合器型号吻合时,注意吻合器身中心杆与抵钉座衔接旋紧后应保持20 s,这样有利于组织塑形,减少吻合口出血吻合器退出时勿强行硬拉,特别是切割不全时强退易致吻合口组织撕脱由于食管的解剖位置较深,造成术中视野显露差,吻合操作比较困难,断端食管易撕脱,术后吻合口瘘的发生率较高有学者建议,吻合器完成消化道重建后在吻合处手工缝合加固;不过此举一直存在争议缝合加固理论上使吻合更加完全,可减少术后吻合口瘘的发生,但实际上,过度的缝合加固反而造成吻合处组织包埋过多,术后易形成吻合口狭窄笔者的经验是,应根据术中的吻合情况进行选择,如果吻合时视野清楚食管游离彻底止血充分吻合效果满意,可不需缝合加固;如果术中发现吻合不全或吻合口出血,可采用浆肌层缝合加固缝线一般选择可吸收缝线(型号为3-0或4-0),因为丝线吻合异物反应发生率高,易在吻合口形成溃疡水肿和出血[4]如果采用丝线,可使用3-0或1号线虽然食管胃吻合术后胃液反流时有发生,影响患者的生活质量,但大多患者症状不明显,故该术式仍常在临床中应用[5]2.远端胃切除术:主要采用毕Ⅰ式胃十二指肠端侧或端端吻合术毕Ⅱ式胃空肠侧侧吻合术和胃空肠Roux-en-Y吻合术毕Ⅰ式中应用圆形吻合器(CDH25)和直线切割吻合器(TLC10)进行吻合有学者建议采用胃十二指肠端端吻合,这样形成的吻合口张力小[6]如果吻合口张力过大,术后发生吻合口瘘的风险会增加[7]笔者认为,尽管端端吻合操作复杂,但只要保证吻合处血供充足和无张力吻合,两种吻合方法的术后并发症发生率并无明显差异毕Ⅱ式中一般应用圆形吻合器(CDH25)进行吻合,也可采用直线切割吻合器笔者习惯采用后者完成胃空肠吻合十二指肠处可用腔镜直线切割吻合器(6TB45)切断此种吻合器共有6排缝钉,缝合止血功能良好,术后不易形成十二指肠残端瘘和出血如果十二指肠残端水肿明显,可改用手工缝合,然后再使用6TB45完成胃空肠侧侧吻合在吻合时注意,空肠对系膜缘应与残胃胃壁贴紧,勿将肠系膜组织带入吻合口,否则易损伤肠系膜血管,造成吻合口处组织缺血,发生吻合口瘘为防止毕Ⅱ式吻合术后并发症的发生,可在此基础上加行空肠间侧侧吻合(Braun吻合)毕Ⅱ式吻合术后常易发生碱性反流性胃炎和吻合口炎,所以笔者多采用毕Ⅰ式或Roux-en-Y吻合术胃空肠Roux-en-Y吻合术可使用两把圆形吻合器(CDH25)完成空肠间及胃空肠的吻合,也可应用直线切割吻合器远端空肠一般经结肠前与残胃行侧侧吻合,注意远端空肠残端方向朝上,空肠间侧侧吻合时近端空肠残端方向也应朝上,空肠断端处的系膜裂口可使用3-0丝线缝合关闭3.全胃切除术:可采用食管空肠吻合术空肠代胃术结肠代胃术和食管空肠Roux-en-Y吻合术食管-空肠吻合术操作简便省时,但是术后肠液反流性症状较重,患者生活质量差代胃术可显着提高患者的生活质量,但手术操作复杂食管-空肠Roux-en-Y吻合操作难易适中,能改善反流症状术者可根据患者情况和经验选择适合的重建方式笔者推荐食管空肠Roux-en-Y吻合可使用圆形吻合器(CDH25)完成结肠前食管空肠端侧吻合,直线切割吻合器(如6TB45)完成近远端空肠侧侧吻合,空肠断端用6TB45闭合胃空肠吻合和食管空肠吻合中应用圆形吻合器已被广泛接受,大部分外科医生在开腹手术中更愿意使用圆形吻合器[8-9]Inaba等[10]报道,在腔镜下运用直线吻合器进行胃空肠吻合效果良好笔者在开腹手术消化道重建中更愿选择直线吻合器,甚至是腔镜下吻合器,因为:(1)此类器械操作方便简单,避免了荷包缝合抵钉座置入以及圆形吻合器在肠腔内穿行等繁琐的操作步骤;(2)吻合时不受管腔直径限制;(3)吻合过程中出血少,吻合时不易造成组织撕裂损伤或吻合不全;(4)缩短手术时间;(5)相比于圆形吻合器,直线吻合器在术中多次使用时只需更换钉仓,减少了手术花费至于与圆形吻合器相比,是否能降低术后并发症发生率,还有待进一步的临床验证(二)结直肠手术中吻合器的选择及应用1.右半结肠切除回结肠端侧吻合术:可以使用圆形吻合器(CDH29或33)完成回结肠端侧吻合,直线闭合器(TL60或TLC75)关闭横结肠断端也可使用直线切割吻合器(TLC75)行回肠横结肠侧侧吻合在横结肠或左半结肠切除结肠间端侧吻合术中应在近端肠腔放入圆形吻合器(CDH29或33)抵钉座2.乙状结肠或直肠切除结肠直肠(肛管)端端吻合术:无论是在开腹还是在腔镜手术的消化道重建中,双吻合技术都是最常用的方法[11]这里主要介绍双吻合器经肛门入路消化道重建技术近端肠管置入圆形吻合器抵钉座肿瘤远端预切割处用直线或弧形切割吻合器关闭吻合器身在送入肛管之前应在前端涂以碘伏溶液,起到润滑和消毒的作用器身在肛管中一定要缓慢推进,直至器身前端轻轻抵住直肠残端内侧注意:(1)在吻合器旋紧的过程中,要防止近端肠管扭转,否则会使系膜血管受压;(2)吻合口处的两端肠管系膜不宜游离过长,以保证肠管有充足的血供;(3)吻合口处两端肠管的脂肪组织要切除干净,以防吻合时过多组织嵌入造成吻合不全,但最好不要超过2 cm范围,否则会影响吻合口处肠管的血供;(4)吻合时要防止其他无关组织嵌入吻合器,特别是女性患者的阴道后壁,吻合器击发前应确认阴道后壁的位置,吻合完成后可经阴道探查;(5)吻合完成后最好通过“充气试验”或经肛门注入美蓝溶液检查吻合是否完全,术后指诊检查吻合口吻合时应避免圆形与直线吻合器吻合线的重叠,否则会造成吻合口处血运较差,术后易发生吻合口瘘使用高频电刀时要避免直肠和阴道壁的损伤双吻合技术尽管广泛应用,但仍存在一些缺陷,如术中圆形与直线吻合器钉合线易重叠[12]使用直线切割吻合器切断肠管后,可在直肠残端边缘形成“猫耳朵角”,尤其是术中多次应用直线切割闭合器,会造成吻合线的重叠,增加吻合口瘘的发生风险[13]因此,临床上在条件允许的情况下,也可采用单吻合技术,即近端结肠断端和直肠远端均使用荷包缝合,可避免双吻合技术的弊端3.直肠切除结肠直肠(肛管)端侧吻合术:吻合器身可经腹或肛门入路完成端侧吻合术中应用圆形吻合器(CDH33或29)和直线吻合器端侧吻合的意义是形成了一个结肠的“J”形袢,增加直肠储粪能力,降低术后发生吻合口瘘的风险Brisinda等[14]研究发现,端侧吻合安全可行,与端端吻合相比,术后吻合口瘘发生率更低%比%)但该试验样本量过小,仍需大规模临床试验验证也可采用结肠贮袋-直肠(肛管)吻合术,使用直线切割吻合器在游离的结肠断端做6~7 cm的J型折叠并在顶端放入圆形吻合器(CDH29或33)抵钉座一项Meta分析显示,结肠贮袋与端侧吻合相比,在术后并发症发生率死亡率排粪功能等方面的差异无统计学意义[15]但结肠贮袋操作复杂,花费较高具体选择何种方式还需由术者决定近些年,弧形切割吻合器逐渐在临床中普及有学者认为,在低位直肠癌切除中,弧形吻合器相比于直线吻合器更易深入盆腔,吻合效果更好[16]笔者认为,两种吻合器有其各自的特点和适应证,对于盆腔狭窄肿瘤位置较低且直线吻合器无法完成足够距离的远端肠管切割者,可考虑使用弧形切割吻合器无论选择哪种吻合器,一定要遵循TME原则,术中解剖清楚,保证良好的手术视野二腹腔镜和达芬奇机器人手术中吻合器的使用1.腹腔镜胃肠手术的消化道重建:分为完全腹腔镜下消化道重建小切口辅助消化道重建和手助腹腔镜消化道重建完全腹腔镜下操作是利用各种直线切割吻合器缝合器或圆形吻合器完全腔镜下吻合的手术切口小视野清晰患者术后恢复快,但是由于操作空间狭窄,对术者的技术要求较高,手术花费大,而且目前并没有标准的手术方法得到临床的公认小切口辅助操作是将需要吻合的组织拖出腹腔外,于体外完成重建或在小切口辅助下置入吻合器吻合,操作方法与开腹手术类似,目前应用较为普遍手辅助腹腔镜消化道重建是通过腹壁小切口将手伸入腹腔,辅助吻合操作,但是腹腔内的手往往会影响腹腔镜下手术视野,吻合效果差,较少应用2.达芬奇机器人胃肠手术的消化道重建:与传统腹腔镜手术消化道重建方式一样,分为小切口辅助和全腔镜下吻合三吻合器合理应用的注意事项虽然吻合器给临床医生带来了各种便利,但是仍然会有严重的术后并发症产生,严重影响胃肠道的正常功能[17]吻合口瘘吻合口狭窄和吻合口出血是比较常见的术后并发症为了降低并发症发生率,笔者认为需注意以下几点问题:(1)术者必须熟练掌握吻合器的工作原理和使用方法,严格按照正规的操作步骤进行(2)术中应仔细检查吻合口的吻合是否完全切环是否完整吻合处是否存在细微的出血,一旦发现吻合不全,立即行手工缝合补救或切除原有吻合肠段进行再次的消化道重建,此时万不可抱有侥幸心理手工吻合时,笔者一般采用双层间断缝合法虽然单层缝合法操作简单操作时间较短术后吻合口狭窄发生率低,但是双层吻合法肠壁闭合完全吻合强度高,不易形成吻合口瘘连续缝合法术后易形成吻合口狭窄,所以采用间断缝合(3)一定要根据器官大小和患者的生理情况选择合适的吻合器,吻合器在使用之前一定要确认其完好无损,不存在缝钉遗漏或部件缺失(4)手术医生必须掌握手工缝合这项最根本的操作技术,因为一些情况可能并不适合进行机械吻合(5)保证吻合口处无张力,血运良好,同时吻合口周围的血管肠管系膜缘的血管要结扎充分,否则易形成术后出血(6)吻合器吻合失败常发生于食管与胃或小肠的吻合以及低位直肠吻合,多数是因为手术时视野显露不佳,操作空间狭小所以,在操作时一定要解剖清晰,切除准确,止血充分,缝合牢固目前,吻合器几乎能完成所有的胃肠道吻合,而且最新的Meta分析也显示,在胃肠道手术的消化道重建中,机械吻合具有手工缝合不能比拟的优势[18]但是机械吻合只是胃肠吻合的手段之一,不能完全替代手工缝合临床医生只有遵循外科手术的基本原则,掌握规范的操作步骤,才能获得满意的手术效果,使患者获益。